Dysmenorroe van adolescente periode

Met moderne neurofysiologische posities term "dysmenorroe" duiden op een groot aantal neurovegetatieve, metabole en endocriene, psychiatrische en emotionele afwijkingen leiden manifestatie die pijn uitsteekt gevolg van pathologische accumulatie van endometriale dag vóór de menstruatie arachidonzuur afbraakproducten (prostaglandinen, thromboxanen, leukotriënen en monoaminokislot) amplificeren afferentation pulsen irriterend pijn centra in het CZS.

Dysmenorroe - pijnlijke menstruatie. Primaire dysmenorroe begint tijdens de pubertijd en wordt niet geassocieerd met anatomische stoornissen van de bekkenorganen. Meestal begint secundaire dysmenorroe op oudere leeftijd en ontstaat door ziekten van de bekkenorganen. De diagnose primaire dysmenorroe wordt vastgesteld op basis van klinische gegevens, met behulp van bekkenecho-echografie om anatomische veranderingen uit te sluiten, evenals andere klinische oorzaken. Pijn wordt gestopt met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en soms met een laaggedoseerd oestrogeen-progestageen anticonceptiemiddel. Bij secundaire dysmenorroe wordt de hoofdpathologie behandeld.

ICD-10 codes

• N94.4 Primaire dysmenorroe.
• N94.5 Secundaire dysmenorroe.
• N94.6 Dismenorhea niet gespecificeerd.

Epidemiologie

De frequentie van dysmenorroe varieert van 43 tot 90%. 45% van de meisjes lijdt aan een ernstige vorm van dysmenorroe, 35% heeft symptomen van matige ernst en slechts 20% van de patiënten heeft een milde vorm van ziekte.

[1], [2], [3], [4]

Wat veroorzaakt dysmenorroe?

De meest voorkomende primaire dysmenorroe. Deze aandoening begint tijdens de puberteitsperiode en neemt meestal af met de leeftijd en na de bevalling. Pijn wordt verondersteld het gevolg te zijn van uteruscontracties en ischemie geassocieerd met de productie van prostaglandinen in het secretoire endometrium. Een combinatie van factoren kan leiden tot een schending van de uitstroom van menstruatiebloed door de baarmoederhals, een smal cervicaal kanaal, door een onjuist geplaatste baarmoeder.

Algemene oorzaken van secundaire dysmenorroe - endometriose, adenomyose, fibroïden en bij sommige vrouwen geperforeerde cervixkanaal (verkregen conization of cryocautery termokauterizatsii) die leiden tot pijnlijke menstruatie. Pijn wordt soms het gevolg is geboren vezelachtige submukeuze knooppunt of endometriumpoliep via de cervix.

Pathogenese van dysmenorroe in de puberteit

Primaire dysmenorroe is een cyclisch pathologisch proces dat plaatsvindt met menarche, of 1,5-2 jaar na het instellen van ovulatoire cycli. Een verplicht kenmerk van functionele dysmenorroe is de afwezigheid van een organische pathologie van de geslachtsorganen. Secundaire dysmenorroe is een van de heldere klinische symptomen van organische pathologie van de bekkenorganen. Mogelijke oorzaken van secundaire dysmenorroe - buitenste en binnenste endometriose, afwijkingen aan de baarmoeder en vagina, salpingitis en endometritis, myoma van de uterus, appendages tumor verklevingen in het bekken, cervicale stenose, endometriale pathologie (poliepen, submukeuze myoom, synechiae), vreemd voorwerp in holte van de baarmoeder, afwijkingen van de vasculaire ontwikkeling en het mesenterium van de eierstokken.

Symptomen van dysmenorroe in de puberteit

Bekkenpijn kan optreden bij het begin van de menstruatie of 1-3 dagen voor de menstruatie. Pijn kan piekt 24 uur na het begin van de menstruatie en stoppen na 2-3 dagen. De pijn is meestal acuut, maar kan pijnlijk zijn, kan uitstralen naar de onderrug en de benen. Er kan hoofdpijn zijn, misselijkheid, soms braken, constipatie of diarree, urinewegaandoeningen. Symptomen van het premenstrueel syndroom kunnen optreden aan het begin of gedurende de gehele periode. Primaire dysmenorroe wordt vermoed als symptomen snel na de menarche of tijdens de puberteit optreden. De aanwezigheid van secundaire dysmenorroe wordt vermoed als symptomen na de puberteit optreden.

Diagnostische dysmenorroe puberteit periode

De diagnose is gebaseerd op anamnese en klinische symptomen van de ziekte. Voor differentiële diagnose van primaire en secundaire dysmenorroe worden anatomische veranderingen in de bekkenorganen uitgesloten door klinische onderzoeken, bekken echografie en onderzoek voor andere stoornissen.

[5]

Behandeling van puberteit dysmenorroe

Symptomatische behandeling van dysmenorroe begint met voldoende rust en slaap en regelmatige gymnastiek. Vrouwen met primaire dysmenorroe worden onderzocht om anatomische veranderingen in de bekkenorganen uit te sluiten. Aanhoudende pijn als gevolg van primaire of secundaire dysmenorroe vereist medicamenteuze behandeling; de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen begint 24-48 uur vóór de menstruatie en duurt 12 dagen na het begin van de menstruatie. Als deze behandeling niet effectief is, wordt het gebruik van oestrogeen-progestageen-alleen orale anticonceptiva met een lage dosis aanbevolen om de ovulatie te onderdrukken. Soms is hypnose nuttig. Bij ernstige pijn van onbekende oorsprong kan abortus van uteriene innervatie door presacrale neovrectomie en dissectie van sacroculente ligamenten helpen.

Welke prognose is dysmenorroe?

Bij het specificeren van de etiologie van dysmenorroe en tijdige behandeling van dysmenorroe aandoeningen met betrekking tot verdere reproductieve functie, is een gunstige prognose gemaakt.