Goudsbloem tegen aambeien: voordelen, beperkingen, risico's en veilig gebruik

Calendula wordt vaak gezien als een mild, 'natuurlijk' middel tegen aambeien, dat jeuk, branderigheid, ontsteking en pijn verlicht. Apotheken en volksgeneeskundigen bieden calendula-zalven, zetpillen, aftreksels, baden en kompressen aan. Vanuit een modern medisch perspectief is het echter belangrijk om twee dingen te onderscheiden: calendula kan worden gebruikt als een traditioneel kruidenmiddel tegen lichte huidontstekingen en wonden, maar dit betekent niet dat het aambeien behandelt. [1]

Aambeien zijn een aandoening van de vasculaire structuren van het anale kanaal, geen simpele oppervlakkige wond. Ze kunnen bloedingen, jeuk, verzakking van inwendige aambeien, pijn door een getromboseerde uitwendige aambei en irritatie van de huid rond de anus veroorzaken. De klinische richtlijnen van de American Society of Colon and Rectal Surgeons uit 2024 vermelden calendula niet als standaardbehandeling voor aambeien. [2]

De belangrijkste op bewijs gebaseerde maatregelen voor aambeien hebben niet te maken met kruiden, maar met zachte ontlasting, voedingsvezels, voldoende vochtinname, het vermijden van persen en het beperken van de tijd die op het toilet wordt doorgebracht. Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) merkt op dat voedingsmiddelen met veel voedingsvezels de ontlasting zachter maken en helpen bij de behandeling en preventie van aambeien. [3]

Calendula kan in beperkte mate een rol spelen als aanvulling op anale irritatie, mits er geen sprake is van allergie, pus, hevige pijn, bloeding of een open, vochtige wond. Het mag echter niet worden gebruikt als vervanging voor bloedonderzoek, als middel om aambeien te "oplossen" of als behandeling voor getromboseerde uitwendige aambeien. [4]

Praktische conclusie: calendula kan bij sommige mensen slechts als een voorzichtige symptomatische maatregel voor de huid worden beschouwd, maar niet als een bewezen behandeling voor aambeien. Raadpleeg een arts als er bloedingen, hevige pijn, verzakking van de aambeien, koorts, pus of geen verbetering binnen 7 dagen optreedt, in plaats van thuis verder te experimenteren met kruidenmiddelen. [5]

Vraag	Kort antwoord
Is calendula een geneesmiddel tegen aambeien?	Nee, er bestaat geen bewezen behandeling voor aambeien.
Kan het jeuk aan de huid verminderen?	Mogelijk bij sommige individuen, maar het bewijs hiervoor is beperkt.
Kan het inwendig in het rectum worden gebruikt?	Niet aanbevolen zonder doktersrecept.
Het grootste risico	Allergie, irritatie, vertraagde diagnose
Wie is niet toegestaan?	In geval van allergie voor planten uit de Asteraceae-familie, zwangerschap of borstvoeding zonder toestemming.
Wat is aantoonbaar beter?	Vezels, water, zachte ontlasting, niet persen, medische ingrepen indien nodig.

Wat is calendula en waarom wordt het uitwendig gebruikt?

Calendula officinalis, ofwel goudsbloem, behoort tot de Asteraceae-familie. In de kruidengeneeskunde worden de bloemen van de plant vaak gebruikt voor het maken van aftreksels, extracten, oliën, zalven en andere uitwendige toepassingen. Het Europees Geneesmiddelenagentschap erkent preparaten van calendulabloemen als traditionele kruidenmiddelen voor de symptomatische behandeling van lichte huidontstekingen en als hulpmiddel bij de genezing van kleine wonden. [6]

De traditionele toepassingen van calendula worden geassocieerd met de potentiële ontstekingsremmende, antioxiderende en wondhelende eigenschappen ervan. Een overzicht uit 2024 van de huidige medicinale toepassingen van calendula beschrijft de bioactieve stoffen, waaronder flavonoïden, triterpenoïden, fenolzuren, carotenoïden en essentiële oliën, die worden onderzocht in de context van huidwonden en ontstekingsprocessen. [7]

Gegevens over de huid en wonden kunnen echter niet automatisch worden toegepast op aambeien. Aambeien zijn niet zomaar beschadigde huid, maar een anatomische vasculaire structuur die kan bloeden, verzakken en tromboseren. Daarom pakt calendula, hoewel het de geïrriteerde huid kan verzachten, het onderliggende mechanisme van aambeien niet aan. [8]

