Immunoglobuline tijdens de zwangerschap

In sommige gevallen is het noodzakelijk om tijdens de zwangerschap immunoglobuline toe te dienen. Dit is een specifiek medicijn waarvan de werking gericht is op het verbeteren van de kwaliteit van de natuurlijke afweer van het lichaam. Dit medicijn wordt gesynthetiseerd uit donorbloedplasma.

Met het begin van de zwangerschap is er een natuurlijke afname van het niveau van de immuunafweer, wat een zeer noodzakelijk proces is voor de veiligheid van de foetus. Als dit proces niet plaatsvindt, zal het immuunsysteem van de vrouw al zijn energie richten op het beëindigen van de zwangerschap, omdat het de foetus als een vreemd organisme beschouwt. Er zijn een aantal gevallen waarin een vrouw immunoglobuline nodig heeft.

Is immunoglobuline nodig tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap gaat altijd gepaard met veel risico's, zowel voor het lichaam van de vrouw als voor de groeiende foetus. De eerste indicator van veranderingen die verband houden met deze periode is een afname van de immuunafweer. Het moet duidelijk zijn dat het lichaam van de toekomstige moeder dit mechanisme onafhankelijk, opzettelijk en doelbewust in werking stelt. Deze noodzaak houdt verband met het succesvol dragen van het kind, omdat ons immuunsysteem zo is geconfigureerd dat het de foetus als een vreemd organisme kan waarnemen en het kan afstoten.

Vaak wordt immunoglobuline gebruikt als ondersteunend middel als een vrouw problemen heeft waardoor ze geen baby kan krijgen. In een dergelijke situatie wordt het medicijn toegediend via injectie of intraveneus infuus.

De directe werking van immunoglobuline is gebaseerd op de eigenschappen van de werkzame stof die uit plasma wordt geëxtraheerd, gezuiverd en geconcentreerd. De belangrijkste focus van het medicijn is de correctie van de immuniteit, hulp bij het weerstaan ​​van infectieuze agentia en het herstellen van het niveau van IgG-antilichamen. Hierdoor kan het lichaam zichzelf beschermen tegen infectieziekten in geval van primaire of secundaire immuniteitsdeficiëntie.

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap: voor- en nadelen

Tijdens de zwangerschap zal de toediening van immunoglobuline helpen de foetus te behouden en onderbreking van het draagproces te voorkomen. Het effect ervan op de baby en de aanstaande moeder is echter nog niet volledig onderzocht, hoewel er tot nu toe geen negatieve effecten zijn geregistreerd. Hieruit volgt dat het medicijn alleen kan worden gebruikt als het echt nodig is, en dat het risico van een dergelijke behandeling kleiner zal zijn dan het bestaande gevaar van pathologie.[1]

Het wordt niet aanbevolen om immunoglobuline te gebruiken tijdens de zwangerschap zonder de juiste indicaties.

In welke week van de zwangerschap wordt immunoglobuline toegediend?

Voor routinematige prenatale profylaxe tussen de 28 en 30 weken zwangerschap zal de arts de vrouw doorverwijzen voor een injectie met immunoglobulinen. Een tweede injectie moet binnen 3 dagen na de geboorte van de baby worden gegeven.

Als een vrouw tijdens de zwangerschap geen profylaxe heeft gekregen, wordt bij de geboorte van een Rh-positieve baby een immunoglobuline-injectie na de bevalling gedurende 72 uur uitgevoerd.

Immunoglobuline wordt op elk moment gebruikt voor buiktrauma of vruchtwaterpunctie.

Indicaties Immunoglobuline tijdens de zwangerschap

Er zijn verschillende soorten immunoglobuline en elk heeft zijn eigen indicaties en kan alleen worden voorgeschreven als het absoluut noodzakelijk is.

