Overvloedige menstruatie met stolsels

Soms is er in het leven van een vrouw een probleem van overvloedige perioden met stolsels, waardoor een volwaardige levensstijl niet mogelijk is. Wat voor soort ziekte het is en hoe het te bestrijden, kun je begrijpen door het probleem van alle kanten te bekijken.

Aanzienlijk bloedverlies tijdens de menstruatie kan zowel een afzonderlijke ziekte zijn als een symptoom van een schending van de gezondheidstoestand van vrouwen. Overvloedige maandelijkse geklonterd of disfunctionele baarmoeder bloeden - een ziekte gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormale bloeden van de baarmoeder, die niet te wijten aan de aanwezigheid bekken pathologie, systemische ziekte of aandoening van de zwangerschap.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Overvloedige menstruatie met stolsels kan voorkomen in elke periode van het leven van een vrouw, ongeacht haar leeftijd, woonplaats en ras. In het hete seizoen neemt het risico op bloedingen aanzienlijk toe, als gevolg van verhoogde stress op het cardiovasculaire systeem. Invloed van veranderingen in de atmosferische druk op de ontwikkeling van stoornissen in de menstruatiecyclus vindt ook plaats.

[6]

Oorzaken overvloedige periode met stolsels

De etiologische factoren van het voorkomen van overvloedige menstruatie zijn:

• Stress, een sterke psycho-emotionele schok;
• Dysfuncties zoals obesitas, hypo- en beriberi, verhongering;
• Chronische ziekten van de lever, het cardiovasculaire systeem, enz.;
• Overtreding van de hormonale achtergrond;
• Uitgestelde gynaecologische operaties;
• Infectieuze ziekten van de bekkenorganen;
• Stralingsbestraling;
• Congenitale misvormingen van geslachtsorganen.

Risicofactoren

Verschillende ongunstige factoren beïnvloeden het vrouwelijk lichaam in verschillende perioden van ontwikkeling, vorming, vorming en achteruitgang van de voortplantingsfunctie. Meestal in periodes van grootste kwetsbaarheid - puberale periode en menopauze. De belangrijkste risicofactoren voor uteriene bloedingen zijn:

Tijdens de puberteit:

• Overmatige fysieke activiteit;
• Ondervoeding, hypovitaminose;
• Geestelijke overspanning en stress;
• Acute en chronische aandoeningen van infectieuze genese.

In de reproductieve leeftijd:

• Aanwezigheid van abortussen bij de anamnese;
• Gecompliceerde levering;
• Ontstekingsziekten van de bekkenorganen;
• Neuroendocriene ziekten;
• Overtreding van de hormonale achtergrond;
• Beroepsgevaren;
• Geestelijke en emotionele stress.

In de climacterische periode:

• Acute en chronische infectieziekten;
• Vorming van de bekkenorganen;
• spanning;
• Aanwezigheid van bekkenverlaging;
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem en endocriene klieren.

[7], [8], [9], [10], [11]

Pathogenese

Bij normale menstruatie - een regelmatige, cyclische, pijnloze baarmoeder bloeden dat optreedt wanneer afstoting functielaag vanwege endometriale niveaus van progesteron en oestrogeen, en ten hoogste 80 ml totaal bloedverlies tijdens de menstruatie verminderen.

In de geneeskunde worden de volgende concepten gebruikt:

• Hyperpolymenorroe is een schending van de menstruatie, die zich manifesteert door regelmatige zware bloedingen, die het totale bloedverlies van 80 ml per menstruatie overschrijden.
• Acute menorragie is een onvoorziene overvloedige baarmoederbloeding die niet is geassocieerd met een cyclus.
• Metrorrhagia is een overvloedige, langdurige, onregelmatige bloeding tussen de menstruatie.

Overmatige menstruatie kan wijzen op dergelijke schendingen van de gezondheid van vrouwen als: de aanwezigheid van baarmoederhormoon, neoplasmata van de cervix, pathologische menopauze, complicaties van zwangerschap, enz.

Het belangrijkste pathogenetische aspect van de ontwikkeling van uteriene bloeding is een schending van de balans van de belangrijkste hormonen tegen de achtergrond van een verandering in de functie van de belangrijkste schakels in de hypothalamus-hypofyse en ovariumsystemen.

