Fysiologische normen voor babyvoeding

Het lijdt geen twijfel dat voeding als een vorm van het leveren van bouwmateriaal en energie voor het gehele proces van groei en ontwikkeling van het kind van groot belang is voor de gezondheid van kinderen en de uiteindelijke resultaten van groei en ontwikkeling. Tegelijkertijd, zelfs tot op de dag van vandaag, kan niet worden gezegd dat in de voeding van het kind, zoals in de voeding van een volwassene, alle wetenschappelijke waarheden en praktische oplossingen voor ons beschikbaar zijn. We moeten toegeven dat het uiterst conservatieve menselijk genoom die in onze cellen heeft bewaard tot aan de huidige tijd, beren en voedingswaarde oriëntatie en afhankelijkheid veroorzaakt door lange tijd voorbij, inclusief informatie over die omgeving, waarvoor het is aangepast aan het tijdstip van optreden van de persoon of diens dichtstbijzijnde voorouders. Het is mogelijk dat dit de oriëntaties waren van die voedselproducten waarmee de oceaan van de wereld rijk was en het land waarop onze voorouders uit de oceaan kroop.

Gelukkig is voor kinderartsen het belangrijkste voedingsproduct van een baby - moedermelk - relatief weinig veranderd en vooral in het deel waarin de samenstelling wordt bepaald door de voeding van de zogende vrouw. Daarom blijft vrouwenmelk een onwrikbare "gouden standaard" voor de kinderetiek van kinderen. Wat betreft menselijke voeding in de periode na zijn excommunicatie van de borst van de moeder, moeten we een geheel nieuw en onverwachts ontdekken.

[1], [2], [3], [4]

Fysiologische voeding

Met de term "fysiologische voeding" wordt bedoeld het verschaffen van een normaal dieet voor een gegeven leeftijd, de groei en ontwikkeling van een kind met behulp van een voedselrantsoen. Het belangrijkste verschil tussen de fysiologische voeding van kinderen en de fysiologische voeding van volwassenen is ten eerste de focus op groei en ontwikkeling. Dietology of nutritiology, childhood is in de eerste plaats een "voedingswetenschap (nutritiologie) ontwikkeling." Het concept van "fysiologische voeding" omvat enkele meer beperkte of speciale concepten en hun inherente definities.

Een van de meest complexe en belangrijkste theoretische aspecten van de ontwikkeling van voedingsleer is de studie van het mechanisme van de opkomst van persistente, vaak levenslange, invloeden van voedingskenmerken. Uiteraard zijn de meeste van de laatstgenoemden eigen aan de voeding van de foetus tijdens de zwangerschap, nauw verwant aan de voeding van de zwangere zelf. Dergelijke invloeden zijn zeer overtuigend voor de voeding van jonge kinderen, maar ze zijn ook aanwezig in alle volgende kindertijdperiodes totdat de groei en ontwikkeling van het organisme compleet is.

In de vroege jeugd, scherper dan in latere leeftijdsperioden, er problemen voedingswaarde subtiele differentiatie van zenuwweefsel en de hersenen, de ontwikkeling van bot, bloedvaten, skeletspieren en myocardium, endocriene inrichting voortplanting. Suboptimale het verstrekken van jonge kinderen en zelfs oudere schoolgaande ijzer, selenium, jodium, zink, calcium en ga zo maar door. D. Kan een voldoende grond voor nonoptimality of meer substantiële schendingen in de vorming van het verstand, van het bewegingsapparaat en het bindweefsel in het algemeen, voortplantingssysteem, fysieke prestaties en de voorwaarden van de levensverwachting als gevolg van ziekten bij volwassen periode afnemen.

Dit alles is grotendeels verschillend van de voedingsvisie op het recente verleden. Reeds bestaande babyvoeding concepten zijn meer gericht op de analyse van de relatie tussen voeding en gezondheid binnen het dichtstbijzijnde tijd. De clinicus zo diëtist, is het gemakkelijker te navigeren zodanig directe verschijnselen zoals honger of verzadiging, tolerantie of intolerantie voor voedsel, de aanwezigheid van reacties op voedselinname, in het bijzonder de dynamiek van het lichaamsgewicht en groei in de periode van het toevoeren van gegevens voeding enz. D. Vanuit het oogpunt van de voeding van deze ook belangrijke kenmerken, maar de aanwezigheid van zelfs de meest positieve directe ramingen is niet genoeg om een dieet geschikt voor gebruik of optimaal te herkennen.

Bij het bespreken van de mechanismen van de langetermijneffecten van voeding op de ontwikkeling, moet rekening worden gehouden met de rol van de volgende processen.

