Koffie en migraine zijn een complexe relatie

Koffie en migraine kunnen een complexe relatie hebben, en bij sommige mensen kan cafeïne de migrainesymptomen beïnvloeden. Hier zijn enkele aspecten van de relatie tussen cafeïne en migraine:

1. Cafeïne als provocateur van migraine: Consumptie van grote hoeveelheden cafeïne kan in verband worden gebracht met migrainehoofdpijn. Bij sommige mensen kan migraine worden veroorzaakt door verwijding en daaropvolgende vernauwing van de bloedvaten in het hoofd, en cafeïne kan de vasculaire tonus beïnvloeden. Als gevolg hiervan kunnen migrainesymptomen optreden wanneer grote hoeveelheden cafeïne worden geconsumeerd.
2. Cafeïne als migrainemedicijn: Bij sommige mensen kan cafeïne helpen bij het beheersen van migraine. Cafeïne is vaak opgenomen in veel migrainemedicijnen, omdat het de opname van andere medicijnbestanddelen kan helpen en de vasodilatatie die gepaard gaat met migraine kan verminderen. Langdurige en overmatige cafeïneconsumptie kan echter in de toekomst leiden tot tolerantie en verergering van migrainesymptomen.
3. Ontwenning van cafeïne en migraine: Wanneer cafeïne verslavend is en regelmatig hoge doses worden geconsumeerd, kan ontwenning van cafeïne ontwenningsverschijnselen veroorzaken, waaronder hoofdpijn en andere symptomen, waaronder migraine. Dit kan een gevoel van afhankelijkheid van cafeïne creëren.
4. Individuele gevoeligheid: Het is belangrijk op te merken dat de reactie op cafeïne en de effecten ervan op migraine geïndividualiseerd kunnen worden. De hoeveelheid cafeïne die bijwerkingen veroorzaakt, kan variëren en is afhankelijk van iemands gewicht en geslacht, de aanwezigheid van hypertensie en leverziekte, en metabolische inductie en remming van cytochroom P-450. [1]De mate van gevoeligheid voor cafeïne varieert van persoon tot persoon, en wat bij de ene persoon migrainesymptomen veroorzaakt, heeft bij de ander mogelijk niet hetzelfde effect.

Omdat de structuur van cafeïne vergelijkbaar is met die van adenosine, werkt het via niet-selectief antagonisme op de adenosine A1- en A2A-receptoren, waardoor deze worden geremd. Belangrijk is dat adenosine een remmer is van neuronale activiteit in het zenuwstelsel; Er is gerapporteerd dat de receptoren betrokken zijn bij antinociceptie, en hun versterking kan leiden tot opwinding, concentratie en alertheid. Cafeïne heeft echter geen invloed op de afgifte van dopamine en is daarom niet vatbaar voor misbruik. Bij mensen wordt cafeïne na orale toediening snel en volledig geabsorbeerd (maximaal 30-120 min) en dringt het vrijelijk door de bloed-hersenbarrière. Hoewel het hoofdbestanddeel van koffie cafeïne is, moet worden opgemerkt dat het een complexe drank is die meer dan 1000 verbindingen bevat, waarvan de meeste nog niet zijn geïdentificeerd.[2]

Hoe beïnvloedt cafeïne de bloedvaten van de hersenen?

Matige dagelijkse cafeïneconsumptie (300-400 mg, ongeveer 4-5 kopjes koffie) is naar verluidt veilig en veroorzaakt geen gezondheidsproblemen (behalve bij zwangere vrouwen en kinderen).[3]

