Prediabetes bij volwassenen en kinderen

Er is zoveel geschreven en gesproken over een ziekte als diabetes dat zelfs een heel klein kind er geen idee van kan hebben. Maar in de medische praktijk bestaat ook zoiets als prediabetes, wat weliswaar duidelijk verband houdt met de eerdere diagnose, maar er toch wezenlijk van verschilt.

Het is belangrijk om meteen op te merken dat prediabetes niet echt een diagnose is. Artsen spreken een dergelijk oordeel uit wanneer de toestand van de patiënt wijst op een verstoring van de glucoseopname, maar deze symptomen zijn niet voldoende om een diagnose te stellen, zoals insuline-onafhankelijke diabetes, ook wel type 2-diabetes genoemd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologie

Hoewel een hoge leeftijd wordt beschouwd als een risicofactor voor het ontwikkelen van prediabetes, wordt deze aandoening ook al in de kindertijd vastgesteld. Volgens de statistieken is het aantal "zieke" kinderen gelijk aan het aantal volwassen patiënten met deze diagnose. De oorzaak van het ontstaan van deze stofwisselingsziekte is in dit geval meestal een infectieziekte in het verleden, die in combinatie met een erfelijke aanleg een vicieuze cirkel creëert die de glucosestofwisseling remt. Prediabetes wordt zowel bij kinderen als bij volwassenen vastgesteld.

Vrouwen kunnen vaker prediabetes krijgen dan mannen. Dit komt door de fysiologische eigenschappen van het vrouwelijk lichaam, dat ontworpen is om het menselijk ras voort te zetten. Abnormale verschijnselen tijdens de zwangerschap en bevalling, waaronder een hoog geboortegewicht, kunnen in de toekomst prediabetesverschijnselen veroorzaken.

In 2015 had naar schatting 33,9% van de Amerikaanse volwassenen van 18 jaar en ouder (84,1 miljoen mensen) prediabetes, gebaseerd op hun nuchtere glucose- of A1C-waarden. Bijna de helft (48,3%) van de volwassenen van 65 jaar en ouder had prediabetes.

Van de volwassenen met prediabetes gaf 11,6% aan dat een zorgverlener hen had verteld dat zij de aandoening hadden.

Leeftijdsgecorrigeerde gegevens voor 2011-2014 lieten zien dat prediabetes vaker voorkwam bij mannen (36,6%) dan bij vrouwen (29,3%). De prevalentie van prediabetes was vergelijkbaar tussen raciale en etnische groepen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Oorzaken prediabetes

Een aandoening zoals prediabetes manifesteert zich voornamelijk door een verhoogde bloedsuikerspiegel. Meestal wordt deze volledig toevallig ontdekt, bijvoorbeeld wanneer iemand bloed doneert vanwege een andere ziekte, ter preventie, bij het vaststellen van een zwangerschap, enz. Een hoge bloedsuikerspiegel kan zowel de arts als de patiënt niet anders dan zorgen baren, die zich meteen een dringende vraag stelt: hoe kon dit gebeuren en wat was de oorzaak van de hoge glucoseconcentratie in het bloedplasma?

De oorzaak van de pathologische stijging van de suikerspiegel in lichaamsvloeistoffen, wat het belangrijkste kenmerk is van prediabetes, is waarschijnlijk niet de consumptie van grote hoeveelheden snoep, tenzij het lichaam een verstoring van de glucoseopname vertoont. Bij een lage suikerspiegel is het nog te vroeg om te spreken van diabetes en worden dergelijke patiënten daarom tot de risicogroep voor het ontwikkelen van deze pathologie gerekend.

[ 14 ], [ 15 ]

Risicofactoren

Maar de risicofactoren voor het ontwikkelen van prediabetes kunnen per patiënt verschillen. Voor vrouwen kunnen de volgende factoren een uitlokkende factor zijn:

• zwangerschapsdiabetes of glucosurie tijdens de zwangerschap
• geboorte van een grote baby van meer dan 4 kg
• geboorte van een kind met ontwikkelingsstoornissen of doodgeboorte
• miskramen
• ontwikkeling van polycysteus-ovariumsyndroom.

Zowel mannelijke als vrouwelijke patiënten hebben een grotere kans op prediabetes als ze ouder zijn dan 45 jaar en overgewicht hebben. Prediabetes kan zich ook ontwikkelen bij jongere mensen met een BMI van meer dan 25.

