Endoscopie van de sinus maxillaris

Het gebruik van moderne glasvezelendoscopen maakt in-vivo-onderzoek van de sinus maxillaris mogelijk en het detecteren van tekenen van ontsteking (hyperemie van het slijmvlies, polypeuze veranderingen, enz.). Moderne glasvezelendoscopen zijn complexe apparaten, uitgerust met optiek met ultrakorte focus en een brede kijkhoek, een digitale videosignaalomvormer en een televisiemonitor voor beeldanalyse. Bovendien kan het beeldscherm niet alleen worden gebruikt om het algemene beeld van pathologische veranderingen te bekijken, maar ook om individuele elementen van het beeld te detailleren en hun pathologische anatomische essentie te bepalen.

Echografie wordt uitgevoerd met een apparaat genaamd "Sinuscan". De methode is gebaseerd op de volgende eigenschappen van echografie:

1. dringen niet door in de lucht (ultrasoon in gassen verspreidt zich met grote demping);
2. dringen goed door vloeibare en vaste media heen;
3. gereflecteerd vanaf de grens van twee contact makende media met verschillende dichtheid, bijvoorbeeld vloeistof/bot, bot/lucht, bot/cyste, enz.; daarom, wanneer ultrageluid door ongelijke weefsellagen gaat, wordt het gedeeltelijk gereflecteerd vanaf elke interface en keert het terug naar de ontvanger, gecombineerd met een akoestische sonde; de minicomputer leest het tijdsverschil in aankomst van het gereflecteerde ultrageluid bij de ontvanger en vormt ruimtelijk gescheiden indicatorstroken op het beeldscherm, waarvan de afstand vanaf de "nulmarkering" is.

Röntgendiagnostiek maakt het mogelijk om de aard van het pathologische proces vrijwel volledig vast te stellen, aangezien de structuren die de bijholten vullen zichtbaar zijn op röntgenfoto's. Als er ontstekingsveranderingen in de bijholten optreden, is de transparantie ervan verminderd.

Bij een röntgenfoto in staande positie (rechtopstaande hoofdpositie) stroomt de vloeistof in de sinus naar beneden, waarna het niveau ervan op de röntgenfoto zichtbaar wordt als een boog. Soms is er op de röntgenfoto een kussenvormige, beperkte zwelling van het slijmvlies zichtbaar, die zichtbaar is als zachte, ronde schaduwen.

Een veelbelovende en goedkope methode voor röntgenonderzoek van de bijholten is het gebruik van wateroplosbare contrastmiddelen met een lage concentratie. Deze methode biedt een aantal voordelen ten opzichte van conventionele contrastering van de bijholten met jodolipol: minder contrastmiddelverbruik, verbeterde diagnostiek en minder maskering van volumetrische formaties in het sinuslumen. Hiervoor gebruikten de auteurs een 60%-oplossing van verografine of jodamide-300 met een lage concentratie. Standaardpreparaten werden verdund met gedestilleerd water in een verhouding van 1:1, wat het maximale contrasteffect bereikte.

Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de kaakholte worden gebruikt bij een vermoeden van de aanwezigheid van macroscopische organische afwijkingen van het aangezichtsskelet, veroorzaakt door een zeer virulente infectie in een immuundeficiënte toestand van het lichaam, evenals bij een ernstig klinisch beloop van het ontstekingsproces, gepaard gaande met tekenen van purulente complicaties (flegmone van het gezicht, de oogkas en de retromandibulaire regio, abcessen van de frontale kwab en afwijkingen van de veneuze sinussen van de hersenen, enz.). Wat betreft CT van de kaakholte bij acute ontsteking, is dergelijk onderzoek schaars. S.V. Kuznetsov et al. (1990) onderzochten 84 patiënten met acute rhinosinusitis met behulp van CT. In de maxillaire sinus met influenza-etiologie wordt een toename van het volume van het slijmvlies van de binnenbekleding zichtbaar als gevolg van oedeem en infiltratie, terwijl verdikte interne structuren van de neus zichtbaar worden, waarvan de dichtheid verminderd is en fluctueert binnen (10,6 ± 4,8) X eenheden (normaal gesproken worden weke delen in de bijholten helemaal niet zichtbaar op CT). Bij bacteriële rhinosinusitis neemt het wekedelenmembraan in de aangetaste sinussen ook toe, maar in mindere mate dan bij influenza-sinusitis. De dichtheid ervan is 28-32 X eenheden. In het lumen van de maxillaire sinus wordt bijna altijd een zekere hoeveelheid exsudaat met een dichtheid van 22 tot 31 X eenheden waargenomen. Zoals opgemerkt door de auteurs, overtreft bij bacteriële ontsteking de informatie-inhoud van CT die van traditionele röntgentechnieken niet, en voor differentiële diagnostiek van de aard van pathologische veranderingen is het ook noodzakelijk om gebruik te maken van traditionele röntgenfoto's. Zoals de auteurs opmerken, is het niet zinvol om over te gaan op CT als er voldoende duidelijke radiologische tekenen zijn die het klinische beeld van acute ontsteking bevestigen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]