Clotrimazol tijdens de zwangerschap

Clotrimazol is een geneesmiddel dat veel gebruikt wordt in de gynaecologie vanwege zijn hoge werkzaamheid tijdens de zwangerschap. Er is echter geen eenduidige mening over het gebruik van dit geneesmiddel tijdens de zwangerschap en de effecten ervan op de foetus. Daarom is het noodzakelijk om de belangrijkste farmacologische kenmerken van het geneesmiddel en de mogelijkheid van gebruik tijdens de zwangerschap te begrijpen, rekening houdend met de farmacologische kenmerken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Belangrijkste farmacologische eigenschappen van clotrimazol

Het medicijn is verkrijgbaar in vaginale tabletten van 100 milligram, zes tabletten per verpakking per kuur, en 1% crème en zalf in een tube van 20 gram. Voor lokale werking worden verschillende vormen gebruikt, afhankelijk van het aangedane gebied.

Clotrimazol is een breedspectrum antischimmelmiddel. Het belangrijkste werkingsmechanisme van het geneesmiddel is het verstoren van de celmembraanstructuur en -functie van schimmels. Dit komt doordat de werkzame stof clotrimazol de normale synthese van ergosterol, het belangrijkste bestanddeel van de schimmelwand, verstoort. Hierdoor wordt de werking van kalium-natriumpompen verstoord en kan natrium de cel binnendringen en water aantrekken. Dit verstoort de werking van alle celelementen en leidt tot lysis van de inhoud. Clotrimazol draagt ook bij aan de verstoring van het mitochondriale complex en peroxide komt vrij bij voortijdige oxidatie van waterstofperoxide. Dit is een extra mechanisme voor het verstoren van de celwerking van schimmels en sommige micro-organismen. In gematigde therapeutische doses is het effect van het geneesmiddel het tijdelijk blokkeren van de voortplanting van schimmels, dat wil zeggen dat het een fungistatisch effect heeft. Bij hoge doses kan het geneesmiddel ook een fungicide effect hebben, dat wil zeggen dat het schimmels doodt. Dit geldt ook voor sommige streptokokken en stafylokokken, trichomonaden en amoeben, omdat hun cellen dezelfde stof bevatten: ergosterol.

Farmacokinetische eigenschappen van het geneesmiddel

Clotrimazol heeft slechts een uitgesproken lokaal effect en wordt bij gebruik van lokale vormen niet in de systemische bloedbaan opgenomen. Het manifesteert zijn werking door het vermogen zich op te hopen in de stratum corneum van de huid, wat op zijn beurt bijdraagt aan het langetermijneffect, maar tegelijkertijd wordt het niet in de bloedvaten opgenomen. Bij bepaling van het geneesmiddel in het bloed is de hoeveelheid zo klein dat deze niet kan worden gemeten. Het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden via de nieren en deels met de ontlasting. Deze lage absorptie van het geneesmiddel en de bijna nul biologische beschikbaarheid maken het mogelijk om clotrimazol tijdens de zwangerschap te gebruiken.

Contra-indicaties voor gebruik en kenmerken van bijwerkingen

Het gebruik van het geneesmiddel is gecontra-indiceerd, met name tijdens de zwangerschap in het eerste trimester, bij aanwezigheid van allergische reacties in de anamnese of allergie voor andere componenten van het geneesmiddel. Bijwerkingen komen zeer zelden voor, juist vanwege de specifieke farmacodynamiek, aangezien het geneesmiddel niet wordt geabsorbeerd en geen invloed heeft op de systemische organen. Een overdosis clotrimazol kan dyspeptische stoornissen veroorzaken in de vorm van buikpijn, misselijkheid, malaise, braken en duizeligheid. Lokale verschijnselen kunnen optreden bij gebruik van clotrimazolzetpillen, zoals jeuk, ongemak in de vagina, een branderig gevoel en een bepaalde afscheiding. Bijwerkingen van clotrimazol tijdens de zwangerschap bij gebruik in het eerste trimester zijn afwijkingen in de foetale weefseldifferentiatie en placentatiestoornissen.

[ 4 ]

Kenmerken van het gebruik van clotrimazol tijdens de zwangerschap

Clotrimazolzetpillen worden vaginaal gebruikt. Was uw genitaliën vóór gebruik. Gebruik één zetpil eenmaal daags, 's avonds. Het gebruik van zetpillen wordt echter afgeraden om beschadiging van het slijmvlies van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal te voorkomen. In dat geval moet de zetpil in water worden geweekt en met de hand worden ingebracht. De behandelingskuur duurt zes dagen. Voor een beter effect kunt u gelijktijdig clotrimazolzalf gebruiken. Een dergelijke lokale behandeling van candidiasis draagt niet bij aan het effect op de foetus vanwege de minimale absorptie.

Clotrimazolcrème wordt gebruikt bij huidletsels. Clotrimazoltabletten zijn voor systemisch gebruik, maar zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Overdosering met clotrimazol komt zelden voor, omdat het geneesmiddel niet wordt opgenomen. Er kunnen lichte lokale verschijnselen optreden.

Interactie met andere medicijnen houdt in dat de effectiviteit ervan afneemt bij gelijktijdig gebruik met andere antischimmel- of hormonale medicijnen.

