Gaymoritis tijdens de zwangerschap

Sinusitis tijdens de zwangerschap is een aandoening waar veel aanstaande moeders mee te maken krijgen. Laten we de belangrijkste oorzaken van de ziekte, diagnostische methoden, behandelingsmethoden en preventiemethoden bekijken.

Sinusitis is een vorm van sinusitis en is een ontsteking van het slijmvlies van de kaakholten. De kaakholten zijn grote, met lucht gevulde holtes in de kaakbeenderen. Ze staan via de mond in verbinding met de neusbijholten. De ontsteking ontwikkelt zich meestal gelijktijdig met of na beschadiging van het slijmvlies en kan bilateraal of unilateraal zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken sinus maxillaris bij zwangerschap

Ontsteking van de neusbijholten treedt meestal op als gevolg van virale en bacteriële infecties. Schadelijke micro-organismen dringen de kaakholte binnen vanuit de mondholte bij tandheelkundige aandoeningen, vanuit de neusholte bij rhinitis, en ook bij schade aan de amandelen, namelijk adenoïditis en tonsillitis. De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door poliepen in de neus, aangeboren afwijkingen van de schedel en een kromming van het neustussenschot.

De oorzaken van sinusitis tijdens de zwangerschap hangen samen met een verzwakt immuunsysteem. Dit creëert de voorwaarden voor ontstekingsprocessen. Infectieuze micro-organismen komen op het slijmvlies van de sinussen en neus terecht en veroorzaken zwelling en verhoogde slijmproductie. Omdat de afvoer van de sinusinhoud wordt belemmerd, worden alle voorwaarden gecreëerd voor de vermenigvuldiging van bacteriën en de ontwikkeling van purulente ontstekingen.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

De ziekte kan acuut worden als ze gelijktijdig met andere ontstekingsletsels in het lichaam optreedt. Ze ontstaat onder invloed van infectieziekten van de bovenste luchtwegen, aandoeningen in de neuskeelholte en de mondholte. Als de symptomen van de ziekte onbehandeld blijven, wordt de aandoening na een paar weken chronisch, wat een vrij complexe en langdurige behandeling is. Sinusitis wordt gekenmerkt door etterende ophopingen en afscheiding, vaak rhinosinusitis genoemd.

Het mechanisme van de ontwikkeling van ontstekingsletsels in de neusbijholten hangt samen met de invloed van infectieuze micro-organismen en bacteriën. De pathogenese is gebaseerd op de werking van streptokokken, stafylokokken, virussen, schimmels, hemofiele bacillen en chlamydia op het neusslijmvlies. Sinusitis kan ontstaan door ernstige acute luchtwegaandoeningen of door infectieuze microben in de luchtwegen.

In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van verwaarloosde gebitsproblemen. Ook een aangeboren kromming van het neustussenschot of langdurige allergische aandoeningen kunnen ontstekingen veroorzaken.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen sinus maxillaris bij zwangerschap

Het lichaam van de aanstaande moeder beschikt niet over een sterk beschermend vermogen, waardoor zelfs de geringste infectie een ernstig ontstekingsproces kan veroorzaken. Symptomen van sinusitis tijdens de zwangerschap hangen af van de oorzaak van de ontwikkeling. De ziekte kan worden vermoed bij een langdurig verloop van luchtweginfecties en het uitblijven van de nodige behandeling.

• Ontsteking van de kaakholten veroorzaakt een verslechtering van de algemene toestand. Hoofdpijn, snelle vermoeidheid en zwakte treden op, de eetlust neemt af door een verstopte neus en het reukvermogen neemt af.
• Wanneer de neusholtes vol zitten met pus of slijm, neemt de druk daarin toe. Dit uit zich in een stekende pijn onder de ogen in de wangstreek, lichte zwelling van de onderste oogleden en wangen aan de aangedane zijde.
• Het ongemak neemt toe wanneer het hoofd naar voren wordt gekanteld. Als de neusgaten open blijven, wordt een afscheiding van geelgroen, dik slijm waargenomen.
• Wanneer er onder de ogen wordt getikt, dat wil zeggen in het gebied van de kaakholten, ontstaat er een pijnlijk gevoel.

In een later stadium gaat sinusitis gepaard met het vrijkomen van slijm en pus, hevige hoest, koorts en koude rillingen. Conjunctivitis en pijn met plotselinge hoofdbewegingen kunnen zich ontwikkelen. Deze tekenen wijzen op een chronische, d.w.z. vergevorderde vorm van de aandoening.