Het effect van cafeïne op de bloedstroom en slagaders blijft controversieel. Enerzijds zijn er aanwijzingen dat cafeïne de productie van stikstofmonoxide (NO, verantwoordelijk voor vasculaire dilatatie) door endotheelcellen vermindert, en anderzijds hebben een aantal onderzoeken een toename van de NO-productie na toediening van cafeïne aangetoond. [4]Verschillende [5]onderzoeken hebben de directe effecten van cafeïne op de endotheelfunctie onderzocht en geconcludeerd dat cafeïne de endotheelafhankelijke maar niet endotheelonafhankelijke vasodilatatie versterkt en verbetert, wat suggereert dat het de vasculaire gladde spierfunctie niet beïnvloedt. De reden voor dit dubbelzinnige effect, [6]ook [7]wel de ‘cafeïneparadox’ genoemd, kunnen de verschillende effecten van cafeïne op het endotheel en de gladde spieren zijn. Het is bekend dat cafeïne een antagonist is van adenosinereceptoren. Interessant genoeg stimuleert adenosine via de adenosine A2A-receptor de NO-productie met verdere vasodilatatie, maar daarentegen vermindert adenosine via de adenosine A1-receptor de NO-afgifte en veroorzaakt vasoconstrictie. Afhankelijk van de bindingsaffiniteit van cafeïne en de dosis kan het dus vasoconstrictie of vasodilatatie veroorzaken, en soms verandert het zelfs de vasculaire functie niet. Het is belangrijk op te merken dat methylxanthines zoals cafeïne gewoonlijk vasodilatatie veroorzaken, behalve in het centrale zenuwstelsel, waar ze verhogen de cerebrovasculaire weerstand (CVR) en verminderen de cerebrale bloedstroom (CBF).

De effecten van cafeïne op de bloedvaten in de hersenen kunnen dus tweeledig zijn, afhankelijk van de concentratie en gevoeligheid van het lichaam:

1. Vasoconstrictie : Cafeïne kan bij lage concentraties de bloedvaten van de hersenen tijdelijk vernauwen (vasoconstrictie). Dit kan de bloedstroom in sommige hersenvaten verminderen en mogelijk sommige soorten hoofdpijn verlichten. Cafeïne wordt bijvoorbeeld soms opgenomen in migrainemedicijnen om de vasoconstrictieve effecten van andere componenten te versterken.
2. Vaatontspanning : Bij hoge doses en bij sommige mensen kan cafeïne de bloedvaten in de hersenen ontspannen, waardoor deze verwijden (vaatverwijding). Dit kan de bloedtoevoer naar de hersenen vergroten, waardoor de hersenfunctie verbetert, maar kan ook in verband worden gebracht met een verhoging van de bloeddruk. Hogere doses kunnen ook rusteloosheid, nervositeit, hoofdpijn, slaperigheid, misselijkheid, slapeloosheid, trillingen, tachycardie en verhoogde bloeddruk veroorzaken.[8]

Bij de meeste mensen veroorzaakt een matige inname van cafeïne (bijvoorbeeld in de vorm van een kop koffie) geen ernstige effecten op de bloedvaten van de hersenen en leidt het niet tot hoofdpijn. Bij sommige mensen kunnen hoge doses cafeïne of gevoeligheid voor cafeïne echter hoofdpijn veroorzaken, bijvoorbeeld wanneer te veel cafeïne in korte tijd wordt geconsumeerd (cafeïne-intoxicatie) of wanneer het gebruik van cafeïne wordt gestaakt na een verslaving (cafeïne-ontwenningssyndroom).

Effecten van cafeïne op pijn en niet-migrainehoofdpijn

Er zijn aanwijzingen dat cafeïne de pijnsensatie kan verminderen door in te werken op adenosinereceptoren. [9]De antinociceptieve effecten van cafeïne kunnen worden toegeschreven aan remming van de cyclo-oxygenase-activiteit en aan antagonisme tegen adenosinereceptoren. Cafeïne werkt niet alleen door centrale blokkade van adenosinereceptoren, wat de overdracht van pijnsignalen beïnvloedt, maar ook door perifere adenosinereceptoren op sensorische afferenten te blokkeren. Er is aangetoond dat een dosis cafeïne van 200 mg het analgetische effect van percutane elektrische zenuwstimulatie kan remmen.[10]