Vrouwelijk reproductief systeem is gebouwd op een hiërarchische soort, de belangrijkste schakels zijn: de cerebrale cortex, hypothalamus, hypofyse, eierstokken, baarmoeder en andere doelorganen (melkklier, schildklier). Dus in de cortex van de hersenen sleutelregulatoren van de menstruatiecyclus de dopamine en noradrenaline, uitoefenen over de hypothalamus gonadotropin - vrijgeven - hormoon (GnRH) en serotonine, waarbij het luteïniserend hormoon (LH) bestuurt. Hypothalamus - is een van de belangrijkste structurele formaties hersenen die genereert vrijgeven - hormonen, vrijgeven hypofysehormonen, statines en onderdrukken hun scheiding. GnRH is het belangrijkste hypothalamische hormoon dat betrokken is bij de menstruatiecyclus. Wordt afgescheiden in de bloedstroom 1 keer in 60 minuten en het emissiemaximum frequentie geregistreerd in de preovulatoire periode en de laagste - in de tweede fase van de cyclus. Rechtstreeks betrokken bij de regulering van de menstruatiecyclus, neem gonadotropine - hypofysaire hormonen zoals prolactine (PRL) - lactatie hormoon, follitropine (FSH) - groeihormoon en follikelrijping en lutropine (LH) - een hormoon van het corpus luteum. Eierstokken synthetiseren oestrogenen, progestinen en androgenen - hormonen die een vegetatieve (ontwikkeling en de levensstandaard van de genitaliën) en generatief (hormonale) effecten op het vrouwelijk lichaam. Zo, een rol of een overtreding van ten minste een van de links - cyclus toezichthouders zal falen en hormonale veranderingen in het endometrium van de baarmoeder proliferatie. Overmatige stimulatie van de uterus oestrogeen zou de dikte en hypoxie endometrium, die vanwege de toegenomen samentrekbaarheid van de baarmoeder, zouden door voortdurend en asynchroon, een deel na elkaar, die op zijn beurt gepaard met overvloedige uteriene bloeding geklonterd lange duur worden afgewezen verhogen.

[12]

Symptomen overvloedige periode met stolsels

Afhankelijk van de oorzaak van een bloeding uit het geslachtsorgaan, kan een vrouw last hebben van verschillende symptomen, variërend van pijnlijke gevoelens tot duizeligheid en bewustzijnsverlies. Meer informatie over de oorzaak van het begin, een gedetailleerde beschrijving van de symptomen, de eerste tekenen en klachten wordt hieronder gegeven.

Zware perioden met stolsels na een vertraging

Soms, na een vertraging in de menstruatie, ervaart een vrouw overvloedig bloeden met stolsels uit het genitale kanaal, en er kunnen pijnlijke gevoelens zijn van een luidruchtig karakter in de onderbuik met bestraling in de anus. De oorzaak van een dergelijk symptoomcomplex kan een abnormale zwangerschap zijn, het gebruik van een oraal anticonceptiemiddel. Bepaal de oorzaak om het niveau van choriongonadotrofine in het bloed te bepalen. Zelfs met een complete spontane abortus blijven de cijfers een tijdlang op een hoog niveau. Dit komt door het feit dat er een afstoting van het niet-levensvatbare embryo door het bereide endometrium is en gepaard gaat met een grote hoeveelheid bloedverlies. In dit geval ervaart een vrouw zwakte, duizeligheid, misselijkheid en soms braken. In aanwezigheid van dergelijke symptomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen voor opname in een gespecialiseerde medische instelling.

[13]

Overvloedige periode met stolsels tijdens de zwangerschap

Het verschijnen van een bloeding uit het geslachtsorgaan bij een zwangere vrouw duidt meestal op een spontane abortus. Het eerste symptoom is een trekt pijn in de lagere delen van de buik, die in het rectum geeft, in de tweede helft van de zwangerschap kan de pijn krampen. Bloedige ontlading, in dit geval, in een aanzienlijke hoeveelheid met stolsels van verschillende intensiteit. Afhankelijk van de zwangerschapsperiode wordt de aspiratie van het baarmoedersegment in het eerste trimester uitgevoerd, na de zestiende zwangerschapsweek wordt het bevruchtingsproduct geëvacueerd onder adequate anesthesie en hemodynamische controle. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het toegestaan om uterotonica te benoemen om de uitzetting van de uteriene inhoud te versnellen.

In latere stadia van de zwangerschap kan vaginale bloeding duiden op placenta previa. Tegelijkertijd kan het bloeden van verschillende intensiteit zijn en absoluut pijnloos. Als een vrouw een aandoening heeft van meer dan 20 weken zwangerschap, moet deze aandoening onmiddellijk een ambulance bellen.

[14], [15]

Overvloedige periode met stolsels na levering

Meestal onmiddellijk na de geboorte, heeft de vrouw een fysiologische bloeding - lochia. Het kan van verschillende intensiteit zijn en zal doorgaan totdat de gehele postpartum baarmoeder is teruggebracht tot de normale grootte. Hierna, als de moeder een pasgeboren baby baart, heeft ze geen menstruatie. Dit fenomeen wordt lactatie-amenorroe genoemd en, in de regel, duurt het tot het wordt ingevoerd in de voeding van zuigelingen die borstvoeding geven. En zo wordt na 6-12 maanden de menstruatiecyclus van een vrouw hersteld. Als gevolg van fysiologische veranderingen in het lichaam van een vrouw, zoals verkorting van de cervix, cervixkanaal expansie, een toename in grootte van de baarmoeder, het endometrium toename menstruatieafscheiding wordt intenser en overvloedig.

