Hematocolpos

Een van de gynaecologische problemen is de ophoping van menstruatiebloed in de vagina - hematokolpos (Grieks haima - bloed, kolpos - vagina).

Epidemiologie

Er is geen record van menstruatie bloedpooling in vagina's, maar gevallen van vrouwelijke urogenitale afwijkingen zijn goed voor iets meer dan 5% van de bevolking.

Conggenitale defecten in de vorm van hymenale atresie zijn zeldzaam: één geval per 2.000 meisjes (volgens andere gegevens, één geval per 1000-10000 vrouwen), en dit defect is de meest voorkomende oorzaak van vaginale obstructie van aangeboren oorsprong.

De nauwkeurigheid van statistieken is twijfelachtig. Volgens één gegevens vindt het transvaginale (transversale vaginale) septum dus plaats bij slechts één vrouw per 70.000; In andere bronnen wordt de frequentie van deze anomalie geschat in één geval per 2.000-2.500 vrouwen.

Oorzaken Hematocolpos

De belangrijkste oorzaken van hematocolpos zijn vaginale anomalieën van aangeboren aard: atresie van het hymen en transversale vaginaal septum-bindweefselmembraan. [1] ]

Deze aandoening kan ook optreden wanneer er een ernstige vernauwing is van het lumen van de vagina (stricture) of de samentrekking ervan (atresie), die ofwel aangeboren of verworven kunnen zijn.

Verworven vaginale strictuur of vaginale stenose wordt geassocieerd met episiotomie (dissectie van de perineum en vaginale wand tijdens de bevalling), chirurgie voor bekkenprolaps bij vrouwen en de verre effecten van bestralingstherapie voor baarmoeder, cervicale, vaginale of colorectale kanker.

Risicofactoren

The risk of hematocolpos is increased in malformations of the vagina and uterus, in particular the above-mentioned congenital vaginal anomalies, which arise from abnormalities in the intrauterine development of the genitourinary organs of the fetus. In de vrouwelijke foetus ontwikkelen ze zich uit mesodermale (primaire) beginselen - de zogenaamde Mülleriaanse (paramesonefric) kanalen. En vanwege hun onvolledige fusie, gebrek aan fusie met de urogenitale sinus, evenals onvolledige involutie van hun overblijfselen, wordt organogenese verstoord.

De etiologische factor voor dergelijke afwijkingen kan elk teratogeen effect zijn op de foetus in het eerste en vroege tweede trimester van zwangerschap, evenals zwangerschapsdiabetes.

Bovendien kunnen vaginale anomalieën deel uitmaken van genetisch bepaalde syndromen, zoals het Robinov-syndroom (Robinov-Silverman-Smith-syndroom), het McKusick-Kaufman-syndroom en een zeldzame aangeboren anomalie van het genituursysteem, Herlin-Werner-Wunderlich syndroom.

En aangeboren bijnierhyperplasie verhoogt de risico's van vaginale stenose vergezeld van hematocolpos.

Pathogenese

De pathogenese is te wijten aan de blokkade in de vagina van secreties (bloed met het vrijstaande deel van het baarmoederslijmvlies - endometrium), die bij elke menstruatie uit de baarmoederholte worden ontslagen.

Hymenale atresie en hematocolpos delen een causaal verband, omdat het continue, niet-natuurlijk geperforeerde membraan dat de vaginale opening omringt het volledig sluit en de uitstroom van menstruatiebloed voorkomt.

Symptomen Hematocolpos

Er moet rekening mee worden gehouden dat de eerste tekenen in de accumulatie van menstruatiebloed in de vagina alleen kunnen optreden na menarche. Dat wil zeggen, in aanwezigheid van aangeboren vaginale anomalieën, manifesteert hematocolpos zich in puberale meisjes na het begin van de menstruatie.

Symptomen zoals:

• Cyclische pijn met spasmen in het suprapubische gebied;
• Rugpijn (lage rugpijn) en intense bekkenpijn met tenesmus (valse driften om te poepen);
• Braken;
• Buik opgeblazen, constipatie of diarree;
• Problemen met urineren (urineretentie).

Sommige vrouwen met vaginale stenose op de achtergrond van amenorroe (afwezigheid van menstruatie) kunnen ook een pijnlijke massa hebben in het buikgebied.

Hematocolpos en hematometra (hematometrocolpos), een accumulatie van menstruatie bloed in de baarmoeder, kan tegelijkertijd optreden: vanwege dezelfde hymenale atresie of stenose van het cervicale kanaal. [2], [3]

Complicaties en gevolgen

De meest waarschijnlijke complicaties en gevolgen van hematocolpos worden beschouwd als:

• Cryptomenorroe (of retrograde menstruatie zonder menstruatie uit de vagina);
• Accumulatie van menstruatieafvoer in de eileiders (hematosalpinx);
• Endometriose;
• Terugkerende urineweginfectie;
• Hydronefrose en obstructieve acuut nierfalen (als gevolg van uretercompressie);
• Bekkeninfecties met abces en peritonitis.

Diagnostics Hematocolpos

Zie voor meer informatie. - diagnose van vaginale en baarmoeder misvormingen

Instrumentale diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van: Transabdominal ultrasond van de bekkenorganen en baarmoeder; computer- of magnetische resonantie beeldvorming van de bekkenorganen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnoses omvatten puberale dysmenorroe, bekken veneus stasis syndroom met chronische pijn, pyocolpos.

Behandeling Hematocolpos

Behandeling van hematocolpos is chirurgisch en afhankelijk van de oorzaak kan bestaan uit incisie van het hymenale membraan (hymenotomie), volledige hysterectomie, verwijdering van het vaginale septum (met toegang via het perineum).

Meer details in de publicatie-l e behandeling van vaginale en baarmoeder misvormingen.

Het voorkomen

Maatregelen om aangeboren vaginale afwijkingen te voorkomen, zijn nog niet ontwikkeld.

Prognose

Met interventie om de anatomische oorzaken van hematocolpos en hematometra te corrigeren, is de prognose van de ziekte gunstig.