Immunoglobuline tijdens de zwangerschap

In sommige gevallen is het noodzakelijk om immunoglobuline tijdens de zwangerschap toe te dienen. Dit is een specifiek medicijn, waarvan de actie is gericht op het verbeteren van de kwaliteit van de natuurlijke verdediging van het lichaam. Dit medicijn wordt gesynthetiseerd uit donorbloedplasma.

Met het begin van de zwangerschap is er een natuurlijke afname van het niveau van immuunafweer, wat een zeer noodzakelijk proces is voor de veiligheid van de foetus. Als dit proces niet plaatsvindt, zal het immuunsysteem van de vrouw al zijn energieën leiden naar de beëindiging van de zwangerschap, omdat het de foetus als een buitenlands middel beschouwt. Er zijn een aantal gevallen waarin een vrouw de toediening van immunoglobuline vereist.

Is immunoglobuline nodig tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap wordt altijd geassocieerd met veel risico's, zowel voor het lichaam van de vrouw als voor de groeiende foetus. De eerste indicator voor veranderingen die aan deze periode zijn geassocieerd, is een afname van de immuunafweer. Het moet duidelijk zijn dat het lichaam van de toekomstige moeder onafhankelijk dit mechanisme activeert, opzettelijk en doelbewust. Deze noodzaak is gerelateerd aan het succesvolle vervoer van het kind, omdat ons immuunsysteem is geconfigureerd, zodat het de foetus als een buitenlands organisme kan beschouwen en het kan afwijzen.

Vaak wordt immunoglobuline gebruikt als ondersteunend middel als een vrouw problemen heeft die haar niet toestaan een baby te dragen. In een dergelijke situatie wordt het medicijn toegediend door injectie of intraveneuze druppel.

De directe werking van immunoglobuline is gebaseerd op de eigenschappen van de actieve stof geëxtraheerd uit plasma, gezuiverd en geconcentreerd. De belangrijkste focus van het medicijn is de correctie van immuniteit, helpen bij het weerstaan van infectieuze middelen, evenals het herstellen van het niveau van IgG-antilichamen. Hierdoor kan het lichaam zichzelf beschermen tegen infectieziekten in geval van primaire of secundaire immuniteitstekort.

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap: voor- en nadelen

Tijdens de zwangerschap zal de toediening van immunoglobuline helpen de foetus te behouden en onderbreking van het dragende proces te voorkomen. Het effect ervan op de baby en de aanstaande moeder is echter nog niet volledig bestudeerd, hoewel tot nu toe geen negatieve effecten zijn geregistreerd. Hieruit volgt dat het medicijn alleen kan worden gebruikt als het echt nodig is, en het risico op een dergelijke behandeling zal minder zijn dan het bestaande gevaar van pathologie. [1] ]

Het wordt niet aanbevolen om immunoglobuline tijdens de zwangerschap te gebruiken zonder passende indicaties.

Bij welke week van zwangerschap wordt immunoglobuline toegediend?

Voor routine prenatale profylaxe tussen 28 en 30 weken zwangerschap zal de arts de vrouw doorverwijzen voor immunoglobuline-injectie. Een tweede injectie moet binnen 3 dagen na de geboorte van de baby worden gegeven.

Als een vrouw geen profylaxe kreeg tijdens de zwangerschap, dan wanneer een RH-positieve baby wordt geboren, wordt immunoglobuline-injectie na de bevalling 72 uur uitgevoerd.

Immunoglobuline wordt op elke termijn gebruikt voor buiktrauma of vruchtwaterpunctie.

Indicaties Immunoglobuline tijdens de zwangerschap

Er zijn verschillende soorten immunoglobuline en elk heeft zijn eigen indicaties en kan alleen worden voorgeschreven als ze absoluut noodzakelijk zijn.

De basiswaarden worden beschouwd als:

• Het kritisch gecompromitteerde immuunsysteem van een vrouw;
• Ernstig trauma naar het buikgebied tijdens de zwangerschap;
• Vruchtwater testen (vruchtwaterpunctie);
• Het uitvoeren van een procedure die foetaal en moederbloed kan mengen;
• Een echte dreiging van spontane abortus;
• Dreiging van foetale afwijzing;
• Infectieziekten die zowel het ongeboren kind als de aanstaande moeder kunnen schaden;
• De dreiging van RH-conflict;
• Een ectopische zwangerschap beëindigen.

