Rectale pijnstillende en ontstekingsremmende zetpillen: tegen rugpijn, menstruatiepijn, voor kinderen

Soms kunnen mensen die om de een of andere reden acute pijn ervaren, geen tabletten of andere geneesmiddelen oraal innemen. In dergelijke situaties kunnen andere medicijnen uitkomst bieden: rectale pijnstillers. Deze vorm van medicatie heeft geen invloed op de spijsvertering en wordt opgenomen via het rectale slijmvlies, waardoor de bestanddelen van het medicijn snel in de bloedbaan terechtkomen en de pijn vrijwel onmiddellijk verlichten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties rectale pijnstillende zetpillen

Pijnstillende zetpillen voor rectaal gebruik kunnen de toestand van de patiënt binnen korte tijd verlichten bij acute pijn in verband met:

• met aambeien;
• met prostaatontsteking;
• met pijnlijke menstruatie bij vrouwen;
• met osteochondrose, radiculitis, artritis, artrose, spondylitis;
• met migraine;
• met jicht;
• met rugpijn;
• met neuralgie, myalgie, verwondingen;
• met blaasontsteking en andere ontstekingsziekten.

[ 6 ], [ 7 ]

Vrijgaveformulier

De apotheekketen kan een breed assortiment aan pijnstillende zetpillen voor rectaal gebruik aanbieden, afhankelijk van de onderliggende oorzaak en de locatie van de pijn, met of zonder ontstekingsremmende werking.

Namen van pijnstillende rectale zetpillen

• Bij aambeien worden pijnstillende zetpillen met zowel lokale als systemische werking voorgeschreven. Bij milde aambeien kunt u bijvoorbeeld zetpillen met kruidencomponenten gebruiken, zoals duindoorn, of zetpillen met calendula, en zetpillen met anesthetica, zoals Anestezol. Bij meer gevorderde gevallen zijn rectale medicijnen zoals:
  • Proctozan-Neo bevat werkzame stoffen zoals heparine (verbetert de bloedsomloop en voorkomt trombusvorming), prednisolon (remt ontstekingen en allergische reacties) en polidocanol (verlicht pijn en jeuk). Proctozan-Neo wordt gebruikt voor de behandeling van anale fissuren en aambeien bij mensen ouder dan 18 jaar.
  • Proktozol is een lokaal anestheticum op basis van bufexamak, bismut en lidocaïne. Het geneesmiddel is een analogon van Proktozan-zetpillen.
  • Anuzol is een pijnstillende zetpil die gebruikt wordt bij aambeien en anale fissuren. Het geneesmiddel is gemaakt op basis van xeroform, belladonna en zinksulfaat. Anuzol wordt niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten met aritmie, thyrotoxicose en hypertensie.
  • Relief is een bekende rectale pijnstillende zetpil op basis van fenylefrine, een stof die jeuk, ongemak en pijn in de anale zone verlicht. Fenylefrine wordt niet aanbevolen voor gebruik bij ernstige hoge bloeddruk, trombo-embolie en thyrotoxicose.
• De volgende medicijnen kunnen helpen bij de pijn die gepaard gaat met prostaatontsteking:
  • Prostatilen is een unieke zetpil met prostaatextract en glycine. Het medicijn is niet giftig en heeft vrijwel geen bijwerkingen.
  • Vitaprost is een zetpil op basis van prostaatextract, dat wordt voorgeschreven bij chronische prostatitis en prostaathyperplasie.
• Bij gewrichtspijn zijn de volgende pijnstillende zetpillen voor rectaal gebruik nuttig:
  • Revmalgin is een pijnstillende zetpil met de werkzame stof meloxicam (een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel). Revmalgin is niet geschikt voor de behandeling van patiënten met bronchiale astma, maagzweren en -bloedingen, en bloedstollingsstoornissen.
  • Diclofenac is een andere vertegenwoordiger van de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Het helpt bij rugpijn, neuralgie, spierpijn, jicht en kolieken. Het medicijn wordt niet aanbevolen voor erosies en ulcera van het spijsverteringskanaal, noch voor ernstige aandoeningen van de hematopoëtische functie.
• Om pijn tijdens de menstruatie te verlichten, gebruiken vrouwen vaak:
  • Efferalgan is een veilige zetpil op basis van paracetamol, geschikt voor volwassenen en kinderen. Efferalgan wordt doorgaans goed verdragen door het lichaam; slechts zelden zijn dyspeptische reacties mogelijk.
  • Miralgan is een zetpil die paracetamol bevat en die niet alleen tijdens de menstruatie gebruikt kan worden, maar ook ter verlichting van hoofdpijn, kiespijn, spierpijn, verwondingen en brandwonden.
  • Acamol-Teva – zetpillen met paracetamol, die pijnstillende, koortsverlagende en ontstekingsremmende eigenschappen hebben.