1. Directe invloed van omgevingsfactoren, in de eerste plaats - voedingsstoffen, op de expressie van genen en, ten eerste, op genregulatoren van ontwikkeling, en de resulterende correctie van het genetische programma en de intensivering van groei- en differentiatieprocessen.
2. Voorkomende "aanpassing" falen nutrientnoy substitueren deficiënte voedingsstoffen verkrijgbaar en soortgelijke chemische structuur of chemische eigenschappen (biologische) stoffen of verbindingen. Het resultaat van een dergelijke substitutie is de vorming van weefsel of cellulaire structuren, met name membranen en receptoren niet optimale functionele eigenschappen. Voorbeelden omvatten lange-keten meervoudig onverzadigde vervangen gebrekkige ω3- en ω6-vetzuren oliezuur, de vorming van de hersenen plaats galactocerebroside glucocerebroside in afwezigheid van lactose (galactose) in de voeding, het gebruik van strontium, aluminium of ander element van osteogenesis bij gebrek aan adequate calciuminname en t. D. Zelfs de ontwikkeling van loodvergiftiging in een grotere mate te wijten aan een gebrek aan ijzer in de voeding en de psevdokompensatsiey - substituut voor lood.
3. De introductie van elementen van chaos en heterochronieën in nutriëntafhankelijke sequenties van groei- en differentiatieprocessen met de resulterende mismatch tussen interstructurele en intersysteemverbindingen en eindige niet-optisch gevormde structuren en ketens van hun integratie.
4. Inductie beïnvloed voedingsstoffen en metabole regulatie van neuro-endocriene circuits niet relevant voor deze periode van ontogenese of "switch" biologische klok ontwikkeling. Een voorbeeld is het effect van vroege toediening van glucose bij pasgeborenen voeding met daaropvolgende activatie insulinogeneza, verminderde vetzuuroxidatie en gebruik en andere metabole herschikkingen kenmerk van oudere perioden van de kindertijd - de fysiologische basis en voorwaarden voor de vorming van de "syndroom X", of "kankrofilii syndrome" ( door VM Dilman).

Evenwichtige voeding

De term "gebalanceerde voeding" kenmerkt niet alleen de adequaatheid van voedingsstoffen, maar ook de inachtneming van bepaalde onderlinge verhoudingen tussen talrijke onderling verwisselbare en onvervangbare voedingsfactoren. Het begrip balans en onbalans verwijst dus in de eerste plaats naar de uitgebreide biochemische kenmerken van diëten.

[5], [6], [7],

Geschiktheid van voeding

De term "adequate voeding" in relatie tot voeding fysiologische omvat niet alleen het idee van de adequaatheid en sbalansi-r, im dieet, maar ook de naleving van een breed scala aan aanvullende voorwaarden, regelmatig wisselende voor kinderen van verschillende leeftijdsgroepen. Product Selectie, Formulering hun culinaire verwerking, eindig volume, of consistentie, smaak, osmotische of immunoallergologicheskie kenmerken kan wel of niet overeen met de leeftijd of individuele kenmerken van het kind, de presentatie waardoor een meer of mindere mate van onvoldoende vermogen hebben, zelfs op het hoogste nut in de inhoud en het evenwicht van nutriënten .

In het kader van adequate voeding is het mogelijk, maar met grote conventionaliteit, om de problemen van natuurlijk, gemengd en kunstmatig voeden van kinderen uit het eerste levensjaar te beschouwen. Strikt voldoende voor kinderen van het eerste levensjaar kan alleen als natuurlijke voeding worden beschouwd. Dit wordt bepaald door het extreem complexe geïntegreerde effect van de nutritionele en biologische regulerende rol van zowel moedermelk als het voedingsproces.

Gezien de zeer significante invloed van de kwantitatieve kenmerken, in het bijzonder de energiewaarde van het dieet en het eiwitgehalte daarin, op de groeisnelheid van het kind, vooral in de eerste maanden en jaren van zijn leven, binnen zijn grenzen, kunnen adequate niveaus van voeding worden onderscheiden.

