Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Dieet bij nierfalen
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De basisfuncties van de nieren, zoals stofwisseling, uitscheiding, bloedvorming en ionenregulatie, hangen grotendeels af van het materiaal waarmee ze grofweg te maken hebben.
Dat wil zeggen dat de producten die het lichaam binnendringen, zelfs op gezonde nieren een vrij negatief effect kunnen hebben, en bij nierfalen is extra irritatie van de nieren over het algemeen onaanvaardbaar. Daarom speelt voeding niet alleen een ondersteunende, maar ook een doorslaggevende rol bij de behandeling. De belangrijkste functie van een dieet bij nierfalen is het voorkomen van de afbraak van eiwitten in weefsels en het zo soepel mogelijk laten verlopen van de nierfunctie.
Nierfalen is een aandoening waarbij alle nierfuncties zijn aangetast, wat leidt tot een verstoring van de stikstof-, water- en elektrolytenstofwisseling in het lichaam. Deze aandoening kan acuut of chronisch zijn. Het belangrijkste element bij de behandeling van nierfalen is in ieder geval voeding. Nierfalen kan in dit geval verschillende oorzaken hebben, maar de nieren kunnen hun functie niet normaal uitvoeren.
Maar dieet kan in dit geval natuurlijk niet de enige behandelingsmethode zijn, aangezien het noodzakelijk is om de functie van de aangetaste nieren te vervangen met behulp van medische procedures zoals hemodialyse en peritoneale dialyse. Indien de nierfunctie niet kan worden hersteld, is orgaanvervanging vereist. Bij een niertransplantatie is ook dieet verplicht.
Welk dieet is geschikt voor nierfalen?
In ieder geval zijn beperkingen op de hoeveelheid eiwitten in voedsel verplicht bij een verminderde nierfunctie. Maar de vraag blijft hoe deze precies beperkt moet worden, wat het optimale eiwitgehalte is. Het is immers onmogelijk om het lichaam toe te staan zijn eigen weefsels te vernietigen om eiwitten te verkrijgen voor de eigen opbouw. Gezien de mogelijke verscheidenheid aan producten die de verhoogde calorie-inname van de dagelijkse voeding kunnen leveren die nodig is bij nierfalen, is het zeer belangrijk om er rekening mee te houden dat al deze opties beperkt kunnen worden door andere ziekten, zoals gastritis, cholecystitis en pancreatitis. Hoewel opgemerkt moet worden dat in principe alle voedingsrantsoenen ontworpen zijn om veilig te zijn voor het lichaam als geheel.
Bij nierfalen moet het dieet zo gekozen worden dat de patiënt smakelijk voedsel eet. Door de verminderde nierfunctie zijn de smaakvoorkeuren sterk verstoord en moet men ook zout en gebruikelijke suikervervangers, zoals gedroogd fruit en bananen, laten staan. Probeer daarom te variëren met verschillende sauzen, dressings, kruiden en groenten met een specifieke smaak.
Dieet 7 bij nierfalen
Bij het kiezen van een dieet bij nierfalen kunt u een dieet individueel voor een specifieke patiënt samenstellen. Maar u kunt ook bestaande schema's gebruiken. De meest gebruikte zijn de dieettabellen van Pevzner. Een daarvan is dieettabel nr. 7, die wordt aanbevolen bij nierfalen. Deze tabel is bedoeld voor patiënten met een verminderde nierfunctie. Dieettabel nr. 7 heeft daarnaast een meer gedetailleerde indeling, afhankelijk van het stadium en type nierziekte. Zo zijn er de dieettabellen nr. 7a, 7b, 7c, 7g en 7r.
Dieettabel nr. 7 wordt voorgeschreven aan een patiënt met acute glomerulonefritis die zich in de herstelfase bevindt, of met chronische glomerulonefritis die aan het afnemen is. Dit dieet is ook geïndiceerd bij nefropathie bij zwangere vrouwen.
Dit dieet helpt om onvoldoende geoxideerde stofwisselingsproducten en stikstofhoudend afval uit het lichaam te verwijderen, zorgt voor een mild regime voor de nieren en vermindert arteriële hypertensie.