Direct na 2-4 weken na de bevalling kan overmatig bloeden met stolsels, veroorzaakt door de aanwezigheid van placenta-residuen in de baarmoederholte, optreden. In deze bloederige afscheiding helder-scharlaken met een onaangename geur en vergezeld van pijn in de onderbuik met bestraling in de onderrug. In dit geval is het noodzakelijk om gekwalificeerde medische zorg te zoeken, omdat het mogelijk is om de placenta-restanten en de ontwikkeling van endometritis - ontsteking van de baarmoeder te infecteren.

Overvloedig maandelijks met stolsels na keizersnede

Vaak wordt overvloedig spotten met stolsels waargenomen na een keizersnede. Dit komt door de aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder, verminderde samentrekking van de baarmoeder en het ongewijzigde cervicale kanaal en de baarmoederhals, die een obstakel vormen voor los lochia, zoals na normale bevalling. Als gevolg hiervan wordt het bloeden langer met meer stolsels. Na verloop van tijd zal de menstruatiecyclus verbeteren en zal de hoeveelheid menstruatiebloed meer normaal worden.

[16], [17]

Overvloedig maandelijks met stolsels na curettage van baarmoederholte

Overvloedige menstruatie met stolsels na curettage van de baarmoederholte kan het gevolg zijn van een instrumentele abortus. In dit geval wordt de curettage van de baarmoederholte uitgevoerd door de curette, laag voor laag verwijdert het endometrium met het foetale ei. Als tijdens een dergelijke procedure enig deel van de holte werd gemist door de chirurg, kan het bloeden met bloedklonters van scharlakenrode kleur, vergezeld van pijnlijke pijn in de onderbuik, zich op dag 2-4 ontwikkelen. In dit geval moet u naar de medische instelling gaan waar de zwangerschap werd onderbroken.

Als bloeden vond plaats 7-10 dagen na curettage van de baarmoeder, is het ook nodig om medische hulp te zoeken, aangezien deze voorwaarde kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van de placenta poliep die zich voordoet op de plaats van bevruchting product residuen. In dit geval kan een vrouw bloederige afscheiding hebben van verschillende intensiteit, pijn in de onderbuik, subfebrile lichaamstemperatuur en misselijkheid. Om dit symptoomcomplex in een stationaire gynaecologische afdeling tegen een achtergrond van adequate antibioticatherapie te elimineren, wordt een tweede schrapen van de baarmoederholte uitgevoerd, met de verdere toediening van orale anticonceptiepreparaten.

[18], [19], [20], [21], [22]

Overvloedige periode met stolsels na hysteroscopie

Hysteroscopy - gynaecologische procedure met behulp van een optische inrichting waarmee de arts de gelegenheid om niet alleen het inwendige van de baarmoeder te visualiseren, maar ook om het materiaal vast te leggen zonder traumatiseren de gehele baarmoeder, zoals in het schrapen. Hysteroscopie wordt zowel met het oog op diagnose als voor therapeutische doeleinden uitgevoerd. In dit geval is er, in het geval van diagnostische hysteroscopie, geen verandering in de menstruatiecyclus. Wat chirurgische hysteroscopie betreft, is de cyclus hier langer, vaak worden maandelijkse cycli overvloediger dan ooit. Maar soms wordt de geur veranderd door vlekken, verschijnen er stolsels in en verandert de kleur, wat op een infectie kan duiden. Als de overvloedige spotting zwart wordt op de achtergrond van ernstige pijn, kan het een symptoom van de ziekte zijn - endometriose. Endometriose is een complexe hormoonafhankelijke ziekte waarbij endometriumweefsel zich niet alleen in de baarmoederholte bevindt, maar ook buiten zijn grenzen. In dit geval maakt de vrouw zich zorgen over de hevige pijn in de eerste dagen van de menstruatie. De arts zal de exacte diagnose voorschrijven na aanvullende diagnostische tests.

[23], [24]

Overvloedige periode met stolsels met myoma

Myoma van de baarmoeder is een goedaardige formatie die bestaat uit bindweefsel- of spierelementen. Als de spierstructuur de overhand heeft in de structuur van de formatie, is het een myoma, als het bindweefsel de overhand heeft - over vleesbomen. Een van de eerste symptomen van baarmoeder fibromen is overvloedige menstruatie. De aard van de ontlading hangt af van de locatie van de myomatische knoop in de baarmoeder. Dus, met zijn locatie in de submucosale laag vanaf het begin van zijn vorming, maakt een vrouw zich zorgen over overvloedige, langdurige menstruatie met stolsels, wat ook gepaard gaat met een schending van de baarmoedertint.

 Soms is de groei in de baarmoederholte van de submucosale myomatische knoop gericht op het cervicale kanaal, wat uiteindelijk leidt tot het verlaten van de baarmoederholte. Dit proces gaat gepaard met overvloedige uteriene bloeding, krampende pijn in de onderbuik, algemene zwakte, een daling van de bloeddruk en bewustzijnsverlies. In deze toestand is het verlenen van zorg alleen mogelijk in een medische instelling. Het belangrijkste doel van de behandeling in dit geval is het stoppen van de bloeding van de baarmoeder, anesthesie en chirurgische verwijdering van de geboorte van de myomatische knoop met daarop volgend schrapen van de baarmoederholte.

