Dieetsupplementen: wat moet u weten over hen?

Het gebruik van levensmiddelenadditieven Act (DSHEA) 1994 bepaalt voedingssupplementen elk product (anders dan tabak) - in de vorm van een pil, capsule, tablet of vloeistof bevattende vitaminen, mineralen, kruiden, aminozuren of andere erkende voedingsstof die bestemd is om te worden toegepast het gebruikelijke dieet.

De wet vereist dat het productetiket het product als voedingssupplement identificeert en de consument informeert dat de verklaarde eigenschappen van het toevoegingsmiddel niet zijn beoordeeld door de Commissie voor voedsel- en geneesmiddelenbeheer; Het label moet ook een lijst van elke component bevatten met de naam, de hoeveelheid en het totale gewicht en de plantendelen waaruit deze componenten zijn afgeleid (zie DSHEA op www.fda.gov). De fabrikanten zijn niet toegestaan om informatie te verstrekken over de samenstelling van het product en zijn functies (bijvoorbeeld gebruiken voor het gezond functioneren van de urinewegen), maar is niet toegestaan om te maken of impliceren de stelling dat deze drug kan worden gebruikt als een geneesmiddel of therapeutisch middel (bijvoorbeeld behandelt urineweginfectie).

Voedingssupplementen worden meestal gebruikt uit alle complementaire en alternatieve therapieën, voornamelijk omdat ze op grote schaal beschikbaar zijn en kunnen worden gekocht zonder een professionele gezondheidsdeskundige te raadplegen. De meeste patiënten die voedingssupplementen gebruiken, zijn van mening dat ze nuttig zijn voor de gezondheid in het algemeen, veilig en effectief voor de behandeling van bepaalde aandoeningen, of combineren al deze eigenschappen, en er wordt ook aangenomen dat deze supplementen natuurlijk zijn (dat wil zeggen afgeleid van planten of dieren) en sommige zijn al eeuwenlang in de traditionele geneeskunde gebruikt. Het Comité voor de controle van de administratie van levensmiddelen en geneesmiddelen behandelt voedingssupplementen echter anders dan geneesmiddelen. De Food and Drug Administration reguleert alleen de kwaliteitscontrole en het productieproces, maar garandeert niet de standaardisatie van actieve ingrediënten. Hoewel ze langzaam zijn, zijn er al enkele stappen in deze richting gezet. Ook vereist de Food and Drug Administration geen fabrikant van voedingssupplementen een certificaat van veiligheid of werkzaamheid (hoewel additieven de reputatie hebben veilig te zijn). De meeste additieven zijn niet strikt onderzocht. Voor de meesten is het bewijs van veiligheid of effectiviteit de traditie van het gebruik ervan, laboratoriumexperimenten, enkele geregistreerde gevallen van het gebruiken en bestuderen van de acties van dierlijke additieven. Het is echter bewezen dat sommige additieven (bijv. Visolie, chondroitine / glucosamine, palm-serenoïden) nu een veilige en nuttige aanvulling op standaardgeneesmiddelen zijn. Het aantal bewijsmateriaal voor de veiligheid en werkzaamheid van voedingssupplementen neemt snel toe naarmate er meer en meer klinische onderzoeken worden uitgevoerd. Informatie over dergelijke studies is te vinden op de website van het National Institutes of Health van het Nationaal Centrum voor Complementaire en Alternatieve Geneeswijzen (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Het gebrek aan regulering en toezicht van de overheid betekent ook dat supplementen niet worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat ze dezelfde componenten of dezelfde hoeveelheid actieve ingrediënt bevatten die is opgenomen in de additieve beschrijving door de medicijnfabrikant. Het additief kan niet-geregistreerde componenten bevatten die inert of schadelijk kunnen zijn of een variërende hoeveelheid aan actieve ingrediënten kunnen bevatten, vooral afhankelijk van of de kruiden of extracten daarvan zijn opgenomen. Consumenten lopen het risico om minder, meer of in sommige gevallen helemaal geen actieve ingrediënten te krijgen, zelfs als het actieve ingrediënt bekend is. De meeste kruidensupplementen zijn mengsels van verschillende stoffen, terwijl welke van de componenten het meest actief is, niet altijd bekend is. Sommige additieven zijn gestandaardiseerd en kunnen een standaardisatiecertificaat op het etiket hebben.

