Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Dieet voor nierstenen: basisprincipes
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Het dieet dat urologen en nefrologen voorschrijven bij nierstenen kan niet voor iedereen hetzelfde zijn. Het therapeutische dieet moet overeenkomen met de chemische samenstelling van de stenen die in de nieren worden gevormd.
Dus, wat is het dieet tegen nierstenen? En, nog belangrijker, welk dieet is geschikt voor u?
Niersteenbehandeling met dieet
Hoewel de ontwikkeling van nefrolithiasis ( niersteenziekte ) door verschillende oorzaken wordt veroorzaakt, wordt het mechanisme van niersteenvorming veroorzaakt door verstoringen in de processen van vorming en verwerking van chemische verbindingen die deel uitmaken van urine. Dergelijke verbindingen omvatten: natrium- en kaliumzouten van urinezuur (uraten), calcium- en ammoniumzouten van oxaalzuur (oxalaten), calciumzouten van fosforzuur (fosfaten) en calciumzouten van koolzuur (carbonaten).
De basisprincipes waarop de behandeling van nierstenen met een dieet is gebaseerd, zijn het beperken van de inname van stoffen met voedsel waarvan het metabolisme afwijkt van de norm. Als alternatief wordt aanbevolen om producten met stoffen die helpen bij het neutraliseren van steenvormende factoren, aan het gebruikelijke dieet toe te voegen.
Wanneer bijvoorbeeld de purinestofwisseling verstoord is, ontstaan er uraatstenen in de nieren, omdat urinezuur het eindproduct is van de purinebasestofwisseling. Mensen hebben geen enzym uricase, dat urinezuurzouten afbreekt, waardoor een teveel aan purines leidt tot een verhoging van het urinezuurgehalte (meer dan 70 mg/l) in het bloed (hyperurikemie) of in de urine (urinezuurdiathese of hyperuricurie). Urinezuur, dat slecht oplosbaar is in water, in de vorm van natriumuraatkristallen, zet zich af in de gewrichten (bij de bekende jicht) en kristalliseert bij een hoge zuurgraad van de urine (pH < 5-5,5) in het nierbekken of de urineblaas.
Bovendien moet bij een dieet tegen nierstenen rekening worden gehouden met het feit dat de vorming van stenen wordt bepaald door de zuurgraad van de urine. Zo worden oxalaatstenen gevormd in licht zure urine (pH = 5,8-6,5), terwijl alkalische urine (pH > 7-7,5) een gunstige omgeving vormt voor de kristallisatie van fosforzuurzouten. Op basis hiervan worden voedingsmiddelen aanbevolen die urine kunnen alkaliseren of de zuurgraad ervan kunnen verhogen.
Algemene aanbevelingen voor alle soorten nierstenen komen neer op het verhogen van de hoeveelheid vocht die u drinkt: u moet minstens twee liter drinken, waarvan de helft uit water bestaat. Dit is noodzakelijk om de therapeutisch noodzakelijke dagelijkse diurese bij nierstenen te garanderen. Het is ook absoluut noodzakelijk om de hoeveelheid zout te verminderen, zodat er geen vocht in het lichaam wordt vastgehouden.
De conditie van het urinewegslijmvlies hangt af van het gehalte aan retinol (vitamine A), dus een tekort hieraan mag niet worden toegestaan. Ascorbinezuur (vitamine C) en calciferol (vitamine D) vereisen echter voorzichtigheid. Ascorbinezuur (bij overmatige inname) verhoogt de zuurgraad van de urine, en vitamine D activeert de reabsorptie (omgekeerde absorptie) van calcium in de darmen en fosfor in de nieren. Het verband tussen deze vitamines en het optreden van nierstenen wordt echter niet door alle specialisten onderkend.
Dieet voor oxalaatnierstenen - oxalurie
Het dieet bij oxalaatnierstenen bestaat uit het volledig vermijden van voedingsmiddelen die veel oxaalzuur of oxalaten bevatten: aardappelen, aubergines, tomaten, wortels, courgette, groene bladgroenten (spinazie, zuring, peterselie, selderij), groene en hete pepers, knoflook, bonen en sojaproducten, maar ook alle soorten noten.
