Metformine bij diabetes mellitus type 2

Een van de vaak voorgeschreven medicijnen is  metformine voor diabetes. Dit is een medicijn dat zowel zelfstandig als als onderdeel van een uitgebreide behandeling kan worden ingenomen. Het medicijn is voornamelijk gericht op de normalisatie van metabole processen, stabilisatie en harmonisatie van hormonale niveaus. In verband met de toename van het voorschrijven van dit medicijn, zijn er steeds meer vragen over de specifieke kenmerken van het gebruik, het werkingsmechanisme, indicaties en contra-indicaties. Laten we de belangrijkste kwesties met betrekking tot dit medicijn nader bekijken.

Metformine werd voor het eerst gesynthetiseerd in de jaren 1920 en het bleek dat het de bloedsuikerspiegel verlaagt, maar het is lange tijd niet gebruikt. Metformine werd hervat in 1957 toen de resultaten van klinische onderzoeken werden gepubliceerd die het effect op diabetes bevestigden. Metformine wordt momenteel algemeen voorgeschreven als antidiabeticum; er waren echter ernstige zorgen over de bijwerkingen, vooral ketoacidose. [1]

Kan metformine worden gegeven als er geen diabetes is?

Het is algemeen aanvaard dat metformine wordt voorgeschreven bij diabetes. Als u echter de instructies leest, kunt u een vrij uitgebreid werkingsmechanisme van het medicijn opmerken. In dit opzicht rijst een nogal logische vraag: "Is het mogelijk om metformine te nemen als er geen diabetes is?" Dus om deze vraag te beantwoorden, moet u rekening houden met de specifieke kenmerken van de farmacologische effecten op het lichaam. Allereerst is het opmerkelijk dat het medicijn de gluconeogenese-processen kan onderdrukken. Bij het gebruik van dit medicijn is er een vertraging in de opname van glucose in het spijsverteringskanaal.

Het medicijn helpt bij het stabiliseren of matig gewichtsverlies als gevolg van normalisatie van het metabolisme, inclusief het koolhydraatmetabolisme. Er is een afname van het niveau van triglyceriden, LDL, VLDL. Ook opmerkelijk is het vermogen om de fibrinolytische eigenschappen van bloed te verbeteren, wat kan worden bereikt door de onderdrukking van een remmer van plasminogeenactivator.

Volgens een gerandomiseerde, dubbelblinde klinische studie uit 2012 van tolerantie, analyse van bijwerkingen en het effect van het vasthouden van Metformine aan gewicht en tailleomtrek in vergelijking met placebo, is Metformine, gebruikt om diabetes te voorkomen, veilig en wordt het goed verdragen. [2]

Al het bovenstaande stelt ons dus in staat om te concluderen dat het medicijn niet alleen de glucosespiegels normaliseert, de gluconeogenese-processen regelt, maar ook een aantal andere belangrijke functies vervult. Met name het vermogen om het lichaamsgewicht te beheersen en het koolhydraatmetabolisme te normaliseren, stelt u in staat dit medicijn te gebruiken om overgewicht, obesitas tegen een achtergrond van een verminderd metabolisme te behandelen, om de hormonale achtergrond en biochemische parameters te stabiliseren. Ook is de drug is een uitstekend middel voor het voorkomen van atherosclerose  [3],  [4]coronaire hartziekten, trombo-embolische aandoeningen, spataderen en andere vasculaire ziekten.

