Hyperplasie van de placenta

Hyperplasie placenta pathologieën betreft de structuur en wordt gedetecteerd wanneer een toename extraembryonic embryonale lichaam dikte van de ontvangen fysiologische parameters, typisch voor een bepaalde zwangerschapsduur (vanaf 22 ste week) overschrijdt.

Met overmatige verdikking van de placenta, waarvan de functies volledige levensondersteuning en regulering van het metabolisme van de foetus omvatten, doen zich veel problemen voor vanwege de normale ontwikkeling ervan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Oorzaken van placenta hyperplasie

Nadat het kind tegen het einde van de derde maand van de zwangerschap is gevormd, groeit het tot 36-37 weken samen met de foetus: 95% van de toename in gewicht vindt plaats tijdens de laatste 20 weken van de zwangerschap. De dikte van de placenta wordt meestal gemeten op het punt waar de navelstreng het binnendringt; Normaal varieert de dikte van de placenta tot de uiteindelijke functionele volwassenheid in het bereik van 20-35 mm (hoewel individuele kenmerken moeten worden overwogen). Echter, de schijnbare placenta hyperplasie, d.w.z. Abnormale capillaire proliferatie van pericyten bindweefselcellen of chorionisch syncytium placenta basale plaat, de dikte van de foetale en maternale delen kunnen bedragen dan 60 mm.

In de klinische verloskunde zijn de oorzaken van placenta hyperplasie geassocieerd met:

• hemolytische ziekte van de foetus, die optreedt als gevolg van immunologische onverenigbaarheid van bloed van moeder en foetus (Rh-conflict of incompatibiliteit door bloedgroep);
• laag hemoglobine in ernstige vorm 70-80 g / l en lager);
• type I diabetes mellitus (inclusief zwangerschapsdiabetes die ontstaat door de activering van steroïde hormonen en het leverenzym-insulinase);
• complicatie van zwangerschap in de vorm van gestosis (pre-eclampsie of hypertensie van zwangere vrouwen);
• TORCH-syndroom (aanwezigheid van zwanger mycoplasma, cytomegavirus, rubella-virus en herpes simplex);
• urogenitale infecties van de moeder (chlamydia, gonorrhea, syphilis);
• overgedragen tijdens de zwangerschap door infectieziekten (griep, ARVI, pyelonefritis);
• genetische mutaties.

Opgemerkt moet worden dat placentale hyperplasie tijdens de zwangerschap door verloskundigen en perinatologen wordt herkend als bijna het meest voor de hand liggende teken van hemolytische ziekte van de foetus.

Een hele lijst getoond etiologische factoren van deze pathologie in veel gevallen, is het resultaat van abnormale proliferatie van bloedvaten (angiomatose) en tussenproduct steel chorion villi in placenta vorming en foetale bloedsomloop - als gevolg van chronische hypoxia foetus.

[11], [12], [13], [14]

Symptomen van placentale hyperplasie

Symptomen van placentale hyperplasie ervaren door zwangere vrouwen zijn in eerste instantie volledig afwezig. Om de aanwezigheid van een pathologie te onthullen die subklinisch verloopt, is het alleen mogelijk met behulp van een echografisch (echografisch) echografisch onderzoek.

En pas in de loop van de tijd - naarmate de zwangerschapsduur toeneemt - worden veranderingen in de motorische activiteit (roeren) van de foetus opgemerkt: van intense bewegingen tot praktisch nauwelijks waarneembaar. De foetale hartslag verandert ook, met name, de hartslag en het hartgeluid. Bij auscultatie worden geluisterd, en bij een cardiotocografie is de gedempte hartkloppingen gefixeerd; het aantal hartslagen verandert ofwel in de richting van hun snelheid (tachycardie) of vertraagt tot bradycardie. Houd er rekening mee dat de norm voor de foetale hartslag na de periode van 11 weken plus of min 140-160 slagen per minuut is. Een sterke daling van het aantal hartslagen (minder dan 120 slagen) na een kortdurende tachycardie spreekt van intra-uteriene zuurstofgebrek van de foetus (hypoxie).

Bij diabetes leidt hyperplasie van placenta tot een teveel aan vruchtwater (polyhydramnio). Bij zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen worden hyperglycemie, verhoogde insulinesynthese door de pancreas en metabole acidose (verhoogde zuurgraad, pH <7,3) onthuld.

De gevolgen van hyperplasie van de placenta - foetoplacentaire falen, dat wil zeggen het onvermogen van de placenta om zijn functies, wat leidt tot schendingen van de homeostase foetale hypoxie, foetale ontwikkeling en de dreiging van de vernietiging als gevolg van een spontane abortus uit te voeren.

Diagnose van placentale hyperplasie

Prenatale diagnose van placentale hyperplasie vereist het uitvoeren van echografie, dopplerografie en CTG.

Echografie van de placenta verschaft de mogelijkheid om de dikte te stellen, en het doel van Doppler (die plaatsvindt na de 18e week van de zwangerschap) - onderzoek van hemodynamica (bloedstroom richting en snelheid) umbilical ader, foetale bloedvaten, evenals de gehele bloedsomloop van de foetus en placenta.

Bij het uitvoeren van cardiotocografie (CTG) komen artsen niet alleen de hartslag van de foetus te weten (het resultaat is tachogram), maar ook de intensiteit van samentrekkingen van de baarmoederspieren (hysterogram).

