Soorten therapeutisch vasten en de fasen ervan

De keuze van het type RTD en de duur van het vasten is een zeer belangrijk punt, dat van veel factoren afhangt. Hoewel de diagnose weliswaar een doorslaggevende factor is bij het voorschrijven van een behandeling, is het in feite slechts een startpunt. Ieders lichaam heeft immers zijn eigen kenmerken en wat de ene patiënt helpt, kan de toestand van een andere negatief beïnvloeden. We hebben het dus over een individuele aanpak, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de ziekte zelf, maar ook met de bereidheid van de patiënt om langdurig te vasten, bijkomende ziekten en de algemene toestand van het lichaam.

Ongeacht het type vasten, moet elke kuur in drie fasen worden uitgevoerd. Laten we de belangrijkste fasen van therapeutisch vasten eens bekijken:

• Fase 1 – Voorbereiding op het vasten. De voorbereidingsperiode omvat: uitleg van de methode, bewustwording van de noodzaak van het vasten, training, directe voorbereiding van het lichaam (psychische begeleiding, reinigingsprocedures, dieet).
• Fase 2 – ontladingsperiode. Dit is de periode waarin iemand voedsel (en mogelijk water) moet weigeren, de periode waarin de verandering in voedingsvormen plaatsvindt. Met andere woorden, het is gedurende deze periode dat de overgang van externe (exogene) naar interne (ecendogene) voeding plaatsvindt, de herstructurering van verschillende lichaamssystemen en de voorbereiding op zelfgenezing plaatsvindt. Binnen deze fase kan men de periode van hongerbestrijding (de fase van toenemende voedselopwekking), de periode van toenemende ketoacidose en de acidotische crisis onderscheiden, die het begin van de gecompenseerde ketoacidosefase symboliseert. De duur van elke individuele fase verschilt per behandelingsmethode met vasten. Zo wisselen alle 3 de fasen elkaar binnen 1-3 dagen af bij droog vasten, en bij nat vasten zijn er slechts 3 dagen nodig voordat de eetlust begint af te nemen.

Al in dit stadium vindt herstel van de individuele aangetaste functies plaats, verbetert het welbevinden, maar het vasten gaat door tot de door de arts voorgeschreven tijd.

• Fase 3 – herstelperiode. Deze begint met het einde van het vasten en een geleidelijke overgang naar normale voeding. Artsen beschouwen deze periode als de belangrijkste, omdat het in essentie gaat om het consolideren van het behaalde resultaat en het voorkomen van mogelijke complicaties.

In het kader van RTD beschouwen artsen de volgende vormen van therapeutisch vasten:

• Volledig vasten, ook wel nat vasten genoemd. Hierbij onthoudt men zich van voedsel, maar de hoeveelheid water die men drinkt blijft gelijk en kan naar behoefte worden verhoogd of verlaagd. De duur van het nat vasten kent geen duidelijke grenzen en wordt bepaald door de arts, met de nadruk op de aanbevolen tijdsbestekken voor elke ziekte, de lichaamskenmerken van een specifieke patiënt, diens psychologische paraatheid en direct op de persoonlijke ervaring van de arts.

In de meeste gevallen duurt nat therapeutisch vasten 1 tot 21 dagen. Indien nodig kan de periode echter worden verlengd tot 30 dagen of meer. Bij een lange vastenperiode kan deze in kuren worden uitgevoerd, waarbij de duur van één kuur en de tussenpoos individueel worden bepaald.

Bij de natte variant van therapeutisch vasten kan een acidosecrisis 4 tot 9 dagen na aanvang van de behandeling worden verwacht. Daarna treedt een merkbare verlichting van de symptomen op.

• Absoluut vasten, ook wel droog vasten genoemd. Dit houdt in dat men volledig weigert te eten of water te drinken. De aanbevolen duur van dit vasten is 1-3 dagen, waarna het lichaam uitdroogt, wat vooral gevaarlijk is als iemand thuis vast.