[25]

Overvloedige periode met stolsels na 45-50 jaar

Bij vrouwen in de pre-menopauze hebben vrouwen vaak overvloedig baarmoederbloedingen. Dit komt door de veroudering van de hypothalamus, die interfereert met hormonen opzij hyperestrogenia door lagere progesteron, wat leidt tot overmatige groei van het endometrium en een schending van de transformatie en lijkt duurzaam, zware menstruatie met stolsels. In dit geval wordt de cycliciteit geschonden en verlengt het tijdsinterval tussen de maand. De behandeling van deze categorie patiënten is hoofdzakelijk chirurgisch en wordt gepresenteerd in de vorm van het schrapen van de baarmoederholte en het cervicale kanaal. In de toekomst wordt hormonale therapie voorgeschreven om de menstruatie te onderdrukken.

[26], [27], [28], [29], [30]

Overvloedige menstruatie met stolsels in de menopauze

Het optreden van bloedingen in de postmenopauze kan een symptoom zijn van kwaadaardige vorming van de bekkenorganen. Daarom moet u bij aanwezigheid van een dergelijk symptoom onmiddellijk contact opnemen met een gynaecoloog voor de noodzakelijke onderzoeken. Een dergelijke bloeding vindt zonder oorzaak plaats en kan variëren in intensiteit en duur.

Een andere oorzaak van bloeden in de menopauze kan seniele colpitis zijn, die optreedt als gevolg van een verlaging van het niveau van oestrogenen in het bloed, wat leidt tot een uitdunning van de vaginale mucosa en verhoogde de kwetsbaarheid ervan. Dergelijke bloedingen treden op na lichamelijke inspanning, gewichtheffen of geslachtsgemeenschap. In elk geval, wanneer bloederige afscheiding uit het genitaal kanaal optreedt, moet u medische hulp inroepen bij een gynaecoloog.

Overvloedige langere periode met stolsels

Menorragie of langdurige overvloedige menstruatie kan optreden in de aanwezigheid van pathologie van de ontwikkeling van de baarmoeder, endometriose, endometriale hyperplasie, endocriene ziekten en aandoeningen van bloedstolling. Ook kan de oorzaak van een dergelijk symptoom een intra-uterine apparaat of een onjuist gekozen oraal anticonceptiemiddel zijn. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen en niet cyclisch zijn. Deze aandoening is gevaarlijk omdat, tegen langdurige zware bloedingen, meestal bloedarmoede ontstaat, wat moeilijk te corrigeren is vanwege de aanwezigheid van een genitale oorzaak van bloedingen. Als er terugkerende episodes van lange periodes zijn, moet u contact opnemen met een gynaecoloog die de nodige diagnostische procedures en behandeling zal voorschrijven.

[31], [32]

Overvloedige pijnlijke menstruatie met stolsels

Algodismenorea is een ziekte die wordt achtervolgd door een groot aantal vrouwen en zich manifesteert door pijnlijke overvloedige menstruatie. Er zijn veel redenen voor deze ziekte. Pijnlijke menstruatie kunnen vrouwen moeite met vleesbomen, endometriose, baarmoeder afwijkingen van de genitaliën, en ontstekingsziekten van de bekkenorganen en ziekten van de endocriene en het zenuwstelsel. Pijn treedt in de regel een paar jaar na het begin van de menarche op en begint op de eerste dag van de menstruatiecyclus of een dag ervoor. Pijn in de kramp spastische karakter met bestraling in het rectum, lendenen, eierstokken. Soms, met ernstige pijn en bloedingen, heeft een vrouw misselijkheid, braken en duizeligheid. Een dergelijk symptoomcomplex leidt tot tijdelijk verlies van het vermogen om te werken en vereist medische behandeling.

[33], [34]

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste complicatie, die optreedt als gevolg van overvloedige perioden met stolsels, is bloedarmoede. Vanwege de aanzienlijke hoeveelheid bloedverlies reserves ontdaan van hematopoietische cellen, verminderde erythropoiese, als gevolg bloedarmoede, vak aan de bijbehorende symptomen: zwakheid, duizeligheid, misselijkheid, verminderde eetlust. Bovendien vermindert deze aandoening de effectiviteit van hemostatische therapie. Bij overvloedige bloedingen ontwikkelt zich vaak een hemorragische shock, die de onmiddellijke introductie van bloedproducten vereist.

Bij afwezigheid van een anti-terugvalbehandeling is het mogelijk om overvloedige menstruaties met stolsels te hervatten, behalve voor aandoeningen na hysterectomie.