Het wordt ook gebruikt bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom. Metformine kan de menstruatiecycli regelmatiger maken en de vruchtbaarheid verhogen. [5] Het Amerikaanse National Institute of Health adviseerde de toediening van metformine aan vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom en een body mass index van meer dan 25 voor de behandeling van anovulatie en onvruchtbaarheid, wanneer andere behandelingen geen acceptabele resultaten opleverden. [6]

Het heeft een neuroprotectief effect in vergelijking met placebo en vermindert het risico op dementie bij patiënten met diabetes. [7] 

In één onderzoek verminderde het gebruik van metformine het risico op alvleesklierkanker met 62%, vergeleken met de placebogroep die geen metformine gebruikte. Deelnemers die sulfonylureum of insuline gebruikten, hadden een respectievelijk 2,5 en 5 keer hoger risico op het ontwikkelen van alvleesklierkanker dan de placebogroep. [8] Metformine had een sterk antiproliferatief effect op kankercellen van de dikke darm, pancreas, borst, eierstokken, prostaat en longen. [9] Het heeft een antioxiderende werking. [10]

Metformine is een remedie voor ouderdom

Er wordt vaak gezegd dat metformine een remedie is voor ouderdom. In werkelijkheid is dit echter verre van het geval. Integendeel, het medicijn wordt niet aanbevolen voor patiënten ouder dan 60 jaar, omdat het slecht door het lichaam wordt opgenomen en ernstige nierinsufficiëntie kan veroorzaken. Anders helpt het medicijn om het koolhydraat- en vetmetabolisme te normaliseren, het gewicht te stabiliseren, het welzijn te verbeteren, de conditie van het hart en de bloedvaten te normaliseren en het is een preventie van veel hart- en vaatziekten en stofwisselingsstoornissen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het medicijn bijwerkingen kan veroorzaken, dus het wordt ten zeerste afgeraden om het in te nemen als er geen adequate indicaties zijn. Je moet ook begrijpen dat geen enkel medicijn, inclusief metformine, een wondermiddel zal worden voor alle ziekten en ouderdom. Tenminste omdat metformine de processen van weefselmetabolisme beïnvloedt en veroudering op cellulair niveau plaatsvindt.

Metformine lijkt de incidentie van kanker te verminderen en de prognose van overleving bij patiënten met diabetes te verbeteren. In-vitro- en dierstudies ondersteunen deze bevindingen uit epidemiologische studies bij mensen. Metformine heeft verschillende mogelijke mechanismen waardoor het de ontwikkeling en groei van kanker remt. Metaformine remt bijvoorbeeld de gluconeogenese in de lever, waardoor de circulerende glucosespiegels worden verlaagd en de insulinegevoeligheid wordt verhoogd, waardoor de circulerende insulinespiegels worden verlaagd. Metformine activeert intracellulair AMPK, wat de eiwitsynthese en celproliferatie vermindert. Metaformine vermindert ook de aromatase-activiteit in stromale cellen van de borstklier. Ten slotte vermindert metformine het risico op terugval en tumoragressiviteit door de stamcelpopulatie te verminderen en de overgang van het epitheel naar het mesenchymale type te remmen. [11]Het wetenschappelijke bewijs voor de mogelijke gunstige effecten op kanker moet echter kritisch worden beoordeeld voordat verdere langdurige en kostbare proeven beginnen. [12]

Indicaties Metformine

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van metformine zijn diabetes mellitus type 2. Dit is een insuline-onafhankelijke vorm van de ziekte. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de correctie van metabole processen, om het metabolisme van koolhydraten, vetten te normaliseren. Effectief bij obesitas, overgewicht, ter preventie van atherosclerose, aandoeningen geassocieerd met stofwisselingsstoornissen in het lichaam.

Behandeling met metformine bij personen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes vermindert het gewicht, insulineresistentie, verbetert het lipidenprofiel en vermindert ook de incidentie van diabetes met 40%. [13] Decennia van klinisch gebruik van metformine hebben aangetoond dat het over het algemeen goed wordt verdragen en veilig is voor therapeutisch gebruik ter preventie van prediabetes. [14]

Het gebruik van bepaalde antiretrovirale geneesmiddelen voor HIV-infectie is in verband gebracht met glucosetolerantie, insulineresistentie, hyperinsulinemie en type 2 diabetes. Deze patiënten hebben een lage HDL, hypertriglyceridemie en een hoog risico op hart- en vaatziekten. Deze metabole veranderingen gaan vaak gepaard met verlies van onderhuids vet en een toename van visceraal vet. [15], [16]

