Vervorming van polyposis van de neus

De deformerende polyposis van de neus is een specifieke vorm van neuspoliepen, die voornamelijk bij jonge mensen voorkomt, ook wel het Vaquez-syndroom genoemd.

[1], [2], [3], [4], [5]

De oorzaak van de deformerende polyposis van de neus

De oorzaak van ontwikkeling is niet volledig begrepen. Op verschillende momenten, hebben we aangenomen dat de basis van deze ziekte is een genetische factor, tuberculose, syfilis, echter, is niet gevonden om deze bevestiging. In verband met de ontwikkeling van de leer van allergie momenteel gedomineerd door de theorie van besmettelijke allergische oorsprong vervormen nasale polypose steunde het concept van een genetische aanleg voor de ziekte. V.Racoveanu Waarnemingen (1964) hebben aangetoond dat als een kind of jongere gevonden neuspoliepen in die begint om hun verstorende effect op rinoorbitalnuyu gebied manifesteren, en als deze personen radicale enkelvoudige of meervoudige verwijdering van poliepen, wordt het proces van de vervorming van de neus gestopt of niet waargenomen . Misvorming van de neus wordt niet waargenomen in gevallen waarin de poliepen van de neus na 20 jaar verschijnen. Daarentegen bij kinderen die lijden aan neuspoliepen, die niet wordt geproduceerd tijdig was passende operatieve ingreep, waarbij nasale vervorming voortschrijdt begon, ondanks de niet-operationele behandeling. Deze en andere waarnemingen leidden V.Racoveanu (1964) uiten hun veronderstellingen over de aard en oorzaken van het vervormen van neuspoliepen: bij kinderen en adolescenten, hij is niet anders dan neuspoliepen bij volwassenen; Het enige verschil is dat met de deformerende polyposis van de neus, poliepen verschijnen in de kindertijd; vervormen neuspoliepen is het resultaat van mechanische druk op het vouwgoed, onrijpe neusholte vormen bij kinderen en adolescenten; neuspoliepen optreden vervormen bijdrage leveren ook waargenomen bij deze kinderen neurovegetatieve en metabolische aandoeningen die het proces van botvorming aangezichtsskelet vertragen en dus verlengt de werkzaamheid van een steunend effect op prolifererende massa polypous neusweefsel.

Pathologische anatomie en pathogenese

Bij vervormen van de nasale polypose intensieve polipoobrazovanie begint in de vroege kinderjaren en vroege zijn hoogtepunt bereikt bij de neus en tissues nog niet geconsolideerd. Polypous massa vult de gehele ruimte die in hun pad, gedeeltelijk weefsel van de neusbrug, frontale bot van de bovenkaak, de inwendige formatie van de neusholte duwen, vullen bijna alle sinussen en eerste rooster labyrint bereiken van het wigvormig sinus. Onderweg veroorzaken polyprose massa's, die druk uitoefenen op jonge ontwikkelende weefsels, hun hypotrofie, onderontwikkeling, resorptie. Alle wijzigingen die voortvloeien verwerven aspect polypoid kwaadaardige pansinusita, uiterlijke kenmerken van die lijken te bot nasale piramide grond te verhogen. Afwezigheid van neusademhaling dwingt kinderen om bij zijn open mond, wat leidt tot verstoring van de ontwikkeling van de maxillofaciale eenheid (microgeny de bovenste prognathie, abnormale vorming van occlusie).

Symptomen van vervormen polyposis van de neus

Kenmerkend patiënten klagen over een volledig gebrek aan neusademhaling, druk in de neus, terugkerende hoofdpijn. De aanwezigheid van grote barsten poliepen in de neusholte en sinussen leidt tot veneuze stasis en verstoring lymfe niet alleen rinosinusnoy systeem, maar ook bij intracraniale formaties, hoofdzakelijk in het veneuze systeem van de hersenen, wat weer kan leiden tot de buitenste en binnenste hydrocephalus met alle gevolgen van dien. Bij vervormen van de nasale polypose optreedt als gevolg van samendrukking atrofie van olfactorische receptoren, omdat anosmie niet alleen mechanisch maar ook neyroatrofichesky onomkeerbaar.

