Voedingsondersteuning voor figuurcorrectieprogramma's

De laatste jaren neemt het aantal mensen dat zich tot centra voor esthetische geneeskunde wendt voor het oplossen van problemen met lichaamscorrectie steeds verder toe. De belangrijkste oorzaak van veranderingen in lichaamscontouren is meestal een pathologie zoals obesitas. Wereldwijd lijdt een enorm aantal mensen aan obesitas. In ontwikkelde landen lijdt tot 30% van de bevolking aan obesitas in verschillende mate van ernst. Dit cijfer loopt op tot 40-60% bij mensen ouder dan 40 jaar. De meest kritieke situatie doet zich momenteel voor in de Verenigde Staten, waar meer dan 55% van de volwassen bevolking overgewicht heeft.

In 1997 erkende de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) obesitas als een "wereldwijde epidemie" en nam het probleem onder controle. Dit is verrassend, aangezien volgens WHO-experts het aantal zwaarlijvige mensen wereldwijd tegen 2005 de 300 miljoen zal overschrijden. Opgemerkt moet worden dat als we het sterftecijfer van mensen met een normaal lichaamsgewicht op 100% stellen, het sterftecijfer bij obesitas in stadium I 178% bedraagt, en bij obesitas in stadium II 225%. De toename van het aantal mensen met obesitas op jonge leeftijd, de combinatie van deze pathologie met het metabool syndroom (diabetes mellitus type 2, arteriële hypertensie en ischemische hartziekten, dyslipidemie, microalbuminurie), is alarmerend. Er zijn echter ook bemoedigende onderzoeksgegevens. Zo is bewezen dat het verminderen van overgewicht met slechts 9 kg bij vrouwen leidt tot een vermindering van 30-40% van het risico op diabetes en een vermindering van 25% van alle doodsoorzaken door ziekten.

Aangezien de overgrote meerderheid van de patiënten met obesitas en overgewicht zich allereerst richt op centra voor lichaamsvorming, spelen de activiteiten van specialisten in esthetische geneeskunde een grote rol bij de behandeling en preventie van obesitas. Maar hier staan schoonheidsspecialisten en fysiotherapeuten voor een zeer complexe en verantwoordelijke taak. Iemand met overgewicht beschouwt dit vaak slechts als een "extern", cosmetisch probleem van zijn of haar uiterlijk, zonder stil te staan bij het reële risico van het snel ontstaan van een breed scala aan somatische en psychosomatische pathologieën, waartoe obesitas binnen enkele jaren na het ontstaan ervan zal leiden. De belangrijkste taak van een specialist in esthetische geneeskunde is dan ook niet alleen om specifieke "probleemgebieden" te behandelen, maar ook om de oorzaken van obesitas te achterhalen en motivatie te creëren voor een gezonde levensstijl en rationele voeding.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Eerste stappen naar het oplossen van het obesitasprobleem

De eerste belangrijke stap bij het aanpakken van obesitas is een grondige medische anamnese:

• familiaal (identificatie van erfelijke aanleg voor obesitas);
• sociaal (levensstijl, dieet, eetgewoonten, beroep, stressfactoren)

De volgende stap is een verplicht antropometrisch onderzoek, biochemische bloedtest (bloedserumglucosespiegel en lipidenspectrum, insulineniveau) en een echografie van de buikholte. De meeste van de bovenstaande gegevens stellen de specialist in staat om het type en de aard van de obesitas te bepalen en de behandelstrategie van de patiënt te bepalen. Het is ook noodzakelijk om de kenmerken van de structuur van het vetweefsel en de verschillende distributiepatronen te onthouden.

Het bepalen van het percentage lichaamsvet is belangrijk bij het diagnosticeren en behandelen van obesitas. Op 25-jarige leeftijd hebben mannen ongeveer 14% van hun lichaamsgewicht aan vet, en bij vrouwen 26%. De hoeveelheid vet neemt toe met de leeftijd: op 40-jarige leeftijd hebben mannen 22%, vrouwen 32% en op 55-jarige leeftijd respectievelijk 25% en 38% (deze cijfers kunnen sterk variëren). Er zijn verschillende methoden voorgesteld om lichaamsvet te bepalen, maar caliperometrie en bio-impedantieanalyse van de lichaamssamenstelling worden in de klinische praktijk voornamelijk gebruikt.