Een systematische review uit 2008 over calendula en wondgenezing concludeerde voorzichtig: er is slechts zwak bewijs voor het plaatselijk gebruik van calendula bij acute en chronische wonden. Dit is belangrijk omdat zelfs op het gebied van wondverzorging het bewijs zwak is, en voor aambeien is er nog minder direct bewijs van hoge kwaliteit. [9]

Daarom zijn beweringen als "calendula geneest aambeien" of "calendula-zetpillen lossen aambeien op" onjuist. Een nauwkeurigere bewering is: calendula wordt in sommige landen mogelijk gebruikt als traditioneel middel tegen lichte huidontstekingen, maar de effectiviteit ervan specifiek voor aambeien is niet bewezen volgens moderne klinische richtlijnen. [10]

Eigenschappen van calendula	Wat zou dit kunnen betekenen?	Wat dit niet betekent
Traditionele huidapplicatie	Kan gebruikt worden bij lichte huidirritaties.	Niet geschikt voor de behandeling van inwendige aambeien.
Ontstekingsremmend potentieel	Kan bij sommige personen de plaatselijke pijn verminderen.	Vervangt geen medicijnen en behandelingen.
interesse in wondgenezing	Het wordt bij sommige wonden onderzocht.	Niet bruikbaar voor knopen.
Plantaardige oorsprong	Het lijkt misschien een milde oplossing.	Biedt geen garantie voor veiligheid.
Externe vormen	Zalven en crèmes zijn handiger dan infusen.	Niet geschikt voor mensen met allergieën en pus.

Wat is bekend uit onderzoek?

De huidige richtlijnen bevatten geen hoogwaardige klinische studies die de effectiviteit van calendula specifiek voor aambeien overtuigend aantonen. De American Society of Colon and Rectal Surgeons bespreekt topische middelen voor aambeien, waaronder hydrocortison, fenylefrine, pramoxine en toverhazelaar, maar benadrukt dat de gegevens over veel topische middelen beperkt zijn; calendula wordt niet specifiek aanbevolen. [11]

Een systematische review uit 2019 van calendula-extract voor wondgenezing evalueerde de plant specifiek als wondbehandeling, niet als behandeling voor aambeien. Dit betekent dat de gegevens alleen gebruikt kunnen worden als indirect bewijs van mogelijke effecten op de huid, maar niet als bewijs van werkzaamheid bij bloedende of verzakte aambeien. [12]

Een overzichtsartikel uit 2024 over calendula in de moderne geneeskunde beschrijft het potentiële gebruik van de plant bij wondgenezing, biomaterialen en ontstekingsremmende technologieën. Het feit dat dergelijke studies slechts overzichtsartikelen zijn, betekent echter niet dat er directe klinische aanbevelingen worden gedaan voor patiënten met aambeien, vooral niet als het gaat om zetpillen, kompressen of rectale infusies. [13]

Het Europees Geneesmiddelenagentschap beperkt de traditionele indicaties voor calendula tot lichte huidontstekingen, kleine wonden en ontstekingen van de slijmvliezen van de mond of keel in de juiste vormen. Deze lijst omvat niet aambeien, trombose van uitwendige aambeien, rectale bloedingen of prolaps van inwendige aambeien. [14]

Daarom moet men voorzichtig zijn met de bewijsvoering: calendula kan een gunstig effect hebben op huidirritatie, maar het mag niet worden aangeprezen als behandeling voor aambeien. De primaire behandeling voor aambeien blijft anders: zachte ontlasting, correctie van constipatie, kortdurende lokale farmaceutische behandelingen, flebotomie in bepaalde gevallen, poliklinische ingrepen en chirurgie wanneer geïndiceerd. [15]

Gegevenstype	Wat werd er onderzocht?	Wat kunnen we hieruit concluderen?
Klinische richtlijnen voor aambeien	Diagnostiek, vezels, topische middelen, procedures	Calendula is geen standaardbehandeling.
Wondbeoordelingen	Goudsbloem uitwendig gebruik bij wonden.	Indirect bewijs, geen aambeien.
Traditionele monografieën	Lichte huidontstekingen en kleine wondjes	Mogelijke rol alleen voor de huid
Veiligheidsgegevens	Allergie en huidsensibilisatie	Voorzichtigheid is geboden.
Ervaringen van mensen	Zalven, baden, zetpillen	Vervangt geen klinisch bewijs.

