Hoe voorkom je dat ritmestoornissen terugkomen?

Medische experts uit de Verenigde Staten, Duitsland, Polen en Rusland beweren dat de renale denervatietechniek, een minimaal invasieve ingreep, helpt om de frequentie van terugkerende hartritmestoornissen aanzienlijk te verminderen en achtergrondstijgingen in de bloeddruk te corrigeren.

Aritmie kan worden toegeschreven aan de meest voorkomende hartaandoeningen. De ziekte wordt gekenmerkt door een verstoring van de frequentie en het ritme van de hartslag, agitatiestoornis en spiercontractie. Bij veel patiënten gaat de ritmestoornis gepaard met een stijging van de bloeddruk, wat het probleem verder verergert. Een van de gevaarlijkste vormen van aritmie is atriumfibrilleren. We hebben het over een speciaal type supraventriculaire tachyaritmie, dat optreedt bij chaotische elektrische activiteit van de atria met een pulsfrequentie van 350-700 per minuut. Een dergelijke frequentie maakt het onmogelijk om contracties te coördineren. Het is niet alleen erg belangrijk om de pathologie te behandelen, maar ook om verdere recidieven te voorkomen, die elk een ernstig gevaar voor de patiënt vormen.

Een van de methoden voor dergelijke preventie is die welke is ontdekt door wetenschappers van het National Medical Research Center en het Federal Center for Cardiovascular Surgery. Artsen lanceerden een multicenter gerandomiseerd klinisch project, waarin ze het positieve preventieve effect van renale denervatie vaststelden. De vernietiging van zenuwen in de wanden van de nierslagaders wordt gelijktijdig uitgevoerd met de standaardinterventie, namelijk katheter-radiofrequentie-isolatie van de terminale delen van de pulmonale veneuze vaten. Dit vermindert de kans op herhaling van aritmie en bevordert de normalisatie van bloeddrukwaarden.

Tijdens het project bestudeerden de wetenschappers de casussen van meer dan 300 patiënten met atriumfibrilleren in combinatie met hoge bloeddruk. Bij de helft van hen werd katheterablatie toegepast en bij de andere helft, naast de standaardprocedures, de renale denervatiemethode. Hierdoor boekten de patiënten in de tweede groep betere resultaten: gedurende het jaar na afloop van de behandeling was het percentage patiënten zonder recidief van de aritmie bij deze patiënten hoger dan in de eerste groep. Bovendien was hun bloeddruk volledig genormaliseerd.

Eerder hadden wetenschappers al een soortgelijk onderzoek uitgevoerd, zij het op veel kleinere schaal: het betrof slechts 27 patiënten met atriumfibrilleren tegen een achtergrond van hoge bloeddruk. De resultaten vertoonden toen veel overeenkomsten met de huidige resultaten. Het blijkt dat specialisten tijdens het tweede onderzoek alleen de eerder bestaande informatie bevestigden. Wellicht is de volgende stap de introductie van de nieuwe methode in de klinische praktijk.

Het materiaal werd gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association