Semaglutide kan de symptomen van hartfalen verbeteren en de behoefte aan diuretica verminderen

Gezien de recente populariteit van glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptoragonisten voor de behandeling van diabetes type 2 en gewichtsverlies, onderzoeken wetenschappers de mogelijkheid om deze klasse geneesmiddelen voor andere aandoeningen te gebruiken.

>

Deze omvatten slaapapneu, hoge bloeddruk, niet-alcoholische leververvetting, polycysteus ovarium syndroom (PCOS), de ziekte van Alzheimer en hart- en vaatziekten zoals beroerte en hartfalen.

Uit een recent onderzoek is bijvoorbeeld gebleken dat semaglutide, het actieve ingrediënt in Ozempic en Wegovy, de symptomen van hartfalen kan helpen verminderen met een behouden ejectiefractie (HFpEF) bij mensen met obesitas en diabetes type 2.

Een nieuwe studie gepresenteerd van 11 tot 14 mei op Heart Failure 2024, het wetenschappelijke congres van de European Society of Cardiology (ESC), meldt dat semaglutidestyle>vermindert de behoefte aan en dosering van lisdiuretica bij mensen met HFpEF.

Wetenschappers ontdekten dat semaglutide een positief effect had op de symptomen, fysieke beperkingen en het lichaamsgewicht bij mensen met HFpEF, ongeacht hun gebruik van diuretica.

Semaglutide verlaagt de dosis lisdiuretica

Dit onderzoek combineerde gegevens uit twee onderzoeken: "Semaglutide bij patiënten met hartfalen met behouden ejectiefractie en obesitas", gepubliceerd in augustus 2023, en "Semaglutide bij patiënten met obesitasgerelateerd hartfalen en diabetes type 2, gepubliceerd in maart 2024, met 1.145 deelnemers met een gemiddelde leeftijd van 70 jaar.

In beide onderzoeken hadden de deelnemers HFpEF, wat geassocieerd is met obesitas, en een KCCQ-CSS-score van minder dan 90, die de kwaliteit van leven meet van mensen met hartfalen.

Deelnemers werden willekeurig toegewezen om gedurende 52 weken semaglutide of placebo te krijgen. Ze werden verdeeld in degenen die geen diuretica kregen, degenen die alleen niet-lusdiuretica kregen en degenen die lisdiuretica kregen.

Uit gegevensanalyse bleek dat deelnemers die semaglutide gebruikten hun KCCQ-CSS-scores verbeterden, ongeacht het gebruik van diuretica, maar de verbetering was groter bij degenen die lisdiuretica gebruikten.

Voor degenen die semaglutide en lisdiuretica gebruikten, werd de dosering van de diuretica na 52 weken met 17% verlaagd.

“Diuretica kunnen helpen bij vochtoverbelasting, maar ze pakken niet noodzakelijkerwijs de onderliggende mechanismen van HFpEF aan”, zegt Dr. Rigved Tadwalkar, een board-gecertificeerde cardioloog bij het Providence Saint John's Health Center in Santa Monica, Californië. Niet betrokken bij dit onderzoek.

"Als je uit de gegevens over diuretica ziet dat deze mensen mogelijk hun dosis diuretica kunnen verlagen, hoeven ze hun dosis diuretica minder te verhogen, en hebben ze alleen minder diuretica nodig als ze worden behandeld met semaglutide. Dat is geweldig omdat het hun behandeling vooruit helpt."

Semaglutide helpt bij het afvallen bij HFpEF

Wetenschappers ontdekten dat semaglutide deelnemers hielp om gedurende 52 weken af te vallen.

Deelnemers die geen diuretica gebruikten, verloren gemiddeld 8,8% van hun startgewicht. Deelnemers in de categorie lisdiuretica met de hoogste dosis verloren gemiddeld 6,9% van hun lichaamsgewicht.