Factoren die bijdragen aan het ontstaan van prediabetes zijn onder andere een hoge bloeddruk (140/90 en hoger) en een slechte erfelijke aanleg. Wat erfelijke aanleg betreft, is de kans op prediabetes groter bij mensen met diabetes (minstens één van de ouders).

De neiging tot prediabetes wordt waargenomen bij vertegenwoordigers van bepaalde rassen. Het blanke ras heeft deze aanleg niet. Maar als het kind de vrucht is van een gemengd huwelijk en een van zijn ouders tot het Aziatische of negroïde ras behoort, of een immigrant uit Amerika is, dan heeft de baby een aanzienlijk hogere kans op prediabetes dan zijn Europese verwanten.

Ook eeneiige tweelingen hebben een groter risico om prediabetes te ontwikkelen als één van hun ouders of naaste familieleden de diagnose diabetes heeft gekregen.

Sommige gezondheidsproblemen kunnen ook bijdragen aan het ontstaan van prediabetes. Patiënten met obesitas, vasculaire atherosclerose, arteriële hypertensie, jicht, chronische lever-, nier- en galwegaandoeningen, urineweginfecties, infectieuze luchtwegaandoeningen en neuropathieën behoren ook tot de risicogroep voor koolhydraatstofwisselingsstoornissen.

Prediabetes kan worden veroorzaakt door ziekten en pathologische aandoeningen zoals hyperurikemie, glucosurie in de voeding en de nieren, episodische glucosurie en hyperglykemie, die zich manifesteren in een stressvolle situatie, parodontitis, furunculose en spontane hypoglykemie. En natuurlijk is het niet verwonderlijk dat prediabetes zich ontwikkelt bij patiënten met een disfunctie van de alvleesklier.

De aanwezigheid van een van de risicofactoren betekent niet per se dat er op enig moment glucose in het bloed wordt gedetecteerd. Dit is waarschijnlijker als er twee of meer uitlokkende factoren zijn. Bijvoorbeeld een leeftijd boven de 45 jaar en een hoog lichaamsgewicht of hoge bloeddruk, de geboorte van een groot kind op jonge leeftijd en problemen met de alvleesklier op latere leeftijd, enzovoort.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pathogenese

Ons lichaam is een complex systeem, voor het volledig functioneren waarvan eiwitten, vetten en koolhydraten in gelijke mate nodig zijn. We kunnen dit allemaal binnenkrijgen via voedingsmiddelen. En ons lichaam heeft hier vervolgens bepaalde voordelen van.

Koolhydraatrijke producten voorzien ons lichaam van glucose, de belangrijkste energiebron. Om ervoor te zorgen dat cellen deze energie vrijelijk uit glucose kunnen halen, produceert de alvleesklier een speciaal enzym: insuline. Insuline is betrokken bij de glucosestofwisseling, waardoor de normale werking van het lichaam wordt gewaarborgd.

Als de alvleesklier, door omstandigheden, onvoldoende insuline aanmaakt, wordt de suiker slechts gedeeltelijk opgenomen en komt de rest in het bloed terecht, waar het via tests wordt vastgesteld. In dat geval spreken we van diabetes.

Als de uitslag van glucose in de testen niet zozeer te maken heeft met een onvoldoende insulineproductie, maar met een verstoring van de insulinegevoeligheid van de cellen, dan spreekt men van de ontwikkeling van een aandoening die prediabetes wordt genoemd, wat het begin is van de eindstreep die leidt tot diabetes.

Prediabetes wordt nog niet als ziekte beschouwd, maar het is onmogelijk om een patiënt met een hoge bloedsuikerspiegel absoluut gezond te noemen.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Symptomen prediabetes

Bij veel patiënten wordt een pathologie zoals prediabetes door artsen volkomen toevallig ontdekt. Bijvoorbeeld, iemand klaagt over nierpijn en de voorgeschreven tests laten een kleine maar klinisch significante stijging van de glucosespiegel in het bloedplasma zien. De patiënt voelt misschien niet eens veranderingen in zijn lichaam, maar veranderingen in de bloedsamenstelling dwingen de arts om zo iemand onder controle te houden.