Pijnstillers voor de menstruatie moeten altijd een pijnstiller bevatten, zoals paracetamol. Deze stof verlicht niet alleen de pijn, maar heeft ook een koortsverlagende werking. Bovendien wordt het medicijn als veilig beschouwd en is het goedgekeurd voor gebruik, zelfs tijdens de kindertijd.

[ 8 ]

Pijnverlichtende rectale zetpillen voor kinderen

Voordat een arts rectale pijnstillers aan een kind voorschrijft, moet hij de oorzaak van de pijn vaststellen: het kind kan immers zelf nog niet vaststellen wat er precies aan de hand is. Het voorschrijven van dergelijke medicijnen zonder diagnostiek wordt daarom afgeraden.

Onder de meest voorkomende pijnstillende zetpillen voor kinderen kunnen de volgende worden onderscheiden:

• Ibuprofen is een pijnstillende zetpil voor kinderen op basis van een niet-steroïde ontstekingsremmer. Ibuprofen kan vanaf 3 maanden gebruikt worden bij lichte tot matige pijn.
• Cefekon is een kinderzetpil op basis van paracetamol. Het kan gebruikt worden ter verlichting van pijn en koorts bij kinderen van 3 maanden tot 12 jaar.
• Viburkol is een homeopathische, veilige zetpil die effectief is bij kinderen bij het verlichten van kiespijn en verkoudheidsverschijnselen.

Farmacodynamiek

Pijnstillende zetpillen voor rectaal gebruik kunnen voor twee doeleinden worden gebruikt: lokale anesthesie (bijvoorbeeld bij aambeien of een ontsteking van het rectum) en systemische anesthesie (bij pijn in andere organen, zoals gewrichten of de prostaat). Naast de pijnstiller zelf bevatten de meeste zetpillen ook koortsverlagende, bloedplaatjesremmende en ontstekingsremmende componenten. Systemische zetpillen kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire middelen bevatten: dergelijke zetpillen bevatten geneesmiddelen met diclofenac en indometacine, bijvoorbeeld:

• Dicloberl zetpillen 50, 100;
• Voltaren zetpillen;
• Diclovit zetpillen;
• Diclofenacnatrium zetpillen, Diclofenac Pharmex;
• Naklofen zetpillen.

Zetpillen voor lokaal gebruik zijn onder andere Anestezol, Gemoproct, Gemorol, Novocain, Nigepan, Relief, Proctozan, Proctozol.

[ 9 ]

Farmacokinetiek

De kinetische eigenschappen van lokaal werkende rectale pijnstillende zetpillen worden niet in aanmerking genomen, aangezien de werkzame bestanddelen van dergelijke medicijnen praktisch niet in de systemische bloedsomloop terechtkomen.

Wat betreft rectale pijnstillende zetpillen, die een systemische werking hebben, kunnen we de kinetische eigenschappen ervan beschouwen aan de hand van het voorbeeld van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

De absorptie van de componenten van dergelijke zetpillen verloopt relatief snel: het effect is al binnen een half uur merkbaar. De maximale concentratie in het bloed wordt na ongeveer een uur gemeten.

De binding van het werkzame bestanddeel aan plasma-eiwitten bedraagt meer dan 99%.

De kinetische parameters van zetpillen veranderen niet afhankelijk van de frequentie en de duur van het gebruik van het geneesmiddel.

Ongeveer 60% van het geneesmiddel wordt via de urine uit de bloedbaan uitgescheiden. Tegelijkertijd wordt ongeveer 1% van de actieve niet-steroïde component onveranderd uitgescheiden. De resterende hoeveelheid van het geneesmiddel verlaat het lichaam via de ontlasting.

[ 10 ]

Dosering en toediening

Om het risico op bijwerkingen te minimaliseren, moeten rectale pijnstillende zetpillen zo kort mogelijk worden gebruikt.

Rectale zetpillen worden uitsluitend rectaal gebruikt, zonder dat er andere toedieningsmethoden voor het geneesmiddel worden gebruikt.

De zetpillen worden diep in de endeldarm ingebracht. Het is beter als de procedure wordt uitgevoerd na voorafgaande reiniging van de darmen.

Voor eenmalige pijnverlichting gebruikt u één zetpil, meestal 's avonds. Bij ernstige pijn kunnen 2-3 dagelijkse toedieningen van het medicijn nodig zijn, afhankelijk van het voorschrift van de arts.