Antiretrovirale therapie met proteaseremmers remt het glucosetransport gemedieerd door glucosetransporters (GLUT) -4. [17] Ze zijn waarschijnlijk mede verantwoordelijk voor insulineresistentie en veranderingen in de lichaamssamenstelling bij met hiv geïnfecteerde patiënten. Van metformine is aangetoond dat het viscerale obesitas en insulineresistentie vermindert na 8 weken medicamenteuze behandeling met een dosis van 850 mg driemaal daags. [18]

Recente studies hebben aangetoond dat metformine een therapeutisch of renoprotectief effect kan hebben op nefrotoxische middelen. [19] Er is ook aangetoond dat het zeer effectief is bij diabetische nefropathie. [20],  [21] Bovendien vermindert albuminurie bij patiënten met diabetes. Het exacte mechanisme achter deze effecten is echter nog niet bekend. Recente studies hebben aangetoond dat het therapeutische effect van metformine wordt gemedieerd door de werking op kinase dat wordt geactiveerd door adenosinemonofosfaat (AMP) in weefsels. [22],  [23] Verschillende studies hebben aangetoond dat metformine kan verminderen de hoeveelheid intracellulair reactieve zuurstof species (ROS). [24] Het beschermt tubulaire laesies door oxidatieve stress te reguleren en biochemische veranderingen in de niertubuli te herstellen. Metformine kan ook podocyten beschermen bij diabetische nefropathie. [25]

Type 2 diabetes metformine

Metformine wordt voornamelijk voorgeschreven voor diabetes type 2. Maar dit is niet de belangrijkste indicatie. Dit type ziekte wordt gekenmerkt als een insuline-onafhankelijke vorm. De aandoening kan worden gecorrigeerd met behulp van rationele fysieke activiteit, een goed dieet, waardoor u glucose onder controle kunt houden. Een extra hulpmiddel is metformine. Hiermee kunt u het koolhydraatmetabolisme regelen, de hormonale niveaus normaliseren. Er is een normalisatie van gluconeogenese-processen. Dit medicijn heeft geen significant effect op de insulinespiegels en is daarom ideaal voor de behandeling van niet-insuline-afhankelijke vormen van de ziekte.

Volgens een studie uitgevoerd door Bannister CA, Holden SE et al... In 2014 hadden patiënten met diabetes type 2 die met behandeling met metformine als monotherapie begonnen een grotere overleving dan controlegroepen van mensen zonder diabetes (15%). Patiënten behandeld met sulfonylureum hadden een significant lager overlevingspercentage (38%) in vergelijking met zowel de controlegroep als degenen die metformine als monotherapie kregen. [26]

Type 1 diabetes metformine

Metformine bij type 1 diabetes verandert de insulinespiegels aanzienlijk, waardoor de behoefte aan een dosis insuline afneemt. [27]Dit komt doordat het medicijn de verhouding van gebonden en vrije insuline drastisch vermindert. De verhouding tussen insuline en proinsulin neemt ook toe. Het vermogen om het glucosegehalte in het bloed te regelen, heeft ook een positief effect op de patiënt, vanwege de impact niet alleen op de belangrijkste schakels van de glucosesynthese in het lichaam, maar ook op de absorptieprocessen via de wanden van het darmkanaal. Positieve effecten kunnen worden bereikt door het normaliseren van alle koolhydraatmetabolisme, evenals door het normaliseren van andere metabole verbanden, met name door het niveau van vetzuren en glucosetransporters te reguleren.

Vrijgaveformulier

De belangrijkste vorm van afgifte van metformine zijn tabletten. Van bovenaf zijn ze bedekt met een filmmembraan. Tabletten zijn verpakt in dozen van 10 stuks. Vervolgens worden de cellen verpakt in kartonnen verpakkingen, 3, 5, 6, 10, 12 cellen in een verpakking. Een tablet bevat 1000 mg van de werkzame stof - metforminehydrochloride.