Als er één geval van suiker in het bloed is en dit verband houdt met overmatig snoepen, is er geen reden tot al te veel bezorgdheid. Maar als een herhaalde analyse de aanwezigheid van suiker aantoont, moet u erover nadenken en alle maatregelen nemen om te voorkomen dat prediabetes zich ontwikkelt tot een ernstige, bijna ongeneeslijke ziekte, waardoor iemand zich levenslang aan bepaalde beperkingen moet houden.

Normaal gesproken mag de bloedsuikerspiegel niet hoger zijn dan 5,5 mmol/l. Als de bloedsuikerspiegel stijgt, maar nog niet de kritische grens van 7 mmol/l bereikt, is dit het eerste teken van prediabetes. Schommelingen in de bloedsuikerspiegel binnen deze grenzen worden niet beschouwd als een teken van diabetes, maar slechts als een mogelijke voorbode ervan.

Andere symptomen van prediabetes lijken sterk op die van niet-insulineafhankelijke diabetes mellitus. Op welke symptomen moet u letten?

1. Stofwisselingsstoornissen veroorzaken hormoonverstoringen in het lichaam, die op hun beurt slaapproblemen veroorzaken (slapeloosheid, moeite met inslapen, vaak onverklaarbaar wakker worden, etc.).
2. De verhoogde suikerconcentratie veroorzaakt een toename van de viscositeit van het bloed, waardoor het bloed moeilijker door kleine bloedvaten kan stromen. De patiënt begint deze problemen te voelen in de vorm van jeukende huid.
3. Om dezelfde reden kan de gezichtsscherpte verslechteren: door de toegenomen dichtheid van het bloed wordt de oogzenuw niet meer van zuurstof en voedingsstoffen voorzien.
4. Als de suikerconcentratie hoger is dan 6 mmol/l, ontstaat er een constante, ondraaglijke dorst, die pas verdwijnt zodra de suikerspiegel daalt. Hoe hoger de bloedsuikerspiegel, hoe meer vocht ons lichaam nodig heeft. Water is nodig om het bloed te verdunnen en de vitale activiteit van cellen te behouden, die door de werking van glucose een vochttekort beginnen te ervaren.
5. Vaak plassen wordt veroorzaakt door de werking van glucose op de nieren en het drinken van grote hoeveelheden vocht.
6. Onverantwoord gewichtsverlies wordt ook veroorzaakt door een verhoogde suikerspiegel. Iemand blijft hetzelfde eten als voorheen, maar door een verstoring van de glucosestofwisseling ervaart hij constant een energietekort. Het energieverbruik blijft gelijk, wat leidt tot een toename van de omzetting van vet in energie, wat leidt tot gewichtsverlies. De patiënt begint zich zeer uitgeput en moe te voelen.
7. Elke stofwisselingsstoornis veroorzaakt een verslechtering van de voeding van de cellen, wat het optreden van het convulsieve syndroom veroorzaakt.
8. Een sterke stijging van de bloedplasmasuikerspiegel veroorzaakt een aandoening die wordt gekenmerkt door opvliegers of plotselinge opvliegers.
9. Als de bloedstroom in de bloedvaten verstoord raakt, kunnen er migraine-achtige hoofdpijnen ontstaan, met een zwaar en drukkend gevoel in de ledematen, vooral in de benen.
10. Bij mannen kan een verstoring van de bloedtoevoer naar organen door een verhoogde bloeddichtheid leiden tot potentieproblemen.

Wanneer dergelijke symptomen optreden, is de bloedsuikerspiegel nog steeds de doorslaggevende indicator voor het stellen van de diagnose. Daarmee kunnen we vaststellen of er sprake is van diabetes in een vroeg stadium of een voorstadium daarvan.

Prediabetes en zwangerschap

Tijdens de zwangerschap beginnen alle organen en systemen van de aanstaande moeder versterkt te functioneren. De moeder ademt en eet nu voor twee. Het is duidelijk dat de insulineproductie in haar lichaam ook toeneemt. Deze situatie wordt gekenmerkt door een zware belasting van het insulaire apparaat.

Als bij een vrouw vóór de zwangerschap prediabetes met een verstoorde glucoseopname is vastgesteld, kan dit later gemakkelijk leiden tot diabetes type 2, zelfs zonder dat er andere uitlokkende factoren zijn.