Cafeïne als behandeling voor migraine

Hoewel cafeïne al jaren wordt gebruikt bij migraine, werd de effectiviteit ervan aanvankelijk toegeschreven aan de vasculaire eigenschappen. Omdat cafeïne cerebrale vasoconstrictie veroorzaakt, dacht men dat het door dit mechanisme een migraineaanval zou kunnen stoppen. De rol van vasodilatatie bij migraine is echter onduidelijk, en recent bewijs doet twijfel rijzen over de noodzaak ervan. [11]Het is nu bekend dat migraine eerder een neurologische dan een vaatziekte is, dus het therapeutische effect van cafeïne lijkt verder te gaan dan de vasculaire effecten. Er is gerapporteerd dat adenosine een van de neuromodulatoren is die bijdragen aan de pathofysiologie van migraine. Ten eerste stijgen de plasma-adenosinespiegels tijdens migraineaanvallen, en exogeen adenosine kan migrainehoofdpijn veroorzaken. [12]Bovendien kan een adenosine-opnameremmer (dipyridamol) de frequentie van migraineaanvallen verhogen. Ten slotte kan cafeïne effectief zijn bij de behandeling van migraine, omdat cafeïne de effecten van adenosine competitief tegengaat door zich te binden aan enkele van dezelfde receptoren.[13]

Cafeïne als trigger voor migraine

Triggers zijn gebeurtenissen of blootstellingen die de kans op een aanval binnen een korte tijd vergroten. [14]De 10 meest voorkomende triggers van migraine zijn stress; vermoeidheid; honger; auditieve, visuele en reuktriggers; hormonale triggers; slaap; weer; en alcohol. [15]Dieettriggers komen minder vaak voor en omvatten chocolade, koffie, rode wijn, noten, kaas, citrusvruchten, vleeswaren, mononatriumglutamaat en aspartaam. [16]Het is mogelijk dat een geïsoleerde trigger niet genoeg is om een ​​migraineaanval uit te lokken. Migrainepatiënten herkennen daarom meestal meerdere voedingstriggers. [17]Cafeïne kan op twee mogelijke manieren een trigger zijn: het drinken van koffie of andere cafeïnehoudende dranken kan een migraineaanval uitlokken, en het terugtrekken van cafeïne is een nog vaker voorkomende migraine-trigger. De prevalentie van koffie als trigger voor migraine in gepubliceerde publicaties varieert van 6,3% tot 14,5% [18]. Bovendien is cafeïnemisbruik een van de risicofactoren voor de chronische migraine, en draagt ​​zo bij aan de transformatie van episodische migraine naar zijn chronische vorm (wanneer de hoofdpijn > 15 dagen per maand gedurende > 3 maanden aanhoudt). Belangrijk is dat de inname van cafeïne niet significant geassocieerd was met overmatig medicatiegebruik bij patiënten met chronische migraine. De vraag rijst: wat is het exacte mechanisme waardoor cafeïne migraine kan veroorzaken? Ten eerste veroorzaakt cafeïne verlies van magnesium in de urine, waarschijnlijk door de reabsorptie ervan te verminderen. Omdat magnesium de neuromusculaire geleiding en zenuwtransmissie beïnvloedt en een gunstige rol speelt bij chronische pijn en migraine, kan cafeïne, door het magnesiumgehalte te verlagen, hoofdpijn veroorzaken. Uitdroging is een mogelijke trigger voor migraine. Cafeïnehoudende koffie veroorzaakt in hogere doses een acuut diuretisch effect en kan vervolgens tot uitdroging leiden. Courtier et al. Weekendmigraineaanvallen gekoppeld aan cafeïneontwenning. In hun onderzoek hadden patiënten met een hoge dagelijkse cafeïne-inname op weekdagen en een verminderde of uitgestelde cafeïne-inname in het weekend (als gevolg van langdurige slaap) een verhoogd risico op weekendhoofdpijn. De waargenomen hogere incidentie van weekendmigraine kan dus verband houden met het terugtrekken van cafeïne.[19][20][21][22][23][24][25][26][27][28]

Hoe weet je of cafeïne migraine veroorzaakt?