Voor diabetes worden metforminetabletten voorgeschreven. Bedoeld voor orale toediening. Ze hebben een hypoglycemisch effect op het lichaam, normaliseren de belangrijkste indicatoren van het koolhydraatmetabolisme, de synthese van vetzuren. Dienovereenkomstig wordt niet alleen het algemene metabolisme genormaliseerd, maar ook de hormonale achtergrond, wat een positief effect heeft op het welzijn en objectieve indicatoren van de gezondheid van de patiënt.

Farmacodynamiek

Bij het analyseren van de farmacodynamiek van het medicijn is het vermeldenswaard dat de werkzame stof metforminehydrochloride is. Metformine verlaagt de nuchtere plasmaglucose- en HbA1c-spiegels, meestal op een dosisafhankelijke manier. [28]Metformine verhoogt het gebruik van glucose in perifeer bloed, dat voornamelijk optreedt als gevolg van een toename van het niet-oxidatieve gebruik van glucose in skeletspieren, veroorzaakt geen hypoglykemie. [29]Het heeft een effect op het metabolisme van koolhydraten en vetten, beïnvloedt perifere insulinereceptoren, herverdeelt insuline in het lichaam en stimuleert de leverfunctie. Het vermogen om de fibrinolytische eigenschappen van bloed te veranderen, is opmerkelijk. Het medicijn beïnvloedt voornamelijk het weefselmetabolisme. 

Het activeert het enzym adenosinemonofosfaatkinase (AMPK), dat leidt tot remming van de belangrijkste enzymen die betrokken zijn bij gluconeogenese en glycogeensynthese in de lever, waardoor de overdracht van insulinesignalen en glucosetransport in spieren wordt gestimuleerd. AMPK reguleert het cel- en orgaanmetabolisme. [30], [31] 

Metformine vermindert de productie van endogene glucose bij patiënten met diabetes type 2 met 33% als gevolg van een afname van gluconeogenese. [32]

Farmacokinetiek

Bij het analyseren van de farmacokinetiek is het vermeldenswaard dat dit medicijn langzaam het bloed binnendringt door geleidelijke absorptie door de wanden van het maagdarmkanaal. De maximale concentratie van het medicijn in het bloed wordt na 2,5 uur gedetecteerd. De biologische beschikbaarheid van het medicijn is 50-60%. De gelijktijdige inname van voedsel en metformine vertraagt de absorptiesnelheid. De distributie van het medicijn in de weefsels gebeurt vrij snel. Plasma-eiwitbinding wordt praktisch niet waargenomen. De ophoping van het medicijn in de speekselklieren, lever en nieren wordt opgemerkt. Het medicijn wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden. De eliminatiehalfwaardetijd bedraagt 2-6 uur. Als een persoon een verminderde nierfunctie heeft, kan metformine geleidelijk uit het lichaam worden verwijderd.

Dosering en toediening

In de regel wordt de wijze van toediening en dosering van het medicijn voorgeschreven door de arts, op basis van de resultaten van laboratoriumtests. In het bijzonder moet u het glucosegehalte in het bloed kennen. Ook hangen de toedieningsmethode en de dosis in veel opzichten af van het feit of het medicijn wordt voorgeschreven als monotherapie of als onderdeel van complexe therapie.

Het medicijn wordt oraal toegediend. Het kan zowel bij de maaltijd als erna ingenomen worden. Als monotherapie wordt uitgevoerd, is de eerste enkele dosis 500 mg, 1-3 keer per dag. Indien nodig wordt een startdosis van 850 mg voorgeschreven. Als dat nodig is, kan de dosis geleidelijk worden verhoogd, tot 2-3 gram per dag. De dosis wordt geleidelijk verhoogd - met een interval van een week. Voor kinderen verschilt de aanvangsdosis niet van de dosis voor volwassenen (500 of 850 mg). De dagelijkse dosis kan worden verhoogd tot maximaal 2 gram per dag. In dit geval moet de dagelijkse dosis worden verdeeld in 2-3 doses. Houd er rekening mee dat met kinderen wordt bedoeld kinderen van 10 jaar en ouder. Kinderen jonger dan 10 jaar krijgen geen metformine voorgeschreven.