Goudsbloem voor uitwendige aambeien

Bij uitwendige aambeien klaagt een persoon doorgaans over ongemak, jeuk, pijn, zwelling of een bult in de buurt van de anus. Als de aandoening slechts milde huidirritatie betreft zonder bloed, pus of hevige pijn, kan een plaatselijk calendulapreparaat theoretisch gezien het subjectieve ongemak bij sommige mensen verminderen, maar het is geen bewezen behandeling voor de aambei zelf. [16]

Bij uitwendige aambeien is het vooral belangrijk om trombose op te sporen. Een getromboseerde uitwendige aambei kan hevige pijn, een harde, pijnlijke knobbel en aanzienlijke zwelling veroorzaken. In deze situatie zullen calendula, kruidenzalf of baden het bloedstolsel niet oplossen, en als de pijn hevig is, is het raadzaam een arts te raadplegen, vooral in de eerste paar dagen. [17]

Als er sprake is van vochtverlies, pus, koorts, toenemende kloppende pijn of een pijnlijke knobbel, mag calendula niet als thuisbehandeling worden gebruikt. Dergelijke symptomen kunnen wijzen op een abces, fistel, infectie of andere anorectale pathologie die medisch onderzoek vereist. [18]

Calendula-zalf voor uitwendig gebruik kan allergische contactdermatitis veroorzaken of het branderige gevoel verergeren bij gevoelige personen. Het Europees Geneesmiddelenagentschap meldt dat er gevallen van huidsensibilisatie met preparaten van calendulabloemen zijn gemeld, hoewel de frequentie onbekend is, en dat dergelijke producten gecontra-indiceerd zijn voor mensen met een allergie voor planten uit de Asteraceae-familie. [19]

In de praktijk betekent dit: als er lichte huidirritatie optreedt, is slechts een voorzichtige test op een klein stukje huid toegestaan, zonder het middel op slijmvliezen aan te brengen of in de anus in te brengen. Als er branderigheid, jeuk, uitslag, zwelling of verergering van de pijn optreedt, moet het gebruik onmiddellijk worden gestaakt. [20]

Situatie met externe symptomen	Is calendula geschikt?	Waarom
Milde huidirritatie	Soms kun je voorzichtig zijn.	Alleen als er geen allergie is.
Heftige, scherpe pijn	Nee	Trombose moet worden uitgesloten.
Pus of koorts	Nee	Infectie is mogelijk.
Bloeding	Nee als primair middel	De herkomst van het bloed moet worden opgehelderd.
Jeuk na ruwe hygiëne	Mogelijk, maar wel voorzichtig.	Het is beter om eerst milde hygiëne- en barrièreproducten te gebruiken.
Allergie voor kamille, chrysanten en ambrosia.	Niet wenselijk	Kruisreactie is mogelijk.

Goudsbloem voor inwendige aambeien en goudsbloemzetpillen

Inwendige aambeien manifesteren zich anders dan uitwendige aambeien: ze gaan vaak gepaard met pijnloze bloedingen, verzakte aambeien, slijmerige afscheiding of een gevoel van onvolledige ontlasting. Calendula-zetpillen kunnen verzakte aambeien niet mechanisch verwijderen, de grootte van een prominente inwendige aambei niet verminderen en latexbandligatie, sclerotherapie of andere procedures, indien geïndiceerd, niet vervangen. [21]

Het grootste probleem met kruidenzetpillen is het gebrek aan een universele standaard voor samenstelling, dosering en bewezen effectiviteit specifiek voor aambeien. Zelfs een formulering die in de apotheek verkrijgbaar is, betekent niet dat het middel de onderliggende oorzaak van de aandoening aanpakt; vaker wel dan niet bieden dergelijke medicijnen slechts een kortdurend symptomatisch effect of helemaal geen merkbare resultaten. [22]

Het is het beste om geen zelfgemaakte calendula-zetpillen te gebruiken. Zelfgemaakte mengsels die olie, was, vet, propolis of kruideninfusies bevatten, missen steriliteitscontrole, dosering, smeltpunt of veiligheid voor het rectale slijmvlies. Het anale slijmvlies is gevoeliger dan de normale huid, waardoor het risico op brandwonden, allergieën en irritatie groter is. [23]

Als inwendige aambeien bloeden, mogen calendula-zetpillen niet de eerste en enige maatregel zijn. De American Society of Colon and Rectal Surgeons benadrukt dat rectaal bloeden niet automatisch aan aambeien moet worden toegeschreven, omdat het ook kan wijzen op inflammatoire darmziekten, diverticulitis, vasculaire veranderingen en colorectale kanker. [24]

