Cephalosporines tijdens de zwangerschap

Onder de klassen van antibacteriële middelen voor de behandeling van inflammatoire ziekten veroorzaakt door pathogene en opportunistische pathogene micro-organismen, cefalosporines zwangerschap artsen vaak benoemd, omdat de gegevens van antibiotica leiden tot minder bijwerkingen en gebrek aan teratogeniciteit (in tegenstelling tot antibiotica, aminoglycosiden, lincosamiden en fluoroquinolonen ).

Tegelijkertijd bij de behandeling van zwangere vrouwen gebruikt halfsynthetische cefalosporine, tweede en derde generatie die actief zijn tegen gram-negatieve bacteriën en ze zijn minder toxische effecten op de nieren werken tijdens vruchtbare de toegenomen belasting.

Cephalosporines worden echter in elk geval tijdens de zwangerschap alleen gebruikt voor het doel van de behandelende arts, die de toestand van de patiënt beoordeelt en besluit dat het onmogelijk is om de infectie zonder antibiotica aan te kunnen.

[1], [2], [3]

Indicaties Van cefalosporines tijdens de zwangerschap

Hoewel de absolute veiligheid van cefalosporinen in de zwangerschap gecontroleerd klinisch onvoldoende is, kan deze antibiotica worden toegediend aan zwangere vrouwen met infectieuze ontstekingen: ENT en luchtweginfectie (tonsillitis, faryngitis, otitis media, sinusitis, bronchitis, pleuritis en pneumonie); organen van de buikholte en klein bekken (endometritis); genitaal kanaal (chlamydia, gonorroe, cervicitis, enz.); urinewegen en nieren (cystitis, urethritis, nefritis, pyelonefritis); galwegen (cholangitis); gewrichten en periarticulaire weefsels; pustuleuze letsels van de huid (streptodermie, erysipelas, enz.).

Cefalosporinen zeer effectief bij de behandeling van nosocomiale infecties, bacteriële meningitis (veroorzaakt door meningokokken en pneumatisch) en endocarditis, en Salmonella tijdens infectie, peritonitis en sepsis.

Hier zijn enkele namen van cefalosporines die tijdens de zwangerschap worden gebruikt:

• Cefuroxim (Cefuroxim axetil, Cefumax, Ketocef, Novotsef, Zinatsef, Zinnat en andere synoniemen);
• Cefotaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, etc.);
• Ceftriaxon (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Vrijgaveformulier

De voorbereidingen genoemd in de review hebben de volgende vormen van release:

Cefuroxim - tabletten (elk 125, 250 en 500 mg); Korrels voor de bereiding van een suspensie (in injectieflacons of sachets); poeder voor oplossing voor injectie (in flessen van 250, 750 en 1500 mg).

Cefotaxime en Ceftriaxon - poeder voor de bereiding van parenterale oplossing (in injectieflacons van 0,25-2 g).

Cefixime - capsules (100, 200 en 400 mg elk); poeder voor suspensie en kant-en-klare suspensie voor orale toediening (in injectieflacons van 5 ml).

[6], [7], [8]

Farmacodynamiek

Zoals bij alle beta-lactam antibiotica, cefalosporines tijdens de zwangerschap (alsmede formuleringen van cefalosporines gebruikte bepaalde toestand) hebben voor pathogenen die infectieus ontstekingen bacteriedodend effect, waarvan de essentie is om de synthese van oligopeptide componenten en verknopen peptidoglycan pakken - basisstof mureinovoy bacteriële celwand. Het veranderen van de structurele integriteit van de celmembranen leidt tot lysis en dood van de cellen van micro-organismen: streptokokken, stafylokokken (met uitzondering van Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , resistent tegen penicilline) clostridium ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Cefalosporinen hebben echter geen invloed op de veroorzakers van pseudomembrane enterocolitis -Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastro-intestinale Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmacokinetiek

Parenterale toediening van Cefuroxim na 25-45 minuten leidt tot bacteriën-dodende concentraties in sputum, slijmvlies van de luchtwegen, hersenvocht en intercellulair vocht in de weefsels van inwendige organen, waardoor een therapeutisch effect wordt verkregen binnen 5-8. Het medicijn bindt niet meer dan 50% aan plasmaproteïnen en wordt niet getransformeerd in de lever; wordt door de nieren uitgescheiden via het lichaam (tot 90% - ongewijzigd). Het gebruik van tabletten Cefuroxim verhoogt de tijd vóór het begin van de werking van het geneesmiddel met bijna 3,5 en verlengt de eliminatiehalfwaardetijd tot 12 uur.

De binding van het antibioticum Cefotaxime aan plasma-eiwitten is lager (gemiddeld ongeveer 35%), maar de concentratie die nodig is voor de behandeling blijft 12 uur in het bloed. Dit medicijn passeert de BBB. Het metabolisme wordt uitgevoerd door leverenzymen, waarbij een derde van de splitsingsproducten werkzaam is tegen bacteriën. Cefotaxime wordt geëlimineerd door de nieren en gedeeltelijk door de darm, met een halfwaardetijd in het bereik van 1-2,5 uur.