Bovendien kan de insulinebehoefte van het lichaam tijdens de zwangerschap aanzienlijk toenemen. Dit gebeurt meestal halverwege de zwangerschap (tussen 20 en 24 weken). De alvleesklier kan de taken dan niet meer aan en de zwangere vrouw moet insulinebevattende medicijnen injecteren. Bovendien kan de insulinedosis hoger zijn naarmate de zwangerschap langer duurt.

Maar zelfs wanneer prediabetes zich ontwikkelt tot een milde vorm van manifeste diabetes, is het niet altijd mogelijk om de bloedsuikerspiegel te corrigeren door middel van dieetmaatregelen. In dat geval moet men opnieuw zijn toevlucht nemen tot insuline-injecties.

Complicaties en gevolgen

Dat prediabetes nog niet als een pathologie wordt beschouwd, wil niet zeggen dat deze aandoening lichtvaardig moet worden opgevat. Een stijging van de bloedsuikerspiegel boven de 5,5 mmol per liter wordt niet langer als normaal beschouwd, hoewel bij een dergelijke indicator geen afschuwelijk oordeel wordt geveld. En afwijkingen van de norm laten zien dat niet alles in het lichaam zo soepel verloopt.

Door dergelijke signalen te negeren, veroorzaken we de overgang van het proces van het eerste embryonale stadium naar een duidelijke ziekte, namelijk diabetes mellitus type 2. De gevolgen van prediabetes bij gebrek aan geschikte preventie- en behandelingsmaatregelen zijn manifestaties van diabetes mellitus zoals obesitas, cardiovasculaire pathologieën, visuele stoornissen, verslechtering van de prestaties en vatbaarheid voor verschillende infectieuze factoren.

Minder gevaarlijke, maar niet minder onaangename symptomen van het ontwikkelen van diabetes zijn ondraaglijke jeuk aan de huid (bij vrouwen betreft dit de genitaliën), langdurige genezing van verschillende huidafwijkingen, stemmingswisselingen, een neiging tot zenuwinzinkingen en een verzwakking van het lichaam als geheel.

Al deze onaangename verschijnselen die gepaard gaan met het ontwikkelen van diabetes, kunnen worden beschouwd als complicaties van prediabetes. Deze worden niet op tijd ontdekt of de persoon negeert de alarmerende symptomen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics prediabetes

Prediabetes is een aandoening die gekenmerkt wordt door een verminderde glucosetolerantie. Het kan asymptomatisch verlopen of milde symptomen vertonen die lijken op die van diabetes. In het eerste geval worden pathologische veranderingen in het lichaam opgespoord door middel van bloedonderzoek.

Zelfs een algemeen bloedonderzoek zal een verhoogde bloedsuikerspiegel aantonen, maar je kunt op basis van de resultaten alleen geen diagnose stellen. Feit is dat glucose in het bloed kan worden veroorzaakt door overmatige consumptie van koolhydraten en snoepgoed de dag vóór de test. Als een lichte stijging van de bloedsuikerspiegel een op zichzelf staand geval is, is er niets aan de hand. Het is een ander verhaal als de situatie zich herhaalt.

Het kan voorkomen dat de patiënt met bepaalde klachten bij de dokter komt, waaronder de volgende:

• het verschijnen van zweren op de huid,
• problemen met tanden, bijvoorbeeld dat ze losraken en vroegtijdig uitvallen, en dat het tandvlees ontstoken raakt en gaat bloeden,
• jeuk van de huid, vooral in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen,
• de huid wordt erg droog, haar begint uit te vallen, nagels schilferen,
• wonden en huidbeschadigingen genezen niet binnen een lange tijd,
• het optreden van seksuele zwakte bij mannen en menstruatieonregelmatigheden bij vrouwen,
• onverklaarbare dorst, enz.

Dergelijke symptomen moeten de arts waarschuwen, maar de definitieve diagnose kan hij pas stellen na een algemeen bloed- en urineonderzoek, een bloedsuikertest en, indien nodig, aanvullende onderzoeken.

Bloed voor suiker wordt meestal 's ochtends vóór het ontbijt afgenomen. De tijd tussen de laatste avondmaaltijd en de bloeddonatie moet minimaal 8 uur zijn. Het is niet verboden om op dit tijdstip water te drinken.