Bij bevestigde inwendige aambeien kan een arts vezels, water, kortdurende plaatselijke behandelingen, flebotonica in bepaalde gevallen, latexbandligatie, sclerotherapie, infraroodcoagulatie of een operatie aanbevelen. In deze lijst mag calendula slechts een secundair symptomatisch supplement zijn als de arts geen contra-indicaties ziet. [25]

Formulier	Evaluatie van inwendige aambeien
Apotheekzetpillen met calendula	Symptomatische effecten zijn mogelijk, maar het bewijs hiervoor is beperkt.
Zelfgemaakte kaarsen	Niet aanbevolen vanwege risico op irritatie en besmetting.
Zalf voor uitwendig gebruik	Heeft geen invloed op interne knooppunten.
Infusie in het rectum	Niet aanbevolen zonder doktersrecept.
Baden	Ze kunnen uitwendig ongemak verlichten, maar behandelen geen inwendige lymfeklieren.
Bij bloedingen	Je hebt een diagnose nodig, geen zelfmedicatie met zetpillen.

Baden en kompressen met calendula.

Warme zitbaden met gewoon water staan op de lijst van huismiddeltjes tegen aambeien omdat ze de pijn en het ongemak tijdelijk kunnen verminderen. Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) merkt op dat meerdere keren per dag in warm water zitten kan helpen de pijn te verlichten. [26]

De Mayo Clinic adviseert om 2 of 3 keer per dag 10-15 minuten in gewoon warm water te zitten bij aambeien. Het is belangrijk om gewoon warm water te gebruiken, geen heet water, geconcentreerde kruiden, alcoholtincturen, kaliumpermanganaat, sterk geconcentreerde zouten of etherische oliën. [27]

Het is niet bewezen dat het toevoegen van calendula aan een bad de procedure effectiever maakt. Bovendien kan de kruideninfusie irritatie of allergieën veroorzaken bij gevoelige personen, vooral als deze geconcentreerd is, langdurig in contact blijft met de huid of wordt gebruikt op een reeds beschadigde huid. [28]

Ook bij het aanbrengen van calendulakompressen op het anale gebied is voorzichtigheid geboden. Natte kompressen kunnen de huid week maken, het vochtverlies vergroten en de omstandigheden voor verdere irritatie verergeren, vooral als ze langdurig worden aangebracht. Bij aambeien is de hygiëne vaak precies het tegenovergestelde: reinig het gebied voorzichtig en houd het droog zonder te wrijven. [29]

Als iemand een zwakke calendula-infusie gebruikt voor uitwendige reiniging, mag dit geen vervanging zijn voor basismaatregelen: vezels, vochtinname, zachte ontlasting, niet persen en medisch onderzoek naar bloed. Als de situatie verergert, moet het gebruik van calendula worden gestaakt. [30]

Methode	Wat kan het opleveren?	Beperking
Warm water zonder toevoegingen	Tijdelijke verlichting van pijn en spasmen	Behandelt geen lymfeklieren.
Goudsbloembad	Mogelijk subjectief gevoel van verzachting van de huid.	Risico op allergie en irritatie
Comprimeren	Kan tijdelijk verkoelend of hydraterend werken.	Risico op huidverweking
Alcoholtinctuur	Niet aanbevolen voor gebruik in het anale gebied.	Brandend gevoel en irritatie
Geconcentreerd afkooksel	Ongewenst	Onvoorspelbare huidreactie
Warm bad	Ongewenst	Risico op brandwonden en toegenomen irritatie

Goudsbloem voor inwendig gebruik: thee, aftreksel en supplementen

Er is geen overtuigend bewijs dat het inwendig gebruik van calendula bij aambeien ondersteunt. Aambeien ontstaan niet door een "calendula-tekort", en de belangrijkste bewezen huismiddelen omvatten voedingsvezels, vochtinname en het verminderen van persen. Daarom moet calendulathee niet worden beschouwd als een behandeling voor aambeien. [31]

Memorial Sloan Kettering Cancer Center merkt op dat calendula is onderzocht en gebruikt in diverse contexten, maar waarschuwt dat calendula niet mag worden ingenomen tijdens de zwangerschap of het geven van borstvoeding, omdat de effecten ervan in deze situaties niet voldoende zijn onderzocht.[32]

Calendula behoort tot de Asteraceae-familie, dus mensen met een allergie voor planten uit deze familie kunnen reacties ervaren. Het Memorial Sloan Kettering Cancer Center stelt specifiek dat calendula niet mag worden ingenomen door mensen met een allergie voor planten uit de madeliefjesfamilie, waaronder de Asteraceae. [33]

