Voeding in de klinische geneeskunde

Voedingstekorten kunnen leiden tot een slechte gezondheid (met of zonder onderliggende ziekte), en sommige pathologische aandoeningen (bijv. malabsorptie) kunnen voedingstekorten veroorzaken. Bovendien zijn veel patiënten (bijv. oudere patiënten in spoedeisende hulpziekenhuizen) zich niet bewust van de voedingstekorten die behandeling vereisen. Veel gezondheidscentra hebben teams van getrainde professionals – artsen, verpleegkundigen, diëtisten en apothekers – die clinici helpen bij het voorkomen, diagnosticeren en behandelen van verborgen voedingstekorten.

Overmatige voedselconsumptie kan leiden tot chronische ziekten zoals kanker, hypertensie, obesitas, diabetes en coronaire hartziekte. Dieetbeperkingen zijn noodzakelijk bij veel erfelijke stofwisselingsziekten (bijvoorbeeld galactosemie en fenylketonurie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Voedingsbeoordeling

Indicaties voor een voedingsbeoordeling zijn onder andere een ongewenst lichaamsgewicht of -vorm, vermoedelijke specifieke tekorten of toxiciteiten van essentiële voedingsstoffen, en, bij zuigelingen en kinderen, groei- of ontwikkelingsachterstanden. Voedingsbeoordeling dient echter deel uit te maken van de klinische evaluatie van zuigelingen en kinderen, ouderen, personen die meerdere medicijnen gebruiken, personen met psychiatrische aandoeningen en patiënten met systemische ziekten die langer dan een paar dagen aanhouden.

Aantal dagelijkse porties vereist

Voedselgroep	Caloriegehalte (kcal)
	Rond 1600	Rond 2200	Ongeveer 2800
Brood	6	9	11
Fruit	2	3	4
Melk	2-3
Vlees	2 (totaal, 5 oz)	2 (totaal, 6 oz)	3 (totaal, 7 oz)
Groenten	3	4	5

Zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, adolescenten en jongvolwassenen (tot 24 jaar) hebben 3 porties nodig.

De algemene voedingsbeoordeling omvat anamnese, lichamelijk onderzoek en soms enkele tests. Bij vermoeden van ondervoeding worden laboratoriumonderzoek en huidturgortests uitgevoerd. Een lichaamsvormbeoordeling wordt gebruikt om de mate en aard van obesitas te beoordelen.

De anamnese omvat een onderzoek naar de voedselinname, gewichtsveranderingen, risicofactoren voor voedingstekorten en een algemeen onderzoek van de organen en systemen. Een diëtist kan meer gedetailleerde informatie over de voedingsanamnese verkrijgen. De anamnese omvat meestal een lijst van de voedingsmiddelen die de afgelopen 24 uur zijn gegeten en een vragenlijst over de geconsumeerde voedingsmiddelen. Een speciaal dagboek kan worden gebruikt om alle geconsumeerde voedingsmiddelen te registreren. Het meest nauwkeurige verslag voor de beoordeling van het dieet is een gewogen vrij dieet, waarbij de patiënt het gewicht en alle geconsumeerde voedingsmiddelen registreert.

Er dient een volledig lichamelijk onderzoek te worden uitgevoerd, waarbij de lengte, het gewicht en de vetverdeling worden bepaald.

De Body Mass Index (BMI) - gewicht (kg) / lengte (m) ² bepaalt de verhouding tussen gewicht en lengte nauwkeuriger dan tabellen met lengte en gewicht. Er bestaan bepaalde normen voor het verhogen van de lengte en het gewicht van baby's, kinderen en adolescenten.

Het is belangrijk om rekening te houden met de verdeling van vetweefsel in het lichaam. Onevenredige rompobesitas (d.w.z. taille-heupverhouding > 0,8) wordt vaker geassocieerd met cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen, hypertensie en diabetes mellitus dan vetafzettingen elders in het lichaam. Er zijn bepaalde methoden om de verdeling van vetweefsel in het lichaam te beoordelen: de dikte van de huidplooien en de bepaling van de bio-elektrische impedantie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]