Van alle diëten uit de zevende groep is dit het eiwitrijkst. Maximaal 80 g eiwit is toegestaan, waarvan de helft van dierlijke oorsprong mag zijn, 90 g vet, ongeveer 450 g koolhydraten en 1 l vrije vloeistof. Zout - de hoeveelheid zout is beperkt tot 6 g. Het dieet is vrij calorierijk - 2750 - 3150 kcal per dag, waardoor alle lichaamssystemen actief kunnen blijven functioneren.
Producten moeten gekookt worden, hoewel bakken na het koken is toegestaan. Voedsel moet worden fijngehakt. Stoffen die het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel irriteren, zijn niet toegestaan.
Dieet bij chronisch nierfalen
Bij chronisch nierfalen wordt het dieet gekozen op basis van de toestand van de patiënt, het stadium van nierfalen en de duur van de laatste periode van exacerbatie. Meestal worden standaardschema's gekozen, die vervolgens kunnen worden aangepast aan de behoeften van een specifieke patiënt.
Maar meestal wordt bij chronisch nierfalen dieettabel 7 of 7a gekozen. In sommige gevallen worden diëten 7, 7a en 7b ook gecombineerd en afwisselend gebruikt. Dieettabel 7a wordt voorgeschreven bij verergering van chronisch nierfalen. Een dergelijk dieet wordt slechts gedurende korte perioden van ongeveer een week voorgeschreven. Als chronisch nierfalen na een verergering in remissie is, is dieet 7b met een geleidelijke overgang naar dieet 7 geschikter.
In ieder geval zijn alle dieetregimes bij chronisch nierfalen gericht op het in enige mate beperken van de eiwitinname om azotemie te verminderen, een ontziend regime voor de nieren, en het handhaven van een dusdanige balans van eiwitten in de voeding dat, terwijl de belasting van de nieren wordt verminderd, de afbraak van eiwitten in het lichaam zelf wordt voorkomen.
Dieet nr. 7a is het meest beperkt in eiwitsamenstelling: slechts 20 g eiwit, 80 g vet en 350 g koolhydraten zijn toegestaan. Zout is beperkt tot 2 g. De hoeveelheid geconsumeerde vloeistof moet, net als bij dieet 7b, 200-300 ml meer zijn dan de hoeveelheid uitgescheiden urine. De energiewaarde van het dieet is 2200 kcal. Het voedsel wordt gekookt, gebakken en gefrituurd. Zout is strikt beperkt.
Dieet bij acuut nierfalen
Bij acuut nierfalen is dieet nr. 7b het meest geschikt. Hoewel de patiënt bij deze aandoening, vooral in de beginfase, kan weigeren te eten vanwege misselijkheid, braken en smaakafwijkingen, is dit onaanvaardbaar omdat het de afbraak van lichaamseigen eiwitten kan versnellen.
Ook bij het gebruik van dieet 7b is het aan te raden de hoeveelheid kalium te verlagen.
Dit dieet is ook bedoeld om een mild regime voor de nieren te creëren, de bloeddruk te verlagen, het urineren en de bloedsomloop te verbeteren en de verwijdering van stikstofhoudende afvalstoffen en andere stofwisselingsproducten uit het lichaam te bevorderen.
De hoeveelheid eiwitten, zout en vocht in de voeding is sterk beperkt. Eiwitten bedragen 30-40 g, vetten 80-90 g en koolhydraten 400-500 g. Zout wordt teruggebracht tot 2-3 g per dag. De dagelijkse hoeveelheid vocht wordt berekend op basis van de hoeveelheid urine die de patiënt per dag uitscheidt. De hoeveelheid vocht die wordt ingenomen, moet dus één glas meer zijn dan de hoeveelheid die wordt uitgescheiden.
De calorie-inhoud van voedsel bedraagt ongeveer 2700 - 3000 kcal per dag. Het voedsel wordt bereid zonder zout toe te voegen; zout wordt naar smaak toegevoegd op het bord binnen de toegestane hoeveelheden. Producten kunnen gekookt of gebakken worden.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Dieetmenu bij nierfalen
Bij het samenstellen van een menu voor patiënten met nierfalen die een specifiek dieet volgen, is altijd een individuele aanpak nodig. Hierbij wordt de hoeveelheid eiwitten berekend, het dieet in balans gebracht en gelet op de energiewaarde van de producten.