Orale toediening kan ook afleiden van het werkelijke probleem. Als aambeien bloeden, pijn doen, verzakken of aanhouden, zal calendulathee de bron van de bloeding, de mate van verzakking of de noodzaak tot behandeling niet verhelpen. Klinische richtlijnen benadrukken dat de diagnose en de ernst van de symptomen door een arts moeten worden beoordeeld, vooral als er bloedingen optreden. [34]

Als een patiënt al medicijnen gebruikt, zwanger is, borstvoeding geeft, allergieën heeft, een leveraandoening of nieraandoening heeft, of zich voorbereidt op een operatie, is het raadzaam om eventuele kruidensupplementen met een arts te bespreken. Kruidenpreparaten betekenen niet dat er geen bijwerkingen of interacties zijn. [35]

Intern gebruik	Cijfer
Goudsbloemthee	Niet bewezen als behandeling voor aambeien.
Infusie voor inwendig gebruik	Vervangt geen vezels en water.
Capsules en supplementen	Voorzichtigheid geboden vanwege de samenstelling en mogelijke allergieën.
Zwangerschap	Niet gebruiken zonder doktersadvies.
Borstvoeding	Niet gebruiken zonder doktersadvies.
Allergie voor asters	Gecontra-indiceerd of zeer onwenselijk

Allergie en veiligheid

Het grootste risico van calendula is allergie en huidirritatie. Het Europees Geneesmiddelenagentschap meldt dat er gevallen van huidsensibilisatie zijn gemeld bij preparaten met calendula, en dat preparaten met calendulabloemen gecontra-indiceerd zijn voor mensen met overgevoeligheid voor planten uit de Asteraceae-familie. [36]

De Asteraceae-familie omvat veel planten die allergische reacties kunnen veroorzaken bij gevoelige personen. Een overzicht van allergieën voor Asteraceae-planten geeft aan dat de reacties eczeem, allergische rhinitis, astma en zelfs anafylaxie kunnen omvatten, en dat kruisreacties binnen de familie mogelijk zijn. [37]

Het anale gebied is bijzonder gevoelig voor irriterende stoffen. Zelfs een product dat goed wordt verdragen op de huid van de hand kan een branderig gevoel, jeuk of verergerde ontsteking veroorzaken wanneer het wordt aangebracht in de buurt van slijmvliezen, kloven, wondjes of krassen. Daarom is het testen van een klein stukje huid en het stoppen met het gebruik als er ongemak optreedt een verplichte voorzorgsmaatregel. [38]

Alcoholhoudende calendulatincturen zijn bijzonder onwenselijk. Alcohol kan ernstige branderigheid, droogheid en irritatie veroorzaken, en als het gebied gebarsten is of vocht afscheidt, kan het de pijn aanzienlijk verergeren. Het is het beste om geen alcoholhoudende oplossingen op de anus te gebruiken, tenzij voorgeschreven door een arts. [39]

Calendula mag ook niet worden gebruikt door kinderen, zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven zonder overleg met een zorgverlener. Het Europees Geneesmiddelenagentschap hanteert leeftijdsbeperkingen voor traditionele preparaten van calendulabloemen, en het Memorial Sloan Kettering Cancer Center waarschuwt tegen het gebruik van calendula tijdens de zwangerschap en borstvoeding vanwege onvoldoende veiligheidsgegevens. [40]

Risico	Hoe manifesteert het zich?	Wat te doen
Allergie	Jeuk, uitslag, zwelling, branderig gevoel	Annuleer onmiddellijk
Kruisreactie	Reactie bij mensen met een allergie voor asters	Niet gebruiken
Irritatie door alcohol	Ernstige branderigheid en droogheid	Gebruik geen alcoholtincturen.
Huidverweking	Tranen na langdurig kompres	Houd het gebied droog.
Verkeerde diagnose	Kruidenbehandeling in plaats van onderzoek.	Raadpleeg een arts.
Zwangerschap en borstvoeding	Onvoldoende veiligheidsgegevens	Pas na goedkeuring

Wanneer calendula schadelijk kan zijn

Calendula kan schadelijk zijn als het wordt gebruikt als diagnostische test voor rectale bloedingen. Rectale bloedingen mogen niet automatisch worden aangezien voor aambeien, aangezien soortgelijke symptomen kunnen voorkomen bij anale fissuren, inflammatoire darmziekten, diverticulitis, vasculaire veranderingen en colorectale kanker. [41]