Bloedsuiker wordt, net als bij een algemene bloedtest, via de vinger afgenomen. Normaal gesproken mag de glucoseconcentratie in het bloedplasma niet hoger zijn dan 5,5 mmol per liter, maar zelfs een stijging tot 6 mmol/l kan worden toegeschreven aan fouten bij de voorbereiding van de test, waardoor een nieuwe meting noodzakelijk is. Als de uitslag hoger is dan 6,1 mmol/l, wijst dit op de ontwikkeling van prediabetes. Urineonderzoek toont in dit stadium geen suiker aan.

Een voorlopige diagnose kan worden opgehelderd door een andere test uit te voeren: een orale glucosetolerantietest. De patiënt wordt op een lege maag bloed afgenomen via een vingertop en vervolgens gevraagd een glas water te drinken waarin 75 gram glucose is opgelost. Twee uur later wordt een herhalingsbloedtest afgenomen. Als de uitslag twee uur na het drinken van een zoete drank schommelt tussen 7,8 en 11 mmol per liter, wijst dit hoogstwaarschijnlijk op het ontwikkelen van prediabetes. Hogere waarden wijzen op diabetes.

Er is nog een andere manier om de pathologische toestand te bepalen: het meten van het geglyceerde hemoglobinegehalte gedurende enkele maanden. Het percentage geglyceerd hemoglobine ten opzichte van het totale bloedvolume is een indicator van glucosetolerantie. Als het percentage geglyceerd hemoglobine gedurende enige tijd tussen 5,5 en 6,1 ligt, wijst dit op een stadium dat voorafgaat aan de ontwikkeling van diabetes.

Idealiter worden de nuchtere insulineniveaus parallel aan deze onderzoeken bepaald. Normaal gesproken is deze indicator niet hoger dan 7 μIU/ml. Als deze 13 μIU/ml bereikt, moet u dringend beginnen met het normaliseren van uw lichaam. Helaas wordt dit soort onderzoek niet altijd uitgevoerd en kunnen niet alle artsen het correct interpreteren.

Instrumentele diagnostiek voor prediabetes is alleen zinvol als de patiënt ook klaagt over andere gezondheidsproblemen die alleen op deze manier kunnen worden opgespoord. Meestal wordt dit gedaan bij een vermoeden van hart- en vaatziekten (bloeddruk en pols worden gemeten, een ECG en andere diagnostische procedures worden uitgevoerd).

[ 36 ], [ 37 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd tussen prediabetes en het volgende stadium - diabetes mellitus. Bij andere vormen van diabetes (insipidus en insuline-afhankelijke diabetes) is het ontstaan van prediabetes niet typerend.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Behandeling prediabetes

Als de arts prediabetes bij u heeft vastgesteld, hoeft u niet in paniek te raken, want deze aandoening is omkeerbaar. Door bepaalde richtlijnen te volgen, kunt u de alvleesklier weer normaal laten functioneren en de bloedwaarden weer normaal maken.

Tegelijkertijd omvat de behandeling van prediabetes niet alleen het nemen van medicijnen die de bloedsuikerspiegel verlagen, maar ook enkele veranderingen in iemands levensstijl. Slechte gewoonten zoals roken, alcohol drinken en te veel eten zullen moeten worden afgezworen.

Als u overgewicht (of zelfs obesitas) heeft, zult u daar ook tegen moeten vechten. Dat zal niet zo moeilijk zijn als u bedenkt dat belangrijke vereisten voor de behandeling van prediabetes een goed dieet en regelmatige, haalbare fysieke activiteit zijn (actieve wandelingen in de frisse lucht, sporten, tuinieren, enz.) van minstens een half uur, wat helpt bij het reguleren van de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte. Actieve fysieke activiteit stimuleert de omzetting van glucose in energie, en een goede voeding ondersteunt de werking van de alvleesklier, die verantwoordelijk is voor de productie van insuline, wat een rol speelt bij de glucosestofwisseling.

Waarom is het zo belangrijk om vetreserves kwijt te raken? Niet voor niets wordt overgewicht gezien als een van de risicofactoren voor het ontwikkelen van prediabetes. Vetcellen, die geen energie uit glucose nodig hebben, maken het namelijk moeilijk voor spierweefsel, dat wél energie nodig heeft, om glucose te bereiken. Glucose komt wel in het lichaam terecht, maar wordt niet volledig verbruikt. Het overschot komt vervolgens in het bloed terecht, dat daardoor dikker wordt.

