Wervelpijn

Vanuit het ruggenmerg lopen zenuwuiteinden naar alle systemen in het menselijk lichaam. Pijn in de wervels, die kan wijzen op problemen met de wervelkolom, kan een aantal ziekten veroorzaken.

De wervelkolom wordt de kern en het belangrijkste systeem van het lichaam genoemd en vervult een ondersteunende functie. Dankzij de unieke structuur van de wervelkolom heeft het menselijk lichaam mobiliteit verworven. Het aantal wervels is 32-34. Aangrenzende wervels zijn met elkaar verbonden door gewrichten, spieren en ligamenten, die samenwerken met tussenwervelschijven. In de wervelkolom bevindt zich het ruggenmerg, dat verantwoordelijk is voor de werking van organen in het lichaam.

Veel mensen zijn bekend met de kromming van de wervelkolom, wervelvervorming, osteochondrose en andere aandoeningen die hoofdpijn, hart- of maagklachten veroorzaken. Niet voor niets geloofden artsen in het oude India en China dat de oorzaak van alle lichamelijke kwalen in problemen met de wervelkolom ligt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van pijn in de wervels

Pijnsyndroom van de wervelkolom kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. De meest voorkomende oorzaken van pijn in de wervels zijn degeneratieve veranderingen:

1. osteochondrose – tast de tussenwervelschijven, aangrenzende gewrichtsvlakken en wervellichamen aan;
2. spondylose – degeneratieve processen met de vorming van een botgroei langs de rand van het wervellichaam;
3. spondylitis ("stijfheid") - ontsteking van de gewrichten van de wervelkolom.

Osteochondrose is een degeneratieve verandering in het gewrichtskraakbeen en het onderliggende botweefsel. De ziekte ontwikkelt zich in elk deel van de wervelkolom, met speciale risicozones: de onderste halswervels, de bovenste borstwervels en de onderste lendenwervels. De ziekte wordt meestal vastgesteld bij patiënten ouder dan 40.

In het beginstadium manifesteert osteochondrose zich als lokale pijn in de aangedane wervel. De pijn in de wervels is constant of schietend (lumbago). De pijn verspreidt zich naar de betreffende wervelsectie en neemt toe als gevolg van langdurige stress, een ongemakkelijke lichaamshouding en een zittende toestand. Verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot houdingsafwijkingen - kyfose, lordose, scoliose.

Schietende pijn in de wervels door plotselinge bewegingen of het tillen van zware voorwerpen hangt samen met de ziekte lumbago: beperkte mobiliteit van een paar uur tot meerdere dagen.

Lumbago wordt veroorzaakt door trillen tijdens het autorijden, onderkoeling, langdurig verblijf in een oncomfortabele houding en fysieke inspanning. De veranderingen in mobiliteit zijn onbeduidend. Voorover buigen veroorzaakt aanzienlijke spierspanning, terwijl achterover buigen de pijn volledig wegneemt.

Een hernia kan zenuwvezels en bloedvaten in het ruggenmerg beknellen, wat hevige pijn in de wervels veroorzaakt. Aandoeningen ontstaan door letsel, overbelasting en slechte voeding en veroorzaken een scheur in de bovenste vezelring van de tussenwervelschijf, met gelijktijdige uitstulping van de inwendige inhoud in het wervelkanaal.

Het proces van toenemende bewegingsvrijheid, de zogenaamde pathologische mobiliteit van de wervelsegmenten, gaat ook gepaard met pijn in de wervels of ongemak in de nek. Tegelijkertijd worden problemen met de microcirculatie, hypotrofie en verminderde tonus in de spierstructuren waargenomen, vergezeld door onzekere bewegingen van de cervicale wervelkolom. Vaak is het nodig om de nek met de handen te ondersteunen vanwege het onvermogen om de gebruikelijke belasting te dragen.