Eerste tekenen

Elke ziekte tijdens de zwangerschap heeft een complex verloop, met mogelijk ernstige gevolgen voor moeder en kind. De eerste tekenen van sinusitis zijn als volgt:

• Moeilijk ademhalen, zware ademhaling.
• Hoofdpijn.
• Temperatuurstijging.
• Pijnlijk gevoel in de neus.
• Verstopte neus.
• De sinussen zijn gevuld met slijm en dikke, etterige afscheiding.

De ziekte gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen in het hele gezicht. Soms lijkt het alsof het gezicht een solide hematoom is. Elke beweging van het hoofd, draaiingen en buigingen veroorzaakt stekende, scherpe pijn. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

[ 9 ]

Is sinusitis gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Bij de eerste symptomen van acute luchtweginfecties en andere ontstekingsziekten die tijdens de zwangerschap optreden, is het noodzakelijk om medische hulp in te schakelen. Veel aanstaande moeders vragen zich af: is sinusitis gevaarlijk tijdens de zwangerschap? Jazeker. Omdat de ziekte wordt gekenmerkt door een verstopte neus, ontstaat er een zuurstoftekort in het lichaam. Dit leidt tot verstoring van de normale werking van organen en systemen. Voor de aanstaande moeder gaat dit gepaard met verstoringen in de werking van het cardiovasculaire systeem en de longen. De ziekte kan leiden tot foetale hypoxie en ontwikkelingsstoornissen.

Naarmate sinusitis vordert, ontstaan er ernstige complicaties die alleen operatief kunnen worden verholpen. Tegelijkertijd is er een groot risico op schade aan het ongeboren kind, aangezien operaties tijdens de zwangerschap gevaarlijk zijn. Het uitblijven van de juiste behandeling kan leiden tot nierschade, myocarditis, hersenabcessen en meningitis.

Vormen

Volgens de 10e revisie van de Internationale Classificatie van Ziekten behoort sinusitis tot verschillende categorieën tegelijk.

Klasse X Ziekten van het ademhalingsstelsel (J00-J99)

J00-J06 Acute luchtweginfecties van de bovenste luchtwegen

• Acute sinusitis valt onder de categorie (J00-J06) Acute luchtweginfecties van de bovenste luchtwegen. Codeer J01.0 Acute maxillaire sinusitis (sinusitis).
• Chronische sinusitis is geclassificeerd onder de noemer (J30-J39) Overige aandoeningen van de bovenste luchtwegen. Code J32.0 Chronische maxillaire sinusitis.

Vaak is het nodig om de oorsprong van de ziekteverwekker te verduidelijken. Hiervoor worden de aanvullende codes B95-B97 gebruikt. Volgens de classificatie staat B95 voor streptokokken en stafylokokken, als veroorzakers van ziekten die onder andere categorieën vallen. B96 voor andere bacteriële agentia. B97 voor virussen die ontstekingen veroorzaken.

Purulente sinusitis tijdens de zwangerschap

De gevaarlijkste en moeilijkst te genezen ziekte is purulente sinusitis. Tijdens de zwangerschap ontwikkelt deze aandoening zich door een gebrek aan adequate behandeling en vage symptomen. Vaak vrezen artsen bij deze vorm van ontsteking dat de infectie zich verspreidt naar nabijgelegen organen en weefsels.

Symptomen van de ziekte manifesteren zich als overvloedige neusafscheiding, verlies van reukvermogen, pijnlijke sensaties in de slapen en neusbrug, een zwaar gevoel in het hoofd en moeite met ademhalen door de neus. Een zwangere vrouw moet worden gewaarschuwd door nachtelijke hoestbuien en een barstende druk op de tandwortels. Als het purulente proces wordt verwaarloosd, worden een afname van de prestaties en een sterke temperatuurstijging waargenomen.

Purulente sinusitis tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich onder de volgende omstandigheden:

• De aanwezigheid van pathogene microflora in de luchtwegen.
• Verzwakking van de beschermende eigenschappen van de slijmvliezen in de neusholte.
• Anatomische kenmerken van de structuur van het neustussenschot.

Voor de diagnose is onderzoek door een KNO-arts noodzakelijk. De arts neemt een anamnese af en maakt een röntgenfoto van de neusbijholten. Op de röntgenfoto ziet de aandoening eruit als een verkleuring. Diagnostische punctie kan worden toegepast. Deze methode wordt gebruikt als er pathologische veranderingen in de bijholten op de röntgenfoto worden waargenomen. Door punctie van de bijholte kan opgehoopte pus worden weggepompt en de druk worden verlaagd. Als de zwangere vrouw deze procedure weigert, kan dit leiden tot conjunctivitis of encefalitis.