Calendula kan schadelijk zijn als er sprake is van hevige pijn, vooral als een getromboseerde uitwendige aambei, abces, fistel of kloven zich voordoet als een "aambeienaanval". In dergelijke situaties kunnen huismiddeltjes en baden de juiste behandeling vertragen, waardoor de pijn en ontsteking verergeren. [42]

Calendula kan schadelijk zijn als er sprake is van pus, koorts, toenemende zwelling of kloppende pijn. Deze symptomen zijn niet typisch voor eenvoudige, milde aambeien en vereisen uitsluiting van een infectie. Uitwendige kruidenkompressen zijn in deze situatie geen veilig alternatief voor medische zorg. [43]

Calendula kan allergieën of huidirritaties verergeren. Als er na het gebruik van een zalf, bad of zetpil meer jeuk, roodheid, uitslag, branderigheid of zwelling optreedt, stop dan met het gebruik, zelfs als het ‘natuurlijk’ is. [44]

Calendula kan ook psychologisch schadelijk zijn: iemand kan tijdelijke verlichting ervaren en de behandeling van de onderliggende oorzaak – constipatie, persen, verzakte lymfeklieren of bloedingen – uitstellen. Daarom moet calendula, zelfs als het goed wordt verdragen, een secundaire maatregel blijven en niet de focus van de behandeling. [45]

Situatie	Waarom is goudsbloem ongewenst?
Bloed uit het rectum	De oorzaak van de bloeding moet worden vastgesteld.
Hevige pijn	Trombose, een fissuur of een abces is mogelijk.
Pus en koorts	Infectie is mogelijk.
Zwangerschap	Onvoldoende veiligheidsgegevens
Allergie voor asters	Kruisreactie is mogelijk.
Geen verbetering in 7 dagen.	Een medische evaluatie van de tactieken is nodig.

Wat helpt er nu echt beter dan calendula?

Het meest beproefde huismiddel tegen aambeien is voedingsvezels. Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) merkt op dat voedingsvezels de ontlasting zachter maken en het makkelijker maken om te passeren, terwijl water en andere vloeistoffen de vezels beter laten werken. [46]

Vezels worden klinisch ondersteund. Uit een Cochrane-onderzoek bleek dat het toevoegen van vezels de duur van aambeienklachten verkortte en het risico op bloedingen verlaagde. Dit is een veel overtuigendere basis voor huismiddeltjes dan calendula. [47]

Warme zitbaden met gewoon water kunnen worden gebruikt voor tijdelijke verlichting van pijn en ongemak. De Mayo Clinic beveelt aan om 2 of 3 keer per dag 10-15 minuten in gewoon warm water te zitten, maar raadt het toevoegen van kruiden af.[48]

Topische medicijnen voor kortdurend gebruik kunnen jeuk, pijn en zwelling verminderen, maar ze mogen niet onbeperkt worden gebruikt. De American Society of Colon and Rectal Surgeons benadrukt dat de gegevens over veel topische medicijnen beperkt zijn en dat langdurig gebruik van medicijnen die steroïden of anesthetica bevatten, overgevoeligheid en andere problemen kan veroorzaken. [49]

Als de symptomen aanhouden, er bloedingen optreden of interne lymfeklieren verzakken, kan de arts poliklinische procedures voorstellen zoals rubberbandligatie, sclerotherapie of infraroodcoagulatie. Ernstige externe of gecombineerde aandoeningen kunnen een chirurgische behandeling vereisen. [50]

Bewijsmaatstaf	Waar is het voor?
Voedingsvezels	Verzacht de ontlasting en verminder het persen.
Water en frisdranken	Helpt bij de vezelwerking
Vermijd langdurig op het toilet te zitten.	Vermindert de druk op het aambeienweefsel.
Warm water zonder toevoegingen	Vermindert tijdelijk pijn en spasmen.
Farmaceutische producten voor kortdurend gebruik	Helpt bij jeuk, pijn en zwelling.
Kantoorprocedures	Nodig bij bloedingen en verzakking wanneer huismiddeltjes niet werken.

