Breuk van een hersenaneurysma

Een aneurysma is een uitsteeksel van de wand van een slagader of ader als gevolg van dunner worden en verlies van elasticiteit. Deze pathologie is in de meeste gevallen aangeboren. Meestal wordt aneurysma gediagnosticeerd in de bloedvaten van de hersenen, wat de ziekte potentieel gevaarlijk maakt. Het uitgezette deel van het vat kan niet op dezelfde manier functioneren als het onbeschadigde deel, dus de ruptuur van een hersenaneurysma is een vrij veel voorkomende situatie. Het meest onaangename is dat de patiënt misschien niet eens op de hoogte is van zijn diagnose vanwege het ontbreken van specifieke symptomen, waardoor het risico op overlijden door vertraging extreem hoog is.

Epidemiologie

We ontdekten dat zowel de vorming van een aneurysma als de ruptuur ervan het gevolg zijn van een verhoogde bloeddruk. Dit betekent dat patiënten met hypertensie en drinkers risico lopen. Volgens statistieken is de kans op de vorming en breuk van een aneurysma groter bij mensen met slechte gewoonten: rokers en drugsverslaafden, vooral degenen die op cocaïne "zaten".

Breuk van een aneurysma van de hersenen is een leeftijdsgebonden pathologie. In de kindertijd wordt het niet gedetecteerd vanwege het feit dat arteriële hypertensie bij kinderen een zeldzaam fenomeen is. Ja, en cholesterol op de wanden van bloedvaten, waardoor ze minder elastisch worden, bezinkt pas na verloop van tijd. Een aanleg bij een kind kan bestaan, maar het uitsteeksel zelf zal zeer waarschijnlijk veel later verschijnen, wanneer hij opgroeit en ziekten ophoopt.

De neiging om cerebrale aneurysma's te vormen en te scheuren is iets hoger bij vrouwen. En de ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd in het interval van 30 tot 60 jaar, hoewel er uitzonderingen zijn.

Het moet gezegd dat veel mensen jarenlang met een aneurysma leven en van ouderdom overlijden. Maar tegelijkertijd lopen ze voortdurend gevaar. Een scheuring van de slagader op de plaats van uitsteeksel komt slechts in 0,01% van de gevallen voor. En de reden is de drukstijging. Het trieste feit is dat in 70% van de gevallen de breuk leidt tot de dood van de patiënt.

Oorzaken gescheurd hersenaneurysma

Om te begrijpen welke oorzaken kunnen leiden tot een breuk van een hersenaneurysma, is het noodzakelijk om de pathogenese van de ziekte zelf te bestuderen, die al vóór de geboorte van de baby kan beginnen of verwondingen en ziekten kan veroorzaken. De oorzaak van het onvoldoende functioneren van de bloedvaten zijn meestal metabole en genetische aandoeningen, die leiden tot een afwijking in de vorming van de vaatwand.

Voor "aangeboren" aneurysma's, die zichzelf al in de volwassenheid kunnen verklaren, is de afwezigheid van een typische drielaagse structuur kenmerkend. De wand wordt alleen vertegenwoordigd door bindweefsel. De afwezigheid van een gespierde en elastische laag maakt het minder bestand tegen verschillende soorten belastingen. Dit veroorzaakt de vorming van een cerebraal aneurysma. De wand van een bloedvat is niet bestand tegen de bloeddruk en buigt op de zwakste plaats (meestal op die plaatsen waar de bloedvaten zijn gebogen, gevorkt of grote takken ervan afwijken). [1]

Aneurysma kan worden gedetecteerd bij syndromen van bindweefseldisfunctie, erfelijke aandoeningen van de collageenproductie. Aangeboren pathologieën worden gekenmerkt door een combinatie met andere intra-uteriene pathologieën (PBP, hypoplasie van de nierslagaders, hartafwijkingen, enz.).

Minder vaak veranderen bloedvaten van eigenschappen onder invloed van externe (trauma, schotwonden aan het hoofd, bestraling, besmettelijke hersenbeschadiging) of interne (vasculaire atherosclerose, eiwitdegeneratie van arteriële wanden, tumorvorming). [2]

Een aneurysma wordt gevormd als gevolg van onjuiste vorming van de wanden van bloedvaten of als gevolg van menselijke activiteit. Maar in beide gevallen is er sprake van een schending van de functionaliteit van het vaatvlies, waardoor het niet bestand is tegen de constante of periodieke impact van bloed. We hebben het over bloeddruk op een verzwakt vat.