Wat mag u niet eten als u nierstenen heeft door oxalurie? Specialisten van het National Cancer Institute (Amerikaans Nationaal Kankerinstituut) raden ten zeerste af om boekweit, gierst, maïs (maïspap) en roggebrood te eten; beperk de toevoeging van kruiden zoals zwarte peper, gemalen gember, koriander, kerrie, kruidnagel, kaneel en anijszaad aan gerechten.
De "zwarte lijst" van fruit en bessen die oxalaat bevatten, omvat: appels en peren; sinaasappels en mandarijnen; kiwi's, kaki's en ananas; abrikozen en perziken; donkere pruimen en gedroogde pruimen; frambozen, aardbeien, rode bessen, kruisbessen en donkere druiven.
Cacao (en natuurlijk ook chocolade), koffie (ook oploskoffie), bier, zwarte thee, rozenbottelthee en sappen van onder andere sinaasappel, druif, wortel en tomaat bevatten veel oxalaten.
Wat mag je eten met nierstenen? Bij oxalaatstenen kan het dieet bestaan uit: vlees en spek; gevogelte; vis (behalve sardines) en zeevruchten; eieren; melk en kaas; pasta, tarwebrood, rijst, havermout, champignons, suiker, honing. De lijst met toegestane producten omvat kool (witte kool, bloemkool, koolrabi); komkommers en groene erwten; radijsjes en rode paprika's; watermeloenen, meloenen en pompoen; bananen en avocado's; groene druiven; appels (zonder schil) en appelsap. En natuurlijk groene thee.
Artsen schrijven pyridoxine (vitamine B6) voor aan patiënten met oxalurie. Daarnaast helpen gist (bakkers- of brouwersgist), vis, rund- en runderlever, kip en eidooiers de voorraad van deze vitamine aan te vullen.
[ 6 ]
Dieet voor uraatnierstenen - uraturie
Omdat de vorming van uraatstenen uit urinezuurzouten wordt vergemakkelijkt door een verhoogde waterstofindex (pH) van de urine, is het verlagen van de zuurtegraad (alkalisatie) de basis van het dieet bij uraatnierstenen.
De volgende vruchten zijn hiervoor het meest geschikt: kool, komkommers, tomaten, radijsjes, paprika's, bieten, wortelen, selderij, abrikozen (vers en gedroogd), perziken, appels, kersen, krenten, kruisbessen, druiven, pruimen, vijgen, watermeloen en meloen. De zuurtegraad van de urine kan in balans worden gebracht door havermout, gekookte aardappelen, sap van citrusvruchten (sinaasappel, citroen) en melk (uitsluitend vers en rauw) te eten.
Het is erg belangrijk om te weten wat u niet mag eten met nierstenen en uraturie. Omdat de verhoging van het urinezuurgehalte wordt veroorzaakt door zure metabolieten die betrokken zijn bij de afbraak van dierlijke eiwitten (met name zwavelhoudende aminozuren en ureum), moet het dieet voornamelijk plantaardig en zuivelvrij zijn. U zult dus vlees (vooral rood vlees), vleesbouillon, orgaanvlees, worst en blikvoer moeten laten staan. Voedingsdeskundigen hebben echter een alternatief voor degenen die een dergelijke beperking niet aankunnen: de vleesconsumptie strikt "doseren" en het bereiden volgens de regels die de hoeveelheid gifstoffen verminderen.
Ten eerste moet de dagelijkse portie vlees worden bepaald op basis van de berekening: één gram per kilo lichaamsgewicht. Ten tweede mag het vlees niet worden gestoofd, gebakken of zelfs gebakken, maar gekookt. Giet bovendien het water af na het eerste koken, vul het opnieuw met water en voeg een hele ui en een kleine wortel toe (die na het koken worden weggegooid).
Dieet voor fosfaat nierstenen - fosfaturie
Als we bedenken dat de kristallisatie van calciumzouten van fosforzuur plaatsvindt bij een overmaat aan calcium en fosfor tegen de achtergrond van alkalische urine, wordt het duidelijk welk soort dieet bij nierstenen in dit geval noodzakelijk is.
Om de inname van deze macronutriënten te verminderen, adviseren voedingsdeskundigen van de Amerikaanse National Kidney Foundation (NKF) om de volgende producten niet te consumeren: melk en gefermenteerde melkproducten (voornamelijk kwark en kaas), zeevis en zeevruchten, boekweit, parelgort, havermout, eieren, peulvruchten, druiven en knoflook, aubergines en komkommers, sla en pompoen. Bieten, zuring, spinazie en chocolade belemmeren de calciumopname.