Zeldzame oorzaken van pijn in de wervels:

• aangeboren wervelafwijkingen – de aanwezigheid van extra wervels of het ontbreken daarvan;
• spondylolyse/spondylolisthesis – een interarticulair defect van de wervelboog met volledige scheiding/met voorwaartse uitstulping van het lichaam van de misvormde wervel;
• Ziekte van Bechterew - de laesie begint in de lumbosacrale gewrichten;
• Osteoporose is een veelvoorkomende oorzaak van pijn in de lendenwervels tijdens de menstruatie bij vrouwen en op oudere leeftijd. De ziekte wordt gekenmerkt door een lage botdichtheid; bij overmatige druk krijgen de wervels een wigvormige vorm;
• tumorprocessen van de borstorganen, de longen, alsook de schildklier, de prostaat en de nieren;
• Stafylokokkeninfectie via de bloedbaan met aangetaste longen, ziekten van het urogenitale stelsel;
• ontwikkeling van ziekten van inwendige organen.

Artsen besteden steeds meer aandacht aan psychosomatische reacties op actuele gebeurtenissen en stressvolle situaties. Psychische instabiliteit, een neiging tot depressie tegen de achtergrond van verhoogde fysieke activiteit, kan ondraaglijke pijn in de wervels veroorzaken, waardoor iemand nog meer uit balans raakt. Een dergelijke vicieuze cirkel zonder tijdige tussenkomst van een specialist kan leiden tot chronische aandoeningen van de wervelkolom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van pijn in de wervels

Elk probleem in de wervelkolom heeft zijn eigen symptomen. Een stekende pijn die enkele seconden/minuten aanhoudt, is typisch voor lumbago. Pulserende, scheurende, elektrische schokachtige pijn neemt toe bij hoesten en niezen. De persoon wordt gedwongen te bevriezen in een pijnloze toestand en is bang om te bewegen.

Symptomen van wervelpijn in de spit worden beschreven als een doffe, zeurende pijn die sterker wordt tijdens het lopen, in een statische positie van het lichaam en tijdens het buigen van het lichaam. Soms treft de pijn de bilstreek of het been. De mobiliteit is niet significant beïnvloed. Diagnostiek toont pijn aan van de doornuitsteeksels in het getroffen gebied.

Het ongemak bij osteochondrose neemt toe bij een bewegingloze of zittende houding, en het pijnsyndroom neemt toe bij belasting. Acute pijn kan zich uiten naar de arm, de lendenstreek en het been.

Het belangrijkste symptoom van wervelkolominstabiliteit is pijn in de wervels of ongemak in de nekstreek. Deze aandoening is een veelvoorkomende oorzaak van acute torticollis bij kinderen.

Redenen om een arts te raadplegen zijn:

• pijn door spanning, lichamelijke inspanning;
• episodisch pijnlijk gevoel in de nek en rug;
• de pijn verdwijnt niet (neemt toe) na een week;
• de pijn gaat gepaard met koorts en misselijkheid;
• de pijn gaat gepaard met diarree, braken en frequent urineren;
• gevoelloosheid van de ledematen.

Bij acute pijn in de wervels is spoedopname in het ziekenhuis noodzakelijk indien er sprake is van bewegingsstijfheid, shock of delirium.

Pijn in de nekwervels

De beweeglijkheid van de cervicale wervelkolom maakt het mogelijk om het hoofd te buigen en te draaien. Dit maakte het bovenste deel van de wervelkolom het meest kwetsbaar voor verwondingen en diverse ziekten. Overdag maakt de nek ongeveer 500 mogelijke bewegingen. Het is interessant dat de nekspieren direct betrokken zijn bij de motoriek van de arm, waarbij het schouderblad wordt opgetild. De nek is voorzien van zenuwen die impulsen van de hersenen naar alle delen van het lichaam overbrengen. De meest voorkomende oorzaak van nekpijn zijn juist problemen met de spierstructuren.