We hebben gekeken naar de risicofactoren die al dan niet leiden tot intracraniële aneurysmavorming. Het hangt er allemaal van af of een persoon pathologieën heeft of bepaalde situaties in het leven die de bloeddruk beïnvloeden. [3]Ja, en de breuk van een aneurysma van de hersenen is voornamelijk het gevolg van een verhoging van de bloeddruk. De uitgedunde uitgerekte wand van het vat, meestal bestaande uit inelastisch bindweefsel, is eenvoudigweg niet bestand tegen bloeddruk. [4]

Symptomen gescheurd hersenaneurysma

We hebben al gezegd dat een cerebraal aneurysma lange tijd in een latente toestand kan bestaan. In sommige gevallen merken patiënten helemaal geen verdachte symptomen en voelen ze zich redelijk gezond. Anderen kunnen klagen over pijn in het voorhoofd en de oogbanen, lichte duizeligheid, vooral bij een plotselinge verandering van houding. Het hangt allemaal af van de locatie, het type aneurysma (aantal kamers) en de grootte ervan.

Grote multiloculaire aneurysma's zijn vatbaarder voor scheuren. En de symptomen die in dit geval verschijnen (klinisch beeld) zijn direct afhankelijk van de lokalisatie van het uitsteeksel en de vorm van bloeding, d.w.z. In welk deel van de hersenen het bloed gaat.

Een gescheurd cerebraal aneurysma resulteert in intracerebrale, intraventriculaire of subarachnoïdale bloeding. In het eerste geval is het sterftecijfer 40%. Maar meestal komt bloed de ruimte tussen het schedelbot en de hersenen binnen (subarachnoïdale ruimte). Een dergelijke bloeding wordt als de meest ernstige beschouwd, omdat het zowel de dood van de patiënt (met een hoge mate van waarschijnlijkheid) als ernstige complicaties kan veroorzaken die gepaard gaan met een verminderde bloedcirculatie in de hersenen.

In 75% van de gevallen lijkt het klinische beeld van een gescheurd hersenaneurysma op de symptomen van een niet-traumatische subarachnoïdale bloeding. De eerste tekenen van een dergelijke bloeding zijn:

• plotseling begin van ernstige pijn in het hoofd in de vorm van een duw.
• misselijkheid en overgeven,
• verhoogde lichaamstemperatuur (hyperthermie),
• fotofobie,
• verwijde pupillen,
• verlies van gevoel in een deel van het gezicht of de ledematen,
• verhoogde gevoeligheid voor geluid
• een verdoofde staat van bewustzijn (van matige stupor tot atonische coma), die een verschillende duur kan hebben.

Veel patiënten worden rusteloos en zenuwachtig, praten en piekeren veel. Ze hebben zwakte van de occipitale spieren, het symptoom van Kernig (flexie van de benen bij de knie en heupgewrichten met druk op het schaambeen), wat duidt op irritatie van de hersenvliezen tijdens bloeding, en enkele andere manifestaties die kenmerkend zijn voor meningitis.

Het klinische beeld van een gescheurd cerebraal aneurysma kan verschillen afhankelijk van de locatie van het pathologische uitsteeksel:

• op de halsslagader: pijn is gelokaliseerd in het voorhoofd en oogbanen, gezichtsstoornissen, parese van de oculomotorische zenuw, verminderde gevoeligheid van het gebied rond de ogen en bovenkaak zijn mogelijk;
• niet de voorste hersenslagader: stemmingswisselingen, psychotische stoornissen, achteruitgang van geheugen en mentale vermogens in het algemeen, parese van de ledematen, de ontwikkeling van diabetes insipidus, stoornissen van het water-zoutmetabolisme die het werk van het hart beïnvloeden;
• op de middelste hersenslagader: de ontwikkeling van motorische of sensorische afasie (afhankelijk van de hersenhelft verstaat een persoon spraak, maar kan hij niet zelf spreken, of omgekeerd), convulsies, visuele stoornissen, vaak parese van de handen;
• op de hoofdslagader: parese van de oculomotorische zenuw, visuele stoornissen, tot verlies van het vermogen om met gezonde ogen te zien (corticale blindheid), parese van de armen en benen is mogelijk, in ernstige gevallen ademhalingsfalen, depressief bewustzijn, coma;
• op de wervelslagader: een schending van de innervatie van het spraakapparaat (dysartrie), waardoor spraak wazig wordt, heesheid, een afname van verschillende soorten gevoeligheid, in ernstige gevallen symptomen vergelijkbaar met een aneurysma op de hoofdslagader.