Functies van toepassing

Apothekers hebben veel soorten immunoglobuline beschikbaar, maar slechts twee worden gebruikt tijdens de zwangerschap - anti-D en menselijke normale immunoglobuline. Ze zijn allemaal antilichamen, een speciaal type eiwit geproduceerd door menselijke bèta-lymfocyten om bescherming te bieden tegen buitenlandse aanval, zoals virale of bacteriële. Meestal gebruikte immunoglobuline tijdens de zwangerschap met een negatieve RH-factor: we hebben het over de zogenaamde anti-rehesus immunoglobuline of anti-D, die wordt geproduceerd uit het donorbloed van een Rh-geïmmuniseerde persoon. De basissamenstelling van het medicijn wordt weergegeven door antilichamen tegen de eiwitstoffen van de RH-factor, waardoor een foetale afstotingsreactie wordt veroorzaakt. Dit medicijn wordt tijdens de zwangerschap gebruikt, als de toekomstige moeder wordt bepaald als RH-negatief en er een risico is op RH-conflict. [2]

In welke gevallen is het nodig om immunoglobuline tijdens de zwangerschap toe te dienen?

Wanneer een vrouw erachter komt dat ze zwanger is en voor het eerst naar de prenatale kliniek komt, krijgt ze een bloedtest aangeboden om haar RH-bloedgroep te bepalen. De toekomstige vader van het kind moet ook dezelfde test afleggen. Als het bloed van de vrouw RH-negatief is en het bloed van de man RH-positief is, zal de zwangerschap op een speciale manier worden gecontroleerd: de toekomstige moeder zal nu haar bloed twee keer per maand moeten laten testen om de concentratie van antilichamen te bepalen. [3]

Is immunoglobuline nodig in de eerste zwangerschap? In de regel is een negatieve resus-moeder met een positieve resusbaby niet gevaarlijk als een dergelijke zwangerschap de eerste is, omdat de sterkte van de immuunrespons nog steeds onvoldoende is voor de ontwikkeling van een conflict. Al in de tweede zwangerschap is een dergelijke reactie echter vele malen sterker, wat te wijten is aan het massale uiterlijk van antilichamen in de bloedbaan. Een groot aantal antilichamen komt in het foetale bloedsomloop, wat leidt tot een ernstige hemolytische aandoening, wat het RH-conflict is. Wat is het gevaar hiervan? In feite kunnen verschillende complicaties zich ontwikkelen, van voortijdige arbeid tot spontane abortus of doodgeboorte. [4]

En hoewel in veel gevallen tijdens de eerste zwangerschap immunoglobuline-preparaten niet worden gebruikt, is het noodzakelijk om antilichamen tijdens de zwangerschap te controleren. Als ze in gevaarlijke concentraties worden gedetecteerd, kan de beslissing om het medicijn toe te dienen worden genomen. Dit is een veiligheidsmaatregel die helpt om de baby te redden.

Dit zijn de vrouwen met RH-negatieve factor waarvoor immunoglobuline-toediening vooral is aangegeven voor:

• Met een tweede zwangerschap;
• Als de vrouw eerdere abortussen, spontane miskramen of buitenbaarmoederlijke zwangerschappen heeft gehad;
• Als de patiënt een eerdere bloedtransfusie heeft gehad.

Immunoglobuline bij het plannen van zwangerschap kan in verschillende situaties worden voorgeschreven, en vooral - met problemen met het dragen van de foetus. Frequente miskramen, ingevroren zwangerschappen in de anamnesis - dit is een indicatie voor het gebruik van het medicijn. Immunoglobuline voor niet-zwangerschap is echter niet de enige indicatie. Bovendien wordt de introductie van het medicijn met succes beoefend in aanwezigheid van herpetische of cytomegalovirusinfectie in het lichaam van de toekomstige moeder, met eventuele infecties die de gezondheid van de foetus kunnen schaden, evenals voor immuuncorrectie. Voordat artsen een baby plannen, raden artsen altijd een aantal belangrijke diagnostische onderzoeken aan om mogelijke problemen vooraf te kunnen identificeren en te elimineren voor normale conceptie en zwangerschap. Een vrouw moet dus bloed nemen voor antilichamen - eiwitstructuren van immuniteit, geproduceerd door het lymfestelsel. Ze kunnen zich hechten aan rode bloedcellen en worden agressief tegenover "vreemde" organismen. [5] ]

Immunoglobuline G tijdens de zwangerschap, evenals in de planning ervan, is een belangrijke marker voor het beoordelen van de staat van immuniteit - omdat het de belangrijkste serum-immunoglobuline is die betrokken is bij de vorming van de immuunrespons.