Als basiswaarden worden beschouwd:

• het ernstig aangetaste immuunsysteem van een vrouw;
• ernstig trauma aan de buikstreek tijdens de zwangerschap;
• Vruchtwateronderzoek (vruchtwaterpunctie);
• Het uitvoeren van elke procedure waarbij foetaal en maternaal bloed kan worden gemengd;
• een reële dreiging van spontane abortus;
• dreiging van afstoting van de foetus;
• infectieziekten die zowel het ongeboren kind als de aanstaande moeder kunnen schaden;
• de dreiging van een Rh-conflict;
• het beëindigen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Kenmerken van de applicatie

Apothekers hebben veel varianten van immunoglobuline beschikbaar, maar er worden er slechts twee tijdens de zwangerschap gebruikt: Anti-D en menselijk normaal immunoglobuline. Het zijn allemaal antilichamen, een speciaal type eiwit dat door menselijke bèta-lymfocyten wordt geproduceerd om bescherming te bieden tegen aanvallen van buitenaf, zoals virale of bacteriële. Meest gebruikte immunoglobuline tijdens de zwangerschap met een negatieve Rh-factor: we hebben het over het zogenaamde anti-Rhesus-immunoglobuline, of Anti-D, dat wordt geproduceerd uit het donorbloed van een Rh-geïmmuniseerde persoon. De basissamenstelling van het medicijn wordt weergegeven door antilichamen tegen de eiwitsubstanties van de Rh-factor, die een foetale afstotingsreactie veroorzaken. Dit medicijn wordt gebruikt tijdens de zwangerschap, als vaststaat dat de toekomstige moeder Rh-negatief is en er een risico bestaat op Rh-conflict.[2]

In welke gevallen is het nodig om immunoglobuline toe te dienen tijdens de zwangerschap?

Wanneer een vrouw ontdekt dat ze zwanger is en voor de eerste keer naar de prenatale kliniek komt, wordt haar een bloedtest aangeboden om haar Rh-bloedgroep te bepalen. Ook de toekomstige vader van het kind moet dezelfde test afleggen. Als het bloed van de vrouw Rh-negatief is en het bloed van de man Rh-positief, wordt de zwangerschap op een speciale manier gevolgd: de toekomstige moeder zal nu twee keer per maand haar bloed moeten laten testen om de concentratie antistoffen te bepalen.[3]

Is immunoglobuline nodig tijdens de eerste zwangerschap? In de regel is een negatieve rhesusmoeder met een positieve rhesusbaby niet gevaarlijk als zo’n zwangerschap de eerste is, aangezien de sterkte van de immuunrespons nog steeds onvoldoende is voor het ontstaan ​​van een conflict. Al tijdens de tweede zwangerschap is een dergelijke reactie echter vele malen sterker, wat te wijten is aan het massale verschijnen van antilichamen in de bloedbaan. Een groot aantal antilichamen komt in de bloedsomloop van de foetus terecht, wat leidt tot een ernstige hemolytische stoornis, het Rh-conflict. Wat is het gevaar hiervan? In feite kunnen zich verschillende complicaties voordoen, van voortijdige bevalling tot spontane abortus of doodgeboorte.[4]

En hoewel immunoglobulinepreparaten in veel gevallen niet worden gebruikt tijdens de eerste zwangerschap, is het noodzakelijk om tijdens de zwangerschap de antilichamen te controleren. Als ze in gevaarlijke concentraties worden aangetroffen, kan de beslissing worden genomen om het medicijn toe te dienen. Dit is een veiligheidsmaatregel die zal helpen de baby te redden.

Dit zijn de vrouwen met Rh-negatieve factor voor wie toediening van immunoglobulinen speciaal geïndiceerd is:

• bij een tweede zwangerschap;
• Als de vrouw eerdere abortussen, spontane miskramen of buitenbaarmoederlijke zwangerschappen heeft gehad;
• als de patiënt eerder een bloedtransfusie heeft gehad.

Immunoglobuline bij het plannen van een zwangerschap kan in verschillende situaties worden voorgeschreven, en vooral - met problemen bij het dragen van de foetus. Frequente miskramen, bevroren zwangerschappen in de anamnese - dit is een indicatie voor het gebruik van het medicijn. Immunoglobuline voor niet-zwangerschap is echter niet de enige indicatie. Bovendien wordt de introductie van het medicijn met succes toegepast in de aanwezigheid van een herpetische of cytomegalovirusinfectie in het lichaam van de toekomstige moeder, met eventuele infecties die de gezondheid van de foetus kunnen schaden, evenals voor immuuncorrectie. Voordat een baby wordt gepland, raden artsen altijd een aantal belangrijke diagnostische onderzoeken aan om mogelijke problemen voor een normale conceptie en zwangerschap vooraf te kunnen identificeren en elimineren. Een vrouw moet dus bloed afnemen voor antilichamen - eiwitstructuren van immuniteit, geproduceerd door het lymfestelsel. Ze kunnen zich hechten aan rode bloedcellen en agressief worden tegenover "vreemde" organismen.[5]

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap, maar ook bij de planning ervan, is een belangrijke marker voor het beoordelen van de immuniteitsstatus - omdat het het belangrijkste serum-immunoglobuline is dat betrokken is bij de vorming van de immuunrespons.