Pijn in de nekwervels treedt op wanneer:

• beknelde zenuwuiteinden;
• spierkrampen;
• myositis;
• cervicale osteochondrose;
• schijfuitsteeksels;
• hernia;
• verplaatsing van de wervelkolom, spierverrekking;
• ischemische hartziekte (pijn gelokaliseerd aan de voorzijde van de nek);
• ernstige ziekten - reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew.

Pijn in de wervels bij het draaien kan te maken hebben met een ontstekingsproces in de lymfeklieren, keelziekten, de aanwezigheid van schimmels of parasieten in het lichaam, schildklierproblemen, etc. Een KNO-arts of therapeut kan helpen bij het diagnosticeren van de ziekte en het voorschrijven van een behandeling.

Pijn in de nek, arm en achterhoofd - de oorzaak ligt in osteochondrose, een aandoening die de bloedtoevoer verstoort. Een specialist kan de ziekte gemakkelijk vaststellen tijdens een onderzoek, soms wordt er een röntgenfoto gemaakt.

Spierpijn treedt op wanneer u verkouden wordt door tocht. De symptomen kunnen zo hevig zijn dat het onmogelijk is om de positie van de nek te veranderen. De aandoening kan verlicht worden door een niet-steroïde ontstekingsremmer te gebruiken, zoals ibuprofen. Breng een kompres van wodka of calendulatinctuur (verdund met water in een verhouding van 1 op 3) aan op de nek, doe er cellofaan omheen en wikkel het in een warme sjaal. Wrijf de pijnlijke plek 's avonds goed in met een verwarmende en pijnstillende zalf. De pijn verdwijnt meestal binnen een paar dagen.

Pijn in de nekwervels en de achterkant van het hoofd kan worden veroorzaakt door een simpele verstuiking, maar ook door ernstiger aandoeningen, zoals spondylitis, subluxatie, enzovoort.

Ernstige pijn in de nek en het achterhoofd wordt veroorzaakt door spondylose, een ziekte waarbij botwoekeringen ontstaan op de wervels. Het komt vaker voor op oudere leeftijd, maar kan ook voorkomen bij jongere generaties met weinig fysieke activiteit.

Spierverdichting wordt bij myogelose waargenomen als gevolg van een slechte houding, tocht, na het ontwaken of door stress. De pijn straalt uit naar de nek en schouders en gaat gepaard met frequente duizeligheid en ongemak in de occipitale regio.

Pijn in de nek, het achterhoofd, de oorstreek, de rug en de onderkaak is kenmerkend voor occipitale neuralgie. De pijn neemt toe bij niezen, hoesten en het draaien van het hoofd.

Pijn in de nekwervels kan optreden als gevolg van ernstige ziekten (hernia's, tumorprocessen, enz.), maar ook door een ongemakkelijke slaaphouding, het dragen van een zware tas op één schouder of door fysieke overbelasting.

Pijn tussen de wervels

Lokalisatie van pijn tussen de wervels treedt op bij een uitpuilende tussenwervelschijf. De ziekte wordt gekenmerkt door een uitpuiling van de tussenwervelschijf vanuit de wervelkolom en wordt beschouwd als het eerste stadium van de ontwikkeling van een hernia tussen de wervels. In tegenstelling tot een hernia treedt een uitpuilende tussenwervelschijf op zonder scheuring van de vezelring.

Het verloop van de ziekte verloopt in fasen:

• De eerste fase gaat gepaard met aanvallen van acute, lokale pijn. Er ontstaan scheurtjes in de vezelring en er treden veranderingen in de structuur van de tussenwervelschijf op;
• in het tweede stadium straalt de pijn tussen de wervels uit en puilt de schijf zelf twee tot drie mm uit;
• De uitstulping in het derde stadium neemt toe, acute pijn kan uitstralen naar het been en de bil. Gevoelloosheid in de ledematen en statisch-dynamische stoornissen worden vaak waargenomen.