Als de bloeddrukwaarden verhoogd zijn, moeten maatregelen worden genomen om deze te normaliseren. Dit kan het innemen van speciale medicijnen (enalapril, fenigidine, enz.) omvatten, zoals voorgeschreven door een arts, of het consumeren van voedingsmiddelen en kruiden die de bloeddruk normaliseren.

Fysiotherapie en chirurgie zijn niet relevant bij prediabetes.

Bloedsuikerspiegel corrigeren met medicijnen

Artsen kiezen niet vaak voor medicamenteuze behandeling van prediabetes. De indicatie voor deze behandelmethode is het uitblijven van positieve resultaten van de therapie met behulp van dieet en een speciaal ontwikkeld systeem van lichaamsbeweging.

Meestal schrijven artsen het antidiabetische medicijn Metformine voor aan patiënten met gevorderde prediabetes. Dit medicijn verbetert de gevoeligheid van de lichaamsweefsels voor insuline, remt de absorptie van glucose in de darmen, vermindert de uitscheiding van glucose door de lever, stimuleert het gebruik van overtollig glucose en verlaagt het cholesterolgehalte.

Metformine wordt door de behandelend arts individueel voorgeschreven bij prediabetes, in een dosering die afhankelijk is van de ernst van het pathologische proces.

Contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn:

• nierfalen of nierfunctiestoornis (verhoogde creatininespiegels),
• aandoeningen die de nierfunctie negatief beïnvloeden (uitdroging, ernstige infectieprocessen, shock, intravasculaire toediening van contrastvloeistoffen die jodium bevatten, enz.),
• pathologieën die leiden tot zuurstofgebrek in het weefsel (hartfalen, ernstige luchtwegaandoeningen, recent myocardinfarct),
• leverfalen,
• alcoholmisbruik,
• borstvoeding,
• de periode van de zwangerschap en vóór de conceptie,
• overgevoeligheid voor metformine en andere bestanddelen van het geneesmiddel.

Het medicijn wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde.

Bijwerkingen. Patiënten die metformine-bevattende geneesmiddelen gebruiken, klagen meestal over misselijkheid, braken, verlies van eetlust, diarree, pijn in de bovenbuik en een metaalachtige smaak in de mond. Veel minder vaak komen symptomen voor zoals erytheem, lactaatacidose (ophoping van melkzuur in het bloed) en verminderde opname van vitamine B12.

Voorzorgsmaatregelen. Het geneesmiddel kan zowel als monotherapie als in combinatie met andere hypoglycemische middelen worden gebruikt. Bij gebrek aan bloedcontrole kan dit leiden tot hypoglykemie, wat op zijn beurt leidt tot concentratiestoornissen en het onvermogen om werk te verrichten dat concentratie vereist.

Tijdens de behandeling met dit medicijn is het noodzakelijk om de nierfunctie in de gaten te houden, vooral als de patiënt om een of andere reden ook bloeddrukverlagende medicijnen, diuretica of NSAID's gebruikt.

Tijdens de behandeling met dit medicijn mag u geen alcoholische dranken en op alcohol gebaseerde drugs nuttigen, omdat deze de bijwerkingen van het medicijn versterken.

Bij de voorbereiding op een chirurgische ingreep waarbij anesthesie nodig is, wordt de inname van deze medicatie twee dagen voor aanvang van de operatie stopgezet.

Een analoog van het geneesmiddel "Metformine" is het antidiabeticum "Siofor", een geneesmiddel uit dezelfde klasse biguaniden, dat wordt voorgeschreven bij prediabetes en voor dezelfde indicaties. De voorkeur gaat uit naar het geneesmiddel met een lagere dosering "Siofor 500".

Toedieningswijze en dosering. De initiële dagelijkse dosis van het geneesmiddel is 2-3 tabletten. Deze dienen één voor één tijdens of na de maaltijd te worden ingenomen. Na 1,5-2 weken wordt de dosis aangepast, afhankelijk van de resultaten van de bloedsuikertest. De maximale dosis is 6 tabletten per dag.

Contra-indicaties voor gebruik. Dezelfde als voor het medicijn "Metformine".

Bijwerkingen: Identiek aan deze waargenomen bij inname van "Metformine".

De hierboven beschreven medicijnen tegen prediabetes kunnen in combinatie met hypoglycemische medicijnen zoals Maninil 5, Amaril, enz. worden gebruikt.