Zoals hierboven vermeld, kan de verdeling van vetweefsel in het menselijk lichaam verschillende vormen aannemen, afhankelijk van genetische factoren, hormonale achtergrond en levensstijl. Met overheersende vetafzetting in het onderhuidse vetweefsel van de buik, schouders, rond de buikorganen, in het omentum en het mesenterium, ontstaat een abdominale (viscerale) vorm van obesitas. Deze vorm komt vaker voor bij mannen en wordt androïde genoemd. In deze situatie heeft vetweefsel bepaalde kenmerken: adipocyten hebben een groot volume en een aanzienlijk aantal bèta-adrenerge receptoren die gevoelig zijn voor lipolytische effecten, bevinden zich op het adipocytenmembraan. Daarom kan gerust worden gesteld dat dit type obesitas effectiever reageert op pogingen tot correctie.

In dit geval zijn lipolytische en lymfedrainagetechnieken, diepe warmte en procedures gericht op het verbeteren van de huidtint tijdens body shaping effectief. Tegelijkertijd zorgt het voorschrijven van een passend dieet voor effectieve oplossingen voor problemen met body shaping bij patiënten met significante contra-indicaties voor fysiotherapie. Door kennis te hebben van dieetcorrectie en dieetvoorschriften, kan een specialist in esthetische geneeskunde het cliëntenbestand aanzienlijk vergroten.

Bij overheersende vetafzetting in het onderhuidse vetweefsel van de dijen en billen ontstaat de gluteofemorale vorm van obesitas. Deze vorm is typisch voor vrouwen en wordt hypoïd genoemd. De kenmerken van vetweefsel in dit geval zijn als volgt: prevalentie van alfa-adrenoreceptoren op het adipocytenmembraan, gevoelig voor lipogenetische invloeden; adipocyten zijn kleiner; vetlobuli worden begrensd door grove vezelachtige strengen; het aantal vetcellen kan toenemen.

Er is sprake van een verstoring van de microcirculatie, weefselhypoxie en fibrose. Om bovengenoemde verschijnselen te elimineren, is de belangrijkste methode voor lichaamscorrectie het voorschrijven van defibroserende en lymfedrainagetechnieken, en pas daarna het gebruik van dieettherapie. Tegen de achtergrond van dieet is het belangrijk om deze procedures te combineren met lipolytische procedures. Alleen met een dergelijke alomvattende aanpak is het mogelijk om een uitgesproken, stabiel resultaat te bereiken.

De kwantitatieve samenstelling van vetweefsel is al jaren onderwerp van discussie. Een adipocyt is een langlevende cel en hun aantal in elk organisme is individueel en relatief constant. In de meeste gevallen wordt hypertrofische obesitas aangetroffen: de vetcel neemt sterk in omvang toe en het aantal cellen verandert niet. Door de benodigde lipolytische effecten te selecteren, kunt u een snel en stabiel resultaat bereiken. Abdominale obesitas wordt vaker geclassificeerd als een hypertrofische vorm. Obesitas die in de kindertijd begint, is genetisch bepaald en gaat vaak gepaard met een toename van het aantal vetcellen. Deze optie is minder geschikt voor therapie, en gewichtsverlies en volumeverlies treden alleen op als gevolg van een afname van de grootte van de adipocyten, niet van hun aantal.

Er bestaat ook een gemengde hypertrofische-hyperplastische variant van obesitas, die vaker voorkomt bij mensen met ernstig overgewicht. Welke patiënt kunnen we als "zeer zwaarlijvig" classificeren? We berekenen de BMI met de formule BMI = lichaamsgewicht (kg) / lengte (m² ⁾. Als deze indicator hoger is dan 40, mogen we de diagnose morbide obesitas stellen, met een zeer hoog risico op bijkomende aandoeningen. Dit zijn de patiënten die als "zeer zwaarlijvig" moeten worden geclassificeerd.