Absoluut vasten kan "zacht" en "hard" zijn. Tijdens "zacht" vasten is het drinken van water uitgesloten, maar het spoelen van de mond en diverse waterprocedures zijn toegestaan. Tijdens "hard" vasten is elk contact met water, inclusief reinigende klysma's, wassen en andere hygiënische procedures, verboden.

Een acidosecrisis bij een droge versie van therapeutisch vasten treedt op op de 2e-3e dag. Bij strikt vasten is deze crisis aan het einde van de eerste dag te verwachten.

• Gecombineerd vasten. In dit geval worden de methoden van droog en nat vasten achtereenvolgens gebruikt. Eerst wordt de patiënt op droog vasten gezet en vervolgens direct, zonder pauze, overgeschakeld op nat vasten, wat aanzienlijk langer duurt dan droog vasten. In dit geval wordt de hoeveelheid water die de patiënt de eerste dagen van nat vasten drinkt beperkt (niet meer dan 10-12% van het totale lichaamsgewicht). Daarna kan de patiënt water drinken in de hoeveelheden die zijn lichaam nodig heeft, afhankelijk van het dorstgevoel.

Dit is de beste optie, omdat het de duur van therapeutisch vasten verkort door de overgang naar endogene voeding te versnellen, wat zich uit in een snel optredende acidosecrisis. Net als absoluut vasten kent de gecombineerde versie van RTD echter meer contra-indicaties. Het gebruik ervan is met name beperkt bij verhoogde bloedstolling, hypertensie en sommige andere aandoeningen.

• Stapsgewijs vasten. Dit wordt meestal uitgevoerd op basis van nat vasten, wat lijkt op een kuur vasten. Het bijzondere van de stapsgewijze versie van RTD is dat deze in verschillende fasen wordt uitgevoerd (stappen, er zijn er meestal 3-4), terwijl de ontladingsperiode van elke stap beperkt blijft tot het optreden van de eerste symptomen van een acidosecrisis, d.w.z. zelfs vóór de volledige overgang naar interne voeding. Zoals gebruikelijk wordt de ontladingsperiode gevolgd door een herstelperiode, maar deze is twee keer korter dan de ontladingsperiode.

Dergelijk vasten kan worden voorgeschreven aan patiënten die langdurige onthouding van voedsel niet goed verdragen. Deze methode is ook geïndiceerd voor patiënten met obesitas, wat zowel de hoofdziekte als een bijkomende pathologie kan zijn.

Stapsgewijs vasten kan ook worden gebruikt in relatie tot het absoluut weigeren van voedsel en maaltijden. Het is geschikt in gevallen waarin een korte periode van droog vasten waarschijnlijk niet het verwachte resultaat oplevert, maar een verlenging van de duur de toestand van de patiënt negatief kan beïnvloeden.

• Fractioneel vasten. Een speciale methode van volledig vasten, ontworpen voor een periode van 6 maanden. De ontladingsperiode van dit vasten is ongeveer 2 weken, waarna een herstelperiode van 30-34 dagen begint. Meestal worden 3 van dergelijke kuren voorgeschreven, met een interval tussen de ontladingsperiodes van 62 dagen (bijvoorbeeld 34 dagen herstelperiode en 28 dagen rust).

Bij fractioneel vasten is er sprake van nat vasten, waardoor er binnen hetzelfde tijdsbestek een acidosecrisis te verwachten is.

We hebben de varianten van therapeutisch vasten besproken die momenteel worden overwogen binnen het kader van vasten en dieettherapie. Er zijn echter ook methoden van gedeeltelijk vasten, waarbij iemand voedsel weigert, maar wel afkooksels en infusies van kruiden, sappen, infusies op rijst- en tarwekorrels, gezeefde groentebouillons, enz. als vloeistof kan drinken.

Voorbereiding op therapeutisch vasten

Veel mensen begrijpen het verschil niet tussen regelmatig vasten (gedwongen of gepland) en therapeutisch vasten. Sommigen beschouwen beide als geweld tegen het lichaam. Anderen zijn bereid om onnadenkend experimenten op zichzelf uit te voeren, puur om hun doel te bereiken. En tot slot zijn er mensen die alleen maar willen vasten om hun gezondheid te verbeteren, dit onderwerp weloverwogen benaderen, de methoden en risico's afstemmen met de behandelend arts en zijn aanbevelingen opvolgen.