De behandeling moet uitgebreid zijn. Antibiotica, fysiotherapie en algemene versterkende methoden worden gebruikt om de ziekte te elimineren. Het gebruik van antibiotica en andere medicijnen tijdens de zwangerschap is echter zeer gevaarlijk, omdat het tot ernstige complicaties kan leiden. Daarom worden veiligere kruidenremedies aanbevolen om ontstekingen te elimineren, die de arts individueel voor elke patiënt selecteert.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Complicaties en gevolgen

Zonder tijdige diagnose en behandeling veroorzaakt sinusitis tijdens de zwangerschap veel nadelige gevolgen. De uitkomst van de ziekte wordt aanzienlijk gecompliceerd door het feit dat de ontstoken bijholten zich dicht bij vitale organen zoals de ogen, hersenen en keel bevinden.

Veel voorkomende gevolgen van rhinosinusitis:

• Ontsteking van de oorschelpen.
• Ontsteking van de oogzenuwen.
• Faryngitis, amandelontsteking.
• Osteomyelitis.
• Conjunctivitis.
• Trigeminusneuritis.
• Longontsteking, bronchitis, longontsteking.
• Purulente abces in de neus.
• Hersenvliesontsteking.

De hierboven beschreven ziekten zijn gevaarlijk voor de gezondheid van de aanstaande moeder en haar ongeboren kind. Om ze te elimineren, is het noodzakelijk om krachtige medicijnen te gebruiken die gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap. Een andere ongunstige complicatie is de overgang van de ziekte naar een chronische vorm. Vergeet niet dat de infectie in het bloed kan terechtkomen en schadelijk kan zijn voor de baby. Bovendien veroorzaakt de ontsteking zuurstofgebrek bij de foetus, wat ook de ontwikkeling negatief beïnvloedt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gevolgen van sinusitis tijdens de zwangerschap voor het kind

Schade aan de neusbijholten veroorzaakt een constante neusverstopping, wat leidt tot zuurstoftekort. De gevolgen van sinusitis tijdens de zwangerschap voor het kind hangen af van hoe het pathologische proces bij de moeder verloopt en welke behandeling is toegepast om het te verhelpen. Het ontbreken van normale ademhaling bij een vrouw veroorzaakt de volgende pathologieën bij de foetus:

• Hypoxie.
• Bloeddrukstoornissen.
• Problemen met het cardiovasculaire stelsel en het centrale zenuwstelsel.
• Zwelling van het oogweefsel.
• Beenvliesontsteking.
• Encefalitis.
• Reumatoïde artritis.
• Rhinogene abces.

Een tijdige start van de behandeling en het opvolgen van medische adviezen kunnen helpen de hierboven beschreven pathologieën te voorkomen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicaties

Sinusitis is een ernstige bedreiging voor de gezondheid. Complicaties ontstaan door een slechte of gebrekkige behandeling. De ontsteking veroorzaakt zwelling van het slijmvlies van de neus en de kaakholten. Zwangere vrouwen hebben moeite met ademhalen, waardoor een groot aantal pathogene micro-organismen zich in de neus ophoopt. De geleidelijke toename van schadelijke bacteriën verergert de aandoening.

Alle complicaties worden gewoonlijk in twee groepen verdeeld:

• Acute sinusitis wordt chronisch en gaat gepaard met pijnlijke symptomen. Hart- en vaatziekten en ademhalingsaandoeningen, kortademigheid, hypoxie en hoofdpijn.
• Het ontstekingsproces tast de keelholte en de amandelen aan, wat leidt tot de ontwikkeling van adenoïden en tonsillitis. Hypertrofie van het neusslijmvlies en de vorming van poliepen - tumorachtige gezwellen - worden waargenomen.

Laten we eens kijken naar complicaties van de ziekte die zich in andere organen en systemen manifesteren:

• Visueel systeem - oedeem van het celweefsel, trombose van de aderen, purulente ontstekingsprocessen in de weke delen van de oogkas. Daarnaast worden zwelling en roodheid van de oogleden, visuele beperkingen en beperkte oogmobiliteit en pijn bij het drukken op de oogkas waargenomen.
• Osteoperiostitis is een ontstekingslaesie van botten die ontstaat door de overgang van het pathologische proces van de slijmvliezen naar het botweefsel. De pathologie kan eenvoudig en purulent zijn, maar in beide gevallen is het een complicatie van sinusitis.
• Meningitis - ontstaat meestal door zelfbehandeling van de ziekte en de overgang van ontsteking naar een chronische vorm. Er zijn veel soorten meningitis, maar ze gaan allemaal gepaard met hevige hoofdpijn, angst voor licht en harde geluiden, en koorts.
• Sepsis is de gevaarlijkste complicatie. Bloedvergiftiging ontstaat doordat rottende bacteriën en hun toxines het bloed binnendringen. Behandeling vereist het wegnemen van de primaire bron van ontsteking. Maar zonder de juiste behandeling leidt sepsis tot de dood.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostics sinus maxillaris bij zwangerschap