In een kwart van de gevallen van gescheurd hersenaneurysma diagnosticeren artsen een atypisch verloop van de ziekte, waarvan de symptomen lijken op andere pathologieën: hypertensieve crisis, migraine, psychotische stoornissen, ontsteking van de hersenen (meningitis). Het komt ook voor dat artsen een voorlopige diagnose stellen van acute voedselvergiftiging of ischias. Dit alles leidt ertoe dat patiënten niet tijdig worden geholpen terwijl aanvullend onderzoek en differentiële diagnostiek plaatsvinden. [5]

Complicaties en gevolgen

Het feit dat een persoon jarenlang een volledig gelukkig leven kan leiden zonder van de ziekte te weten, betekent helemaal niet dat het onschadelijk is. Op zichzelf kan een cerebraal aneurysma (en er kunnen er meerdere zijn) niet aan zichzelf denken. Maar met een sterke zenuwschok, hoge fysieke inspanning en in andere situaties is een scherpe druksprong mogelijk, de wanden van het bloedvat in het pathologisch veranderde gebied zijn mogelijk niet bestand, en dan stroomt het bloed uit de slagader (minder vaak de ader).

Afhankelijk van het type aneurysma (milliair, normaal, groot of gigantisch), kan de bloeding licht of behoorlijk zwaar zijn. Het is duidelijk dat als het uitsteeksel tot 3 mm groot is, er een kleine bloeding kan worden verwacht wanneer deze breekt. Bij normale bloedstolling is de bloeding van korte duur en zijn de gevolgen minder ernstig.

Bij een gigantisch aneurysma (vanaf 2,5 cm of meer) zal de bloeding heviger zijn en is de prognose minder gunstig. Ja, en het verwijderen van een dergelijk neoplasma gaat gepaard met grote moeilijkheden en een zeker risico. [6]

De grootte en sterkte van de bloeding wordt grotendeels bepaald door de ernst (op de H-H-schaal) van de toestand van de patiënt, die in verschillende perioden van ruptuur van het hersenaneurysma door verschillende factoren wordt bepaald. In de eerste 3 dagen (acute periode) wordt een beslissende rol gespeeld door: de massaliteit van de bloeding, de aanwezigheid van een intracerebraal hematoom en of er een doorbraak van bloed in het ventriculaire systeem van de hersenen was. In de volgende dagen hing alles af van of er een vasospasme was en wat de ernst ervan was.

Breuk van een hersenaneurysma is het gevaarlijkste gevolg van deze ziekte, vooral in het geval van subarachnoïdale en intraventriculaire bloedingen, die de patiënt met invaliditeit of overlijden bedreigen. Elke ruptuur van een bloedvat is tot op zekere hoogte een hersenbloeding en dit gaat gepaard met de ontwikkeling van een hemorragische beroerte (acuut cerebrovasculair accident), aandoeningen van het centrale zenuwstelsel en de dood. Maar subarachnoïdale bloeding als gevolg van een aneurysmaruptuur wordt beschouwd als de meest voorkomende en ernstige complicatie met een hoog percentage mortaliteit en invaliditeit. [7]

En zelfs als alles de eerste keer lukt, moet je begrijpen dat waar het dun is, het daar breekt. Er is altijd een hoog risico op herruptuur van het aneurysma, dus de behandeling is primair gericht op het voorkomen van een dergelijke complicatie. En het is de moeite waard om ermee te beginnen in elke periode na de eerste bloeding (gezien het feit dat patiënten vaak niet meteen naar de dokter gaan, niet begrijpend wat er is gebeurd), maar hoe eerder hoe beter.

Bij subarachnoïdale bloeding is het risico op het ontwikkelen van hydrocephalus (waterzucht of zwelling van de hersenen) hoog. Schending van de hemodynamiek leidt ertoe dat hersenvocht zich ophoopt in de ventrikels van de hersenen, ze expanderen en beginnen druk uit te oefenen op de medulla.

Een van de gevaarlijkste complicaties wordt beschouwd als vasospasme, dat zich meestal manifesteert vanaf 3 dagen gedurende 2 weken. Als gevolg van een scherpe vernauwing van de bloedvaten van de hersenen worden de bloedcirculatie en de bloedtoevoer naar afzonderlijke delen van de hersenen verstoord. Hypoxie leidt tot een schending van intellectuele vermogens en in moeilijke situaties veroorzaakt het schade aan hersenweefsel, de dood van zijn cellen. Zelfs als een persoon overleeft, is er een groot risico op invaliditeit. [8]

Diagnostics gescheurd hersenaneurysma

Moeilijkheden bij het diagnosticeren van een gescheurd hersenaneurysma houden ten eerste verband met de lokalisatie van het neoplasma onder de schedel, die niet visueel kan worden gezien, en ten tweede met de afwezigheid in de meeste gevallen van vroege symptomen van de ziekte. Patiënten komen naar de dokter met klachten van een brandende pijn in het hoofd of tekenen van acute indigestie, maar slechts een klein deel van hen wordt gediagnosticeerd met een aneurysma. Anderen kennen hun probleem echter niet, zoals de dokter bij de eerste afspraak.