Immunoglobuline E tijdens de zwangerschap wordt ook behoorlijk indicatief. Het is een basisteken van allergische processen en helminthiasis, dus het wordt voorgeschreven voor screening bij de bepaling van deze pathologieën.

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap met een tekenbeet wordt uiterlijk 96 uur na de insectenbeet toegediend. Dit is een specifiek medicijn tegen door teken overgedragen encefalitis. Een dergelijke injectie kan worden gemaakt in een traumacentrum, in een speciaal vaccinatiecentrum of zelfs in een ziekenhuis.

Een andere pathologie die kan optreden, ook in de zwangerschap, is waterpokken. Het virus - de oorzaak van deze ziekte - kan vrij ernstige complicaties veroorzaken, dus het is belangrijk om ze te voorkomen. Immunoglobuline tijdens de zwangerschap met waterpokken kan op elke termijn worden toegediend en in contact met de patiënt wordt deze injectie zelfs voor profylactische doeleinden uitgevoerd. Het specifieke medicijn wordt intramusculair toegediend, uiterlijk 72 uur na contact met een zieke, in een hoeveelheid van 125 eenheden/10 kg lichaamsgewicht.

Antiresuse immunoglobuline na zwangerschap moet binnen 72 uur na de geboorte van het kind opnieuw worden toegediend (of na miskraam, placenta-abruptie, ectopische zwangerschap). Een dergelijke introductie is noodzakelijk, omdat het immuunsysteem van de vrouw in de daaropvolgende zwangerschappen antilichamen in enorme hoeveelheden zal beginnen te produceren. Het is niet nodig om bang te zijn voor dit medicijn: het is niet nodig om na de injectie borstvoeding te stoppen. Meerdere studies hebben de volledige veiligheid van immunoglobuline aangetoond voor de baby met borstvoeding.

Vrijgaveformulier

• Menselijke normale immunoglobuline tijdens de zwangerschap wordt relatief vaak voorgeschreven: het geneesmiddel in de vorm van een oplossing wordt geproduceerd in ampullen van 1,5 ml, wat overeenkomt met één dosis. De herberekening van deze dosis aan het gehalte van de eiwitstof is 150 mg. Als hulpcomponenten zijn er natriumchloride, glycine, water voor injectie. De oplossing moet transparant zijn, zonder kleur of enigszins geelachtig.
• Anti-D-immunoglobuline tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven om de ontwikkeling van RH-conflict te voorkomen: de injecteerbare oplossing wordt weergegeven door specifieke antilichamen tegen _Anti-rh0(d), evenals glycine en natriumchloride. Eén dosis van de medicatie bevat 300 mcg, met een _Anti-rh0(d) antilichaamtiter van 1: 2000. De oplossing is helder, enigszins geelachtig of kleurloos.

Farmacodynamiek

De actieve basis van anti-rehesus immunoglobuline is een stof die specifiek is voor het D-antigeen. In een enkele dosis van het geneesmiddel is de antilichaamtiter minder dan 1: 2000, die kan worden bepaald met behulp van de Coombs-reactie.

Anti-rehesus immunoglobuline voorkomt RH-sensibilisatie van RH-negatieve patiënten, wat kan optreden wanneer RH-positief foetaal bloed de bloedsomloop van de moeder binnenkomt. Het risico op een dergelijke ontwikkeling is bijzonder hoog wanneer een RH-negatieve vrouw een RH-positief kind baart, wanneer de zwangerschap wordt beëindigd, wanneer vruchtwaterpunctie wordt uitgevoerd en wanneer traumatisch buikletsel optreedt tijdens de zwangerschap.