Vetweefsel bij morbide obesitas heeft de volgende kenmerken: de vetcellen zijn zeer groot – tot 300 µm³ ^versus 90 µm³ ^normaal; ze liggen dicht op elkaar, verdringen andere cellen en worden gescheiden door nauwelijks zichtbare bindweefselvezels; vetvacuolen beslaan de hele cel. De cel- en weefseltrofie is aangetast. Vetweefsel maakt ongeveer 50% uit van het totale lichaamsgewicht en hoopt zich niet alleen op op typische plaatsen, maar ook op plaatsen waar het normaal gesproken afwezig is of in kleine hoeveelheden aanwezig is.

Bijgevolg kan dergelijke obesitas worden geclassificeerd als een gemengde hypertrofische-hyperplastische variant met een uniforme verdeling van vetweefsel. Er zijn weinig klinisch bewezen verklaringen voor het optreden van dergelijke obesitas. Hoogstwaarschijnlijk ontstaan er, tegen de achtergrond van genetisch bepaalde hyperplastische obesitas, gedurende een lange periode ernstige voedingsstoornissen in de richting van een significante calorieoverschot. Dezelfde variant is mogelijk bij een persoon die constant te veel eet met een hypertrofische vorm van obesitas.

Houd er rekening mee dat iemand die herhaaldelijk heeft geprobeerd om zelfstandig af te vallen met behulp van diverse "modieuze" diëten, voedingssupplementen en medicijnen zonder medisch onderzoek, ook gemakkelijk in de categorie "zeer zwaarlijvig" valt. Constante schommelingen in lichaamsgewicht verstoren de werking van endocriene mechanismen, en periodes van uitgesproken gewichtsverlies en onevenwichtig stoppen met diëten kunnen leiden tot een compenserende toename van de cellulaire samenstelling van het vetweefsel.

Helaas beperken veranderingen in de werking van het endocriene systeem, pathologie van het bewegingsapparaat en het cardiovasculaire systeem de mogelijkheden om fysieke activiteit te gebruiken bij dergelijke patiënten sterk, dus de hoofdrol wordt gespeeld door hardwaremethoden en dieet.

Het is ook belangrijk om rekening te houden met de huidconditie van dergelijke patiënten. Trofische aandoeningen als gevolg van overtollig onderhuids vet en stoornissen in de regulatie van de vaattonus leiden tot overmatig zweten, hyperpigmentatie en ontstekingsverschijnselen. De huidturgor neemt sterk af, er is sprake van een duidelijke verdikking en er worden meerdere striae gevormd, wat eveneens een adequate cosmeceutische behandeling en de toepassing van medische methoden vereist om deze aandoeningen te corrigeren.

Het is bekend dat in 98% van de gevallen van deze aandoening de oorzaak een overmaat aan energiesubstraten in het lichaam is, in verhouding tot het verbruik. Energievoorziening is alleen mogelijk via voeding. In deze situatie is een adequate calorie-inname via de dagelijkse voeding een axioma. Statistisch is bewezen dat een overmaat aan calorieën per dag, gelijk aan slechts 100 kcal, leidt tot een gewichtstoename van 5 kg in één jaar. De benodigde dagelijkse calorie-inname kan eenvoudig worden bepaald met behulp van tabellen die rekening houden met geslacht, leeftijd en fysieke activiteit.

Opvallend is dat de normen duidelijk worden berekend op basis van geslacht, leeftijd en het niveau van fysieke activiteit:

• CFA I - mentale arbeid;
• CFA II - lichte fysieke arbeid;
• CFA III - matige fysieke activiteit;
• CFA IV - zware lichamelijke arbeid;
• CFA V - bijzonder zwaar lichamelijk werk.

De werkelijke (en hoogstwaarschijnlijk overmatige) calorie-inname van de dagelijkse voeding van de patiënt moet worden bepaald door een voedingsdagboek bij te houden. In dit dagboek moet de patiënt de samenstelling, de hoeveelheid, het tijdstip van eten en de reden voor het eten aangeven. Overigens is dit niet altijd een hongergevoel. Vaak zijn er motieven zoals "voor het gezelschap", "om iets nieuws te proberen", "een aantrekkelijk uiterlijk", enz. Hier moet tijdens het eerste consult aandacht aan worden besteed.

Een van de belangrijkste taken van een schoonheidsspecialist is om de patiënt te motiveren om de principes van rationele voeding te begrijpen en na te leven. Dit is de sleutel tot het behoud van stabiele resultaten die worden verkregen tijdens de hardwarematige lichaamscorrectie.