Het orale hypoglycemische middel "Maninil 5" is een sulfonamide, een ureumderivaat. De werkzame stof van het geneesmiddel is glibenclamide, dat de bètacellen van de alvleesklier stimuleert en zo de insulinesecretie verhoogt.

Het medicijn wordt zowel gebruikt voor de behandeling van diabetespatiënten als voor de correctie van de suikerspiegel bij prediabetes.

De arts bepaalt de juiste dosering op basis van de individuele lichaamskenmerken en het lichaamsgewicht van de patiënt. De behandeling begint met een minimale dosis van het medicijn: 0,5-1 tablet per dag. Vervolgens wordt de dosering aangepast op basis van het welzijn van de patiënt en de bloedwaarden.

Het geneesmiddel wordt vóór de maaltijd ingenomen. De tabletten worden in hun geheel doorgeslikt en met water doorgeslikt. Het geneesmiddel moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen. De behandeling wordt aangepast aan de toestand van de patiënt.

Contra-indicaties. Het geneesmiddel is niet bedoeld voor de behandeling van diabetes type 1. Het mag niet worden gebruikt bij een hoog risico op acidose, na pancreasresectie of ernstige nier- en leveraandoeningen. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. Het mag niet worden gebruikt in de kindergeneeskunde.

Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven bij overgevoeligheid voor één van de bestanddelen, of bij verhoogde gevoeligheid voor sulfonamiden en sulfonylureumderivaten.

Bijwerkingen. Als gevolg van het gebruik van dit medicijn kan hypoglykemie optreden, kan het lichaamsgewicht toenemen en kunnen spijsverteringsstoornissen optreden. Aan het begin van de behandeling ervoeren sommige patiënten kortdurende visuele en accommodatiestoornissen, jeuk, huiduitslag en verhoogde lichtgevoeligheid. Ernstige reacties zijn uiterst zeldzaam.

"Amaril" is een hypoglycemisch geneesmiddel uit dezelfde klasse als "Maninil 5". De werkzame stof van het geneesmiddel is glimepiride.

Toedieningswijze en dosering. De aanvangsdosis van het medicijn is 1 mg. Indien dit onvoldoende is, zal de arts het voorschrift herzien en de dosering verhogen of het medicijn vervangen.

Bij prediabetes wordt het medicijn meestal voorgeschreven als de metforminetherapie niet effectief is.

Contra-indicaties voor gebruik. Het gebruik van dit geneesmiddel wordt afgeraden voor kinderen, zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven.

Het medicijn mag niet worden voorgeschreven aan patiënten met lever- of nierproblemen, of aan mensen die overgevoelig zijn voor de bestanddelen van het medicijn en sulfonamiden.

De bijwerkingen zijn identiek aan die van Maninil 5.

Bij het gebruik van bovengenoemde en soortgelijke medicijnen moet u er rekening mee houden dat het zonder de eisen van een koolhydraatarm dieet simpelweg onmogelijk is om de situatie te verbeteren. Medicamenteuze behandeling is alleen zinvol in combinatie met goede voeding en lichaamsbeweging.

Door vitaminen en vitamine-mineralencomplexen te slikken, blijft u actief en krijgt u alle voedingsstoffen binnen die uw lichaam nodig heeft.

Prediabetes is een aandoening die speciale aandacht vereist voor uw gezondheid en het afleren van slechte gewoonten. Dit betekent dat u alcohol en sigaretten in ieder geval even moet laten staan. Bovendien kan het gebruik van antidiabetica en alcoholische dranken in veel gevallen onaangename gevolgen hebben.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Volksremedies

Omdat medicamenteuze behandeling niet de basis vormt van prediabetestherapie en de voorkeur wordt gegeven aan dieet en lichaamsbeweging, dient het gebruik van traditionele methoden voor de behandeling van glucose-intolerantiestoornissen met de behandelend arts te worden besproken. Indien hij/zij een dergelijke behandeling wenselijk acht, kunt u traditionele geneeskundige recepten gebruiken die gericht zijn op het verbeteren van de werking van de alvleesklier, het verminderen van de glucoseopname in de darmen en het optimaliseren van de stofwisseling.