Normale menselijke immunoglobuline heeft immunomodulerende en immunostimulerende eigenschappen, omvat het neutraliseren en opsoniseren van antilichamen, die het mogelijk maken om virale en bacteriële infectie te weerstaan, enz. Bovendien vult het product de numerieke tekortkoming van IgG-antilichamen aan, vervangt en vervangt en vult de hoeveelheid natuurlijke antilichamen in het serum van een vrouw met succes aan.

Het effect van immunoglobuline op de foetus

Zowel de menselijke normale als anti-rehesus immunoglobuline worden als absoluut veilig beschouwd voor de foetus, voor de pasgeboren baby en voor de patiënt zelf. Natuurlijk is er een mogelijkheid van enkele bijwerkingen. Maar dit gebeurt zeer zelden en de voordelen van het toedienen van deze geneesmiddelen zijn vaak veel hoger dan het risico op bijwerkingen.

In ieder geval, als de arts immunoglobuline voorschrijft, moet u niet in paniek raken en zich zorgen maken over dit probleem. Dit is slechts een noodzakelijke maatregel waarmee u een gezonde baby kunt baren en bevallen.

Gevolgen van immunoglobuline tijdens de zwangerschap

Ik zou graag willen verduidelijken dat bijwerkingen in het lichaam tegen de achtergrond van het nemen van immunoglobuline zich zeer zelden ontwikkelen. Behandeling met het medicijn wordt uitgevoerd met strikte naleving van de dosering en toedieningssnelheid, en alleen indien aangegeven.

In sommige gevallen zijn kleine bijwerkingen mogelijk, die worden gedetecteerd gedurende de eerste 50-60 minuten na de injectie van het medicijn. In de regel worden ze uitgedrukt in een algemene aandoening van welzijn, hoofdpijn, zwakte, lichte temperatuurstijging.

Bij geïsoleerde patiënten, ademhalingsmoeilijkheden, misselijkheid, diarree, korte droge hoest, hypersalivatie, buikpijn, perifere circulatiestoornissen, slaapstoornissen, huiduitslag en het trekken van pijnen in spieren en gewrichten kunnen optreden.

Farmacokinetiek

De actieve componenten van het medicijn zijn immunoglobulinen - verschillende specifieke antilichamen met verschillende kinetische eigenschappen, waarvan de inhoud in de bloedbaan de maximale concentratie per dag na toediening bereikt.

Met intraveneuze infusie komt de biologische beschikbaarheid van immunoglobuline overeen tot 100%. De herverdeling van de actieve component vindt geleidelijk plaats tussen plasma en extravasculaire ruimte, waarbij evenwicht wordt gedetecteerd na ongeveer 1 week. De halfwaardetijd van antilichamen uit de bloedbaan kan 4-5 weken duren.

Dosering en toediening

Het gebruik van immunoglobuline wordt gedaan met deze punten in gedachten:

• De vrouw moet Rh-negatief zijn, zonder sensibilisatie tegen dantigeen;
• De pasgeboren baby moet RH-positief zijn, met een negatief directe antiglobulinetestresultaat;
• Toediening van immunoglobuline tijdens de zwangerschap moet worden gekoppeld aan herhaalde toediening na de bevalling - gedurende de eerste 72 uur na de geboorte van een RH-positieve baby;
• Als de vader van de baby ook RH-negatief is, is de introductie van immunoglobuline optioneel.

Het medicijn wordt toegediend in de hoeveelheid van 300 mcg, wat overeenkomt met één ampul, eenmaal per dag, diep intramusculair.

Als er een dreiging van een miskraam is, worden druppels en schoten van immunoglobuline tijdens de zwangerschap op elke termijn gezet.

In het geval van vruchtwaterpunctie of buiktrauma in het tweede of derde trimester van de zwangerschap, wordt een dosis immunoglobuline toegediend. Als dergelijke situaties tussen 13-18 weken plaatsvonden, moet een andere dosis na 26-28 weken worden toegediend.

Contra

Immunoglobuline wordt niet gebruikt tijdens de zwangerschap:

• In aanwezigheid van overgevoeligheid voor het medicijn;
• Als er de neiging is om ernstige allergische processen te ontwikkelen die zich ontwikkelen als reactie op de toediening van eiwitbloedproducten;
• Hemostatische aandoeningen, ernstige trombocytopenie.