De maximale voeding is geschikt om zo'n geschikt dieet te noemen, waarbij de snelheid van fysieke ontwikkeling boven het gemiddelde ligt (meer dan 75 centiles volgens de snelheidsnormen); gemiddeld - voldoende voeding met een gemiddelde groeisnelheid (van 25 tot 75 centiles); minimum - bij een lage groeisnelheid (van 3 tot 25 centielen in stappen van lengte of lichaamsgewicht). In de buurt van de bovenstaande begrippen kunnen worden gezet en zoals "gedwongen voeding", bezetten de middelste positie tussen de fysiologische en therapeutische. Geforceerde voeding is fysiologisch van aard, omdat het is ontworpen om leven, groei en ontwikkeling te garanderen, maar het wordt uitsluitend gebruikt in de herstelperiode na ziekten die leiden tot remming of arrestatie van groei en lichaamsgewicht. Om 'inhaal'groei- en herstelprocessen te garanderen, gebruiken deze kinderen een toename in eiwit- en energiebelasting, terwijl ze een uitgebalanceerd dieet volgen in verhouding tot deze reeds verhoogde belasting.

Voor de categorie van concepten die tussen de fysiologische en therapeutische voeding liggen, kan men het begrip "preventieve" voeding opnemen. Meestal duidt deze term op adequate voeding, maar met kenmerken die een specifiek effect hebben op de compensatie van de constitutionele of erfelijke aanleg van een kind voor een bepaalde groep ziekten of pathologische aandoeningen. In de afgelopen jaren begon de term "functionele" voeding, gebruikt voor langetermijnaanpassingen van fysiologische voeding met een zeer brede preventieve oriëntatie, zich te verspreiden. Het scala aan functionele voedingsstoffen waarmee u een hoger gezondheidsniveau bereikt, wordt voortdurend uitgebreid.

De meest voorkomende aanbevelingen voor het dieet van een gezonde persoon zijn het gebruik van 3-5 porties groenten (behalve aardappelen), fruit of sappen van verschillende kleuren gedurende de dag, wat een garantie is voor voldoende toevoer van functionele voedselstoffen.

Een van de onderdelen van functionele voeding is de doctrine van biocurrenten en prebiotica, waarin het aspect van synergie tussen het menselijk lichaam en saprofytische bacteriën wordt beschouwd.

fytochemicaliën
Carotene idae (β-caroteen, luteïne, lycopene, ziaksanthin)	Flavanoïden (resveratrols, anthocyanins, kercetines, gels, tegnes)	Sulforaphanes, indolen, elaginezuur
groenten
Broccoli	Broccoli	Broccoli
Wortelen	Knoflook	Kool asperges
Kool bladeren	Sla	Kool Brussel
Pompoen		Kool hoofd
Rode peper		Gekleurde kool
Spinazie		Kool bladeren
Tomaten		Biet
Biet		Bietenblad
Fruit en bessen
Abrikoos	Kers	Bes
Kiwi	Peren	Framboos
Mango	Appels	Braambes
Papaja	Bosbes	Bosbes
Grapefruit roze	Grapefruit	Grapefruit
Watermeloen	Kiwi	Kiwi
	Lïletta	Lïletta
	Oranje	Oranje
	Grapefruit roze	Grapefruit roze
	Rode druiven	Rode druiven
	Aardbeien	Aardbeien
	Aardbei	Aardbei
	Mandarijn	Mandarijn
	Mandarijntje	Mandarijntje

Fytochemicaliën - voedingsstoffen met een hoge antioxidatieve activiteit

Stoffen	Carriers
Kapsaitsinы	Pepers
Flavonoidы	Citrus, tomaten, wortels, appels, kersen, paprika's, bessen
Indore	Witte kool en asperges (broccoli)
Isothiocyanaten	Broccolikool, mierikswortel, mosterd
Lycopeen	Tomaten, rode grapefruits
B-allilcystein	Knoflook, komkommer
Trïterpenoïdı	Traanwortel, citrusvruchten

[8], [9], [10], [11],

Probiotische

Het concept van biota ligt heel dicht bij de problemen van gezondheid en voeding. De biota is de totaliteit van alle levende organismen die het menselijk leven begeleiden in de ruimten van zijn darmen, huid en slijmvliezen.

Wat is onze biota - de "derde wereld van de mens", die een tussenpositie innam tussen zijn externe en interne wereld?

Van het totale aantal menselijke cellen en hun 10 keer meer dan er sterren in de Melkweg, 10% behoort tot de daadwerkelijke menselijk lichaam en 90% - van de flora en fauna, dat wil zeggen, de hoeveelheid bacteriën, schimmels, protozoa, en zulke levensvormen zoals Agsaea .. . Alleen in de darm varieert hun aantal van 10 tot 100 biljoen. Momenteel wordt de biota van het maagdarmkanaal voornamelijk vertegenwoordigd door de volgende groepen bacteriën of bacterieculturen.

Probiotica - 1014 cellen, meer dan 500 soorten.