1. Drink gedurende 3 weken vóór elke maaltijd een kwart glas van een mengsel van vers bietensap en koolpekel (in gelijke hoeveelheden). Na een week kan de kuur worden herhaald. Als bij de patiënt pancreatitis is vastgesteld, moet de mogelijkheid van het gebruik van een dergelijk "medicijn" met een gastro-enteroloog worden besproken.
2. Maal 's ochtends 2 eetlepels boekweit fijn en giet er een glas magere kefir over. Eet dit 30 minuten voor het avondeten. Doe hetzelfde 's avonds en consumeer het 's ochtends vóór het ontbijt.
3. Geneeskrachtige salade: snipper een grote ui en een flinke snuf dille-peterseliemengsel en breng op smaak met olijfolie. Giet kokend water over de ui. Eet de salade elke dag.
4. Een afkooksel van lijnzaad (1 eetlepel per glas water) heeft een positief effect op de spijsvertering en stofwisseling. Het moet 's ochtends op een lege maag worden ingenomen.

Behandeling van prediabetes met kruiden bestaat uit het gebruik van gezonde en smakelijke afkooksels op basis van alantwortel, bosbessen- en aardbeienbladeren, rozenbottels, duizendblad en aalbessenspruiten.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Homeopathie

Omdat veel symptomen van prediabetes lijken op die van diabetes type 2, kan deze aandoening homeopathisch worden behandeld met dezelfde medicijnen die worden gebruikt bij manifeste diabetes. Maar voordat u met een homeopathische behandeling begint, dient u in ieder geval uw arts te raadplegen.

Het allereerste medicijn waar iemand met een hoge bloedsuikerspiegel op moet letten, is Natrium Phosphoricum. Het wordt voorgeschreven wanneer de eerste symptomen van diabetes type 2 optreden. De concentratie fosforzouten wordt individueel gekozen op basis van de bloedglucosespiegel.

Als preventieve maatregel tegen diabetes mellitus kunnen, wanneer symptomen van prediabetes optreden, ook homeopathische geneesmiddelen zoals Arsenica, Graphitis en Secale cornutum worden gebruikt. Contra-indicaties voor dergelijke geneesmiddelen kunnen individuele intolerantie voor de componenten of alcoholmisbruik zijn (in geval van het voorschrijven van alcoholtincturen).

Het is belangrijk om te beseffen dat homeopathische geneesmiddelen werken volgens het principe "vuur met vuur bestrijden". Dit betekent dat de toestand van de patiënt in de beginfase van de behandeling kan verslechteren, wat niet betekent dat de behandeling ondoelmatig of gevaarlijk is. Het is een ander verhaal als het medicijn langere tijd (meer dan 2 maanden) geen resultaat oplevert. In dat geval moet het vervangen worden of moet de dosering worden aangepast.

Het voorkomen

Preventie van prediabetes en de bijbehorende complicaties is allereerst zorg dragen voor uw gezondheid. Een gezonde levensstijl, geen slechte gewoonten, gewichtsbeheersing, goede voeding, jaarlijkse medische controles en tijdige behandeling van acute en chronische ziekten hebben in veel gevallen bijgedragen aan het voorkomen van een verminderde glucosetolerantie, zelfs tegen de achtergrond van een slechte erfelijke aanleg.

Het vermijden van pittig, zeer zout, gefrituurd en zwaar voedsel dat de alvleesklier overuren laat maken, zal de functionaliteit ervan langdurig behouden, wat betekent dat er geen problemen met de insulineproductie zouden moeten ontstaan. Het vermogen om met stressvolle situaties en depressie om te gaan, draagt ook bij aan de gezondheid van het spijsverteringsstelsel.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognose

De prognose van prediabetes hangt grotendeels af van hoe tijdig deze pathologische aandoening is ontdekt en hoe nauwkeurig de patiënt de instructies van de arts opvolgt. Een lichtzinnige houding ten opzichte van de eigen gezondheid en een late diagnose kunnen ertoe leiden dat prediabetes zich snel ontwikkelt tot een ernstige, praktisch ongeneeslijke aandoening, die zijn eigen voorwaarden voor verdere coëxistentie zal bepalen.

Het Institute for Alternative Futures (IAF) heeft zijn diabetesprognosemodel bijgewerkt en zijn prognoses uitgebreid tot 2030. De prevalentie van diabetes (type 2-diabetes en type 1-diabetes) zal tussen 2015 en 2030 met 54% toenemen tot meer dan 54,9 miljoen Amerikanen; het aantal sterfgevallen door diabetes zal jaarlijks met 38% toenemen tot 385.800.

[ 57 ]