Anti-rehesus immunoglobuline wordt niet toegediend als RH-sensibilisatie al aanwezig is - dat wil zeggen, antilichamen worden gedetecteerd in de bloedbaan van de aanstaande moeder. In deze situatie zijn preventieve maatregelen niet langer geschikt: het is noodzakelijk om door te gaan met de behandeling van RH-conflicten in ziekenhuisomstandigheden.

Bijwerkingen Immunoglobuline tijdens de zwangerschap

Gevallen van bijwerkingen na de toediening van immunoglobuline tijdens de zwangerschap worden zelden geregistreerd. De frequentie van dergelijke manifestaties hangt voornamelijk af van de individuele gevoeligheid van het lichaam.

Onder de gemeenschappelijke zijsymptomen, koorts, koorts, milde lage rugpijn en pijn in het gebied van drugsbeheer worden soms gevonden.

Extra ongewenste tekenen zijn:

• Misselijkheid, braken afleveringen;
• Allergieën;
• Gewrichtspijn;
• Hoofdpijn;
• Hypotensie.

Overdose

In de regel wordt immunoglobuline tijdens de zwangerschap toegediend in strikt berekende doseringen en wordt nooit gebruikt voor zelfmedicatie - het is ten strengste verboden. Misschien is dat waarom er tot nu toe geen gevallen van overdosis van het medicijn zijn geregistreerd.

Interacties met andere geneesmiddelen

Immunoglobuline tijdens de zwangerschap mag worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen en oplossingen, op voorwaarde dat het afzonderlijk wordt geïnjecteerd: het mengen van meerdere geneesmiddelen in één spuit- of druppelsysteem is verboden.

Vaccinatie met levende virale sera kan niet eerder dan 12 weken na de laatste immunoglobuline-injectie worden gegeven.

Opslag condities

Ampoules met immunoglobuline worden alleen onder bepaalde omstandigheden bewaard: op een donkere plaats met omgevingstemperatuur niet lager dan +2 en niet hoger dan +8 ° C. Het is strikt verboden om het medicijn te bevriezen en te verwarmen.

Opslaggebieden moeten buiten het bereik van kinderen en mentaal onvoldoende personen worden gehouden.

Houdbaarheid

Ampoules van immunoglobuline kunnen tot twee jaar worden bewaard onder passende omstandigheden.

De geopende ampoule wordt onmiddellijk gebruikt: het is verboden om hem op te slaan. Als het medicijn niet wordt gebruikt, moet het onmiddellijk worden verwijderd.

Analogen

Een analoog van anti-rehesus immunoglobuline kan een identieke oplossing resonativ zijn, die in het VK wordt geproduceerd door het farmaceutische bedrijf Amaxa Pharma Ltd.

Normale menselijke immunoglobuline kan worden weergegeven door dergelijke vergelijkbare preparaten:

• Gamanorm, Kiovig zijn in Oostenrijk gemaakte drugs;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Preparaten van Oekraïense productie;
• Octagam - vervaardigd in het VK;
• Phlebogamma - vervaardigd in Spanje.

De vraag of immunoglobuline-analogen kunnen worden gebruikt, moet rechtstreeks worden beslist met de behandelend arts.

Getuigenissen

Immunoglobulines tijdens de zwangerschap worden niet voorgeschreven voor iedereen en niet altijd, maar alleen voor specifieke ziekten, aandoeningen of aandoeningen. Dergelijke middelen zijn nodig om het immuunsysteem te ondersteunen, en in het geval van een negatieve RH-factor bij vrouwen toestaan de zwangerschap te behouden en een gezonde baby te bevallen.

Injecties worden alleen uitgevoerd onder toezicht van de arts die u behandelt. In de regel is dit de arts die verantwoordelijk is voor de zwangerschap.

Volgens talloze positieve feedback van vrouwen kan worden geconcludeerd dat immunoglobuline tijdens de zwangerschap zonder angst kan worden toegediend - natuurlijk als er passende indicaties zijn. Dergelijke middelen zijn veilig en kunnen in ruil daarvoor veel problemen voorkomen - van beëindiging van zwangerschap en doodgeboorte tot het ontstaan van gezondheidsproblemen in de toekomstige baby. Bijwerkingen hoeven ook niet bang te zijn: in de regel komen ze zelden voor en duren ze niet lang.