Om te bepalen of cafeïne uw migraine veroorzaakt, kan enige observatie en testen nodig zijn. Hier zijn enkele stappen om u te helpen het verband tussen cafeïne en migraine vast te stellen:

1. Houd een voedingsdagboek bij: Begin met het bijhouden van een voedingsdagboek waarin u alles registreert wat u eet, inclusief voedingsmiddelen en dranken die cafeïne bevatten. Noteer ook de data en tijden van consumptie en het begin van de migraine. Dit zal je helpen het verband te leggen tussen cafeïne en migraine.
2. Beperk cafeïne: Als u besluit de effecten van cafeïne op migraine te testen, begin dan met het geleidelijk verminderen van uw cafeïne-inname. [29]Dit kan het verminderen van de hoeveelheid koffie of andere bronnen van cafeïne (koolzuurhoudende dranken, chocolade, enz.) in uw dieet inhouden.
3. Houd uw reactie in de gaten: Nadat u een tijdje geen cafeïne meer heeft gebruikt, blijft u uw symptomen registreren in een voedingsdagboek. Let op veranderingen in de frequentie en intensiteit van uw migraine.
4. Periodieke monitoring: Als u minder of minder intense migraine heeft nadat u uw cafeïne-inname hebt verminderd, kan dit wijzen op een verband tussen cafeïne en migraine. Als migraine echter blijft optreden, ongeacht de mate van cafeïne-inname, is het mogelijk dat cafeïne geen belangrijke rol speelt bij uw migraine.
5. Overleg met uw arts: Als u vermoedt dat cafeïne verband kan houden met uw migraine, is het raadzaam dit met uw arts te bespreken, vooral met een neuroloog of migrainespecialist. Uw arts kan u helpen een specifieker actieplan op te stellen en indien nodig alternatieven of behandeling aanbevelen.

Effect van koffieadditieven op migraine

Koffietoevoegingen kunnen om verschillende redenen migraine beïnvloeden, afhankelijk van de ingrediënten die ze bevatten. Migraine is een complexe neurologische aandoening en verschillende factoren kunnen bij verschillende mensen aanvallen veroorzaken. Hier zijn enkele van de mogelijke effecten van koffieadditieven op migraine:

1. Cafeïne : Koffie is een van de meest voorkomende triggers van migraine. Hoewel een matige cafeïneconsumptie bij sommige mensen hoofdpijn kan helpen verminderen, kan te veel cafeïne of het consumeren ervan in overmatige doses migraineaanvallen veroorzaken of verergeren.
2. Suiker : Het toevoegen van grote hoeveelheden suiker aan koffie kan ervoor zorgen dat de bloedsuikerspiegel stijgt en vervolgens dramatisch daalt. Dit kan bij sommige mensen in verband worden gebracht met migrainehoofdpijn.
3. Melk en zuivelproducten: Voor sommige mensen kunnen melk en zuivelproducten migraine veroorzaken. Mensen met lactose-intolerantie kunnen gevoeliger zijn voor zuivelsupplementen.
4. Specerijen en smaakstoffen: Sommige koffiedranken kunnen kruiden en smaakstoffen bevatten die bij sommige mensen migraine kunnen veroorzaken. Kaneel, vanille en andere smaakstoffen kunnen bijvoorbeeld een reactie veroorzaken.
5. Kunstmatige additieven en conserveermiddelen : Additieven en conserveermiddelen die in koffiedranken worden gebruikt, kunnen bij sommige mensen gevoeligheid veroorzaken en migraineaanvallen veroorzaken.

