Pesticidenvergiftiging

Pesticiden zijn chemische middelen die zijn ontworpen om gewassen te beschermen tegen verschillende plagen en ziekten. Maar zijn ze veilig voor mensen? De praktijk leert dat het gevaar van vergiftiging met pesticiden echt bestaat, en bedwelming kan behoorlijk sterk zijn, en de gevolgen kunnen ernstig zijn. Dus hoe schadelijk zijn pesticiden en wat te doen als je vergiftigd raakt door deze chemicaliën?

Epidemiologie

In de afgelopen tien jaar is het gebruik van giftige chemicaliën in de landbouw enigszins afgenomen, maar vergiftiging met pesticiden neemt nog steeds een van de leidende plaatsen in onder alle chemische intoxicaties. Meestal wordt massale pesticidevergiftiging geregistreerd, wat vooral belangrijk is voor ontwikkelingslanden. In Nicaragua is bijvoorbeeld 80% van de pesticidenvergiftiging van massale professionele aard.

Van alle intoxicaties is de schade aan pesticiden gemiddeld ongeveer 12% en dat is veel. Vergiftigingen komen vooral voor in landelijke gebieden. [1]

Oorzaken pesticidenvergiftiging

Pesticidenvergiftiging is, afhankelijk van de oorzaken, onderverdeeld in professioneel en huishoudelijk.

• Beroepsvergiftigingen omvatten vergiftigingen die worden opgemerkt onder degenen die in bedrijven werken voor de productie van pesticiden, zaadbehandeling of verwerkingsvelden en tuinbouwbedrijven. Vergiftiging kan optreden tijdens onderhoud aan verwerkingsapparatuur, onbedoeld vrijkomen van pesticiden, consumptie van voedsel of water met sporen van een giftige stof. Intoxicatie kan ook optreden bij het werken met behandelde planten - bijvoorbeeld als de tuinman snoeit, wiedt, enz. Bij de meeste patiënten met een beroepsmatige pesticidevergiftiging is de oorzaak echter niet-naleving van veiligheidsregels - bijvoorbeeld als het werk is uitgevoerd zonder het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen. De regels voor het transport en de opslag van chemische reagentia worden vaak overtreden, de deadlines voor het bezoeken van behandelde tuinen en velden worden niet nageleefd.
• Huishoudelijke intoxicaties komen typisch voor bij mensen die geen professioneel contact hebben met pesticiden. Veel zomerbewoners slaan chemicaliën bijvoorbeeld verkeerd op in woonwijken, waar ze gemakkelijk met iets kunnen worden verward en voor andere doeleinden kunnen worden gebruikt. Bovendien zijn gevallen van het gebruik van containers met pesticiden voor voedselopslag niet ongewoon, wat absoluut onaanvaardbaar is. En sommige tuinders cultiveren hun grondbezit zonder de veiligheidsvoorschriften in acht te nemen. Dit alles kan leiden tot ernstige pesticidenvergiftiging. [2]

Risicofactoren

De volgende bevolkingsgroepen zijn het meest vatbaar voor pesticidenvergiftiging:

• arbeiders in de chemische en landbouwindustrie;
• zomerbewoners, tuinmannen, tuinmannen;
• kinderen en ouderen.

Vergiftigingen zijn meestal per ongeluk in plaats van opzettelijk. De volgende factoren verergeren het klinische beeld:

• chronische ziekten, recente operaties;
• jonge leeftijd van het slachtoffer;
• alcoholisme;
• frequente stress, ondervoeding, psychische aandoeningen. [3]

Pathogenese

Pesticiden is een verzamelnaam voor chemische verbindingen van verschillende samenstelling die gekweekte planten en dieren kunnen beschermen tegen ziekten en plagen. Het gebruik van dergelijke stoffen is technisch eenvoudig, ze zijn goedkoop en vrij effectief, dus ze worden vaak gebruikt door zowel professionele agrarische en landbouworganisaties als gewone amateur-tuinders.