Immunoglobuline e tijdens de zwangerschap wordt ook behoorlijk indicatief. Het is een basismarker voor allergische processen en helminthiasis, daarom wordt het voorgeschreven voor screening bij de bepaling van deze pathologieën.

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap met een tekenbeet wordt uiterlijk 96 uur na de insectenbeet toegediend. Dit is een specifiek medicijn tegen tekenencefalitis. Zo'n injectie kan worden gedaan in een traumacentrum, in een speciaal vaccinatiecentrum of zelfs in een ziekenhuis.

Een andere pathologie die kan optreden, ook tijdens de zwangerschap, is waterpokken. Het virus, de veroorzaker van deze ziekte, kan behoorlijk ernstige complicaties veroorzaken, dus het is belangrijk om deze te voorkomen. Immunoglobuline tijdens de zwangerschap met waterpokken kan op elke termijn worden toegediend en in contact met de patiënt wordt deze injectie zelfs voor profylactische doeleinden uitgevoerd. Het specifieke medicijn wordt intramusculair toegediend, uiterlijk 72 uur na contact met een zieke persoon, in een hoeveelheid van 125 eenheden/10 kg lichaamsgewicht.

Antiresuse-immunoglobuline moet na de zwangerschap opnieuw worden toegediend binnen 72 uur na de geboorte van het kind (of na een miskraam, abruptie van de placenta, buitenbaarmoederlijke zwangerschap). Een dergelijke introductie is noodzakelijk omdat bij volgende zwangerschappen het immuunsysteem van de vrouw in grote hoeveelheden antilichamen zal gaan produceren. U hoeft niet bang te zijn voor dit medicijn: het is niet nodig om na de injectie te stoppen met het geven van borstvoeding. Meerdere onderzoeken hebben de volledige veiligheid van immunoglobuline voor baby's die borstvoeding krijgen aangetoond.

Vrijgaveformulier

• Menselijk normaal immunoglobuline tijdens de zwangerschap wordt relatief vaak voorgeschreven: het geneesmiddel in de vorm van een oplossing wordt geproduceerd in ampullen van 1,5 ml, wat overeenkomt met één dosis. Herberekening van deze dosis naar het gehalte aan eiwitsubstantie is 150 mg. Als hulpcomponenten zijn er natriumchloride, glycine en water voor injectie. De oplossing moet transparant zijn, zonder kleur of lichtgeel.
• Anti-D-immunoglobuline tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven om de ontwikkeling van Rh-conflict te voorkomen: de injecteerbare oplossing wordt vertegenwoordigd door specifieke antilichamen tegen _anti-Rh0 (D), evenals glycine en natriumchloride. Eén dosis van het medicijn bevat 300 mcg, met een _anti-Rh0 (D) antilichaamtiter van 1:2000. De oplossing is helder, lichtgeel of kleurloos.

Farmacodynamiek

De actieve basis van anti-resus-immunoglobuline is een stof die specifiek is voor het D-antigeen. Bij een enkele dosis van het geneesmiddel is de antilichaamtiter minder dan 1:2000, wat kan worden bepaald met behulp van de Coombs-reactie.

Anti-resus-immunoglobuline voorkomt Rh-sensibilisatie bij Rh-negatieve patiënten, wat kan optreden wanneer Rh-positief foetaal bloed in de bloedsomloop van de moeder terechtkomt. Het risico op een dergelijke ontwikkeling is bijzonder groot wanneer een Rh-negatieve vrouw bevalt van een Rh-positief kind, wanneer de zwangerschap wordt beëindigd, wanneer een vruchtwaterpunctie wordt uitgevoerd en wanneer tijdens de zwangerschap traumatisch buikletsel optreedt.