De duur van de behandeling wordt ook alleen door de arts bepaald, rekening houdend met de oorzaak van de pijn en het bereikte therapeutische effect door het gebruik van pijnstillende zetpillen.

[ 15 ]

Gebruik rectale pijnstillende zetpillen tijdens zwangerschap

Pijnstillende zetpillen voor rectaal gebruik in het eerste en tweede trimester worden alleen gebruikt in gevallen waarin het verwachte effect van het geneesmiddel belangrijker is dan het mogelijke gevaar dat zetpillen met een pijnstillend effect voor de foetus vormen. Indien zetpillen toch door een arts aan een zwangere vrouw worden voorgeschreven, dienen de dosering en de behandelingsduur zo minimaal mogelijk te zijn.

In het derde trimester is het gebruik van zetpillen met pijnstillers, inclusief zetpillen met niet-steroïde ontstekingsremmende componenten, gecontra-indiceerd.

De actieve bestanddelen van systemische zetpillen worden in de overgrote meerderheid van de gevallen in kleine hoeveelheden aangetroffen in de moedermelk. Daarom worden dergelijke zetpillen niet voorgeschreven tijdens de lactatieperiode om de pasgeborene te beschermen tegen ongewenste blootstelling aan het geneesmiddel.

Contra

Pijnstillende zetpillen voor rectaal gebruik worden over het algemeen niet voorgeschreven:

• bij overgevoeligheid voor de samenstelling van de zetpillen;
• bij verergering van een maagzweer van de spijsverteringsorganen, perforatiecomplicaties en inwendige bloedingen;
• bij darmontstekingen;
• in het laatste trimester van de zwangerschap;
• patiënten met ernstige nier- en/of leverfunctiestoornissen;
• patiënten met ernstig hartfalen;
• voor de behandeling van postoperatieve pijn na een coronaire bypassoperatie;
• voor proctitis.

Zetpillen op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire componenten worden niet gebruikt voor de behandeling van patiënten bij wie vertegenwoordigers van deze reeks geneesmiddelen bijwerkingen veroorzaken in de vorm van astma-aanvallen, angio-oedeem, huiduitslag of allergische rhinitis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bijwerkingen rectale pijnstillende zetpillen

Bijwerkingen tijdens de behandeling met rectale pijnstillende zetpillen kunnen zijn:

• veranderingen in het bloedbeeld;
• allergische reacties;
• slapeloosheid, prikkelbaarheid;
• oorsuizen;
• tachycardie, pijn op de borst;
• dyspepsie, diarree of constipatie, een opgeblazen gevoel, colitis;
• leverfunctiestoornis;
• roodheid en irritatie van de anus;
• pijnlijke stoelgang, aanwezigheid van slijm in de ontlasting;
• potentiestoornissen.

[ 14 ]

Overdose

Een overdosis met lokaal werkende rectale pijnstillende zetpillen is vrijwel onmogelijk. Wat betreft systemische zetpillen kan een overdosis zich in dit geval uiten in hoofdpijn, misselijkheid, buikpijn, bloedingen van de slijmvliezen, diarree, slaperigheid en convulsies.

Als de overdosis wordt bevestigd, schrijft de arts symptomatische behandeling voor met een reinigend klysma en maagspoeling. Afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt worden ook andere maatregelen genomen.

[ 16 ], [ 17 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Er zijn geen significante geneesmiddelinteracties vastgesteld voor lokaal werkende rectale pijnstillende zetpillen.

Zetpillen met een systemische werking worden met voorzichtigheid voorgeschreven in combinatie met diuretica, anticoagulantia, orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bloedsuikerverlagende middelen, antibiotica en hartglycosiden.

Voor meer gedetailleerde informatie over geneesmiddelinteracties kunt u het beste de instructies van de specifieke zetpillen raadplegen.

[ 18 ]

Opslag condities

Zetpillen voor rectale pijnverlichting moeten op een koele, donkere plaats bewaard worden, buiten het bereik van kinderen, uit de buurt van warmtebronnen en zonlicht.

[ 19 ], [ 20 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid van de meeste zetpillen bedraagt maximaal 3 jaar. Dit punt moet echter duidelijk in de bijsluiter worden vermeld.

Pijnstillende zetpillen voor rectaal gebruik kunnen, afhankelijk van het actieve bestanddeel van de zetpil, zowel op recept als zonder recept worden verstrekt in de apotheek. Dit dient rechtstreeks in de apotheek of met de behandelend arts te worden besproken.