Metformine dat aan patiënten met prediabetes wordt gegeven, vermindert het risico op het ontwikkelen van jicht

Metformine gegeven aan patiënten met prediabetes verminderde ook het risico op het ontwikkelen van jicht, zo blijkt uit een nieuwe studie.

Onder de 1.154 mensen met een verhoogd hemoglobine A1c (HbA1c)-gehalte, net onder de drempel voor diabetes type 2, die metformine begonnen te gebruiken, werd jicht vastgesteld met een incidentie van 7,1 per 1.000 persoonsjaren (95% BI 5,1-10,0) tijdens een mediane follow-up van 4 jaar, volgens gegevens gepresenteerd door Javier Marrugo, MD van Brigham and Women's Hospital in Boston, en zijn collega's. /p>

Jicht kwam voor met een incidentie van 9,5 per 1000 persoonsjaren (95% BI 8,8-10,2) onder bijna 14.000 vergelijkbare patiënten die niet met metformine begonnen, resulterend in een relatief risico van 0,68 (95% BI 0,48-0,96) voor metforminegebruik, rapporteerden de onderzoekers in de Annals of the Rheumatic Diseases.

Interessant genoeg leek metformine echter geen effect te hebben op de urinezuurspiegels in serum of op C-reactief eiwit (CRP), wat de interpretatie van de resultaten bemoeilijkt.

Dit is niet het eerste onderzoek dat een verband vindt tussen antidiabetica en een verminderd risico op jicht. Dit verband is eerder opgemerkt bij de zogenaamde gliflozinemedicijnen, die de uitscheiding van glucose via de urine verhogen, hoewel in deze gevallen urinezuur niveaus zijn verlaagd.

Metformine is uiteraard de meest voorkomende eerstelijnsbehandeling voor diabetes type 2, en de relatieve veiligheid ervan heeft ervoor gezorgd dat het het favoriete medicijn is voor mensen met prediabetes (in dit onderzoek gedefinieerd als een HbA1c van 5,7%-6,4% ). Marrugo et al. Merkten op dat veel onderzoeken naar metformine de ontstekingsremmende effecten ervan hebben gedocumenteerd. "Dus, naast de gevestigde rol bij het verminderen van het diabetesrisico, kan metformine ook in verband worden gebracht met een lager risico op jicht bij mensen met prediabetes," legden ze uit.

In het huidige onderzoek keek het team van Marrugo naar gegevens van 50.588 patiënten die tussen 2007 en 2022 bij het gezondheidszorgsysteem van Mass General Brigham werden behandeld voor prediabetes. De helft werd uitgesloten vanwege een snelle diagnose van diabetes type 2 of jicht, of omdat er minder dan een jaar aan gegevens ontbraken. Van de ongeveer 25.000 overgeblevenen identificeerden de onderzoekers 1.172 metforminegebruikers en 23.892 anderszins behandelde patiënten. Achttien metforminegebruikers en 10.015 niet-gebruikers konden qua propensity niet worden geëvenaard, waardoor er respectievelijk 1.154 en 13.877 overbleven voor analyse.

Ongeveer tweederde van de deelnemers was vrouw, met een gemiddelde leeftijd van 57 jaar. Iets meer dan 60% was blank. De gemiddelde body mass index was ongeveer 32; HbA1c bedroeg gemiddeld 6,0%. Deelnemers die geen metformine gebruikten, kregen geen andere glucoseverlagende medicijnen. In beide groepen slikte 10%-12% aspirine en ongeveer hetzelfde aantal gebruikte antihypertensiva.

Kaplan-Meier-analyse over een follow-upperiode van vijf jaar liet een verschil zien in de incidentie van jicht tussen de groepen, die al na een paar maanden begon. Na 5 jaar ontwikkelden 30 metforminegebruikers (2,6%) jicht, vergeleken met 546 (3,9%) niet-gebruikers (P=0,032 voor trend). De meeste mensen die jicht ontwikkelden, waren mannen.

De serumurinezuurspiegels waren iets lager in de metforminegroep, maar niet op een significant niveau (P=0,73); De niveaus daalden in beide groepen in dezelfde mate in de loop van de tijd. Hetzelfde gold voor CRP. Zoals verwacht was metformine effectief in het verlagen van de HbA1c-waarden, met een verlaging van 0,14 procentpunt na één jaar.

Marrugo et al. Probeerden niet uit te leggen hoe metformine het risico op jicht zou kunnen verminderen zonder de urinezuurspiegels openlijk te verlagen, maar merkten op dat het medicijn de HbA1c verlaagt en enig gewichtsverlies lijkt te veroorzaken; deze effecten zijn eerder in verband gebracht met een vermindering van systemische ontstekingen (hoewel er in het huidige onderzoek geen effect op CRP werd gevonden). Bovendien merkten de onderzoekers op dat eerdere onderzoeken die het urinezuurverlagende effect van gliflozinemedicijnen aantoonden, werden uitgevoerd bij mensen met volledige diabetes, terwijl in het nieuwe onderzoek alleen werd gekeken naar mensen met een minder uitgesproken stijging van het HbA1c.

Beperkingen van het onderzoek zijn onder meer het overwicht van vrouwen in de steekproef, terwijl jicht vooral mannen treft. Het retrospectieve, observationele ontwerp en het gebrek aan gegevens over levensstijlfactoren betekenen ook dat niet-verklaarde confounders de resultaten kunnen hebben beïnvloed.