Bij combinatietherapie wordt 500 of 850 mg voorgeschreven als startdosis, met een veelvoud van toediening 2-3 keer per dag. Elke 10-15 dagen moet de dosis worden aangepast, met de nadruk op de resultaten van laboratoriumtests, het glucosegehalte in het bloed.

Hoe metformine te nemen voor diabetes?

Iemand die met metformine wordt behandeld, moet zeker weten hoe hij metformine moet gebruiken bij diabetes mellitus. Dus om te beginnen moet u begrijpen dat de dosering van het medicijn afhangt van het glucosegehalte in het bloed. Daarom is het correct om eerst een bloedtest te ondergaan voor het gehalte aan glucose erin. Hierna moet u een arts raadplegen die de juiste behandeling zal voorschrijven, selecteer de dosering. Dosering is afhankelijk van leeftijd, behandelingsregime. Gewoonlijk wordt het medicijn met het meest standaardbehandelingsregime voorgeschreven in een aanvangsdosis van 500-850 mg per receptie. Het medicijn wordt 2-3 keer per dag ingenomen.

Het tweede dat de patiënt moet onthouden, is dat de dosering indien nodig kan worden verhoogd. Het moet geleidelijk worden verhoogd, met een interval van een week. Maximaal toegestaan om 2,5 gram van het medicijn per dag in te nemen.

De derde belangrijke voorwaarde voor een goede behandeling met metformine. - voer elke 10-15 dagen een tweede bloedglucosetest uit. Afhankelijk van de resultaten wordt de dosering en het behandelregime aangepast.

Hoe lang kan ik metformine gebruiken?

Een van de belangrijkste vragen bij patiënten die metformine gebruiken, is: "Hoe lang kan ik metformine gebruiken?" De instructies voor het medicijn geven niet de specifieke behandelingsduur aan. Dienovereenkomstig is het medicijn bedoeld voor langdurig gebruik. Het is dus gericht op het normaliseren van metabole processen, wat in principe geen kortdurende gebeurtenis kan zijn. Metformine kan van enkele maanden tot een jaar of langer worden ingenomen. Het is belangrijk om de glucosespiegels onder controle te houden. Gooi het medicijn niet weg als het glucosegehalte in het bloed en andere biochemische parameters weer normaal zijn. Annulering kan leiden tot het terugkeren van pathologische veranderingen, kan tot verslechtering leiden. Het is belangrijk om een stabiele stabilisatie van de bloedglucosespiegels te bereiken. Hiervoor moeten de gecontroleerde indicatoren, tenminste binnen 2-3 maanden, binnen de grenzen van de referentiewaarden blijven.

Aanvraag voor kinderen

Soms is er behoefte aan het gebruik van metformine voor kinderen. Het wordt meestal voorgeschreven voor diabetes type 2. Minder vaak kan het medicijn worden voorgeschreven bij de behandeling van diabetes type 1. Het kan ook worden voorgeschreven aan kinderen om het koolhydraat- en vetmetabolisme te corrigeren, de bloedsuikerspiegel te normaliseren, het gewicht te stabiliseren en het risico op bloedstolsels met een neiging tot trombose te verminderen. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor kinderen onder de 10 jaar. Voordat u begint, moet u een arts raadplegen. De dosis wordt gekozen afhankelijk van het glucosegehalte in het bloed en andere biochemische parameters, daarom is het noodzakelijk om laboratoriumtests uit te voeren voordat het medicijn aan het kind wordt voorgeschreven. Metformine is veilig en effectief gebleken voor de behandeling van diabetes type 2 bij kinderen. Het verbetert de glykemische controle aanzienlijk. [38]

Hoe neem je metformine om af te vallen?