[35]

Diagnostics overvloedige periode met stolsels

Overvloedige menstruatie met stolsels is een ziekte die onmiddellijke medische en soms chirurgische behandeling vereist. Maar om met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om een diagnose uit te voeren en een nauwkeurige klinische diagnose te stellen.

Diagnose van de ziekte draagt verloskundige, de primaire behandeling daarvan met klachten overvloedige maandelijkse geklopte. Allereerst, de arts verzamelt gedetailleerde somatische geschiedenis (verhaal): de aanwezigheid van een leveraandoening, cardio - vasculaire en endocriene systemen, verwondingen en operaties op de vrouwelijke geslachtsorganen. Dan, menstruele en gynaecologische geschiedenis: de leeftijd waarop begonnen menarche, cyclus kwaliteit, vroege seksuele activiteit, seksuele activiteit, gynaecologische aandoeningen en anticonceptie methoden. Heel belangrijk is de ontvangst van geneesmiddelen, zoals oestrogeen, antidepressiva, anticoagulantia, corticosteroïden, digoxine en propranolol, die overmatig bloeden kan veroorzaken van de voortplantingsorganen.

Na een gedetailleerde enquête voert de arts functionele diagnostische tests uit, zoals: basale temperatuurregeling, hormonale colpocytologie, oestrogeenverzadigingstests, waarmee de hormonale achtergrond kan worden bepaald.

Laboratorium onderzoek

Een zwangerschapstest of de bepaling van een choriongonadotrofine wordt uitgevoerd om zwangerschapspathologie of trofoblastziekte of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten.

Een algemene bloedtest, een biochemische bloedtest, een coagulogram worden uitgevoerd om de mate van bloedarmoede van het lichaam te bepalen voor verdere correctie van bloedarmoede.

Hormonaal onderzoek in dynamica wordt aanbevolen voor alle vrouwen die lijden aan een overvloedige menstruatie voor het bepalen van de hormonale status. Voor dit doel wordt het niveau van serum FSH, prolactine, LH, testosteron, progesteron en estradiol bepaald in dynamica. Belangrijk is het onderzoek van hormonen van de schildklier en de bijnieren.

Het wordt aanbevolen de oncomarkers CA 19-9, CA 125 te bepalen.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Instrumentele diagnostiek

Ultrasoon onderzoek van bekkenorganen en hysteroscopie zijn betrouwbare en toegankelijke methoden voor het diagnosticeren van pathologieën van de voortplantingsorganen van vrouwen. Soms brengen gisterosonografiyu (vullen van de holte van de uterus met zoutoplossing onder echografische besturingsinrichting) die submucosale uterus myomen knooppunten, endometriale poliepen en andere identificeert.

Het diagnostisch schrapen van het cervicale kanaal en de baarmoederholte wordt uitgevoerd door alle vrouwen in de menopauze als er klachten zijn van bloeding uit het genitaal kanaal. In andere gevallen wordt het uitgevoerd in aanwezigheid van echografische tekenen van endometriale pathologie.

Het is ook mogelijk om MRI, computertomografie, laparoscopie, hysterosalpingografie en andere diagnostische methoden uit te voeren wanneer er aanwijzingen zijn voor hun gedrag.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van overvloedige perioden met bloedstolsels wordt uitgevoerd in overeenstemming met de leeftijdindex van een vrouw, omdat voor elke periode van het leven van een vrouw het voorkomen van bepaalde ziekten kenmerkend is.

Dus in de puberale periode wordt een differentiaaldiagnose gemaakt met ziekten van het hematopoietische systeem, vergezeld van bloedstollingsstoornissen en bloeding; verstoorde leverfunctie en maagdarmkanaal afwijkingen van geslachtsorganen, ziekten van het endocriene systeem (bijnier, schildklier), vreemde lichamen genitale tractus en vaginale neoplasma.

Differentiële diagnose in de reproductieve leeftijd wordt uitgevoerd met buitenbaarmoederlijke zwangerschap, uteriene myoma, adenocarcinoom, endometriale hyperplasie, endometriumbeschadiging met intra-uterine contraceptivum.

In de menopauze periode wordt diffodiagnose uitgevoerd met endometrium adenocarcinoom, adenomyose en hormoonproducerende eierstokkanker.

Behandeling overvloedige periode met stolsels

De behandelmethode van voldoende menstruatie met stolsels wordt door de arts voorgeschreven in overeenstemming met de leeftijd van de patiënt, de oorzaken van het voorval, de hoeveelheid verloren bloed en de duur van de bloeding. Maar in elk geval is de eerste fase hemostase - het stoppen van bloedingen, wat operatief of medisch kan worden gedaan.

Hoe kun je een overvloedige menstruatie stoppen?

Het eerste wat je moet doen, is kalmeren, omdat bloedvaten verwijden in de opwinding en het bloeden kan intensiveren. Als het bloeden is opgetreden bij een zwangere vrouw, is het noodzakelijk om een horizontale houding aan te nemen met de verhoogde poot van het bed, te ontspannen, een ambulance te bellen. Het is toegestaan om de tabletvorm van ethylaat "Dicinon" 1-2 tabletten in te nemen met water.