Theorieën over rationele voeding

Rationele voeding omvat een evenwichtige combinatie van eiwitten, vetten en koolhydraten in voedsel, die nodig zijn voor een normale lichaamsfunctie. De term "rationeel" betekent "redelijk" (van het Latijnse ratio - rede).

Basisprincipes van rationele voeding:

1. overeenstemming van het caloriegehalte met de energiebehoefte;
2. een bepaalde verhouding tussen de belangrijkste voedingsstoffen;
3. overeenstemming van de voedselsamenstelling met de individuele kenmerken van het spijsverteringsstelsel.

Diversiteit in de kwalitatieve samenstelling van de voeding is noodzakelijk om het lichaam van essentiële voedingsstoffen te voorzien. Optimale bereidingsmethoden zorgen voor de opname van voedingsstoffen en het behoud van hun voedingswaarde. Een verplicht onderdeel van rationele voeding is het volgen van het voedingspatroon en een gelijkmatige verdeling van het voedingsvolume over de dag, wat noodzakelijk is om een stabiel lichaamsgewicht te behouden.

In de dagelijkse voeding van een gezond persoon zouden eiwitten 17% moeten uitmaken, vetten 13% en koolhydraten 70%. Tegelijkertijd wordt 55% van de dagelijkse calorie-inname geleverd door koolhydraten, 30% door vetten en 15% door eiwitten.

Koolhydraten

- vormt de basis van elk dieet. Het grootste deel (85%) zou moeten bestaan uit complexe koolhydraten - groenten, fruit, donkere granen, brood en broodjes met zemelen, en slechts 15% uit enkelvoudige koolhydraten - brood, broodjes van premium meel, witte rijst, griesmeel, pasta, snoep en zoetwaren.

Eiwitten zijn de belangrijkste structurele component van het menselijk lichaam. Van de totale hoeveelheid eiwitten zou 2/3 dierlijk moeten zijn (vlees, vis, gevogelte, zeevruchten) en 1/3 plantaardig (soja, peulvruchten, paddenstoelen). Dierlijke eiwitten zijn completer dan plantaardige eiwitten wat betreft de aminozuursamenstelling en zouden moeten voorzien in de dagelijkse behoefte aan essentiële (niet door het lichaam zelf aangemaakte) aminozuren.

De voeding moet minimaal 50 gram ballaststoffen (vezels, enz.) per dag bevatten. Deze stoffen zorgen voor een normale ontgiftings- en uitscheidingsfunctie van het lichaam.

Het behoud van een normale darmflora is van groot belang. In de huidige omstandigheden is dit extra belangrijk. Gefermenteerde melkproducten, verrijkt met bifido-, lactobacillen en andere micro-organismen die de samenstelling van de darmflora normaliseren, dienen in de voeding te worden opgenomen.

Vetten in de voeding moeten voor 2/3 uit plantaardige vetten bestaan, met daarin een aanzienlijke hoeveelheid onverzadigde vetzuren en fosfolipiden. 1/3 van de vetten in de voeding moet dierlijk zijn.

Fruit is essentieel in het dieet van een gezond persoon (1-2 stuks fruit per dag), omdat het de belangrijkste bron is van organische zuren, vitaminen en micro-elementen.

Sinds de jaren tachtig is de meest visuele illustratie van rationele voeding de “Gezonde Eetpiramide”.

Overeenstemming van één portie met een bepaalde hoeveelheid producten

Eén portie	Aantal producten
Granen	1 sneetje brood, 30 g kant-en-klare pap, 1,1/2 kopjes kant-en-klare pasta
Groenten	1 kopje verse bladgroenten, 1/2 kopje gehakte rauwe of gekookte groenten, 100 ml groentesap
Fruit	1 middelgrote appel, banaan, sinaasappel, 1/2 kopje gehakte ingeblikte vruchten, 100 ml vruchtensap
Zuivelproducten	1 kopje melk, kefir, yoghurt, 45 g kwark, 60 g harde kaas
Vlees	60-90 g gekookt vlees, gevogelte, vis, 1/2 tl; 1/3 kopje noten
Vette en zoete voedingsmiddelen	1 portie - hoe minder hoe beter!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]