Metformine kan worden voorgeschreven voor gewichtsverlies, omdat het een medicijn is dat koolhydraten, vetmetabolisme normaliseert en hormonale niveaus stabiliseert. Het maakt het niet alleen mogelijk om het lichaamsgewicht te verminderen, maar zorgt ook voor de stabilisatie op het bereikte niveau. Hoe u metformine gebruikt om af te vallen, kan de arts vertellen, omdat het schema individueel wordt geselecteerd, afhankelijk van de belangrijkste biochemische parameters van het lichaam. In zijn meest algemene vorm kan het behandelregime als volgt worden weergegeven: 500 mg per dag, dagelijks. Na 10-15 dagen wordt er een bloedtest gedaan voor glucosespiegels, waarna de dosis wordt aangepast.

Gebruik Metformine tijdens zwangerschap

Momenteel zijn er geen betrouwbare gegevens en adequate studies om conclusies te trekken over de kenmerken van de effecten van het medicijn op het lichaam van een zwangere vrouw en de foetus. Het gebruik van metformine tijdens de zwangerschap is acceptabel als daar dringend behoefte aan is. Als het risico om dit medicijn in de steek te laten, gepaard gaat met ernstige nadelige gevolgen, wordt aanbevolen om het in te nemen. Het is bekend dat het medicijn het vermogen heeft om de placentabarrière te penetreren. Er is geen scherp negatief effect op de foetus. Het teratogene effect treedt alleen op in gevallen waarin de dosering van het medicijn 2-3 keer de therapeutische dosis is. De gebruikelijke therapeutische doses die in de klinische praktijk worden gebruikt, veroorzaken echter geen reactie van de foetus. Mutagene effecten komen ook niet voor.

De baby's die in de baarmoeder aan metformine werden blootgesteld, hadden grote hoeveelheden onderhuids vet, maar het totale lichaamsvet was hetzelfde als bij kinderen van wie de moeder alleen met insuline werd behandeld. Nadere observatie is nodig om erachter te komen of deze veranderingen op latere leeftijd blijven bestaan en of kinderen die worden blootgesteld aan metformine minder visceraal vet zullen hebben of gevoeliger zullen zijn voor insuline. [33]

Contra

Metformine is niet zonder contra-indicaties. Het wordt dus niet aanbevolen om het te benoemen bij acute en chronische nierpathologieën. Dit komt doordat het geneesmiddel in de nieren wordt gemetaboliseerd, via de nieren wordt uitgescheiden, en daarom neemt de belasting van de nieren sterk toe. Dit kan tot verergering leiden. Het medicijn is strikt gecontra-indiceerd in geval van nierfalen, diabetische coma en precomateuze toestand. U mag het medicijn niet gebruiken met ketoacidose, ernstige uitdroging, tegen de achtergrond van acute ontstekings- en infectieziekten. Dit medicijn is vooral gevaarlijk met een verhoogd risico op hypoxie, ook bij aandoeningen zoals hart- en ademhalingsfalen, myocardinfarct. Het medicijn wordt niet voorgeschreven ter voorbereiding op diagnostische onderzoeken waarbij het gebruik van contrasterende jodiumhoudende stoffen vereist is. Het kan bijvoorbeeld niet worden gebruikt als het gepland is om urografie, cholangiografie, angiografie uit te voeren. Soms zijn er gevallen van individuele intolerantie voor het medicijn, die gepaard gaan met allergische reacties, verhoogde gevoeligheid en reactiviteit van het lichaam. Contra-indicatie is intoxicatie van het lichaam, inclusief acute alcoholintoxicatie of chronisch alcoholisme.