Tijdens de zwangerschap moet de aanstaande moeder extra aandacht besteden aan haar gezondheid. Bij de eerste tekenen van een ontsteking of een ander pathologisch proces is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. De diagnose van sinusitis tijdens de zwangerschap wordt gesteld bij de eerste tekenen van de ziekte.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste diagnostische procedures die een KNO-arts voorschrijft:

• Anamnese afnemen: de arts vraagt naar klachten over een verstopte neus, hevige pijn in de kaakholten, hoesten, hoofdpijn en andere ziekteverschijnselen.
• Visueel onderzoek – met behulp hiervan is het mogelijk om roodheid en zwelling van de infraorbitale regio te detecteren als gevolg van reflexvasodilatatie.
• Rhinoscopie - er is sprake van ontsteking en zwelling op het oppervlak van het neusslijmvlies. Er is sprake van purulente slijmafscheiding.
• Röntgenfoto van de bijholten: de afbeelding toont een lichte verkleuring, wat wijst op rhinosinusitis.
• Punctie is een punctie van het septum van de maxillaire sinussen. Deze procedure verwijdert een deel van de pus om de bacteriën te onderzoeken en de ademhaling tijdelijk te vergemakkelijken.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testen

Bij verdenking op sinusitis worden verschillende onderzoeken bij de patiënt uitgevoerd om het pathologische proces te identificeren. Bij een zwangere vrouw is een algemeen bloedonderzoek en urineonderzoek nodig. Een acuut ontstekingsproces wordt gekenmerkt door een hoge bezinkingssnelheid (ESR) en een verhoogd aantal granulocyten.

Naast bloedonderzoek om de ziekte vast te stellen, worden er aanvullende onderzoeken uitgevoerd: een neusuitstrijkje om de gevoeligheid voor antibiotica te controleren, een röntgenfoto van de bijholten en een CT-scan van het aangezicht. Kweken van neus en bijholten zijn verplicht. Bij een vermoeden van allergische rhinosinusitis worden allergietesten bij de patiënt afgenomen om het allergeen te bepalen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentele diagnostiek

Diagnose van ontstekingslaesies van het neusslijmvlies is een complex proces dat verschillende methoden vereist. Instrumentele diagnostiek stelt ons in staat de aanwezigheid van pathologie op te helderen.

• Rhinoscopie is een onderzoek van de neusbijholten met behulp van spiegels. Bij een acute aandoening worden zwelling van het slijmvlies van de middelste neusholte en diffuse hyperemie van de middelste neusschelp aan de aangedane zijde waargenomen. De bacteriële vorm wordt gedefinieerd als een stagnerende ophoping van pus, hyperplasie en poliepen op het slijmvlies.
• Röntgenfoto – pathologie wordt op de afbeelding weergegeven als een donkere verkleuring. De afbeelding wordt in verschillende projecties gemaakt om een duidelijker resultaat te verkrijgen. Radiologische kenmerken van verschillende vormen van sinusitis maken het mogelijk om de morfologie van de ziekte te bepalen.
• Diaphanoscopie is de belichting van de aangedane kaakholten met elektrisch licht, een Voyachek-diaphanoscoop of een Hering-lamp. Deze methode stelt ontstekingen alleen vast bij eenzijdige schade.
• CT is een type röntgenfoto die nauwkeurigere informatie geeft over de aanwezigheid van de ziekte.
• Echosinusoscopie is een echoscopisch onderzoek van de neusbijholten zonder contra-indicaties. Het onderzoek mag ook tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd.

Differentiële diagnose

De symptomen van sinusitis lijken op die van andere ziekten, dus differentiële diagnostiek is nodig om het te identificeren. Laten we eens nader bekijken van welke ziekten rhinosinusitis onderscheiden kan worden:

• De ziekte van Wegener is een auto-immuunziekte waarbij granulomen zich vormen in de wanden van bloedvaten. Volgens medische statistieken veroorzaakt deze ziekte bij 90% van de patiënten schade aan de kaakholten en de neus-keelholte.
• Het immotiele ciliasyndroom is een autosomaal recessieve aandoening die gepaard gaat met terugkerende KNO- en hart- en vaatziekten.
• Ataxia-telangiectasia is een genetische aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van primaire immuundeficiëntie. De ziekte veroorzaakt recidiverende sinusitis en longinfecties.
• Neuspoliepen - rhinosinusitis - komen terug bij patiënten met een neiging tot hyperallergische reacties in de neusholte. De aandoening wordt geassocieerd met bronchiale astma.

