C-reactief proteïne in het bloed

De referentiewaarden (norm) van de concentratie van C-reactief proteïne (CRP) in bloedserum - minder dan 5 mg / l.

C-reactief proteïne (CRP) is een eiwit dat bestaat uit 5 identieke, niet-covalent gebonden ringsubeenheden. C-reactief proteïne wordt gedetecteerd in het bloedserum voor verschillende ontstekings- en necrotische processen en is een indicator van de acute fase van hun beloop. De naam werd verkregen vanwege zijn vermogen om het C-polysaccharide van de celwand van de pneumococcus te precipiteren. Synthese van C-reactief proteïne als een acuut fase-eiwit vindt plaats in de lever onder invloed van IL-6 en andere cytokinen.

C-reactief proteïne verhoogt de mobiliteit van leukocyten. Door te binden aan T-lymfocyten beïnvloedt het hun functionele activiteit door precipitatie, agglutinatie, fagocytose en complementbinding te initiëren. In aanwezigheid van calcium bindt het C-reactieve proteïne liganden in polysacchariden van micro-organismen en veroorzaakt hun eliminatie.

De toename van de concentratie van C-reactief proteïne in het bloed begint binnen de eerste 4 uur na het moment van weefselbeschadiging, bereikt een maximum na 24-72 uur en neemt af tijdens herstel. Het verhogen van de concentratie van C-reactief proteïne is het vroegste teken van infectie en effectieve therapie manifesteert zich door zijn afname. C-reactief proteïne weerspiegelt de intensiteit van het ontstekingsproces en monitoring ervan is belangrijk voor het bewaken van deze ziekten. Het gehalte aan C-reactief proteïne tijdens het ontstekingsproces kan 20 keer of meer worden verhoogd. De concentratie van C-reactief proteïne in het serum boven 80-100 mg / l duidt op een bacteriële infectie of systemische vasculitis. Met een actief reumatisch proces wordt bij de meeste patiënten een toename van C-reactief proteïne gevonden. Parallel met een afname van de activiteit van het reumatische proces neemt ook het gehalte aan het C-reactieve proteïne af. Een positieve reactie in de inactieve fase kan te wijten zijn aan een focale infectie (chronische tonsillitis).

Reumatoïde artritis gaat tevens gepaard met een toename van C-reactief proteïne (een marker van de activiteit van het proces) kan echter vastbesloten niet helpen bij differentiële diagnose tussen reumatoïde artritis en reumatische koorts. De concentratie van C-reactief proteïne is direct gerelateerd aan de activiteit van spondylitis ankylopoetica. In het geval van lupus erythematosus (vooral in afwezigheid van serosiet), is de concentratie van C-reactief proteïne gewoonlijk niet verhoogd.

Bij een hartinfarct stijgt de CRB na 18-36 uur na het begin van de ziekte, neemt af met de 18-20e dag en wordt normaal op de 30-40e dag. Hoge niveaus van C-reactief proteïne bij hartinfarcten (evenals bij acute cerebrovasculaire accidenten) zijn prognostisch ongunstige tekenen. Bij angina pectoris blijft het binnen de normale grenzen. C-reactief proteïne moet worden beschouwd als een indicator voor actieve atheromatose en trombotische complicaties bij patiënten met onstabiele angina.

Bij oedemateuze pancreatitis ligt de concentratie van het C-reactieve proteïne gewoonlijk binnen normale grenzen, maar deze neemt significant toe in alle vormen van pancreasnecrose. Er is vastgesteld dat C-reactieve eiwitwaarden boven 150 mg / l wijzen op ernstige (pancreatische necrose) of gecompliceerde acute pancreatitis. De studie van C-reactief proteïne is belangrijk voor het bepalen van de prognose van acute pancreatitis. De voorspellende waarde van de positieve en negatieve resultaten van de C-reactieve proteïnetest voor het bepalen van de ongunstige prognose van acute pancreatitis op een scheidingspunt van meer dan 100 mg / l is 73%.

Na de operatie neemt de concentratie van C-reactief proteïne toe in de vroege postoperatieve periode, maar begint deze snel af te nemen in de afwezigheid van infectieuze complicaties.

Synthese van het C-reactieve eiwit is verbeterd in tumoren van verschillende lokalisaties. Verhoging van de concentratie van C-reactief proteïne in het bloed wordt genoteerd voor longkanker, prostaat, maag, eierstokken en andere tumoren. Ondanks de niet-specificiteit ervan, kan CRB, samen met andere kankermarkers, dienen als een test voor het evalueren van tumorprogressie en terugval.

Er is een sterke correlatie tussen de mate van toename van C-reactief proteïne en ESR, maar het C-reactieve eiwit verschijnt en verdwijnt eerder dan de ESR-veranderingen.

Verhoogde concentraties van C-reactief proteïne kenmerkend reuma, acute bacteriële, schimmel, parasitaire en virale infecties, endocarditis, reumatoïde artritis, tuberculose, peritonitis, myocardiaal infarct, zware omstandigheden na operaties van kwaadaardige tumoren met metastasen, multipel myeloom.

Het niveau van C-reactief proteïne neemt niet significant toe met virale en spirochete infecties. Daarom wijzen, in de afwezigheid van trauma, zeer hoge waarden van C-reactief proteïne in de meeste gevallen op de aanwezigheid van een bacteriële infectie.

Bij de interpretatie van de resultaten van bepaling van de concentratie van C-reactief eiwit moet worden aangenomen dat voor virale infecties, kwaadaardige tumor metastase, chronische en subacute aantal reumatische ziekten gekenmerkt door verhoogde niveaus van C-reactief proteïne tot 10-30 mg / l. Bacteriële infectie, verergering van bepaalde reumatische aandoeningen (bijvoorbeeld reumatoïde artritis) en weefselschade (chirurgie, hartinfarct) gepaard met een verhoging van de concentratie van C-reactief eiwit 40-100 mg / L (soms tot 200 mg / l) en ernstige gegeneraliseerde infectie , brandwonden, sepsis - tot 300 mg / l en meer.

Bepaling van het niveau van C-reactief proteïne in het bloedserum kan dienen als een van de criteria voor het vaststellen van indicaties en het stoppen van antibiotische behandeling. Het niveau van C-reactief proteïne lager dan 10 mg / l duidt niet op een infectie en er is geen behoefte aan antibiotische behandeling.

[1], [2], [3]