Pesticiden zijn veel chemische verbindingen die verschillen in structuur en werkingsrichting. Tot op heden zijn verschillende van hun classificaties bekend:

• insectoacariciden - middelen die inwerken op schadelijke insecten;
• nematiciden - pesticiden om wormen te doden;
• rodenticiden - middelen gericht tegen knaagdieren;
• herbiciden - middelen die onkruid vernietigen, enz.

Volgens de chemische structuur kunnen pesticiden organochloor, kwikbevattend, arseen, fenolbevattend, organofosfor, enz. Zijn.

De gebruikelijke verdunningen van geneesmiddelen die voor verwerking worden aanbevolen, worden beschouwd als zijnde van lage toxiciteit, lage persistentie en hebben geen cumulatieve eigenschappen. Bij direct contact met pesticiden in het menselijk lichaam kan echter acute, subacute of chronische vergiftiging ontstaan. Tegelijkertijd onderscheidt elke dosis pesticiden zich door xenobiotische eigenschappen en kan het bepaalde aandoeningen in het lichaam veroorzaken.

Het belangrijkste mechanisme van het toxische effect is de reactie van stimulatie van processen van vrije radicalen, die worden gereguleerd door het systeem van antioxidanten. De stabiliteit van de functionele en structurele parameters van biologische membranen is verstoord, wat leidt tot een schending van de structurele en functionele organisatie van cellen. Over het algemeen veroorzaken dergelijke veranderingen een storing in het systemische werk van het lichaam, in de loop van adaptieve en beschermende reacties, wat leidt tot de ontwikkeling van immunodeficiëntietoestanden. [4]

Symptomen pesticidenvergiftiging

Tekenen van acute pesticidevergiftiging in een milde vorm manifesteren zich door pijn in het hoofd, duizeligheid, een gevoel van zwakte in de armen en benen, een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen, dyspepsie en verhoogde speekselvloed. Patiënten zijn meestal rusteloos en angstig. Bij onderzoek is er een vernauwing van de pupillen, een onvoldoende reactie op een lichte stimulus, een toename van de accommodatie-spasmen, een verslechtering van de aanpassing in het donker. Er is nystagmus met extreme abductie van de oogbollen, wallen in het gezicht, hyperhidrose.

De eerste tekenen verschijnen niet onmiddellijk, omdat vergiftiging door pesticiden zich in bepaalde stadia manifesteert:

• een verborgen stadium dat duurt vanaf het moment van intoxicatie tot de eerste zichtbare symptomen, en kan een paar uur of meerdere dagen duren;
• het voorstadium - gekenmerkt door tekenen van niet-specifieke vergiftiging (misselijkheid, periodiek braken, zwakte en vermoeidheid, hoofdpijn);
• stadium van toenemende intoxicatie (er verschijnen specifieke tekenen van pesticidenvergiftiging).

Voor een subacute pathologische aandoening zijn een zwakke reactie van het lichaam op toxische effecten en een langer intoxicatieproces typerend. Hoewel kinderen en verzwakte patiënten gevoeliger kunnen zijn voor giftige stoffen.

Chronische vergiftiging wordt gekenmerkt door aanhoudende pijn in het hoofd (vaak in de slapen), algemene zwaarte, duizeligheid, geheugenstoornissen, slaap- en eetluststoornissen, misselijkheid en verminderde efficiëntie. Vaak vaste bradycardie, verlaging van de bloeddruk. Bij sommige patiënten worden aandoeningen van het galsysteem gevonden, is de afscheiding van de maag verstoord, allergische reacties komen vaak voor in de vorm van dermatitis en bronchitis. [5]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van intoxicatie zijn van veel factoren afhankelijk:

• over de hoeveelheid gif die het lichaam is binnengekomen;
• op de mate van volheid van de maag (als het pesticide is ingeslikt);
• hoe snel eerste hulp aan het slachtoffer werd verleend.