Ontsteking kan ontstaan door aandoeningen die een verre verwantschap hebben met de neuskeelholte. Dergelijke aandoeningen zijn onder andere gastro-oesofageale refluxziekte, diverse tandziekten en adenoïditis. Omdat er veel differentiële diagnoses zijn, mag alleen een KNO-arts de ziekte diagnosticeren.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandeling sinus maxillaris bij zwangerschap

Het elimineren van ontstekingsziekten tijdens de zwangerschap is een complex en langdurig proces, aangezien aanstaande moeders gecontra-indiceerd zijn voor het gebruik van de meeste medicijnen. Behandeling van sinusitis tijdens de zwangerschap kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

• Het puncteren van de neusbijholten is de meest optimale methode voor de behandeling van rhinosinusitis. Hierbij wordt de neusholte met een speciale naald geprikt en de etterende inhoud met een spuit weggezogen. Vervolgens wordt een medicinale oplossing met desinfecterende eigenschappen in de geleegde holte gegoten. Deze procedure verlicht de pijnlijke symptomen en vergemakkelijkt het ademen door de neus.
• Antibioticatherapie is een effectieve behandelingsmethode, uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts. Voor rhinosinusitis tijdens de zwangerschap kunnen de volgende medicijnen worden gebruikt: Augmentin, Spiramycine, Cefaloproïne, Azitromycine. Antibiotica worden niet gebruikt in de vroege stadia van de zwangerschap.
• Neusspoeling (koekoekmethode) – deze procedure vereist geen speciale puncties. Het spoelen gebeurt door vloeistoffen te verplaatsen. De zwangere patiënt moet een horizontale positie innemen, zodat het hoofd lager ligt dan de rest van het lichaam. Daarna giet de arts geleidelijk een antiseptische oplossing in één neusgat en zuigt de etterende vloeistof uit het andere neusgat. Tijdens de procedure moet de patiënt "koekoek" zeggen, omdat dit geluid een onderdruk in de neusholte creëert. Tijdens de procedure mag u niet inademen, omdat alle vloeistof met pus in de luchtwegen terecht kan komen.

Het voorkomen

Ziekten voorkomen is veel gemakkelijker dan genezen. Dit is vooral belangrijk tijdens de zwangerschap, wanneer het vrouwelijk lichaam sterk verzwakt is. Preventie van KNO-ziekten en sinusitis in het bijzonder omvat het versterken van het immuunsysteem. Het is noodzakelijk om onderkoeling te voorkomen en ademhalingsoefeningen te doen om het lichaam van zuurstof te voorzien. Vergeet ook niet om goed te eten, want dat helpt veel ziekten te voorkomen.

Er bestaat een reeks preventieve maatregelen tegen sinusitis. Het hoofddoel hiervan is om de normale afvoer van slijm uit de kaakholten te garanderen en de lokale immuniteit te stimuleren.

• Regelmatig spoelen van de neus reinigt de slijmvliezen van mogelijke schadelijke micro-organismen. Tijdens de behandeling kunt u een oplossing van zeezout of kamille-infusie gebruiken.
• Ademhalingsoefeningen helpen de luchtcirculatie in de neusholtes te verbeteren. Sluit één neusgat, adem diep in door het andere en adem uit door de mond. Het wordt aanbevolen om 8-10 ademhalingstechnieken voor elk neusgat te gebruiken, tot 5 keer per dag.
• Massage van de neusbijholten verbetert de bloedcirculatie en de slijmafscheiding en verhoogt de lokale immuniteit. Bij een sterk verzwakt immuunsysteem is het gebruik van immunomodulatoren aan te raden die de weerstand van het lichaam tegen virussen, bacteriën en infecties verhogen.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognose

Sinusitis tijdens de zwangerschap is een ernstige ziekte die zonder de juiste behandeling tot ernstige complicaties kan leiden. De prognose van de ziekte hangt af van de diagnose, de vorm van de ontsteking en de lichaamskenmerken van de patiënt. Indien de acute vorm van rhinosinusitis behandeld wordt, is de prognose gunstig. Purulente ontsteking heeft een minder goede prognose, omdat deze kan leiden tot hersenschade en overlijden.

[ 35 ], [ 36 ]