Om andere redenen voor het voorkomen van overvloedige maandelijkse bossen, zouden de pre-medische maatregelen als volgt moeten zijn:

• Bel een ambulance.
• Neem de horizontale positie in met het opgeheven been omhoog.
• Plaats een verwarmingskussen, een fles of een ander vat met koud water op de bodem van de maag, wat helpt de bloedvaten te verkleinen en bloedingen te verminderen.
• Gebruik een grote hoeveelheid vloeistof om het volume bloedverlies te vullen.
• Het gebruik van geneesmiddelen die het bloeden stoppen, zoals: Dicycin 1-2 tabletten, maximaal 4 tabletten per dag voor 0,25 mg., Tinctuur van waterpeper 25 druppels 3 keer per dag, extract van een herderstas van 25 druppels 3 keer per dag. Calciumgluconaat 1-2 tabletten 3 keer per dag.

Verdere behandeling zal worden voorgeschreven door een gynaecoloog overeenkomstig de indicaties.

1. Hemostatische therapie is gericht op het stoppen van bloeden, waarvoor fibrinolyse-remmers - aminocapronzuur en Tranexam - worden gebruikt.

Aminocapronzuur is een effectief antihemorragisch geneesmiddel waarvan de werking gericht is op remming van fibrinolyse, wat een bloedstollend effect heeft. Het effect van het medicijn vindt 15 minuten na intraveneuze toediening plaats. Wijs het geneesmiddel intraveneus toe met 100 ml van een 5% oplossing van niet meer dan 8 gram per dag of oraal 30 ml 4 maal per dag. Contra-indicatie voor gebruik is coagulopathie, een neiging tot trombose, een voorgeschiedenis van cerebrale circulatie, ischemische hartziekte. Kies met voorzichtigheid een geneesmiddel met estragensoderzhaschimi anticonceptiva, wat het risico op trombo-embolie verhoogt.

Traneksam is een antifibrinolytisch geneesmiddel met een lokaal en systemisch bloedherstellend effect. Het effect van het medicijn komt binnen 3 uur na inname en blijft tot 17 uur. Breng 4 dagen daags 1 tablet aan gedurende 4 dagen. Intraveneus wordt aan het transex een druppel van 15 mg / kg elke 6 uur toegediend, niet sneller dan 1 ml / min. Contra-indicaties voor gebruik zijn subarachnoïdale hemorragie, nierinsufficiëntie. Met voorzichtigheid benoemen met tromboflebitis diepe aderen, trombo-embolisch syndroom. Bijwerkingen optreden met een verhoging van de aanbevolen dosering of individuele gevoeligheid voor de formulering van actief middel en kan zich manifesteren als misselijkheid, braken, duizeligheid, de ontwikkeling van trombose, tachycardie, huiduitslag, jeuk, urticaria.

2. Hormonale therapie is geïndiceerd voor het voorschrijven op basis van leeftijd en enquêteresultaten.

Tijdens de puberteit worden hormonen voorgeschreven als er geen effect is op de hemostatische therapie. De voorkeur gaat uit naar gecombineerde orale contraceptiva: Microinone, Lindineth 20, Yarina 2-3 tabletten per dag met een geleidelijke dosisverlaging tot 1 tablet gedurende 21 dagen.

Waarschijnlijk de benoeming van gestagens: Dyufaston, Norkolut, Utrozhestan, 2 tabletten per dag met een daaropvolgende dosisverlaging.

In de reproductieve leeftijd dienen alleen nulliparous-vrouwen te worden gegeven als de echo van het endometrium met echografie de 8 mm niet overschrijdt. De aanbevolen geneesmiddelen zijn: 17OPK 12,5% 2 ml IM eenmaal daags gedurende 7 dagen, Dufaston 1 tablet 3-5 maal daags, Norkolut 1 tablet 3-5 maal daags, gevolgd door een geleidelijke afname tot 1 tablet per dag .

17 DIC (oksiprogesterona kapronat) - een synthetisch progesteron, progestine oorsprong bij hoge doses remt de afscheiding van gonadotropinen die vermindert bloedingen en progestine uitoefent langdurig effect. Het geneesmiddel wordt elke dag intramusculair 2,0 ml van een 12,5% -oplossing toegediend tot de verlichting van de bloeding en 0,5-1,0 ml gedurende 21 dagen om de ontwikkeling van herbloeding te voorkomen. Na intramusculaire injectie begint het medicijn binnen 5 uur en duurt het maximaal 14 dagen. Contra-indicaties voor de introductie van 17OPK zijn een overtreding van de lever, een neiging tot trombose, kwaadaardige formaties van de bekkenorganen en borstklieren.

In het climactericum worden vrouwen ouder dan 45 jaar niet aanbevolen om hormonale hemostase uit te voeren. Het is toegestaan om progestagenen voor te schrijven, zoals: 17OPK 250 mg op de 14e en 21e dag van de menstruatiecyclus, Depot Provera 200 mg op dagen 14 en 21.