Bijwerkingen Metformine

Metformine vertoonde een lager risico dan insuline op hart- en vaatziekten en sterfte door alle oorzaken, en een iets lager risico op mortaliteit door alle oorzaken in vergelijking met andere orale hypoglykemische middelen bij 51 675 patiënten die gedurende 4 jaar werden geobserveerd. [34]

In sommige gevallen kunnen tijdens behandeling met metformine bijwerkingen optreden, zoals dyspeptische stoornissen zoals misselijkheid, braken, diarree en abdominaal ongemak. Deze effecten treden meestal op in de vroege stadia van de behandeling. In zeldzame gevallen zijn er leverschendingen, zoals hepatitis. Deze manifestaties zijn in de regel van korte duur en verdwijnen vrij snel na het staken van de medicatie. In sommige gevallen kunnen ook tekenen van lactaatacidose en verstoringen in de absorptieprocessen van B-vitamines worden waargenomen.

Lange tijd werd aangenomen dat metformine lactaatacidose (LA) veroorzaakt, maar gegevens uit verschillende bronnen deden onderzoekers twijfelen aan de directe causale relatie. Diabetes, niet metformine, is een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van LA. [35]

Gastro-intestinale intolerantie is een van de meest voorkomende ziekten. [36] Myocardinfarct (MI) -incidentie is ook een belangrijke bijwerking, maar wordt minder waargenomen met metformine in vergelijking met sulfonylureum. [37]

Overdose

Er zijn geen gevallen van overdosering met metformine bekend, omdat het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd door de lever en de nieren. Het teveel wordt vrijwel onveranderd in de urine uitgescheiden. De uitzondering is gevallen van verminderde nierfunctie, waarbij er een ophoping van het medicijn in de nieren is. Dit kan tekenen van vergiftiging veroorzaken.

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij het gebruik van metformine moet u rekening houden met de kenmerken van interactie met andere geneesmiddelen. Het medicijn verbetert dus het effect als het samen met insuline, salicylaten, oxytetracycline, ureumsulfonylderivaten wordt ingenomen. Ook wordt het effect van het medicijn versterkt wanneer het samen met MAO-remmers, ACE-remmers, clofibraat, cyclofosfamide wordt ingenomen.

Als het medicijn wordt ingenomen tijdens de behandeling met sommige hormonale geneesmiddelen of bij het gebruik van hormonale anticonceptiva, is een afname van het hypoglycemische effect mogelijk. Ook het hypoglycemische effect wordt verminderd in combinatie met diuretica, derivaten van nicotinezuur.

Het medicijn is niet compatibel met contrastmiddelen, die worden gebruikt voor diagnostische tests, omdat zich een verminderde nierfunctie kan ontwikkelen tot de ontwikkeling van insufficiëntie. Ook de ontwikkeling van lactaatacidose is mogelijk. U kunt het medicijn niet combineren met bèta-adrenerge agonisten, of de glucoseconcentratie in het bloed strikt controleren. In combinatie met cimetidine, lisdiuretica, treedt de ontwikkeling van lactaatacidose op. Nifediline en kationische geneesmiddelen verhogen het absorptievermogen van het medicijn en verhogen ook de absorptiesnelheid van de stof in het bloed.

Metformine en alcohol

Patiënten die met metformine worden behandeld, moeten onthouden dat metformine en alcohol niet compatibel zijn. Het gecombineerde gebruik van dit medicijn met ethanol kan leiden tot de ontwikkeling van lactaatacidose en kan een ernstige verslechtering van de functionele toestand van de nieren veroorzaken. In de ernstigste gevallen ontwikkelt zich nierfalen.

Opslag condities

Typisch worden de bewaarcondities voor medicijnen aangegeven op de verpakking. In de meeste gevallen wordt meformin op een droge plaats bewaard, beschermd tegen direct zonlicht, uit de buurt van warmtebronnen. Het medicijn moet worden bewaard op een plaats beschermd tegen vocht, het is voldoende normale kamertemperatuur. De plaats mag niet toegankelijk zijn voor kinderen en dieren.

Houdbaarheid

Meestal staat de vervaldatum op de verpakking. Voor metformine is het meestal 2-3 jaar vanaf de productiedatum. Als het medicijn is verlopen, mag het niet worden ingenomen. Het gebruik van een verlopen medicijn kan leiden tot vergiftiging en andere nadelige effecten. Of misschien is het medicijn gewoon niet effectief.