De derde fase van de uitstulping leidt tot het ontstaan van een hernia intervertebralis. De risicogebieden zijn de cervicale en lumbale wervelkolom. Beknelde zenuwwortels veroorzaken pijn die uitstraalt naar aangrenzende organen. Bij een hernia worden de volgende aandoeningen waargenomen:

• duizeligheid;
• spierzwakte;
• gevoelloosheid in vingers/tenen;
• drukval;
• gehoor- of gezichtsbeperking;
• problemen met coördinatie;
• disfuncties van het urogenitale stelsel.

Wervelpijn die gepaard gaat met aandoeningen aan de wervelkolom wordt vaak vertebrogene dorsalgie genoemd. De meeste acute of chronische pijn kan worden veroorzaakt door de volgende aandoeningen: osteochondrose en de bijbehorende complicaties, de ziekte van Bechterew, spondylose, scoliose, subluxatie en verschuiving van wervels.

Pijn in de wervel bij druk

Pijnlijke manifestaties die gepaard gaan met spierspasmen worden myalgie genoemd. De bijzonderheid van de ziekte is de aanwezigheid van dichte spierstructuren (noduli) of triggerzones. De ziekte wordt geïnterpreteerd als een myofasciaal syndroom en wordt gedetecteerd door pijn bij palpatie.

Het hele spectrum van onaangename sensaties wordt onderverdeeld in plotselinge, acute en chronische pijn in de wervels. De term dorsago wordt gebruikt voor pijnscheuten. De belangrijkste oorzaak van pijnscheuten in de interscapulaire zone is osteochondrose. De ziekte wordt gekenmerkt door pijn in de wervel bij druk; er zijn gevallen bekend waarin de patiënt moeite heeft met ademhalen vanwege de intensiteit van het pijnsyndroom.

De karakteristieke lumbale pijn bij radiculitis wordt gekenmerkt door acute pijn bij palpatie. Beknelde zenuwen, verplaatsing of subluxatie van tussenwervelschijven kunnen ook pijn veroorzaken bij het indrukken.

Pijn in de wervels is onderhevig aan een proces van remissie, afname. Zo kan de laatste fase van een hernia in de tussenwervelschijven vrijwel onmerkbaar zijn als gevolg van volledige atrofie van de beknelde zenuw.

Pijn, de intensiteit, de aard en de manier waarop de pijn zich manifesteert, zijn van groot belang bij het bepalen van de oorzaak van de ziekte. Daarom is het belangrijk om de arts nauwkeurig op de hoogte te stellen van alle symptomen en eventuele veranderingen in de pijn.

Diagnose van pijn in de wervels

Een uitgebreid onderzoek, inclusief een beschrijving van het probleem aan de hand van de patiënt zelf, bestaat uit het diagnostiseren van wervelpijn. De arts moet een anamnese verzamelen over het ziekteverloop (wanneer de eerste symptomen zich voordeden, hoe het beeld veranderde, enz.) en de levensstijl van de patiënt. Informatie over ouders, naaste familieleden, erfelijke aanleg, werkterrein en de aanwezigheid van allergische verschijnselen is belangrijk.

In een objectief onderzoek worden de volgende zaken gebruikt:

1. inspectie;
2. palpatie;
3. percussie (tikken).

Deze manipulaties stellen ons in staat conclusies te trekken over de algemene conditie en tonus van de spieren, de symmetrie van huidplooien en spiervezels, en reflexen. De specialist identificeert visueel misvormingen van de wervelkolom. De aanwezigheid van roodheid (gebieden met hyperemie) wijst op ontstekingsprocessen. Palpatie onthult zones met maximale pijn, pathologische beweeglijkheid van de wervels, enz.