In geval van bloeding geassocieerd met verminderde ovariumfunctie, wordt intramusculaire toediening van progesteron voorgeschreven bij 5-15 mg / dag gedurende 7 dagen, gevolgd door een afname van de dosis met positieve dynamica.

Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten, zoals Gosereline en Difereline, worden niet vaak gebruikt om overdreven perioden met stolsels te verlichten, maar zijn goed ingeburgerd in regimes voor verdere behandeling van baarmoederbloedingen. Het is een feit dat met de constante toediening van geneesmiddelen de synthese van LH afneemt en de concentratie van oestradiol in het bloed afneemt. Dit helpt de groei en proliferatie van het baarmoederslijmvlies te verminderen, wat leidt tot het minimaliseren van het risico van bloeding tot de menopauze. Gosereline wordt subcutaan eenmaal per 28 dagen in de voorste buikwand geïnjecteerd, waardoor de effectieve concentratie van het geneesmiddel in het lichaam wordt gehandhaafd. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij drachtige, lacterende en kinderen. Het medicijn wordt goed verdragen. In zeldzame gevallen kunnen hoofdpijn, stemmingswisselingen, droogheid van het vaginale slijmvlies, stopzetting van de menstruatie en demineralisatie van botweefsel voorkomen.

3. Vitaminotherapie. Langdurig overvloedig bloeden van de baarmoeder leidt in de regel tot uitputting van vitamines en micro-elementen van het lichaam. Eerst en vooral vindt ijzergebrek plaats en als gevolg daarvan ontwikkelt bloedarmoede door ijzertekort zich. Voor zijn verwijdering en aanvulling van ijzer benoemen:

• Vitamine B12 is 200 μg / dag.
• Foliumzuur met 0,001 g 2-3 r / dag.
• Totem 1-5 ampullen per dag oraal.
• Globirone 1 tablet eenmaal per dag.
• Sorbifer durules 1 tablet 1 p / dag.
• Maltofer 1 tablet 1 p / dag.
• Venofer druppelt intraveneus.

De duur van ijzersuppletie hangt af van de mate van bloedarmoede en wordt geregeld door bloedtellingen.

Vitamine B6 en B1 met afwisseling voor intramusculaire injectie zijn gerechtvaardigd uit vitaminepreparaten. Ook aanbevolen de benoeming van vitamine E bij 200 mg per dag en routine bij 200 mg 3 r / dag.

4. Wijdverbreid gebruik bij de behandeling van voldoende menstruatie met klonters gevonden medicinale kruiden en alternatieve geneeswijzen.

• Droog brandnetel giet een halve liter water en kook gedurende 10 minuten, sta erop 30 minuten. Gebruik binnen voor 1 el. Lepel 5 keer per dag.
• Graszak van herder 50g, 50g kruiden van bergbeklimmer, maretak van gras, wit 50g. Een mengsel van kruiden giet 200 ml water, kook gedurende 5 minuten, koel. Drink 1 glas 2 keer per dag vanaf de 3e dag van de menstruatie.
• Eikenschors 30 g, wilde aardbeienblaadjes 20 g, frambozenblaadjes 20 g, duizendbladkruid 30 g. Brouw in 200 ml water en drink 200 ml. 's morgens en' s avonds vanaf de eerste dag van de maand.
• Bark wegedoorn 30 g en frambozen schors 30 g. Verzamel het kokende water, sta erop en drink in de ochtend en in de avond voor 1 glas.

In alternatieve geneeskunde voor de behandeling van overvloedige menstruatie met stolsels, worden niet alleen kruidenpreparaten, maar ook andere componenten voor de bereiding van medicinale drankjes gebruikt.

• Afkooksel van sinaasappelschillen heeft een goede hemostatische eigenschap. Laat 5 sinaasappels in 1 liter water 1 uur op laag vuur koken. Voeg een beetje suiker toe en driemaal daags 1 eetlepel.
• Bessen van verse lijsterbes en muntblaadjes worden 1: 1 gemengd en in de vorm van thee gezet. Een dergelijke thee moet driemaal daags vóór het einde van de maand worden gedronken.
• 30 g gedroogde en fijngehakte kruiden en wortels van peterselie brouwen met kokend water in 400 ml water en koken gedurende 15 minuten, dan zeef. Neem een half glas drie keer per dag gedurende 15 minuten voor het eten.

5. Fysiotherapie.

Bij de behandeling van overvloedige baarmoederbloedingen met stolsels worden de volgende soorten fysiotherapie veel gebruikt:

• Elektroforese met kopersulfaat zorgt voor een vaatvernauwend effect
• Cervico-faciale galvanisatie verhoogt de samentrekkende functie van het uteriene myometrium
• Endonasale elektroforese met vitamine B1 verhoogt de spiertonus van de baarmoeder
• Trillingsmassage van de paravertebrale zones heeft een complex effect op de bloedvaten van de baarmoeder en de spieren, wat helpt bloedverlies te verminderen.