Ontwikkeling vervormen neuspoliepen bij kinderen als gevolg van intracraniële dyscirculatory voorkomende aandoeningen en hydrocefalie leidt kinderen om vertragingen in de geestelijke en lichamelijke ontwikkeling. Kenmerkend voor het lokaal proces is de progressie, zoals blijkt uit de overvloedige groei polypous formaties en een constante herhaling van het proces, ondanks de meest zorgvuldige hun verwijdering. Polipoobrazovaniya proces kan jaren, decennia of zelfs een leven lang duren, maar het zal nooit ingewikkeld maligniteit van poliepen, ondanks herhaalde de opheffing ervan. Op lange vervormen nasale polypose kunnen verstoren poliepen extreme uitingen en volwassen zijn. Complicaties bij vervormen van de nasale polypose zijn dezelfde als in de banale neuspoliepen :. Infectieuze en allergische mono- of hemi pansinusitis, salpingootit, catarrale of purulente otitis media en andere belangrijke plaats onder verre complicaties vervormen neuspoliepen delen secundaire pathologische processen in de onderste luchtwegen manieren. De belangrijkste van deze complicaties zijn respiratoire aandoeningen veroorzaakt door een astmatische aandoening, die het gevolg van chronische bronchitis, longontsteking en hun complicaties zijn. Er zijn ook complicaties van het maagdarmkanaal (aerofagie, flatulentie, dyspepsie als gevolg van chronische piofagii, cholecystitis, pancreatitis, chronische colitis).

Diagnose van de deformerende polyposis van de neus

Diagnose vervormen neuspoliepen, in een typisch klinisch beeld niet moeilijkheden veroorzaken (geschiedenis, het uiterlijk, deze voorste en achterste rhinoscopie, röntgen, CT of MRI). Differentiëren de deforming polyposis van de neus volgt uit de banale infectieuze-allergische polyposis van de neus, polyposis rhinosinusitis. Voor banale processen komen eenzijdige laesies het meest voor, de afwezigheid van tekenen van vervorming van het skelet van de externe neus, een overeenkomstige anamnese. Vervormen neuspoliepen worden onderscheiden van juveniele angiofibroom van de schedelbasis, die wordt gekenmerkt door het verschijnen alleen bij mannen, vlezige-rood, dichte textuur, en verhoogde spontane bloeden op de meettaster.

Bijzondere problemen ontstaan bij de differentiële diagnose van kwaadaardige tumoren latwerk labyrinth (sarcoom, kanker) geassocieerd met neuspoliepen. V.I.Voyachek aangetoond dat de vorming van poliepen in de tumor gevolg van de omtrek van neurotrofe ziekten die ontstaan onder invloed van tumoren. Maar hier is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan een verhoogde bloeden van poliepen en het feit dat zelfs bij herhaalde histologisch onderzoek polypous weefsel maligne cellen worden niet altijd gedetecteerd en het resultaat geeft alleen de aanwezigheid van de normale neuspoliepen. Kenmerken van kwaadaardige tumoren van de neus of de neusbijholten zijn de vroege verschijning etter neus met een onaangename bedorven geur, zenuwpijn in etmoidomaksillyarnoy karakter regio, en de karakteristieke X-ray data (CT, MRI) studie.

[6], [7], [8]

Behandeling van deformerende polyposis van de neus

Behandeling vervormen neuspoliepen bestaat uit twee delen - een basis (gemeenschappelijke antiallergische) en symptomatische, waarin een geneesmiddel (opdracht sedatieve, analgetische en hypnotische geneesmiddelen) en chirurgische, die in principe symptomatisch (palliatieve) teken bevat. Echter, de laatste prompt begon, in de meeste gevallen voorkomt dat de ontwikkeling van de vervorming proces, dat spontaan stopt leeftijd van de patiënt meer dan 20 jaar in verband met de voltooiing van de ontwikkeling en consolidatie van het gezicht botten.

Profylaxe van deformerende polyposis van de neus

Preventie bestaat uit vroege detectie van poliepen van de neus bij kinderen, hun tijdige verwijdering, basale anti-allergische behandeling, sanitatie van foci van infectie en, in de eerste plaats, chronische etmoiditis.