Instrumentele diagnostiek van pijn in de wervels omvat:

1. Röntgenonderzoek om misvormingen, breuken en tumoren uit te sluiten;
2. Magnetic Resonance Imaging (MRI) – hiermee kunt u een duidelijk beeld krijgen van de aandoeningen van de tussenwervelschijven en het ruggenmerg, de aanwezigheid van tumorprocessen en een conclusie trekken over de toestand van de slagaders en aders;
3. Computertomografie – voor het identificeren van pathologieën van zachte weefsels en botstructuren. De methode is gebaseerd op het gebruik van röntgenstraling en de introductie van een kleurstof in combinatie met de vooruitgang van de computertechnologie;
4. myelografie - een röntgenonderzoek van het ruggenmerg om tumoren, infecties, hernia's in de wervels, vaatproblemen en uitstulping van de hersenvliezen (meningocele) op te sporen;
5. Elektromyografie – om informatie te verkrijgen over verstoringen in de werking van neuromusculaire structuren. Een speciaal apparaat registreert de grootte van de elektrische activiteit (biopotentiaal) van skeletspieren;
6. Een ruggenprik wordt uitgevoerd om hersenvocht af te nemen. Deze techniek is nodig bij bloedingen in het wervelkanaal, infectieziekten (meningitis), tumorprocessen en het meten van de intracraniële druk.

Instrumentele diagnostische methoden voor pijn in de wervels worden voorgeschreven door de behandelend arts.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandeling van pijn in de wervels

Er wordt onderscheid gemaakt tussen conservatieve en chirurgische behandeling van wervelpijn. Conservatieve behandeling omvat het gebruik van medicijnen, fysiotherapie en therapeutische oefentherapieën.

Medicamenteuze behandeling van pijn omvat:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, indomethacine, enz.);
• verdovende middelen (promedol, tramadol) worden gebruikt in gevallen waar andere medicijnen geen pijnstillende werking hebben;
• ontstekingsremmende steroïden - voor lokale injecties;
• spierverslappers om spasmen te verlichten.

De farmacologie in haar bloeiperiode is slechts in staat om het lijden tijdelijk te verlichten en de pijn in de wervels te maskeren. Allerlei medicijnen, voedingssupplementen en stimulerende middelen pakken de oorzaak van de pijn niet aan, veroorzaken veel bijwerkingen en leiden bovendien tot het ontstaan van nieuwe ziekten en complicaties.

Ik wil graag de homeopathische preparaten van het Duitse bedrijf "Heel" noemen, die uitsluitend uit natuurlijke componenten bestaan en een therapeutische werking hebben. De injectieoplossing "Discus Compositum" wordt gebruikt voor de behandeling van osteochondrose, aandoeningen van het ligamentaire apparaat van de wervelkolom, neuralgie en reuma. De stof wordt gebruikt om blokkades langs de wervelkolom of rechtstreeks in de aangetaste wervel uit te voeren. De middelen "Tsel-T" en "Traumeel-S" worden geproduceerd in de vorm van een oplossing, tabletten en zalf, die een alomvattende werking op het probleem hebben. Het eerste middel is effectief bij artrose, en het tweede is onmisbaar bij het stoppen van acute en chronische processen (bursitis, osteochondrose, enz.). Raadpleeg een specialist voor de toepassingsmethoden en doseringen.

Het medicijn "Dona" met een werkzame stof op basis van gewrichtskraakbeen heeft een uitgesproken regeneratieve, chondroprotectieve, ontstekingsremmende en anabole werking. Het middel voor het herstel van kraakbeenweefsel wordt voorgeschreven bij artrose, waaronder intervertebrale osteochondrose, in de postoperatieve periode (verwijdering van een hernia). Het medicijn is verkrijgbaar in poedervorm (dagelijkse dosis - een sachet per glas water, 20 minuten voor de maaltijd) en in ampullen (één injectie twee dagen of twee keer per week). De kuur duurt maximaal 12 weken met een cyclus van 2-3 keer per jaar.