Maar in ieder geval is het mogelijk om algemene trends te identificeren en een lijst van acceptabele producten op te stellen, die qua diversiteit niet zo beperkt is.
Het dieetmenu voor nierfalen kan dus bestaan uit ongezouten gistpannenkoeken, ongezouten brood, eiergerechten (in zeer beperkte hoeveelheden), volle melk, zure room, room en yoghurt. Zowel plantaardige als dierlijke vetten zijn toegestaan, evenals alle mogelijke soorten granen, ongeacht de bereidingswijze. Verse groenten zijn toegestaan, met uitzondering van groenten die een scherpe smaak hebben of de nieren belasten, zoals champignons, radijs en spinazie. Groenten en granen kunnen worden geserveerd in de vorm van diverse soepen met dressings van gebakken uien, zure room en kruiden. Diverse soorten fruit en bessen zijn ook volledig toegestaan. Ze kunnen worden bereid in de vorm van compotes, soepen, kusjes, gelei en jam. Je mag ook honing en snoepgoed eten dat geen chocolade bevat. Het is toegestaan om allerlei sappen, afkooksels (bijvoorbeeld rozenbottelafkooksel) en thee te drinken, maar geen sterke dranken. Dranken zoals koffie, cacao, mineraalwater, kunstmatig gekleurde of zeer bijtende dranken zijn volledig uitgesloten. Als mogelijke kruiden en specerijen wordt kaneel, vanille en citroenzuur aanbevolen. Je kunt ook witte (melk)saus of tomatensaus, groente- en fruitjus gebruiken. Maar pittige kruiden zoals mierikswortel, peper en mosterd kun je beter volledig vermijden.
Recepten voor een dieet bij nierfalen
Vegetarische borsjt
Verbinding:
- Rode biet 1 st
- Aardappelen 2 stuks
- Ui 1 st
- Wortel 1 st
- Witte kool 300 g
- Tomaat 1 st.
- Water 1,5 liter
- Suiker 0,5 g
- Zure room, kruiden voor de dressing naar smaak
- Voeg binnen de gestelde grenzen zout toe aan het gerecht.
Was de bieten, schil ze en doe ze in kokend water. Kook ze halfgaar. Haal de bieten vervolgens uit de bouillon, laat ze afkoelen en rasp ze op een grove rasp.
Schil de ui, wortel en tomaat, snijd ze fijn en laat ze fruiten in olie.
Voeg de geschilde en in blokjes gesneden aardappelen toe aan de kokende bietenbouillon en voeg na 10 minuten de kool toe. Voeg, als de kool gaar is, de gestoofde wortelen, uien en tomaten toe. Breng aan de kook en voeg suiker toe. Breng de borsjt voor het serveren op smaak met zure room en kruiden, eventueel met zout.
Worteltjes
Verbinding:
- Wortelen 500 g
- Griesmeel 100 g
- Suiker 1 el.
- Zout naar smaak binnen de grenzen
- Zure room en kruiden voor de dressing naar smaak
Kook de wortelen, laat ze afkoelen, schil ze en rasp ze op een fijne rasp. Voeg vervolgens 50 g griesmeel toe, meng goed, voeg suiker toe en eventueel zout. Vorm koteletten van de resulterende massa en rol ze door de resterende griesmeel. Bak ze 3 minuten aan één kant in plantaardige olie, draai ze dan om, zet het vuur lager, doe een deksel op de pan en bak nog 10 minuten. Serveer met zure room en kruidendressing.
Bij het kiezen van een dieet bij nierfalen is het de moeite waard om je niet alleen te baseren op de diagnose zelf, maar ook op de mate van nierfalen, het acute of chronische stadium van de ziekte, de berekening van de concentratie van eiwitten in de voedselproducten zelf en tegelijkertijd het gehalte aan eiwitmetabolismeproducten in het bloed, de algemene elektrolytenbalans en de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten bij de patiënt.
[ 19 ]
Wat kun je eten als je nierfalen hebt?