Het geneesmiddel ceftriaxon - door snelle absorptie, een hoge mate van binding aan plasmaproteïnen (tot 90-95%) en 100% biologische - na intramusculaire injectie een maximale concentratie gemiddeld 2,5 uur bereikt, accumuleren in weefsels en interstitiële vloeistoffen en cerebrospinale vloeistof met daaropvolgende administraties. Ongeveer 45-55% van het medicijn wordt zonder veranderingen uit het lichaam uitgescheiden, uitscheiding met urine en gedeeltelijk met gal; de halfwaardetijd duurt maximaal 8-9 uur.

Absorptie wordt geabsorbeerd door cefixime na het nemen van capsules of de suspensie is snel genoeg, maar de biologische beschikbaarheid van dit medicijn is ongeveer 40% en de hoogste concentratie in het bloedplasma wordt 4 uur na gebruik waargenomen. Het grootste deel van Cephixime wordt geëlimineerd door de nieren met een halfwaardetijd van ongeveer 3,5 uur.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dosering en toediening

De cefalosporine-antibiotica die in dit overzicht zijn opgenomen, worden als volgt gebruikt:

Cefuroxim in tabletten wordt voorgeschreven voor 0,25-0,5 g elke 12 uur (tijdens de maaltijd), een 10-daagse kuur. Bij pneumonie wordt het medicijn gebruikt in de vorm van intramusculaire injecties - twee keer per dag gedurende 1,5 tot 1,5 dagen voor 1,5 g, waarna ze overschakelen naar het tabletpreparaat, nog eens 5-7 dagen tweemaal daags gedurende 0,5 g.

Cefotaxime wordt toegediend als een ader en in de spier - drie tot vier keer per dag bij een dagelijkse dosis in het bereik van 3-8 g (de specifieke dosering wordt bepaald door de arts).

De dagelijkse dosis Ceftriaxon voor injectie is lager en varieert van één tot twee gram (verdeeld in twee injecties per dag).

Capsules Cefimxine zwangere kan worden voorgeschreven tot 200 mg tweemaal daags.

[24]

Contra

Antibiotica-cefalosporinen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige onmiddellijke allergische reacties (urticaria, anafylactische shock, interstitiële nefritis, enz.).

Het wordt niet aanbevolen om geneesmiddelen van deze farmacologische groep te gebruiken in de aanwezigheid van een anamnese van enteritis, colitis ulcerosa, functioneel leverfalen, moeilijk te stoppen bloedingen (geassocieerd met hypoprothrombinemie).

Cefalosporines zijn gecontra-indiceerd tijdens de vroege zwangerschap (tot 4-5 maanden) - de eerste generatie geneesmiddelen (Cefazolin, Cephalexin, cephradine, enz.), Evenals de voorbereiding van de derde generatie cefalosporinen - Ceftriaxone (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin en andere merknamen. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Bijwerkingen Van cefalosporines tijdens de zwangerschap

De belangrijkste bijwerkingen van cefalosporines tijdens de zwangerschap komen tot uiting in:

• epidermale uitbarstingen zoals dermatitis, purpura;
• leukopenie, trombocytopenie, eosinofilie, trombocytose;
• koorts, hyperhidrose en anafylactische reacties;
• algemene zwakte en snelle vermoeidheid;
• misselijkheid, droge mond, braken, winderigheid, diarree, spijsverteringsstoornissen, buikpijn;
• verhoogde niveaus van bilirubine, levertransaminasen en alkalische fosfatase in het bloed;
• verhoogde niveaus van ureum en creatinine in het bloed;
• de vorming van galstenen.

Overdose

Een overdosis van antibioticum-cefalosporines kan een toename van bijwerkingen veroorzaken, voornamelijk misselijkheid en diarree. Er is een grote kans op krampen. Het wordt aanbevolen om de dosis te verlagen en symptomatisch te gebruiken.

[25], [26], [27]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het gebruik van cefalosporine-antibiotica gelijktijdig met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder acetylsalicylzuur, verhoogt het negatieve effect van antimicrobiële geneesmiddelen op de nieren.

Je kunt cefalosporines tijdens de zwangerschap niet combineren met antibacteriële geneesmiddelen van andere groepen, bijvoorbeeld met aminoglycosiden.

[28], [29], [30], [31]

Opslag condities

Deze antibiotische cefalosporine-reeks moet worden bewaard op een donkere plaats bij een temperatuur van maximaal + 25 ° C en bereide emulsies voor inname in de koelkast (niet langer dan 7 dagen).

[32], [33], [34], [35], [36]

Houdbaarheid

De houdbaarheid van geneesmiddelen in een gesloten verpakking is 24 maanden.

[37], [38], [39], [40], [41]