Normaal menselijk immunoglobuline heeft immunomodulerende en immunostimulerende eigenschappen, waaronder neutraliserende en opsoniserende antilichamen, die het mogelijk maken weerstand te bieden aan virale en bacteriële infecties, enz. Het product vult ook het numerieke tekort aan IgG-antilichamen aan, vervangt en vult met succes de hoeveelheid natuurlijke antilichamen in het serum van een vrouw aan.. Bovendien vult het product het numerieke tekort aan IgG-antilichamen aan, vervangt en vult het met succes de hoeveelheid natuurlijke antilichamen in het serum van een vrouw aan.

Het effect van immunoglobuline op de foetus

Zowel menselijk normaal als anti-resus-immunoglobuline worden als absoluut veilig beschouwd voor de foetus, voor de pasgeboren baby en voor de patiënt zelf. Natuurlijk is er een mogelijkheid van enkele bijwerkingen. Maar dit gebeurt zeer zelden, en de voordelen van het toedienen van deze medicijnen zijn vaak veel groter dan het risico op bijwerkingen.

Hoe dan ook, als de arts immunoglobuline voorschrijft, hoeft u niet in paniek te raken en u zorgen te maken over dit probleem. Dit is slechts een noodzakelijke maatregel waarmee u een gezonde baby kunt baren en baren.

Gevolgen van immunoglobuline tijdens de zwangerschap

Ik zou willen verduidelijken dat bijwerkingen in het lichaam tegen de achtergrond van het gebruik van immunoglobuline zeer zelden voorkomen. Behandeling met het medicijn wordt uitgevoerd met strikte naleving van de dosering en toedieningssnelheid, en alleen indien aangegeven.

In sommige gevallen zijn kleine bijwerkingen mogelijk, die worden opgemerkt tijdens de eerste 50-60 minuten na de injectie van het medicijn. In de regel komen ze tot uiting in een algemene welzijnsstoornis, hoofdpijn, zwakte, lichte temperatuurstijging.

Bij geïsoleerde patiënten kunnen ademhalingsmoeilijkheden, misselijkheid, diarree, korte droge hoest, hypersalivatie, buikpijn, perifere circulatiestoornissen, slaapstoornissen, huiduitslag en trekpijn in spieren en gewrichten voorkomen.

Farmacokinetiek

De actieve componenten van het medicijn zijn immunoglobulinen - verschillende specifieke antilichamen met verschillende kinetische eigenschappen, waarvan de inhoud in de bloedbaan een dag na toediening de maximale concentratie bereikt.

Bij intraveneuze infusie bedraagt ​​de biologische beschikbaarheid van immunoglobuline 100%. Herverdeling van de actieve component vindt geleidelijk plaats tussen het plasma en de extravasculaire ruimte, waarbij na ongeveer 1 week een evenwicht wordt gedetecteerd. De halfwaardetijd van antilichamen uit de bloedbaan kan 4-5 weken zijn.

Dosering en toediening

Het gebruik van immunoglobuline gebeurt met de volgende punten in gedachten:

• de vrouw moet Rh-negatief zijn, zonder sensibilisatie voor D-antigeen;
• de pasgeboren baby moet Rh-positief zijn, met een negatief direct antiglobulinetestresultaat;
• toediening van immunoglobuline tijdens de zwangerschap moet gepaard gaan met herhaalde toediening na de bevalling - gedurende de eerste 72 uur na de geboorte van een Rh-positieve baby;
• Als de vader van de baby ook Rh-negatief is, is de introductie van immunoglobuline optioneel.

Het geneesmiddel wordt toegediend in een hoeveelheid van 300 mcg, wat overeenkomt met één ampul, eenmaal daags, diep intramusculair.

Als er een dreiging van een miskraam bestaat, worden druppels en shots van immunoglobuline tijdens de zwangerschap op elke termijn gegeven.

Bij vruchtwaterpunctie of buiktrauma in het tweede of derde trimester van de zwangerschap wordt één dosis immunoglobuline toegediend. Als dergelijke situaties zich tussen 13 en 18 weken voordoen, moet er na 26 tot 28 weken een nieuwe dosis worden toegediend.

Contra

Immunoglobuline wordt niet gebruikt tijdens de zwangerschap:

• in aanwezigheid van overgevoeligheid voor het geneesmiddel;
• als er een neiging is tot ernstige allergische processen die zich ontwikkelen als reactie op de toediening van eiwitbloedproducten;
• hemostatische stoornissen, ernstige trombocytopenie.