"Semaglutide verbeterde de symptomen en fysieke beperkingen, en resulteerde in groter gewichtsverlies in alle categorieën van diureticagebruik bij patiënten met HFpEF", zegt Dr. Kavita Sharma, studieauteur en assistent-professor geneeskunde in het HFpEF-programma aan de Johns Hopkins University School of Geneeskunde. p>

"Er waren aanwijzingen voor een significante verlaging van de gemiddelde dosis lisdiuretica, een kleinere kans op een verhoging van de dosis diuretica en een grotere kans op een verlaging van de dosis diuretica bij gebruik van semaglutide vergeleken met placebo - parameters die duiden op een ziektemodificerend effect van semaglutide en daarmee verband houden met betere klinische resultaten op de lange termijn bij deze categorie patiënten."

Wat u moet weten over HFpEF

Hartfalen treedt op wanneer het hart het bloed abnormaal rondpompt en de bloedsomloop die het lichaam nodig heeft, niet in stand kan houden.

HFpEF is een specifiek type hartfalen waarbij de hartspier stijf wordt en zich niet normaal met bloed kan vullen. Bij HFpEF kan de linker hartkamer niet ontspannen en zich vullen met bloed zoals zou moeten.

"Hartfalen met behouden ejectiefractie... Houdt in dat de hartspier in de loop van de tijd verhardt, en het komt veel vaker voor dan mensen denken", legt Tadwalkar uit.

"In deze specifieke situatie blijft de hartfunctie normaal. Het is simpelweg de stijfheid van het hart die vochtretentie in het lichaam kan veroorzaken en symptomen kan veroorzaken die lijken op hartfalen met een verminderde ejectiefractie, waaronder vermoeidheid, kortademigheid, zwelling van het lichaam en zwelling van de benen."

De huidige behandelingsopties voor mensen met HFpEF omvatten medicijnen zoals natriumglucose-cotransporter 2 (SGLT2)-remmers en lisdiuretica. Ze helpen overtollig vocht te verwijderen om een gezond bloedvolume in het lichaam te bereiken, ook wel euvolemie genoemd.

Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat ongeveer 84% van de gevallen HFpEF wordt veroorzaakt door overgewicht of obesitas, veranderingen in levensstijl zoals het verminderen van de zoutinname, het verhogen van fysieke activiteit en gewichtsverlies, kan ook helpen bij HFpEF.

Potentiële uitbreiding van indicaties voor semaglutide

Na beoordeling van dit onderzoek zei Dr. Mir Ali, een bariatrische chirurg en medisch directeur van het MemorialCare Surgical Weight Loss Center van het Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, Californië, dat het niet verrassend is dat op semaglutide gebaseerde medicijnen mensen helpen afvallen, hartaandoeningen zoals hartfalen verbeteren.

"We hebben dit gezien bij onze chirurgische patiënten: naarmate ze afvallen, verbeteren veel van deze problemen", vervolgde Ali.

"Ik denk dat dit de indicaties voor het gebruik van deze medicijnen zal uitbreiden, wat niet alleen voor diabetes of gewicht kan gelden, maar misschien ook voor hartziekten zoals hartfalen of coronaire hartziekte, wat gunstig kan zijn voor deze medicijnen. " ' zei hij.

"Het zal interessant zijn om te zien of dit effect onafhankelijk is van gewichtsverlies. Dus of ze op de een of andere manier een onderzoek zouden kunnen structureren waarin patiënten die dit soort medicijnen gebruiken en hun behoefte aan diuretica worden vergeleken met patiënten die andere medicijnen gebruiken en vergelijkbaar gewichtsverlies ( i) hun gebruik van diuretica vergelijken om te zien of er een voordeel is dat onafhankelijk is van gewichtsverlies."

Dr. Mir Ali, bariatrische chirurg

Tadwalkar merkte op dat hij graag aanvullende onderzoeken zou zien die zich richten op nog betekenisvollere eindpunten.

"De belangrijkste eindpunten van hartfalen zijn het aantal ziekenhuisopnames of heropnames, en natuurlijk de sterfte. Leven mensen hierdoor langer?" vervolgde hij.

"Alles wat we kunnen doen om deze naald vooruit te helpen voor patiënten met HFpEF is belangrijk - we moeten naar deze eindpunten kijken in een ander onderzoek of andere onderzoeken."