Analogen

Er zijn geen directe analogen van metformine. Als indirecte middelen, die op de een of andere manier als analogen van deze stof kunnen worden beschouwd, kunnen geneesmiddelen als digoxine, kinine en kinidine worden genoemd, omdat ze strijden om transportsystemen en, in combinatie, de absorptie en assimilatie van metformine verhogen. Ook kan een analoog worden beschouwd als vitaminecomplexen 3-6-9 Omega, verbindingen die rationeel geselecteerde eiwitten, vetten, koolhydraten, verschillende medicijnen en voedingssupplementen bevatten die gericht zijn op het normaliseren van het metabolisme van weefsels en koolhydraten.

Hoe metformine vervangen door diabetes?

Als u niet weet wat metformine door diabetes zal vervangen, moet u natuurlijk uw arts raadplegen. In geen geval kunt u het medicijn zelfstandig annuleren of vervangen, omdat dit de ontwikkeling van ernstige complicaties en verdere stofwisselingsstoornissen kan veroorzaken. Veel experts raden aan om metformine te vervangen door kruiden, homeopathische middelen. Overweeg de belangrijkste kruiden die metformine kan vervangen.

Bij diabetes mellitus worden vaak kruiden zoals stevia, [39] geit,  [40] amarant en  [41] alsem voorgeschreven in plaats van metformine . [42] 

Kruiden worden gebruikt als onderdeel van monotherapie, of er worden medicinale bereidingen van gemaakt. Veel kruiden worden gebruikt in de vorm van kruidenafkooksels, aftreksels, balsems. Sommige worden gebruikt als thee of als voedingssupplementen.

Meestal worden bij diabetes kruiden voorgeschreven die de bloedglucose verlagen. Als kruiden die gericht zijn op het verlagen van de glucosespiegel, zijn de hieronder besproken kruiden.

• duizendblad; [43]
• gewone berberis; [44]
• gemeenschappelijke viburnum; [45]
• marshmallow root; [46]
• medicinale salie; [47]
• pepermunt. [48]

Artsen beoordelingen

We hebben de beoordelingen geanalyseerd van artsen die metformine aan hun patiënten voorschrijven. Dus de meeste artsen beschouwen diabetes type 2 als de belangrijkste indicatie voor het voorschrijven van deze remedie. Er is echter ervaring met het succesvolle gebruik ervan voor de behandeling van diabetes type 1, voor de behandeling en preventie van hormonale stoornissen, obesitas. Het voordeel van het medicijn is dat het niet alleen het metabolisme normaliseert, het gewicht vermindert, maar het ook op een relatief stabiel niveau houdt.

Positieve beoordelingen hebben de overhand. Artsen merken op dat het medicijn met de juiste keuze van het behandelregime, bij het kiezen van een geschikte dosering, redelijk goed wordt verdragen door patiënten. Het kan gedurende een lange periode worden ingenomen, het wordt goed door het lichaam opgenomen en verdragen, het veroorzaakt praktisch geen bijwerkingen. Het is ook vrij moeilijk om een overdosis te veroorzaken, omdat het medicijn eenvoudig met de nieren wordt uitgescheiden als u het overdosis. Bij langdurig gebruik kunnen ze een stabiele bloedsuikerspiegel handhaven en hyper- en hypoglycemische aanvallen voorkomen.

Negatieve beoordelingen zijn uiterst zeldzaam. Van de negatieve beoordelingen die we hebben kunnen vinden, zijn ze bijna allemaal gerelateerd aan het feit dat de persoon de verkeerde dosis van het medicijn heeft gekregen (onderschat). Als gevolg hiervan was het medicijn niet effectief. Dit bevestigt eens te meer het belang en de betekenis van de juiste keuze van het medicijnregime, evenals de berekening van het juiste behandelregime en de tactiek. Veel artsen merken op dat  metformine voor diabetes  moet worden ingenomen met constante monitoring van de bloedglucosespiegels.