Een praktische, veilige aanpak

Als de symptomen mild zijn en er geen bloed, hevige pijn, pus, koorts of prolaps is, is het het beste om in eerste instantie maatregelen te nemen die het best onderbouwd zijn: vezels, water, zachte ontlasting, niet persen, milde hygiëne en warme zitbaden met gewoon water. Calendula is in dit algoritme niet nodig. [51]

Als iemand toch een uitwendig middel met calendula wil proberen, is het veiliger om een door de apotheek goedgekeurde vorm voor uitwendig gebruik te kiezen in plaats van zelfgemaakte zetpillen, alcoholtincturen of geconcentreerde afkooksels. Het is het beste om het product spaarzaam aan te brengen, alleen op de huid, niet op slijmvliezen of de anus, na eerst het risico op een allergische reactie te hebben beoordeeld. [52]

Test het product vóór gebruik eerst op een klein stukje huid, bijvoorbeeld de binnenkant van de onderarm. Als er binnen 24 uur jeuk, roodheid, uitslag, een branderig gevoel of zwelling optreedt, breng het product dan niet aan op de anale zone. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een allergie voor kamille, chrysanten, ambrosia, madeliefjes en andere planten uit de Asteraceae-familie. [53]

Calendula mag niet langer dan 7 dagen worden gebruikt als de symptomen aanhouden zonder medisch advies. Het Europees Geneesmiddelenagentschap adviseert dat als de symptomen verergeren of langer dan een week aanhouden tijdens het gebruik van calendulapreparaten, een arts of gekwalificeerde zorgverlener moet worden geraadpleegd. [54]

Als er sprake is van bloed, hevige pijn, een harde, pijnlijke knobbel, verzakte lymfeklieren, pus, koorts, zwakte of duizeligheid, is calendula geen geschikt huismiddel. In dergelijke gevallen zijn diagnose en behandeling op basis van de symptomen noodzakelijk. [55]

Stap	Wat te doen
1	Zorg allereerst voor vaste gewoonten op het gebied van ontlasting, waterinname, vezels en toiletgebruik.
2	Als u ongemak ervaart, gebruik dan warm water zonder toevoegingen.
3	Goudsbloem dient alleen met de nodige voorzichtigheid als uitwendig supplement te worden gebruikt.
4	Breng geen zelfgemaakte producten rectaal in.
5	Stop het gebruik als er een branderig gevoel, uitslag, zwelling of pijn optreedt.
6	Raadpleeg een arts als er bloedverlies is, als u hevige pijn heeft of als er geen verbetering optreedt.

Veelgestelde vragen

Kan calendula gebruikt worden bij aambeien?
Het kan alleen als een voorzichtig uitwendig hulpmiddel worden overwogen bij milde huidirritatie, mits er geen allergie, bloed, pus, hevige pijn of verergering van de aandoening optreedt. Calendula is echter geen bewezen behandeling voor aambeien en is niet opgenomen in de standaard klinische richtlijnen voor de behandeling van aambeien. [56]

Helpen calendula-zetpillen bij aambeien?
Calendula-zetpillen kunnen bij sommige mensen subjectieve verlichting bieden, maar er is geen overtuigend bewijs dat ze interne aambeien, prolaps of bloedingen behandelen. Bij interne bloedende aambeien is het belangrijker om de bron van het bloed vast te stellen en een op bewijs gebaseerde aanpak te kiezen. [57]

Kan calendula-zalf op uitwendige aambeien worden aangebracht?
Wees voorzichtig en gebruik het alleen bij lichte huidirritatie, tenzij u allergisch bent. Niet aanbrengen bij hevige pijn, pus, koorts, ernstige zwelling, bloeding of vermoedelijke trombose van de uitwendige aambei. [58]

Kun je calendula-baden gebruiken?
Warme zitbaden kunnen helpen de pijn te verlichten, maar gewoon warm water wordt over het algemeen aanbevolen. Het toevoegen van calendula is niet bewezen effectiever te zijn en kan irritatie of allergieën veroorzaken. [59]

Kan calendulatinctuur in alcohol worden gebruikt?
Het is het beste om het niet op de anus te gebruiken. Alcohol kan een branderig gevoel, droogheid en irritatie veroorzaken, vooral op een gebarsten, vochtige of beschadigde huid. [60]

Kun je calendulathee drinken als je aambeien hebt?
Het is niet bewezen dat calendulathee aambeien behandelt. Als het doel is om de symptomen te verminderen, zijn voedingsvezels, water, zachte ontlasting en het vermijden van persen belangrijker. Het is het beste om geen calendula in te nemen als je zwanger bent, borstvoeding geeft of allergisch bent voor planten uit de Asteraceae-familie. [61]

Wie mag geen calendula gebruiken?
Calendula is gecontra-indiceerd voor mensen met een allergie voor planten uit de Asteraceae-familie. Het mag ook niet inwendig worden ingenomen tijdens de zwangerschap en de borstvoeding zonder medische goedkeuring, aangezien de veiligheid ervan in deze situaties onvoldoende is onderzocht. [62]