De bewaarcondities voor kaarsen zijn als volgt: de houdbaarheid is twee jaar. Bewaren bij een relatieve temperatuur van maximaal 28 graden Celsius. Vermijd directe blootstelling aan hoge en lage temperaturen en hoge luchtvochtigheid.

Na bestudering van de belangrijkste farmacologische eigenschappen van clotrimazol kunnen we met zekerheid stellen dat het geneesmiddel geen systemisch effect heeft, zelfs niet tijdens de zwangerschap, vanwege de minimale absorptie. Tegelijkertijd is het gebruik van het geneesmiddel gecontra-indiceerd in het eerste trimester, omdat elk effect, zelfs bij lokale behandeling, teratogeen kan zijn tijdens de afbraak van de foetale organen. Clotrimazol kan daarom tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat het zeer effectief is bij veel schimmelziekten, maar het mag alleen in het tweede en derde trimester worden gebruikt. Elke behandeling moet individueel worden bekeken en alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, omdat u niet alleen op uw eigen gezondheid moet letten, maar ook op die van het ongeboren kind.

[ 5 ]

Basisprincipes van het gebruik van clotrimazol tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een periode waarin een ander leven zich ontwikkelt in het lichaam van een vrouw en in deze periode is het noodzakelijk om zeer zorgvuldig om te gaan met voeding en het innemen van farmacologische geneesmiddelen. Het proces van organogenese begint in het eerste trimester, waarna de groei en differentiatie van weefsels doorgaat, wat ook extra aandacht vereist voor het innemen van medicijnen. De foetus is een lichaamsvreemde stof, omdat hij 50% van de informatie van de vader bevat. Het immuunsysteem van de vrouw ziet hem tot op zekere hoogte als een antilichaam. Daarom ontwikkelt zich, totdat de placenta is gevormd met een individuele barrière en bloedstroom, een toestand van relatieve immunosuppressie. Deze toestand van een zwangere vrouw draagt bij aan een verandering in alle reacties van het vrouwelijk lichaam, die voorheen normaal hadden kunnen zijn. Dat wil zeggen dat de reacties op farmacologische transformatie van geneesmiddelen ook anders verlopen, wat het kind dus aanzienlijk kan beïnvloeden. Dit geldt met name voor het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de placenta nog geen individueel afweermechanisme is.

De toestand van relatieve immunosuppressie van het lichaam van de zwangere vrouw bevordert de ontwikkeling en proliferatie van opportunistische flora, wat veel onaangename momenten met zich meebrengt. De vagina is een plek met een eigen biocenose en functioneert normaal dankzij opportunistische microflora, die normaal gesproken de proliferatie van pathogene micro-organismen remt. Wanneer de algemene immuniteit van een vrouw afneemt, neemt ook de lokale afweer af, wat bijdraagt aan een afname van de activiteit van nuttige bacteriën. Zo ontwikkelt zich een van de meest voorkomende ziekten die zwangere vrouwen zorgen baart: schimmelinfectie van de vagina, of spruw. Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door de proliferatie van schimmelflora in de vagina met de ontwikkeling van bijbehorende klinische manifestaties. Dit gebeurt tegen de achtergrond van een afname van het aantal vaginale lactobacillen en Doderlein-bacillen, die normaal gesproken melkzuur vormen in de vagina bij het afbreken van glucose en zo bijdragen aan het handhaven van een licht zure omgeving in de vagina. Dit is een van de belangrijkste lokale mechanismen van vaginale afweer, die verstoord is bij zwangere vrouwen met candidiasis of schimmelinfectie van de vagina.

Lees ook over de behandeling van spruw met clotrimazol in dit artikel.

De vraag of een medicijn schadelijk of nuttig is tijdens de zwangerschap wordt uitgebreid besproken, inclusief de vraag over het gebruik van clotrimazol. Om de effectiviteit en mogelijke schadelijkheid van het medicijn tijdens de zwangerschap te bepalen, is het noodzakelijk om enkele farmacologische eigenschappen ervan te kennen.

Clotrimazol is een antischimmelmiddel met een lokale werking en is een derivaat van de stof imidazol. Dit geneesmiddel is een van de oudste geneesmiddelen en is effectief tegen alle mogelijke schimmels. Het is effectief tegen gistachtige schimmels, dermatofyten, actinomyceten en blastomycose, wat bijdraagt aan het wijdverbreide gebruik ervan, niet alleen voor de behandeling van spruw, maar ook voor schimmelinfecties van andere locaties - schimmellaesies van de huid, slijmvliezen en hoofdhuid. Het geneesmiddel is ook effectief tegen sommige gramnegatieve stafylokokken en streptokokken, trichomonaden en amoeben.

De indicaties voor het gebruik van clotrimazol zijn dan ook zeer breed: het gaat hierbij om schimmelinfecties van de huid veroorzaakt door deze pathogenen, secundaire infectieuze mycosen, orale candidomycose en urogenitale schimmelinfecties. Door de lokale werking en verschillende afgiftevormen kan clotrimazol lokaal worden gebruikt voor laesies van verschillende lokalisaties. Het geneesmiddel heeft verschillende handelsnamen: "Funginal", "Candibene", "Canesten", "Antifungol", "Imidil", "Ovis", "Lotrimin", "Dignotrimanol".

[ 6 ], [ 7 ]