Basale bacterieculturen:

Melkzuurbacteriën (56 soorten)	Bifidobacteria (32 soorten)
L. Rhamnosis GG	B. Bifidum
L. Acidophilus	В. Lang
L. Casei	V. Breve
L. Bulgaricus	В. Kinderen
	В. Dieren

Basisfuncties van biota:

• deelname aan de vorming van het capillaire netwerk van de darmwand;
• stimulatie van niet-specifieke immuniteit;
• onderdrukking van het FIAF-eiwit waardoor vetvorming in het lichaam wordt beperkt;
• deelname aan het metabolisme van cholesterol en galzuren;
• synthese van vitaminen, in het bijzonder vitamines B |, B6 en K;
• vertering van plantenvezels;
• extractie van energie uit voedsel;
• vorming van vetzuren met een korte keten voor het voeden van de wand van de dikke darm;
• samen met het eiwit van vrouwelijke melk (factor HAMLET *) - stabilisatie van DNA-structuren.

* HAMLET - multimere α-lactalbumine moedermelk veroorzaakt selectieve apoptose van kanker met mogelijke waarschijnlijke transformatie, vooral in het maagdarmkanaal en in lymfoïde weefsel.

Ten slotte kan men het eens zijn met de geldigheid van het bestaan van een dergelijk concept en term als "optimale" voeding. Dit is nog steeds een zuiver theoretisch idee of een abstractie, die in verband met pediatrische Nutrition gelegd om dit te bereiken ideaal niveau van het vermogen waarop het zal niet net voldoende of uzkoprofilakticheskim zijn, maar ook de meest positieve invloed op de gehele daarop volgende periode van het leven - uitgegroeid tot een factor van de vorming van de gezondheid op lange termijn en actieve levensduur. De definitie van "optimale borstvoeding" is duidelijk beschreven.

Therapeutische voeding in kindergeneeskunde

Voedingszorg in de kindergeneeskunde, in tegenstelling tot therapeutische voeding volwassenen, altijd gericht zijn op de gelijktijdige oplossing van twee hoofdtaken - handhaving van een adequate fysiologische voorziening voldoende is om de normale ontwikkeling van het kind en de feitelijke therapeutische functie, onder verwijzing naar de specifieke ziekteverschijnselen en stofwisselingsziekten . Zo kunnen we zeggen dat de klinische voeding bij kinderen is een speciale aanpassing aan de ziekte of de door ziekte bepaalde voorwaarden, alle wetten en principes ontwikkeling voeding.

Wanneer aan deze voorwaarden is voldaan, kunt u praten over voldoende voeding. Met een matige schending van adequaatheid, kunnen we praten over sub-adequate therapeutische voeding. Tot slot, in de meest dramatische situaties van de kliniek, kan therapeutische voeding voor een bepaalde periode zeker een ontoereikend karakter hebben. In deze situaties is er een volledige analogie tussen het gebruik van inadequate voeding en het gebruik van zeer giftige geneesmiddelen, bestraling of chirurgische methoden die traumatisch zijn, maar die bijdragen tot de redding of verlenging van het leven. Naar analogie van deze methoden wordt een kenmerk zoals "agressieve voeding" vaak gebruikt om een ziek kind te voeden. Typisch omvat dit dergelijke opties voor de levering van therapeutische voeding, als enterale sonde of parenterale voeding. Sommige logische paradox is het feit dat de meest ernstige redenen voor de toepassing van agressieve macht is niet zozeer een dramatische klinische situatie en de noodzaak om het leven van de patiënt te beschermen als getuigenis gericht op het behoud van de toereikendheid van de ontwikkeling ervan, dwz. E. Fysiologische metingen plan.

"Sufficiency", "insufficiëntie" of "redundantie" van voeding - de termen zijn klinisch en hebben geen betrekking op het dieet, maar op de voedingsstatus van het kind. Kwalitatieve ondervoeding wordt bepaald door de identificatie van klinische of laboratoriumtekens (symptomen) van een gebrek aan een of meer vitaminen, zouten of sporenelementen. Kwantitatieve insufficiëntie of overtolligheid wordt meestal toegeschreven aan verschijnselen van verstoorde aanvoer met eiwitten of energetische voedingsstoffen, waaronder vetten en koolhydraten. De belangrijkste symptomen van deze overwegend kwantitatieve tekortkoming zijn achterblijvende groei, gewichtsverlies, gedeeltelijk of volledig verlies van de onderhuidse vetlaag, een afname van de spiermassa in verregaande gevallen. Het is de dominantie van tekenen van kwantitatieve ondervoeding dat de veel gebruikte term 'eiwit-energie ondervoeding' van toepassing is.