Vitamine E: tekort en hypervitaminose

Vitamine E is een groep verbindingen (tocoferolen en tocotrienolen), die een vergelijkbaar biologisch effect hebben. Het meest biologisch actief is alfa-tocoferol, maar beta-, gamma- en tetta-tocoferolen, vier tocotrienolen en verschillende stereoisomeren hebben ook belangrijke biologische activiteit.

Deze stoffen werken als antioxidanten, die de peroxidatie van meervoudig onverzadigde vetzuren in celmembranen voorkomen. Plasmaspiegels van tocoferol variëren met het totale niveau van plasma-lipiden (serum) van het bloed. Gewoonlijk is de plasmaspiegel van a-tocoferol 5-20 μg / ml (11,6-4,4 μmol / L). De vraag is of vitamine E beschermt tegen hart- en vaatziekten, de ziekte van Alzheimer, late dyskinesie, prostaatkanker bij rokers. Hoewel de hoeveelheid vitamine E in veel van zijn verrijkte producten en additieven wordt geschat in ME, wordt het aanbevolen om mg of μmol te gebruiken voor evaluatie.

Hypovitaminose van vitamine E

Vitamine E-tekort aan voeding is typisch in ontwikkelingslanden; deficiëntie bij volwassenen in ontwikkelde landen komt zelden voor en is meestal te wijten aan de slechte opname van lipiden. De belangrijkste symptomen zijn hemolytische anemie en neurologische aandoeningen. De diagnose is gebaseerd op het meten van de verhouding van plasma-a-tocoferol tot het totale aantal plasma-lipiden; een lage ratio bevestigt vitamine E-tekort Behandeling bestaat uit orale toediening van vitamine E in grote doses in aanwezigheid van neurologische symptomen of in het geval van vitamine E-tekort als gevolg van malabsorptie.

Een tekort aan vitamine E veroorzaakt hemolyse van erythrocyten en degeneratie van neuronen, in het bijzonder perifere axonen en kolomachtige neuronen achteraan.

Oorzaken van vitamine E-tekort

In ontwikkelingslanden de meest voorkomende oorzaak - onvoldoende inname van vitamine E in ontwikkelde landen de meest voorkomende oorzaken - ziekten die malabsorptie van vetten, waaronder abetalipoproteinemia veroorzaken (Besse Korntsveyga syndroom congenitale afwezigheid van apolipoproteïne B), een chronische cholestatische aandoening, hepatobiliaire ziekten, pancreatitis, een syndroom korte darm, cystische fibrose. Een zeldzame erfelijke vorm van vitamine E deficiëntie zonder lipiden malabsorptie - gevolg van verminderde levermetabolisme.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomen van vitamine E-tekort

De belangrijkste symptomen zijn lichte hemolytische anemie en niet-specifieke neurologische manifestaties. Abetalipoproteïnemie leidt tot progressieve neuropathie en retinopathie in de eerste twee decennia van het leven.

Tekort aan vitamine E bijdraagt aan de ontwikkeling van premature retinopathie (retinopathie van prematuriteit), en in sommige gevallen, de opkomst van intraventriculaire en subepindemalnyh (subduraal) bloedingen bij pasgeborenen. Dergelijke premature pasgeborenen ontwikkelen spierzwakte.

Bij kinderen, chronische cholestatische hepatobiliaire pathologie of cystische fibrose veroorzaken neurologische aandoeningen, waaronder spinale ataxie met verlies van diepe peesreflexen, ataxie van de romp en ledematen, positie- en trillende gevoelsverlies, ophthalmoplegia, spierzwakte, ptosis en dysartrie.

Een tekort aan vitamine E bij volwassenen met malabsorptie veroorzaakt zelden cerebrospinale ataxie, omdat ze grote reserves aan vitamine E in vetweefsel hebben.

Diagnose van vitamine E-tekort

Vitamine E-tekort is onwaarschijnlijk als er geen voorgeschiedenis is van onvoldoende inname of het uitlokken van factoren bij de anamnese. Om de diagnose te bevestigen, moet u meestal het niveau van de vitamine bepalen. Meting van de mate van hemolyse van erythrocyten in reactie op waterstofperoxide kan een diagnose suggereren over deze diagnose, maar deze is niet-specifiek. Hemolyse intensiveert, omdat vitamine E-tekort de stabiliteit van rode bloedcellen verzwakt.

De meest directe werkwijze voor diagnose - meting van een-tocoferol in bloedplasma. Bij volwassenen kan worden verdacht van vitamine E deficiëntie indien het niveau van tocoferol <5 pg / ml (<11,6 mmol / l). Aangezien veranderde niveaus van plasma lipiden vitamine E-status, een lage verhouding van a-tocoferol plasma plasma lipiden (<0,8 mg / g totaal lipide) kan beïnvloeden is de meest accurate indicator bij volwassenen met hyperlipidemie.

Het niveau van a-tocoferol in plasma bij kinderen en volwassenen met abetalipoproteïnemie is meestal niet vastgesteld.

[6],

Preventie en behandeling van vitamine E-tekort

Premature pasgeborenen kunnen vitamine E-supplementen nodig hebben, ondanks het feit dat vrouwenmelk en commerciële melkformules een voldoende hoeveelheid vitamine E bevatten voor pasgeborenen die op tijd zijn geboren.

In gevallen waarin malabsorptie een duidelijk klinisch tekort veroorzaakt, wordt a-tocoferol eenmaal per dag oraal toegediend in een dosis van 15-25 mg / kg lichaamsdosis. Niettemin worden hogere doses in injecties gebruikt om neuropathie in de vroege stadia te behandelen of om de effecten van zuig- en transportdefecten bij acanthocytose te overwinnen.

Gravitaminoma (intoxicatie) van vitamine E.

Veel volwassenen nemen relatief grote hoeveelheden van de vitamine (a-tocoferol - 400-800 mg / dag) voor vele maanden en jaren zonder duidelijke indicaties. Soms ontwikkelen spierzwakte, vermoeidheid, misselijkheid en diarree. Het belangrijkste risico is het risico op bloedingen. Echter het bloeden niet op als de dosis niet hoger zijn dan 1000 mg / dag oraal of patiënt neemt warfarin of coumarine. Dus de bovengrens voor volwassenen ouder dan 19 jaar - 1000 mg (2.326 mmol) voor enige vorm van a-tocoferol. Recente beoordelingen van eerdere studies gemeld dat hoge doses vitamine E het risico op vroegtijdig overlijden kan verhogen. (Miller ER 3, Pastor-Barriuso R, Dalal D, Riemersma RA, Appel LJ, Guallar E. Meta-analyse: hooggedoseerde vitamine E suppletie kan mortaliteit Ann Intern Med verhogen ; 142 :. 37-46 2005. [ PubMed-samenvatting ]).