Aanbevelingen voor migrainepatiënten met betrekking tot cafeïnegebruik

De inname van cafeïne kan een complex effect hebben op migraine, en de rol ervan kan per individu verschillen. Hier zijn enkele tips die kunnen helpen het cafeïnegebruik bij migraine onder controle te houden:

1. Matige consumptie: Het is belangrijk om te letten op de hoeveelheid cafeïne die u consumeert. Matige cafeïneconsumptie kan een positief effect hebben op sommige mensen met migraine, waardoor de vaatverwijding wordt verminderd en de symptomen worden verlicht. Het wordt aanbevolen om niet meer dan 200-400 milligram cafeïne per dag te consumeren (dit komt overeen met ongeveer 1-2 koppen koffie).
2. Regelmatige consumptie: Als u regelmatig cafeïne consumeert, probeer dit dan elke dag op hetzelfde tijdstip te doen. Dit helpt ontwenningsverschijnselen te voorkomen, die de migrainesymptomen kunnen verergeren.
3. Vermijd overmatige consumptie: Te veel cafeïne kan vasoconstrictie en daaropvolgende verwijding veroorzaken, wat een migraine-trigger kan zijn. Vermijd het consumeren van grote doses cafeïne.
4. Pas op voor voedingsmiddelen met cafeïne: Cafeïne zit niet alleen in koffie, maar ook in andere voedingsmiddelen zoals thee, koolzuurhoudende dranken, chocolade en sommige medicijnen. Houd rekening met de totale hoeveelheid cafeïne-inname uit alle bronnen.
5. Let op individuele reacties: Reacties op cafeïne kunnen individueel zijn. Sommige mensen merken misschien dat cafeïne hen helpt hun migraine onder controle te houden, terwijl het bij anderen de symptomen kan verergeren. Kijk hoe uw lichaam reageert op cafeïne en pas uw inname dienovereenkomstig aan.
6. Raadpleeg uw arts: Als u regelmatig last heeft van migraine en u zich afvraagt ​​welke invloed cafeïne op uw toestand heeft, neem dan contact op met uw arts of een migrainespecialist. Uw arts kan u helpen een persoonlijk migrainebeheersplan op te stellen, inclusief het opnemen van cafeïne in uw dieet.

Het is belangrijk om te onthouden dat elke persoon uniek is, en wat voor de een werkt, hoeft niet noodzakelijkerwijs voor de ander te werken. Door de reactie van uw lichaam op cafeïne te observeren en evalueren, kunt u beter geïnformeerde beslissingen nemen over de consumptie ervan voor migraine.

Onderzoek naar de effecten van koffie op migraine

Deze onderzoeken en overzichten kijken naar de effecten van cafeïne op migraine en hoofdpijn en geven informatie over de rol ervan als pijnstiller en bij het ontstaan ​​van migraine. Als u geïnteresseerd bent in meer gedetailleerde gegevens en onderzoeksresultaten, kunt u de originele bronpublicaties raadplegen.

1. Studie: "Cafeïne als pijnstillend adjuvans bij spanningshoofdpijn en migraine: een overzicht" Auteurs: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al. Jaar: 2012
2. Studie: "Cafeïne bij de behandeling van patiënten met hoofdpijn" Auteurs: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al. Jaar: 2008
3. Onderzoek: "Cafeïneontwenning en afhankelijkheid: een gemaksonderzoek onder artsen in de verslavingsgeneeskunde" Auteurs: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al. Jaar: 2013
4. Studie: "Cafeïne als pijnstiller: een overzicht van de werkingsmechanismen van cafeïne en hun klinische implicaties" Auteurs: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Jaar: 2004
5. De studie: "Effect van cafeïne op hoofdpijn bij patiënten met chronische spanningshoofdpijn: een gerandomiseerde gecontroleerde studie" Auteurs: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Jaar: 2014