Het moet gezegd worden dat de laatste categorie mensen erg klein is. En de reden is hetzelfde misverstand over het verschil tussen methoden en procedures. En dat verschil is al merkbaar in de voorbereidende fase.

Voorbereiding op therapeutisch vasten is een duidelijk uitgewerkt schema van verschillende effecten op een persoon, die helpen om de voorgeschreven periode van voedselweigering succesvol te overleven en het therapeutische effect van de gekozen behandelmethode te versterken. Ja, therapeutisch vasten moet worden beschouwd als een van de behandelmethoden die meestal in combinatie met andere behandelmethoden en -procedures wordt gebruikt. Maar dit zal pas het geval zijn wanneer de patiënt zelf de noodzaak van een dergelijke behandeling beseft, d.w.z. zelfstandig de beslissing neemt om te beginnen met vasten en er klaar voor is.

De behandelend arts is verantwoordelijk voor het helpen van de patiënt om de voordelen en noodzaak van tijdelijke onthouding van voedsel te begrijpen. Als iemand hier moreel of fysiek niet klaar voor is, zal de behandeling niet succesvol zijn. Therapeutisch vasten vereist namelijk een zekere mate van wilskracht, de bereidheid om de pijnlijke honger van de eerste drie dagen te verdragen, wanneer alle gedachten zich op eten richten, en acidose – een serieuze test voor de lichaamskracht. De arts moet de patiënt vóór aanvang van de behandeling met al deze punten en moeilijkheden vertrouwd maken.

Artsen dringen er doorgaans op aan dat therapeutisch vasten plaatsvindt in een ziekenhuisomgeving, waar medische controle over de toestand van de patiënt en monitoring van de werking van organen en systemen mogelijk is. De voorbereiding op de procedure moet echter al beginnen vóór de opname in een ziekenhuis of sanatorium. De voorschrijving van therapeutisch vasten door een arts in een kliniek of ziekenhuis is gebaseerd op de indicaties voor de uitvoering ervan, d.w.z. op de diagnose van de patiënt.

Maar deze methode kent ook veel contra-indicaties (we zullen er later op terugkomen), die simpelweg niet genegeerd kunnen worden. Hiervoor is aanvullend diagnostisch onderzoek nodig om de aanwezigheid van bijkomende ziekten te verduidelijken. Indien nodig zal de behandelend arts consulten voorschrijven met specialisten in engere zin: een gynaecoloog voor vrouwen, een uroloog, een oogarts, een tandarts en andere artsen, wat erg belangrijk is om mogelijke complicaties te voorkomen.

Een consult bij een tandarts, eventueel gevolgd door een tandheelkundige behandeling, is daarom belangrijk, aangezien infectieuze laesies van tanden en tandvlees tijdens het vasten kunnen verergeren. Bovendien kunnen ziekteverwekkers, bij een verzwakt immuunsysteem en herstructurering, gemakkelijk het lichaam binnendringen en diverse complicaties veroorzaken. Als iemand kronen of gebitsprotheses heeft, zal de tandarts u informeren over methoden voor tandvleesmassage en enkele andere procedures die parallel aan het therapeutisch vasten moeten worden uitgevoerd.

Bij absolute contra-indicaties moet het vasten worden stopgezet. Bij relatieve contra-indicaties moet de procedure ofwel enige tijd worden uitgesteld totdat de toestand van de patiënt stabiliseert (mogelijk is een medicatiekuur en/of fysiotherapie nodig), ofwel moet de arts bepaalde aanpassingen in het geplande behandelplan doorvoeren.

Overigens wordt het behandelplan ook met de patiënt besproken, op basis van zijn/haar bereidheid tot langdurig vasten (indien nodig) en zijn/haar conditie. Als iemand denkt dat hij/zij niet lang zonder voedsel kan, en niet klaar is om de symptomen van een acidosecrisis te verdragen, die meestal op de 4e tot 7e dag optreedt, kan hem/haar een stapsgewijze behandeling worden voorgeschreven. In de meeste gevallen hanteren artsen vasten met een natte voeding, en alleen indien nodig vasten met een droge voeding, waarbij ze neigen naar een kortdurende kuur van 1-3 dagen, wat qua werkingsintensiteit gelijk is aan vasten met een natte voeding van 7-9 dagen.