Een dieet voor fosfaatnierstenen moet tegelijkertijd zorgen voor een verandering in de urinereactie van basisch naar zuur. Om die reden moet u het volgende in uw menu opnemen: vlees, reuzel, orgaanvlees, vetten en oliën, peulvruchten, granen, maïs, rijst, noten en zaden (walnoten, sesamzaad, pinda's, zonnebloem), suikerhoudende producten, thee, koffie en diverse pittige kruiden. Gefrituurd voedsel is ook niet verboden.
Binnenlandse voedingsdeskundigen schrijven hun patiënten met fosfaturiedieet 14 voor, dat wordt gebruikt bij urolithiasis, met een volledig dieet en beperkte alkaliserende producten. De lijst met aanbevolen producten (behalve de hierboven genoemde) omvat vis, absoluut alle granen, paddenstoelen, pompoen, groene erwten, zure appels en bessen.
Dieet 7 tegen nierstenen, aanbevolen door sommige artsen, is bedoeld voor patiënten met chronische nefritis (nierontsteking) of voor de herstelperiode bij de acute vorm van deze aandoening. Dit dieet beperkt de zoutinname (niet meer dan 7 gram per dag) en is gericht op "matige onthouding van de nierfunctie, effect op hoge bloeddruk en oedeem".
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Dieet voor calcium nierstenen - hypercalciurie
De filtratie van calciumkationen (Ca 2+ ) vindt plaats via de nieren. Wanneer het gehalte van dit macro-element in het bloed stijgt, neemt ook de concentratie ervan in de urine toe.
Een dieet voor calciumnierstenen omvat een maximale vermindering van de consumptie van calciumrijke voedingsmiddelen, en dit is in de eerste plaats melk en alle melkproducten. Daarnaast wordt aanbevolen de vleesconsumptie te beperken, aangezien dierlijke eiwitten het calciumgehalte in de urine verhogen. Feit is echter dat zowel oxalaten als fosfaten (zoals aangegeven aan het begin van deze paragraaf) calciumstenen zijn. Calcium is dus aanwezig in bijna alle soorten nierstenen, en daarom wordt de term "dieet voor calciumnierstenen" niet gebruikt door professionals in de therapeutische diëtetiek. Bij het voorschrijven van een dieet voor nierstenen wordt rekening gehouden met het calciumgehalte in de stenen, maar het fundamentele principe is met welke zuren het reageert. Aangezien calcium en fosfor in de vorm van calciumfosfaat deelnemen aan de meeste biochemische processen in het lichaam, kan hetzelfde dieet worden aanbevolen voor calciumstenen als voor fosfaturie (vooral omdat calcium in de meeste voedingsmiddelen in de vorm van calciumfosfaat voorkomt).
NKF-experts beweren dat het reguleren van de calciumhoeveelheid in de voeding, met het oog op preventie, slechts in zeldzame gevallen hypercalciurie kan voorkomen, omdat het lichaam niet meer calcium opneemt dan nodig is. Volgens de meeste buitenlandse artsen heeft calcium in voeding geen invloed op het risico op nierstenen. Stenen ontstaan immers wanneer calcium zich bindt aan zuren, in het geval van oxalurie aan oxaalzuur, een van de sterkste organische zuren van de koolstofgroep. Het bindt gemakkelijk kationen van metalen zoals ijzer en magnesium, en ook calcium, een aardalkalimetaal.
Overigens, als u geïnteresseerd bent in een dieet voor koraalnierstenen, moet u het volgende duidelijk maken: zo'n dieet bestaat niet. Koraal, of beter gezegd koraalachtig, zijn stenen met verschillende chemische samenstellingen die een vertakte vorm hebben, vergelijkbaar met kolonies zeepoliepen. En de vorm van de stenen - als onnodig - wordt niet meegenomen in het therapeutische dieet.
Om te voorkomen dat nierstenen uw leven verpesten, moet u verantwoord omgaan met uw dagelijkse voeding. Een streng dieet tegen nierstenen zal het verloop van de ziekte aanzienlijk verlichten.