Candidale vaginitis

Candida vaginitis is een vaginale infectie veroorzaakt door Candida spp. of, het meest voorkomend, C. albicans. Candida vaginitis wordt meestal veroorzaakt door C. albicans, die gekweekt wordt bij 15-20% van de niet-zwangere vrouwen en 20-40% van de zwangere vrouwen. Risicofactoren voor het ontwikkelen van candida vaginitis zijn onder andere diabetes, gebruik van breedspectrumantibiotica of glucocorticoïden, zwangerschap, nauwsluitend ondergoed, immunodeficiëntie en het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva. Candida vaginitis is zeldzaam bij postmenopauzale vrouwen, behalve bij vrouwen die systemische hormoontherapie krijgen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van Candida vaginitis

Kenmerkende symptomen en manifestaties zijn jeuk aan de vagina of vagina, een branderig gevoel, irritatie (die kan verergeren na geslachtsgemeenschap) en overvloedige, kaasachtige afscheiding die zich vasthecht aan de vaginawand. De symptomen en tekenen van de ziekte verergeren een week voor de menstruatie. Hyperemie, zwelling en scheurtjes in het slijmvlies van de vagina en vulva zijn veelvoorkomende symptomen van de ziekte. Geïnfecteerde seksuele partners vertonen mogelijk geen tekenen van de ziekte.

Diagnose van candida vaginitis

Diagnostische criteria voor candida vaginitis zijn: vaginale afscheiding met een pH lager dan 4,5; detectie van gist, pseudomycelium of mycelium bij het uitvoeren van een KOH-test.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling van candida vaginitis

Vaginale of orale medicatie is zeer effectief. Een enkele orale dosis van 150 mg fluconazol verbetert de aandoening. Topische geneesmiddelen zoals butoconazol, clotrimazol, miconazol en tioconazol zijn effectief. Patiënten moeten echter gewaarschuwd worden dat vaginale crèmes en zalven met minerale of plantaardige olie condooms op latexbasis aantasten.

Als de symptomen aanhouden of de ziekte verergert met lokale therapie, is het noodzakelijk een allergische reactie op lokale antischimmelmiddelen uit te sluiten. Recidieven van de ziekte zijn zeldzaam. Bij frequente recidieven is therapie op afstand met orale medicatie vereist: fluconazol 150 mg per week gedurende een maand of ketoconazol 100 mg eenmaal daags.

Geneesmiddelen voor de behandeling van candida vaginitis

Type	Geneesmiddel	Dosis
Voorbereidingen voor lokaal gebruik	Butoconazol	2% crème 5 g eenmaal daags gedurende 3 dagen, 2% crème 5 g voor een enkele toepassing
	Clotrimazol	1% crème 5 g 1 keer per dag gedurende 7-14 dagen. Vaginale tabletten 100 mg 1 keer per dag gedurende 7 dagen, of 200 mg 1 keer per dag gedurende 3 dagen, of 500 mg eenmaal daags.
	Miconazol	2% crème 5 g eenmaal daags gedurende 7 dagen. Vaginale zetpillen 100 mg eenmaal daags gedurende 7 dagen of 200 mg eenmaal daags gedurende 3 dagen.
	Nystatine	Vaginale tabletten 100.000 IE 1 keer per dag gedurende 14 dagen
	Terconazol	0,4% crème 5 g 1 maal per dag gedurende 7 dagen of 0,8% crème 5 g 1 maal per dag gedurende 3 dagen. Vaginale zetpillen 80 mg 1 keer per dag gedurende 3 dagen
	Tioconazol	6,5% zalf 5 g eenmalig
Voor intern gebruik	Fluconazol	150 mg eenmaal daags