Een extra punt van zorg is het gebruik van voedingssupplementen in plaats van deze geneesmiddelen, stabiliteit additieven (in het bijzonder kruidenpreparaten) maakte enige tijd geleden, additieven toxiciteit voor kinderen en ouderen, en de interactie van additieven en medicijnen. De meeste informatie over dergelijke problemen komt voort uit sporadische individuele rapporten over de interactie van supplementen en medicijnen en sommige gevallen.

Ondanks deze additief-gerelateerde problemen, geloven veel patiënten nog steeds blindelings in het nut van supplementen en blijven ze gebruiken met of zonder de aanbeveling van een arts. Patiënten kunnen niet toegeven dat ze supplementen nemen of willen het feit dat ze voedingssupplementen gebruiken verbergen. Om deze reden moet de poliklinische geschiedenis periodiek directe vragen over het huidige en vorige gebruik van complementaire en alternatieve therapieën, waaronder voedingssupplementen, vastleggen. Veel artsen nemen het gebruik van bepaalde supplementen in hun medische praktijk; de reden hiervoor kan zijn de bewezen bruikbaarheid van het supplement, de wens om het veilige gebruik van supplementen door patiënten die toch supplementen gebruiken te garanderen, en het vertrouwen van de arts dat de supplementen veilig en effectief zijn. Gegevens die in staat zou stellen om deskundig advies te geven over het gebruik van veilige supplementen tot nu toe is niet genoeg, maar sommige deskundigen zijn van mening dat het totale aantal van de problemen in verband met voedingssupplementen, is klein in vergelijking met het totale aantal doses genomen en kwalitatief maakte de drug waarschijnlijk safe. Als gevolg hiervan, adviseren deskundigen kopen supplementen bekende fabrikanten, is het vaak aan te raden om de voorkeur aan additieven, geproduceerd in Duitsland, waar ze worden behandeld als drugs te geven, en dus de controle van hun productie is strenger zijn dan in de Verenigde Staten.

Enkele mogelijke gevolgen van interactie van voedingssupplementen en geneesmiddelen