De nieren zorgen voor de waterbalans in het lichaam, reguleren het gehalte aan micro-elementen en verwijderen afvalstoffen, waaronder stikstofhoudende afvalstoffen. Bij nierfalen moet de voeding zo worden georganiseerd dat de stoffen in het lichaam die de nieren moeten verwerken, tot een minimum worden beperkt, aangezien hun functies op dat moment verminderd zijn.
Het is echter belangrijk om een gezond dieet te volgen, het verzwakte lichaam de hoeveelheid energie te geven die het nodig heeft en veel vitaminen en andere nuttige stoffen te consumeren.
Een dieet voor nierfalen omvat daarom het gebruik van verschillende vetten, met uitzondering van die welke slecht oplosbaar zijn en een negatief effect kunnen hebben op andere organen (bijvoorbeeld schapenvet, palmolie). Ook moet het voedsel rijk zijn aan koolhydraten. Om dit te bereiken, moet het dieet verschillende granen bevatten, die gekookt worden gegeten, als onderdeel van soepen, in de vorm van ovenschotels en pudding.
Om de benodigde hoeveelheid vitaminen, vezels en calorieën binnen te krijgen, is het ook verstandig om je voeding te variëren met verschillende groenten, fruit, bessen en zoetigheden. Kies bij voorkeur voor bekende groenten. Aardappelen, wortelen, bloemkool, bladgroenten, courgette en pompoen zijn goede keuzes. Ze kunnen gebruikt worden in vegetarische soepen, gestoofd, gekookt, gebakken of gestoomd. Bessen en fruit kunnen worden bereid als compote, soep, jam en mousse.
Wat mag u niet eten als u nierfalen heeft?
Omdat de nieren voornamelijk worden belast door de afbraakproducten van eiwitrijk voedsel, is het hoofdkenmerk van het dieet bij nierfalen het zoveel mogelijk weglaten van eiwitproducten. Hoewel het niet wordt aanbevolen om ze volledig weg te laten, is het belangrijk om te beseffen dat een dergelijke beperking niet alleen geldt voor eiwitten van dierlijke oorsprong, maar ook voor plantaardige eiwitten. Bovendien zijn het vooral plantaardige eiwitten die beperkt zijn.
Bij nierfalen mag er geen vochtretentie in het lichaam optreden. Bereid daarom geen zout. Dit komt doordat zout natrium bevat, wat nauw verband houdt met vochtretentie en daardoor oedeem en hypertensie veroorzaakt, wat onaanvaardbaar is voor nieren met een verminderde werking.
De nieren verwijderen onder andere fosfor uit het lichaam. Fosfor zit in principe in dezelfde producten als eiwitten. Maar tegelijkertijd bevatten sommige producten met een laag eiwitgehalte veel meer fosfor. Naast de algemene belasting van de nieren, die het lichaam fosfor niet op de normale manier kunnen afvoeren, heeft dit ook een negatief effect op het skelet. Omdat het verhoogde fosforgehalte in het lichaam leidt tot calciumonttrekking aan de botten en de ontwikkeling van aandoeningen aan het bewegingsapparaat.
Nierfalen gaat gepaard met algemene zwakte, die naast de algemene belasting van het lichaam ook kan worden veroorzaakt door een sterke stijging van kalium in het bloed, dat eveneens niet normaal wordt uitgescheiden door een verminderde nierfunctie. Hoge kaliumconcentraties veroorzaken spierzwakte. Dit is vooral gevaarlijk voor de hartspier en kan niet alleen hartritmestoornissen, maar ook een hartstilstand veroorzaken. Daarom moet de kaliuminname worden beperkt. Dit element komt ook voor in eiwitrijke producten. Beperking ervan vermindert daarom automatisch de kaliuminname. Maar het is ook belangrijk om te onthouden dat dergelijke producten op het eerste gezicht geen gevaar zouden moeten vormen. De bekendste en meest voorkomende bron van kalium zijn de bekende bananen. Deze moeten daarom in de voeding worden vermeden. Wees ook voorzichtig met kaliumrijk gedroogd fruit, noten, avocado's, tarwe en peulvruchten.