Menorragie

Menorragie (hypermenorroe) is een verhoogde bloedafscheiding. De hoeveelheid bloedverlies is zelden vast te stellen, dus de diagnose is puur subjectief. Natuurlijk heeft een vrouw die klaagt over bloedstolsels tijdens haar menstruatie, die maandelijks de hele supermarktvloer onderbloedt of die bloedarmoede heeft, veel bloed verloren, maar in de meeste gevallen is het bloedverlies gering en verstoort het slechts een actief sociaal leven.

Oorzaken van vaginaal bloedverlies. De oorzaken zullen waarschijnlijk variëren per vrouw van verschillende leeftijden. Bij jonge vrouwen zijn zwangerschap en baarmoederproblemen de meest waarschijnlijke oorzaken. Op oudere leeftijd kunt u een spiraaltje, baarmoederfibromen, endometriose en adenomyose, een infectie in het bekken of poliepen overwegen. Tijdens de premenopauze kunt u denken aan endometriumcarcinoom en hypothyreoïdie. Vraag de patiënt naar bloedverlies in het algemeen, aangezien er mogelijk sprake is van dyscrasie (een hemostasestoornis). Voer een bekkenonderzoek uit, waarbij poliepen, baarmoederfibromen of endometriose kunnen worden vastgesteld.

Onderzoek. Mogelijk niet nodig. Controleer het bloedbeeld en voer een schildklierfunctietest uit. Bij verdenking op bekkenpathologie dient een echo of laparoscopie te worden uitgevoerd. Vrouwen in de perimenopauzale periode hebben diagnostische curettage nodig om endometriumcarcinoom uit te sluiten.

Om hevige endometriumbloedingen te stoppen, schrijft u norethisteron voor in een dosering van 5 mg om de 8 uur oraal.

Disfunctioneel baarmoederbloedverlies. Dit is hevig, onregelmatig bloedverlies dat gepaard gaat met de anovulatoire cyclus en kenmerkend is voor het begin en einde van de vruchtbare periode. Als er tijdens het gynaecologisch onderzoek geen pathologische veranderingen zijn vastgesteld en u de aanwezigheid van organische aandoeningen hebt uitgesloten, kan deze diagnose door middel van uitsluiting worden gesteld.

Behandeling van menorragie. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan de onderliggende oorzaak. Bij disfunctioneel baarmoederbloeden is de behandeling afhankelijk van de leeftijd. De patiënt moet ervan overtuigd zijn dat er geen sprake is van een orgaanafwijking. Op jonge leeftijd kan menorragie aanhouden tot een regelmatige menstruatie en de eisprong. Overmatig bloedverlies kan een reactie van het lichaam zijn op een behandeling – niet-hormonaal of hormonaal. Een vrouw met een volwaardig gezin kan de voorkeur geven aan een radicale oplossing voor het probleem: hysterectomie of verwijdering van het baarmoederslijmvlies. Anders zal ze moeten wachten tot de menopauze.

Probeer allereerst niet-hormonale medicijnen voor te schrijven aan de patiënt. Deze worden ingenomen tijdens de menstruatie en verminderen het bloedverlies. Probeer prostaglandine-antagonisten voor te schrijven, bijvoorbeeld mefenaminezuur in een dosis van 500 mg om de 8 uur oraal na de maaltijd; contra-indicaties: maagzweren. Antifibrinolytica kunnen effectief zijn, bijvoorbeeld tranexaminezuur in een dosis van 1-1,5 g om de 6-8 uur; contra-indicaties: trombo-embolie.

Hormonale therapie. Traditioneel worden cyclische prostaglandinen gebruikt, zoals norethisteron, in een dosis van 5 mg om de 8 uur oraal, hetzij in de tweede helft van de cyclus - d.w.z. van de 19e tot de 26e dag, of, als er geen effect is, gedurende de hele cyclus - d.w.z. van de 5e tot de 26e dag (na het stoppen met het medicijn zal de patiënte haar menstruatie krijgen). De effectiviteit van deze medicijnen is niet bewezen in studies. Bijwerkingen: gewichtstoename, gevoelige borsten, een opgeblazen gevoel. U kunt proberen gecombineerde orale anticonceptiepillen voor te schrijven, maar er zijn te veel contra-indicaties voor het gebruik van deze medicijnen bij oudere patiënten (en in de regel zijn zij degenen die last hebben van hevig bloedverlies). Danazol is effectief in een dosis van 100 mg om de 6-24 uur oraal (het is echter een duur medicijn), maar de patiënt is mogelijk niet tevreden met de bijwerkingen: gewichtstoename, acne, spierpijn, amenorroe. Het medicijn kan de ovulatie onderdrukken, maar is geen betrouwbaar anticonceptiemiddel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]