Fysiotherapeutische behandeling is gebaseerd op het gebruik van warmte, koude, UHF, ultrageluid of massagetechnieken in het pijnlijke gebied. Therapeutische gymnastiek helpt de spieren te versterken en een speciaal korset geeft de wervelkolom en spieren een stabiele, vaste positie. Om pijn in de wervels als gevolg van zenuwbeknelling te elimineren, wordt een tractiemethode gebruikt.

Een chirurgische ingreep is aangewezen indien er na zes maanden geen verbetering is opgetreden in de toestand van de patiënt, en conservatieve methoden geen resultaat hebben opgeleverd.

Spondylodese is het samenvoegen van aangrenzende wervels om mobiliteit te elimineren. Het wordt toegepast bij overmatige motorische activiteit als gevolg van scoliose en degeneratieve processen. De herstelperiode bedraagt maximaal een jaar.

Laminectomie is het verwijderen van een deel van de wervel dat de zenuwwortel beknelt. Hierdoor wordt de normale werking hersteld en treedt de langverwachte pijnverlichting in.

Tot de nieuwste methoden voor de behandeling van pijn in de wervels behoren onder meer het implanteren van een kunstmatige tussenwervelschijf en het inbrengen van interspinale spacers, die de ruimte rond de zenuwwortel vergroten.

Preventie van pijn in de wervels

Preventieve maatregelen voor een gezonde ontwikkeling van de wervelkolom moeten al in de babytijd beginnen, wanneer de natuurlijke krommingen in het skelet gevormd worden. Baby's moeten gehard worden, zwemmen, zonnebaden en leeftijdsgeschikte lichaamsbeweging zijn onmisbaar. Het is ook belangrijk om goed en gezond te eten.

Infectieziekten kunnen onherstelbare schade aan de wervelkolom veroorzaken. Zo leidt tuberculose tot misvorming van de wervelkolom en vernietigt osteomyelitis de basis van de botten en het ruggenmerg. Vaccinatie is niet alleen een preventieve maatregel tegen wervelpijn, maar ook een preventieve maatregel tegen ernstige ziekten.

De afzetting van calcium en fosfor in botstructuren gaat gepaard met rachitis, wat leidt tot misvorming van het skelet en de bijbehorende complicaties. Voldoende vitamine D en een uitgebalanceerd dieet, in combinatie met gymnastiek, kunnen uw kind beschermen tegen ernstige gevolgen.

Een inactieve levensstijl is een ware plaag voor de moderne samenleving. We zitten op het werk, thuis, in de auto, in een café, en het resultaat is hetzelfde: hevige pijn, bewegingsbeperking, het onmogelijk maken om te staan, enzovoort. Een goede organisatie van de werkplek helpt rugpijn te voorkomen:

1. de stoel moet verstelbaar zijn;
2. Let op uw houding en de positie van uw benen (sla uw benen niet over elkaar, maar zet uw hele voet op de grond);
3. de tafel moet comfortabel zijn, zodat u niet hoeft te onderuitgezakt te zitten;
4. Plaats het computerscherm op ooghoogte, zodat uw nek licht gebogen is tijdens het werken;
5. pauzes nemen, opstaan, rekken;
6. industriële gymnastiek introduceren.

Stoornissen in de werking van de interne systemen van het lichaam leiden tot ziekten van de wervelkolom. Het voorkomen van pijn in de wervels bestaat uit het gezond houden van de interne organen, tijdige behandeling in het ziekenhuis en het voorkomen van de ontwikkeling van chronische aandoeningen.

Rugpijn is helaas bekend bij de meeste twintigers. De statistieken zijn teleurstellend en de levensstijl van jongeren beperkt zich tot ontspannen achter de computer. Volgens deskundigen leidt gebrek aan lichaamsbeweging tot skeletaandoeningen, spieratrofie en vormt het een bedreiging voor chronische ziekten van de interne systemen van het lichaam.