6. Homeopathie.

Als de oorzaak van abnormale perioden met stolsels functionele stoornissen zijn, worden de volgende geneesmiddelen voor de behandeling gebruikt:

• Ovarium compositum. Het is een complexe homeopathische remedie, reguleert de hormonale achtergrond. Het heeft metabolische, kalmerende en ontstekingsremmende functies. Toegewezen aan 2.2 ml intramusculair 2 keer per week, vanaf de derde week 1 keer in 5 dagen. Het verloop van de behandeling is 10 injecties. Contra-indicaties - overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, kinderen onder de 12 jaar. Voorzorgsmaatregelen worden gegeven aan zwangere en zogende vrouwen. Onder de bijwerkingen genoteerd verhoogde speekselvloed, in welk geval het wordt aanbevolen om de dosis van het medicijn te verminderen of om het te annuleren.
• Mulimen is een complex homeopathisch medicijn waarvan de werking gericht is op het reguleren van de balans van gonadotrope en steroïde hormonen, het normaliseren van het autonome zenuwstelsel en het stabiliseren van de mentale toestand van de vrouw. Heeft hormoonregulerende, spasmolytische, kalmerende en drainerende farmacologische eigenschappen. Het is geïndiceerd voor gebruik bij aandoeningen van de menstruatiecyclus, mastopathie, behandeling van bijwerkingen van hormonale anticonceptie, premenstrueel en climacterisch syndroom. Het wordt voorgeschreven voor 10-12 druppels 2 keer per dag in de intermenstruele periode en op menstruatiedagen voor 10-15 druppels 3-5 keer per dag, afhankelijk van de mate van bloeden. Neem 15-20 minuten voor de maaltijd en vertraag kort in de mondholte. Gecontra-indiceerd op de leeftijd van 12 jaar en met verhoogde gevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Voorzorgsmaatregelen worden gegeven aan zwangere en zogende vrouwen. Het medicijn wordt meestal goed verdragen, soms zijn er allergische reacties.

Met de ontwikkeling van overvloedige perioden met stolsels tegen de achtergrond van het ontstekingsproces van de bekkenorganen,

• Gynecochel is een basaal ontstekingsremmend medicijn dat vasotone, anti-oedemateuze en analgetische farmacologische eigenschappen heeft. Bevordert de voltooiing van het ontstekingsproces, het herstel van de microcirculatie en de vorming van een nieuw weefsel in de focus van een ontsteking. Vermindert het risico op complicaties. Heeft een regulerend effect op de menstruatiecyclus. Het is voorgeschreven voor 10 druppels 3 keer per dag per dag, behalve de dagen van de menstruatie. Het verloop van de behandeling is 3 cycli. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij mensen die allergisch zijn voor het gif van bijen, wespen en hommels. Er werden geen ongunstige gebeurtenissen gedetecteerd.
• Traumeel C is de eerste keuze voor eventuele schade aan lichaamsweefsels. Heeft ontstekingsremmende, antiexudatieve, regenererende en analgetische farmacologische eigenschappen. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij mensen met overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, die lijden aan tuberculose, leukemie, AIDS. Het is voorgeschreven voor 1 tablet 3 keer per dag. Mogelijke bijwerkingen in de vorm van roodheid en uitslag op de huid.

7. Operatieve behandeling.

Chirurgische ingreep in geval van overvloedige perioden met stolsels, ongeacht de oorzaak, wordt uitgevoerd met een hemostatisch doel om het bloeden te stoppen.

Behandeling en diagnostische curettage van de wanden van de baarmoederholte wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie gevolgd door de richting van het schroot verkregen voor pathohistologisch onderzoek, wat het mogelijk maakt om de oorzaak van bloeden vast te stellen in 80%. Na de operatie krijgt de patiënt hemostatische en antibacteriële therapie toegewezen.

Endometriale ablatie is een chirurgische methode voor het behandelen van baarmoederbloeding, die wordt uitgevoerd met een laser, of een elektrode onder de controle van een hysteroscoop, om de gehele laag van het endometrium te verwijderen.

Hysterectomie is een radicale operatie en moet de baarmoeder verwijderen. Het is de laatste fase in de behandeling van uteriene bloedingen, wanneer de aandoening niet vatbaar is voor behandeling met andere methoden.

Het voorkomen

Preventie van de ontwikkeling van recidieven van overvloedige perioden met stolsels duurt in de regel gedurende 3-6 cycli. Voor dit doel is het regime van werk en rust georganiseerd, voeding in balans, kalmerende middelen, vitamines en hormonen voorgeschreven.

[45], [46], [47], [48]

Prognose

Met een tijdige behandeling is de prognose meestal gunstig. Tegen de achtergrond van hormoontherapie is het mogelijk om de hormonale achtergrond te normaliseren en de algehele staat van de gezondheid van vrouwen te stabiliseren.