In het algemeen kunnen de gevolgen als volgt zijn:

• wazig zien, schade aan de oogzenuw;
• parese, verlamming van armen en benen;
• maagzweer;
• toxische schade aan de lever;
• acute ontsteking aan de alvleesklier;
• de ontwikkeling van psychose, andere aandoeningen van het zenuwstelsel;
• acute insufficiëntie van het ademhalingssysteem;
• insufficiëntie van hartactiviteit;
• acuut nierfalen;
• encefalopathie;
• coma;
• overlijden van de patiënt.

Ernstige pesticidenvergiftiging gaat gepaard met een coma. Bij een diepe coma verliest het slachtoffer de gevoeligheid, is er een verlies van peesreflexen, spierhypotensie en een daling van de bloeddruk. Als er geen hulp wordt geboden, kan een persoon overlijden. [6]

Diagnostics pesticidenvergiftiging

Alle patiënten die voor pesticidenvergiftiging in het ziekenhuis worden opgenomen, krijgen een algemeen klinisch onderzoek, dat bestaat uit:

• bloed- en urinetests, bloedbiochemie;
• elektrocardiografie, echografisch onderzoek van de buikholte en borst;
• thoraxfoto;
• elektro-encefalografie.

Algemene klinische biochemische diagnostiek bestaat uit het beoordelen van het functionele vermogen van de nieren en de lever volgens standaard geaccepteerde methoden.

Auscultatie van de ademhalingsorganen stelt u in staat om te luisteren naar harde ademhaling, droge piepende ademhaling. Het cardiovasculaire systeem vertoont tachycardie en verandert in bradycardie. De harttonen zijn gedempt, het PQ-interval wordt merkbaar verlengd op het elektrocardiogram, de P- en T-golven worden verminderd, wat wijst op de aanvankelijke depressie van de sinusknoop. Veranderingen op het elektrocardiogram zijn binnen een week vanaf het moment van vergiftiging met pesticiden aanwezig.

Met elektro-encefalografie kunt u matig veranderde achtergrondactiviteit detecteren, wat zich manifesteert in een schending van de organisatie van basale hersenactiviteit.

Laboratorium in het bloed is er een afname van de zuurstofconcentratie, een afwijking naar acidose, een gebrek aan kalium, er zijn symptomen van verhoogde bloedstolling, de cholinesterase-activiteit neemt af.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is geschikt voor andere anticholinesterase-intoxicaties - allereerst wordt een medicijnvergiftiging overwogen: Prozerin, Pilocarpine, Galantomin. Bij het differentiëren moet er rekening mee worden gehouden dat de genoemde geneesmiddelen cholinesterase tijdelijk remmen, zodat hun activiteit gemakkelijk wordt geremd door atropine. In het geval van vergiftiging door pesticiden is de werking van vergiften lange tijd aanwezig en werkt atropine pas na verschillende anticholinerge injecties.

Bovendien wordt intoxicatie gedifferentieerd met longoedeem, acute appendicitis en peritonitis, acute stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen. [7]

Behandeling pesticidenvergiftiging

In het geval van vergiftiging met pesticiden, moet al in de eerste 1-2 uur vanaf het begin van de intoxicatie een niet-specifieke ontgiftingstherapie worden gegeven, inclusief een overvloedige douche met afwasmiddel, het gebruik van zoute laxeermiddelen, een maagspoelingsprocedure, gevolgd door het nemen van een sorptiemiddel. Het wordt aanbevolen om een grote hoeveelheid alkalisch water te gebruiken (tot twee of drie liter per dag): neem tegelijkertijd diuretica, infusie van rheopolyglucine (of rheosorbilact, tot 400 ml per dag), symptomatische behandeling wordt uitgevoerd.

In geval van ernstige vergiftiging wordt gedurende de eerste 48 uur een oplossing van sorbitol of magnesiumsulfaat (25 g per glas water driemaal daags) voorgeschreven, wat leidt tot de ontwikkeling van osmolaire diarree.

Bij acute pesticidevergiftiging is het tegengif 0,1% atropinesulfaat, dat wordt toegediend in een hoeveelheid van 1-2 ml. Het is mogelijk om het antidotum opnieuw te introduceren met een interval van een half uur, totdat de tekenen van het cholinerge syndroom verdwijnen.