Ook moeten zwangere vrouwen met vermoedelijke hyperplasie van de placenta een algemene en biochemische bloedtest ondergaan; een bloedtest voor suiker; bloedtest voor TORCH en RPR; algemene analyse van urine; uitstrijkje op de urogenitale microflora.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandeling van placentale hyperplasie

Symptomatische behandeling van placentale hyperplasie is het creëren van de omstandigheden die het meest bevorderlijk zijn voor een normale intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Indien mogelijk wordt etiologische therapie uitgevoerd (vermindering van het niveau van insulineresistentie, antimicrobieel, antihypertensivum, enz.). Maar in ieder geval wordt de behandeling, vooral medicatie, alleen voorgeschreven na een volledig onderzoek en detectie van tekenen van intra-uteriene groeiachterstand.

Dus, als de immunologische incompatibiliteit tussen het bloed van de foetus en de moeder heeft vaak om de zwangerschap te onderbreken, maar het kan een risico en toevlucht tot intraperitoneale bloedtransfusie te nemen - de baarmoeder transfusie van rode bloedcellen met een negatieve Rh (via de navelstreng slagader), en vandaag is het de enige manier om deze ziekte te behandelen.

Om het niveau van hemoglobine in het bloed verhogen, volgens gynaecologen, zou iets voedings- en geneesmiddelen worden gebruikt ferro vitamine C. Bijvoorbeeld, een capsule of Aktiferrin Ferropleks geadviseerd om een capsule tweemaal daags te nemen, en doorgaans toegewezen Gemoferon oplossing van 15-20 ml een keer per dag (vóór de maaltijd).

Om de circulatie van de placenta bij de behandeling van placentale hyperplasie te normaliseren, gebruiken artsen vaak farmacologische geneesmiddelen zoals Actovegin, Dipiridamol en Trental. Laten we uitvinden waar ze voor zijn gebruikt.

Actovegin behoort tot de groep van biogene stimulantia en bevat als actieve stof een eiwitvrij extract uit het bloed van kalveren. Deze agent helpt metabolische processen in cellen en gebruikt (een pellet drie keer per dag voor de maaltijd) voor chronische cerebrovasculaire aandoeningen (b.v. Beroerte) en bij de behandeling van diabetische polyneuropathie activeren. De instructies verklaarde dat Aktovegin heeft geen nadelige effecten op de foetus en de zwangere vrouw, maar de kans op schadelijke effecten tijdens de zwangerschap noodzaak om rekening te houden en gebruiken deze tool zeer zorgvuldig.

Angioprotector Dipyridamol (synoniem - Curantil, Dipyridamol Parsedil, Penselin, Persantin, trombone) naar sosudorasshiryayushim (vaatverwijdende) geneesmiddelen die de activiteit van de veneuze bloedstroom en zuurstof in het bloed verhogen, remmen trombusvorming. In sommige instructies voor het dipyridamol tijdens de zwangerschap duidelijk gerelateerd aan het aantal contra-indicaties, in andere uitvoeringen, het gedeelte van de indicaties voor gebruik, bevat een zin over de benoeming van de drug "voor de preventie van placenta insufficiëntie in gecompliceerde zwangerschap", evenals een indicatie dat "het gebruik tijdens de zwangerschap, vooral in II en III trimester kunnen in bijzonder noodzaak. " In één uitvoeringsvorm, instructies Curantylum (eigenlijk hetzelfde dipyridamol) geeft aan dat het ontworpen, in het bijzonder en voor 'behandeling en preventie van placenta insufficiëntie ontstaan door placentale circulatie aandoeningen. " Echter, herinneren artsen: eerst wegen en te vergelijken met de potentiële voordelen van de mogelijke risico's van het gebruik van middelen.

Het medicament Trental (andere merknamen - Pentoxifylline, Pentilin, Agapurin, bloempotten) een positief effect bij aandoeningen van perifere circulatie in artériosclérose, diabetische angiopathie, vaatpathologie fundus enz Trental indiceerd tijdens acute myocardiale infarct, uitgedrukt sclerose vaten (hersenen. Coronaire), evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Profylaxe en prognose van placentale hyperplasie

Om duidelijk te definiëren welke maatregelen placentale hyperplasie kunnen voorkomen, gaat u terug naar de lijst met oorzaken van deze pathologie. In het algemeen kan iets worden gedaan met bloedarmoede en infecties (en dan niet voor iedereen). Daarom adviseren artsen om de aanvulling in het gezin te plannen en het lichaam van tevoren voor te bereiden, inclusief na een eerste onderzoek. Dan kunnen veel complicaties van zwangerschap worden voorkomen.

En de prognose van placentale hyperplasie hangt af van de etiologie en de mate van negatieve gevolgen van de verdikking van de plaats van het kind voor de ontwikkeling van het toekomstige kind. Wanneer alle genomen maatregelen een positief effect hebben gehad, zou in principe niets de geboorte van het kind moeten voorkomen. Maar ernstige foetoplacentale insufficiëntie kan een keizersnede vereisen gedurende ten minste 37 weken.

Onafhankelijke placenta hyperplasie kan niet worden opgespoord of genezen, dus luister naar het advies: stel niet uit met de registratie in het vrouwenoverleg.