Anti-resus-immunoglobuline wordt niet toegediend als er al sprake is van Rh-sensibilisatie, dat wil zeggen als er antilichamen worden gedetecteerd in de bloedbaan van de aanstaande moeder. In deze situatie zijn preventieve maatregelen niet langer geschikt: het is noodzakelijk om over te gaan tot de behandeling van Rh-conflicten in ziekenhuisomstandigheden.

Bijwerkingen Immunoglobuline tijdens de zwangerschap

Gevallen van bijwerkingen na toediening van immunoglobuline tijdens de zwangerschap zijn zelden geregistreerd. De frequentie van dergelijke manifestaties hangt voornamelijk af van de individuele gevoeligheid van het lichaam.

Onder de vaak voorkomende nevensymptomen worden soms koorts, koorts, milde lage rugpijn en pijn op het gebied van de toediening van geneesmiddelen aangetroffen.

Bijkomende ongewenste signalen zijn:

• misselijkheid, braken;
• allergieën;
• gewrichtspijn;
• hoofdpijn;
• hypotensie.

Overdose

In de regel wordt immunoglobuline tijdens de zwangerschap toegediend in strikt berekende doseringen en wordt het nooit gebruikt voor zelfmedicatie - het is ten strengste verboden. Misschien is dat de reden waarom er tot nu toe geen gevallen van overdosis van het medicijn zijn geregistreerd.

Interacties met andere geneesmiddelen

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap mag worden gebruikt in combinatie met andere medicijnen en oplossingen, op voorwaarde dat het afzonderlijk wordt geïnjecteerd: het mengen van meerdere medicijnen in één spuit of druppelsysteem is verboden.

Vaccinatie met levende virale sera mag niet eerder dan 12 weken na de laatste immunoglobuline-injectie worden gegeven.

Opslag condities

Ampullen met immunoglobuline worden alleen onder bepaalde omstandigheden bewaard: op een verduisterde plaats met een omgevingstemperatuur niet lager dan +2 en niet hoger dan +8°C. Het is ten strengste verboden om het medicijn te bevriezen en te verwarmen.

Opslagruimten moeten buiten het bereik van kinderen en geestelijk onwel zijnde personen worden gehouden.

Houdbaarheid

Ampullen met immunoglobuline kunnen onder geschikte omstandigheden maximaal twee jaar worden bewaard.

De geopende ampul wordt onmiddellijk gebruikt: het is verboden deze te bewaren. Als het medicijn niet wordt gebruikt, moet het onmiddellijk worden weggegooid.

Analogen

Een analoog van anti-resus-immunoglobuline kan een identieke oplossing Resonativ zijn, die in het Verenigd Koninkrijk wordt geproduceerd door het farmaceutische bedrijf Amaxa Pharma Ltd.

Humaan immunoglobuline normaal kan worden weergegeven door dergelijke soortgelijke preparaten:

• Gamanorm en Kiovig zijn medicijnen van Oostenrijkse makelij;
• Bioven, Bioven mono, Venomun - preparaten van Oekraïense makelij;
• Octagam - vervaardigd in Groot-Brittannië;
• Phlebogamma - vervaardigd in Spanje.

De vraag of immunoglobuline-analogen kunnen worden gebruikt, moet rechtstreeks met de behandelende arts worden beslist.

Getuigenissen

Immunoglobulinen tijdens de zwangerschap worden niet voor iedereen en niet altijd voorgeschreven, maar alleen voor specifieke ziekten, aandoeningen of aandoeningen. Dergelijke middelen zijn nodig om het immuunsysteem te ondersteunen, en in het geval van een negatieve Rh-factor bij vrouwen kunnen ze de zwangerschap behouden en een gezonde baby baren.

Injecties worden alleen uitgevoerd onder toezicht van de arts die u behandelt. In de regel is dit de arts die verantwoordelijk is voor de zwangerschap.

Op basis van talrijke positieve feedback van vrouwen kan worden geconcludeerd dat immunoglobuline tijdens de zwangerschap zonder enige angst kan worden toegediend - uiteraard als er passende indicaties zijn. Dergelijke middelen zijn veilig en kunnen in ruil daarvoor veel problemen voorkomen - van zwangerschapsafbreking en doodgeboorte tot het ontstaan ​​van gezondheidsproblemen bij de toekomstige baby. Bijwerkingen hoeven ook niet bang te zijn: ze komen in de regel zelden voor en duren niet lang.