Ernstige vergiftiging vereist aanvullende toediening van cholinesterase-reactivatoren:

• 15% bromidedipiroxim 1 ml intraveneus of intramusculair tot drie keer per dag met een minimum interval van 1 uur;
• 10% diethixim 1-2 ml gedurende de eerste twee dagen.

Noodtoediening van geneesmiddelen gaat meestal niet gepaard met klinisch significante bijwerkingen. De mogelijkheid van het ontwikkelen van een allergische reactie kan echter niet worden uitgesloten. Als dit gebeurt, worden dringende maatregelen genomen om het medicijn te vervangen door een ander farmacologisch analoog.

Op de tweede dag wordt aanvullende diagnostiek uitgevoerd voor schendingen van de basisfuncties van het lichaam.

Eerste hulp bij pesticidenvergiftiging

Eerste hulp begint met een noodblokkering van het binnendringen van een giftige stof in het lichaam. Gebruik indien nodig een gasmasker of gasmasker, verwijder het slachtoffer uit de actiezone van het pesticide. Kleding wordt verwijderd, open delen van het lichaam worden behandeld met een 5% ammoniakoplossing of gewoon water.

Als de pesticideoplossing is ingeslikt, moeten de maag en darmen dringend worden gereinigd:

• braken opwekken na het drinken van meerdere kopjes water en een kopje water met een kleine hoeveelheid opgeloste zeep;
• geef het slachtoffer een laxeermiddel (alle, behalve ricinusolie).

Na het reinigen van maag en darmen moet de patiënt een glas melk of een afkooksel van havermout krijgen, zorgen voor een rugligging en rust. Als het slachtoffer klaagt over zwakte, kun je hem een kop sterke koffie zonder suiker aanbieden.

Zonder mankeren wordt een ambulance gebeld of wordt een persoon met spoed naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis vervoerd. [8]

Het voorkomen

Preventieve maatregelen om vergiftiging met pesticiden te voorkomen, omvatten de volgende aanbevelingen:

• Als professionele activiteit verband houdt met de productie, verpakking of het transport van pesticiden, dan is het noodzakelijk om alle benodigde persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken, handen en gezicht regelmatig te wassen, uw mond te spoelen en direct contact met chemicaliën te vermijden.
• Het is belangrijk om te zorgen voor de juiste opslag van pesticiden - in goed afgesloten containers, met ondertekende stickers, buiten het bereik van kinderen, ouderen en geestelijk onevenwichtige mensen, uit de buurt van woonruimtes. De opslagruimte moet goed geventileerd zijn en vrij van mogelijke ontstekingsbronnen.
• Bij het verwerken of verdunnen van pesticiden moet u ervoor zorgen dat er geen mensen in de buurt zijn - vooral kinderen. Vergeet de veiligheidsregels niet.
• In geval van een vermoeden van vergiftiging door pesticiden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen - naar een toxicoloog, epidemioloog, specialist in infectieziekten.

Prognose

Pesticiden zijn vrij gevaarlijke giftige stoffen. In de landbouw en de agrarische sector is het echter vrij moeilijk om zonder hen een goede oogst te verbouwen. Daarom vormen deze chemicaliën, behoudens alle veiligheidsmaatregelen, geen gevaar voor de mens. Vergiftiging met pesticiden komt echter vrij vaak voor. We hebben het over een pijnlijke aandoening die wordt veroorzaakt door de opname van pesticiden in het lichaam. Meestal wordt acute vergiftiging geregistreerd, waarvoor dringend medisch ingrijpen vereist is.

Voorafgaand aan de komst van artsen dient eerste hulp te worden verleend door de directe omgeving van het slachtoffer. De prognose voor het leven en de gezondheid van de patiënt hangt hier grotendeels van af. Als er tijdig en volledig hulp wordt geboden, kan vergiftiging met pesticiden worden genezen zonder negatieve gevolgen voor het lichaam.