Wanneer moet u een arts raadplegen in plaats van calendula te gebruiken?
U moet een arts raadplegen als u rectale bloedingen, hevige pijn, verzakte lymfeklieren, een harde, pijnlijke knobbel, pus, koorts, zwakte, duizeligheid ervaart of als er binnen 7 dagen geen verbetering optreedt. Deze symptomen kunnen niet veilig thuis met kruidenmiddelen worden behandeld. [63]

Belangrijkste punten van experts

Alexander T. Hawkins, MD, MPH, Afdeling Algemene Chirurgie, Sectie Colon- en Rectale Chirurgie, Vanderbilt University Medical Center, hoofdauteur van de klinische praktijkrichtlijnen van de American Society of Colon and Rectal Surgeons uit 2024. Kernboodschap: De behandeling van symptomatische aambeien begint met de diagnose, risicofactoranalyse, voedingsvezels, vochtinname en toiletgewoonten; kruidenpreparaten mogen deze maatregelen niet vervangen. [64]

Anuradha R. Bhama, MD, afdeling Colorectale Chirurgie, Cleveland Clinic Foundation, mede-auteur van de richtlijnen van 2024. Kernboodschap: Rectaal bloeden wordt niet automatisch beschouwd als aambeien, dus het proberen om bloedingen te behandelen met calendula, zetpillen of baden kan belangrijk diagnostisch onderzoek vertragen. [65]

Michael J. Leach, een onderzoeker op het gebied van evidence-based medicine, schreef een systematische review over Calendula officinalis en wondgenezing. Belangrijkste boodschap: het bewijs voor het topisch gebruik van calendula bij acute en chronische wonden is zwak, waardoor het nog moeilijker is om deze gegevens met vertrouwen te generaliseren naar de behandeling van aambeien. [66]

O. Givol et al. vonden in een systematische review uit 2019 van calendula-extract voor wondgenezing dat calendula weliswaar is onderzocht in de context van wondgenezing, maar dat deze gegevens zich richten op wonden en huidprocessen, en niet op de standaardbehandeling van interne of externe aambeien. [67]

Comité voor kruidengeneesmiddelen van het Europees Geneesmiddelenagentschap. Kernboodschap: Preparaten van calendulabloemen zijn traditionele kruidenmiddelen voor lichte huidontstekingen en wonden, maar zijn gecontra-indiceerd bij allergie voor planten uit de Asteraceae-familie. Als de symptomen verergeren of langer dan een week aanhouden, is specialistisch advies vereist. [68]

Deskundig oordeel	Praktische betekenis
Goudsbloem is geen standaardbehandeling voor aambeien.	Niet gebruiken als primaire therapie.
Wondgegevens zijn niet gelijk aan gegevens over aambeien.	Beloof geen "genezing van lymfeklieren".
Bloed vereist diagnostiek.	Behandel bloedingen niet met kruiden.
Een allergie voor asters is belangrijk.	Beoordeel het risico vóór gebruik.
Symptomen die langer dan 7 dagen aanhouden, vereisen medische aandacht.	Stop met zelfmedicatie.

Resultaat

Calendula is geen bewezen behandeling voor aambeien. Het doet inwendige aambeien niet krimpen, behandelt geen verzakking, behandelt geen getromboseerde uitwendige aambeien en mag niet worden gebruikt om rectale bloedingen te stoppen. [69]

Het enige mogelijke gebruik van Calendula is voor voorzichtige uitwendige toepassing om milde huidirritatie te behandelen bij mensen zonder allergieën. Zelfs dan is het het beste om tincturen op alcoholbasis, geconcentreerde afkooksels, langdurige kompressen en zelfgemaakte zetpillen te vermijden. [70]

Voor aambeien is het beter om te vertrouwen op maatregelen met een sterkere wetenschappelijke basis: voedingsvezels, water, zachte ontlasting, niet persen, de tijd op het toilet beperken, warme baden met gewoon water en kortdurende geneesmiddelen van de apotheek volgens de instructies. [71]

Als er sprake is van bloedingen, hevige pijn, verzakte lymfeklieren, pus, koorts, zwakte, duizeligheid of geen verbetering binnen 7 dagen, is calendula niet geschikt als zelfstandige behandeling. In dergelijke situaties zijn een medische evaluatie en de keuze voor een op bewijs gebaseerde behandeling noodzakelijk. [72]