Voedingssupplementen	Geneesmiddelen die worden beïnvloed door supplementen	Wisselwerking
kamille	Barbituraten en andere kalmerende middelen	Kan het effect van sedativa versterken of verlengen, omdat de vluchtige oliën ervan extra effecten hebben
	Additieven die ijzer bevatten	Kan de opname van ijzer door plantaardige tannines verminderen
	Warfarine	Kan het risico op bloeding verhogen, omdat kamille fytocoumarines bevat, wat mogelijk extra effecten heeft
Echinacea	Geneesmiddelen gemetaboliseerd door cytochroom P450-enzymen (bijv. Amiodaron, anabole steroïden, ketoconazol, methotrexaat)	Wanneer ze samen worden ingenomen, kunnen deze geneesmiddelen het risico op hepatotoxiciteit verhogen door hun metabolisme te vertragen
	Immunosuppressiva (bijv. Corticosteroïden, cyclosporine)	Kan immunosuppressieve effecten verminderen door T-celstimulatie
pyrethrum	Medicijnen tegen migraine (bijv. Ergotamine, metisergide)	Kan de hartslag en bloeddruk verhogen, omdat ze extra vasoconstrictieve effecten hebben; kan de effecten van metisergide versterken
	Antitrombotische geneesmiddelen	Kan het risico op bloeding verhogen, omdat pyrethrum de aggregatie van bloedplaatjes remt (aanvullende effecten hebben)
	Additieven die ijzer bevatten	Kan de opname van ijzer door plantaardige tannines verminderen
	Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen	De effectiviteit van pyrethrum voor het voorkomen en elimineren van hoofdpijn met migraine wordt verminderd door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
	Warfarine	Kan het risico op bloedingen verhogen, omdat warfarine aanvullende effecten kan hebben
knoflook	Antihypertensiva	Kan het antihypertensieve effect verhogen
	Antitrombotische geneesmiddelen	Kan het risico op bloedingen verhogen, omdat deze geneesmiddelen de remming van knoflookstolsels van bloedplaatjes en fibrinolytische effecten ontkennen
	Proteaseremmers (bijv. Saquinavir)	Het bloedgehalte van proteaseremmers wordt verminderd door knoflook
	Warfarine	Kan het risico op bloedingen verhogen door de effecten van anticoagulant warfarine te verhogen.
ginkgo	Anticonvulsiva (bijv. Fenytoïne)	Kan de effectiviteit van anticonvulsiva verminderen, omdat onzuiverheden in ginkgoverbindingen de effecten van anticonvulsiva kunnen verminderen
	Aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen	Kan het risico op bloedingen verhogen door de remming van aggregatie van bloedplaatjesaggregatie te verhogen
	Warfarine	Kan het risico op bloedingen verhogen door de effecten van anticoagulant warfarine te versterken
ginseng	Antihyglykemische geneesmiddelen (bijv. Glipizide)	Kan de effecten van deze geneesmiddelen versterken en hypoglykemie veroorzaken
	Aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen	Kan het risico op bloedingen verhogen door de remming van aggregatie van bloedplaatjesaggregatie te verhogen
	corticosteroïden	Kan de nadelige effecten van corticosteroïden versterken, omdat ginseng ontstekingsremmende effecten heeft
	oestrogenen	Kan het niveau van digoxine verhogen. Kan de nadelige effecten van oestrogeen versterken
	Monoamine oxidase-remmers (bijv. Tranylcypromine)	Kan hoofdpijn, hersenschudding en waanbeelden van waanzin veroorzaken
	Warfarine	Kan het risico op bloedingen verhogen door de antistollingseffecten van warfarine te versterken
Gidrastis	Warfarine en heparine	Bestand tegen de effecten van warfarine en heparine, waardoor het risico op trombo-embolie toeneemt
Marjin-distel	Antihypoglycemische geneesmiddelen	Kan de effecten van deze geneesmiddelen versterken en hypoglykemie veroorzaken
	Indinavir	Kan interfereren met het werk van enzymen van de spijsvertering, waardoor het niveau van indinavir in het bloed wordt verlaagd
Palma Serenoi	Oestrogenen (bijvoorbeeld orale anticonceptiva)	Kan de effecten van deze geneesmiddelen verhogen
Sint-Janskruid	cyclosporine	Kan het niveau van cyclosporine in het bloed verlagen, waardoor het risico van afstoting tijdens orgaantransplantatie toeneemt Kan het niveau van digoxine in het bloed verlagen, waardoor het minder effectief wordt, met potentieel gevaarlijke resultaten
	IJzersupplementen	Kan de ijzerabsorptie verminderen
	Monoamine oxidase-remmers	Kan de effecten van monoamineoxidaseremmers verhogen, waardoor een zeer hoge bloeddruk ontstaat, waarvoor mogelijk een spoedbehandeling vereist is
	De irreversibel werkende transcriptaseremmers	Verhoogt het metabolisme van deze medicijnen, waardoor hun effectiviteit vermindert
	Orale anticonceptiva	Verhoogt het metabolisme van deze medicijnen, waardoor hun effectiviteit vermindert
gember	Antitrombotische geneesmiddelen	Kan het risico op bloedingen verhogen door de remming van de bloedplaatjesaggregatie te verhogen
	warfarine	Kan het risico op bloedingen verhogen door de effecten van anticoagulant warfarine te verhogen.
Valeriaan	Barbituratı	Kan de effecten van barbituraten versterken, waardoor overmatige sedatie wordt veroorzaakt

Wanneer voedingssupplementen worden gebruikt, is speciale zorg vereist omdat deze producten niet gestandaardiseerd zijn en daarom aanzienlijk variëren en omdat informatie over het gebruik ervan voortdurend verandert. De theoretische status van een grote hoeveelheid materiaal over interacties maakt de noodzaak voor een zorgvuldig gebruik ervan niet teniet gedaan. Alvorens een medicijn voor te schrijven, moeten gezondheidspraktijken van patiënten worden gevraagd, zij nemen voedingssupplementen en, zo ja, welke. Beoefenaars moeten mogelijke negatieve interacties tussen medicijnen en supplementen die door de patiënt zijn ingenomen, identificeren en vervolgens de juiste medicijnen en doseringen bepalen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]