Bij pulmonale sarcoïdose en sommige andere aandoeningen wordt ook fractioneel vasten toegepast, dat in 3 of meer fasen wordt uitgevoerd. Hoe dan ook, de beslissing over de vastenmethode moet gezamenlijk door de arts en de patiënt worden genomen, maar de duur van de kuur wordt door de arts onafhankelijk (op individuele basis) bepaald.

Een belangrijk punt ter voorbereiding op therapeutisch vasten is het uitleggen aan de patiënt over het gedrag tijdens de procedure (het naleven van het voorgeschreven regime, het niet toestaan van roken en alcoholgebruik) en het aanbieden van methoden om te voorkomen dat de patiënt in de beginfase van de vastenperiode instort (het eetgedrag van familieleden en de patiënt zelf). Dit zijn allemaal voorwaarden voor een effectieve en veilige behandeling, want dezelfde slechte gewoonten kunnen tot tragische gevolgen leiden.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de psychologische houding van de patiënt, zowel ten opzichte van het therapeutisch vasten zelf als ten opzichte van de actieve ondersteuning van de arts. Met een negatieve houding ten opzichte van het resultaat zal de patiënt het vasten simpelweg niet volhouden en het bij de eerste onaangename symptomen weigeren, met als reden een verslechtering van zijn toestand. Het is zeer moeilijk, en vaak onmogelijk, om zulke mensen ervan te overtuigen dat de verslechtering van de gezondheid een fysiologisch bepaald en door artsen voorzien moment is, waarna verbetering zeker zal optreden, vooral omdat de patiënt in een ziekenhuisomgeving constant onder toezicht staat van medisch personeel.

Sommige patiënten, met name zij bij wie de ziekte een neuropsychiatrische oorzaak heeft, zijn het eens met de noodzaak van vasten, maar lijken zich er vervolgens niet aan te houden. Ze kunnen in verschillende stadia van het vasten instorten, psychopathische symptomen vertonen en problemen ondervinden. Deze patiënten vereisen een speciale aanpak waarbij een psycholoog of psychiater betrokken is (verschillende psychotherapiemethoden, waaronder autogene training).

In sanatoria en gespecialiseerde klinieken is het gebruikelijk om de patiënt in de voorbereidende fase zelfmassagetechnieken voor bepaalde lichaamsdelen aan te leren (afhankelijk van de diagnose), in te werken op biologisch actieve punten, volledige ademhaling en, indien nodig, statische fysieke oefeningen (actieve bewegingen tijdens therapeutisch vasten moeten worden beperkt). De motorische mogelijkheden van de patiënt worden door de arts individueel beoordeeld, rekening houdend met de diagnose.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan de uitleg van de methoden voor het uitvoeren van reinigingsprocedures (meestal hebben we het over reinigende klysma's). Toegegeven, tijdens het ziekenhuisverblijf worden de darmen van de patiënt gereinigd door medisch personeel, maar de patiënt moet weten wat er van hem verwacht wordt en hoe hij de procedure correct moet uitvoeren, wat nuttig kan zijn in de voorbereidende periode en soms ook na het vasten.

Een positief effect op zowel de stemming van de patiënt als het behandelresultaat heeft de kennismaking van de patiënt met mensen die dankzij therapeutisch vasten hun ziekte hebben kunnen verwerken of de symptomen ervan hebben kunnen verlichten. Zowel in de eerste dagen als in de periode erna is een vriendelijke, positieve sfeer op de afdeling waar patiënten die therapeutisch vasten ondergaan, van groot belang.

Wat betreft voeding en de noodzaak van reinigingsprocedures vóór het vasten, kunnen verschillende methoden hun eigen eisen stellen. Het is daarom relevanter om dit aspect van de voorbereidende fase van therapeutisch vasten te beschouwen in relatie tot specifieke methoden.

[ 1 ], [ 2 ]