Hematocolpos

Among the gynecological problems is the accumulation of menstrual blood in the vagina - hematokolpos (Greek haima - blood, kolpos - vagina).

Epidemiologie

Er zijn geen gegevens over ophoping van menstruatiebloed in de vagina's, maar gevallen van urogenitale afwijkingen bij vrouwen zijn goed voor iets meer dan 5% van de bevolking.

Aangeboren afwijkingen in de vorm van hymenale atresie zijn zeldzaam: één geval per 2.000 meisjes (volgens andere gegevens één geval per 1000-10.000 vrouwen), en dit defect is de meest voorkomende oorzaak van vaginale obstructie van aangeboren oorsprong.

De nauwkeurigheid van de statistieken is twijfelachtig. Volgens één gegevens komt een transvaginaal (transversaal vaginaal) septum dus slechts bij één vrouw per 70.000 voor; in andere bronnen wordt de frequentie van deze anomalie geschat op één geval per 2.000-2.500 vrouwen.

Oorzaken Hematocolpos

De belangrijkste oorzaken van hematocolpos zijn vaginale afwijkingen van aangeboren aard: atresie van het maagdenvlies en transversaal vaginaal septum - bindweefselmembraan.[1]

Deze aandoening kan ook optreden als er sprake is van een ernstige vernauwing van het lumen van de vagina (strictuur) of van de samentrekking ervan (atresie), die aangeboren of verworven kan zijn.

Verworven vaginale strictuur of vaginale stenose wordt in verband gebracht met episiotomie (dissectie van het perineum en de vaginawand tijdens de bevalling), operaties voor verzakking van het bekkenorgaan bij vrouwen en de verre effecten van bestralingstherapie voor baarmoeder-, baarmoederhals-, vaginale of colorectale kanker.

Risicofactoren

Het risico op hematocolpos is verhoogd bij misvormingen van de vagina en de baarmoeder , in het bijzonder de bovengenoemde aangeboren vaginale afwijkingen, die voortkomen uit afwijkingen in de intra-uteriene ontwikkeling van de urogenitale organen van de foetus. Bij de vrouwelijke foetus ontwikkelen ze zich uit mesodermale (primaire) beginselen - de zogenaamde Mülleriaanse (paramesonefrische) kanalen. En vanwege hun onvolledige fusie, gebrek aan fusie met de urogenitale sinus, evenals onvolledige involutie van hun overblijfselen, is de organogenese verstoord.

De etiologische factor voor dergelijke afwijkingen kan elk teratogeen effect op de foetus in het eerste en vroege tweede trimester van de zwangerschap zijn, evenals zwangerschapsdiabetes.

Bovendien kunnen vaginale afwijkingen deel uitmaken van genetisch bepaalde syndromen, zoals het Robinov-syndroom (Robinov-Silverman-Smith-syndroom), het McKusick-Kaufman-syndroom en een zeldzame aangeboren afwijking van het urogenitale systeem, het Herlin-Werner-Wunderlich-syndroom.

En congenitale bijnierhyperplasie verhoogt het risico op vaginale stenose vergezeld van hematocolpos.

Pathogenese

De pathogenese is te wijten aan de verstopping in de vagina van secreties (bloed met het losgemaakte deel van het baarmoederslijmvlies - endometrium), die bij elke menstruatie uit de baarmoederholte worden geloosd.

Hymenale atresie en hematocolpos delen een causaal verband, aangezien het continue, niet-natuurlijk geperforeerde membraan dat de vaginale opening omringt deze volledig sluit en de uitstroom van menstruatiebloed verhindert.

Symptomen Hematocolpos

Houd er rekening mee dat de eerste tekenen van de ophoping van menstruatiebloed in de vagina pas na de menarche kunnen optreden . Dat wil zeggen, in de aanwezigheid van aangeboren vaginale afwijkingen manifesteert hematocolpos zich bij puberale meisjes na het begin van de menstruatie.

Symptomen zoals:

• cyclische pijn met spasmen in het suprapubische gebied;
• Rugpijn (lage rugpijn) en intense bekkenpijn met tenesmus (valse drang om te poepen);
• braken;
• opgeblazen gevoel in de buik, obstipatie of diarree;
• problemen met plassen (urineretentie).

Sommige vrouwen met vaginale stenose op de achtergrond van amenorroe (uitblijven van menstruatie) kunnen ook een pijnlijke massa in de buikstreek hebben.

Hematocolpos en hematometra (hematometrocolpos), een ophoping van menstruatiebloed in de baarmoederholte, kunnen tegelijkertijd optreden: als gevolg van dezelfde hymenale atresie of stenose van het cervicale kanaal . [2],[3]

Complicaties en gevolgen

De meest waarschijnlijke complicaties en gevolgen van hematocolpos worden beschouwd als:

• Cryptomenorroe (of retrograde menstruatie zonder menstruatieafscheiding uit de vagina);
• ophoping van menstruatieafscheiding in de eileiders (hematosalpinx);
• endometriose;
• terugkerende urineweginfectie;
• hydronefrose en obstructief acuut nierfalen (als gevolg van compressie van de urineleider);
• bekkeninfecties met abces en peritonitis.

Diagnostics Hematocolpos

Voor meer informatie, zie. - Diagnose van vaginale en baarmoedermisvormingen

Instrumentele diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van: transabdominale echografie van de bekkenorganen en baarmoeder ; computer- of magnetische resonantiebeeldvorming van de bekkenorganen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnoses omvatten puberale dysmenorroe , bekkenveneuze stasis-syndroom met chronische pijn, pyocolpos .

Behandeling Hematocolpos

De behandeling van hematocolpos is chirurgisch en kan, afhankelijk van de oorzaak, bestaan ​​uit incisie van het hymenaalmembraan (hymenotomie), volledige hysterectomie, verwijdering van het vaginale septum (met toegang via het perineum).

Meer details in de publicatie - L e behandeling van vaginale en baarmoedermisvormingen .

Het voorkomen

Maatregelen om aangeboren vaginale afwijkingen te voorkomen zijn nog niet ontwikkeld.

Prognose

Met interventie om de anatomische oorzaken van hematocolpos en hematometra te corrigeren, is de prognose van de ziekte gunstig.