Daarom is het erg belangrijk om alle symptomen te beschrijven die zijn verschenen en de momenten die eraan voorafgingen. Symptomen kunnen, afhankelijk van de plaats en sterkte van de bloeding, verschillen, maar toch is dit een reële kans om de diagnose te verduidelijken en zo snel mogelijk een vollediger onderzoek en behandeling te starten.

De arts van zijn kant bestudeert de gegevens van het medisch dossier van de patiënt, luistert naar klachten en schrijft een neurologisch onderzoek van de patiënt voor. Analyses in een dergelijke situatie worden alleen uitgevoerd in verband met de noodzaak van chirurgische behandeling. En om het pathologische proces te identificeren, wordt instrumentele diagnostiek gebruikt.

De meest populaire en effectieve methoden voor instrumentele diagnostiek zijn onder meer:

• Lumbaalpunctie. Het is deze methode met een hoge mate van nauwkeurigheid die het mogelijk maakt om bloedingen in de subarachnoïdale ruimte te diagnosticeren, maar wordt niet gebruikt voor hematomen en uitgebreide ischemie. Deze laatste worden gedetecteerd als resultaat van echo-encefaloscopie of CT, die vóór de punctie wordt uitgevoerd.
• CT-scan van de hersenen. De meest gebruikelijke diagnostische methode, de meest informatieve op de eerste dag van de acute periode. Hiermee kunt u het feit zelf van een bloeding bepalen, de sterkte, lokalisatie en prevalentie, de aanwezigheid van een hematoom, bloeding in het ventriculaire systeem en zelfs de ware oorzaak van de breuk. CT maakt het mogelijk om de gevolgen van een aneurysmaruptuur in te schatten.
• MRI van de hersenen. Geeft maximale informatie in de subacute en chronische periode. Het heeft een grote kans om cerebrale ischemie te detecteren, helpt om de aard ervan te bepalen.
• Cerebrale angiografie. Het wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van gescheurde aneurysma's. Het maakt het mogelijk om zowel aneurysma als vasospasme te identificeren. Toegegeven, artsen beperken zich vaak tot MRI, als een redelijk informatieve methode waarvoor geen aanvullende onderzoeken nodig zijn. Bovendien is MRI, in aanwezigheid van contra-indicaties voor angiografie, het meest succesvolle alternatief.
• EEG. Het encefalogram onthult verstoringen in de elektrische activiteit van de hersenen en helpt om de mogelijkheid en timing van de operatie te bepalen, om voorspellingen te doen voor chirurgische ingrepen. Het maakt het mogelijk om de bron van bloeding in meerdere aneurysma's te identificeren.
• Dopplerografie helpt bij het uitbreiden van informatie over vasculaire spasmen (bloedstroomsnelheid, lokalisatie van spasmen, de ernst en ontwikkelingsprognose). De methode maakt het mogelijk om de mogelijkheid en omvang van chirurgische ingrepen te bepalen.

Na het uitvoeren van bovenstaande onderzoeken, behandelt een vaatchirurg de patiënt en kent differentiële diagnose een grote rol toe. Beroerte en aneurysmaruptuur hebben de grootste overeenkomst met het klinische beeld. In beide gevallen treedt een hersenbloeding op met alle gevolgen van dien.

Maar in sommige gevallen lijkt de ziekte meer op migraine, acute vergiftiging, ischias, en alleen differentiële diagnose maakt het mogelijk om het gevaar op tijd te zien en mogelijk iemands leven te redden.

Behandeling gescheurd hersenaneurysma

Hersenaneurysma is een ziekte waarvoor geen effectieve behandeling is ontwikkeld door artsen. Bovendien zijn sommige deskundigen van mening dat medicamenteuze therapie de situatie alleen maar kan verergeren, dus nemen ze een afwachtende houding aan en bevelen ze patiënten aan te rusten, zware lichamelijke inspanning en zorgen te vermijden en, indien nodig, de normale druk te handhaven met alternatieve middelen.

Als er een breuk van het vat is, heeft alternatieve en medicamenteuze behandeling geen zin. Het kan alleen worden gebruikt als profylaxe voor herhaalde breuken van de slagaders en om symptomen te verlichten. Geen enkel medicijn zal de structuur van het vat herstellen en zal niet veranderen wat werd gevormd in de prenatale periode.

Fysiotherapie wordt in dit geval ook NIET toegepast.

De enige verantwoorde behandelmethode is een operatie, en dat is precies de eerste hulp bij een gescheurd hersenaneurysma. Eerste hulp bestaat alleen uit het helpen van een persoon om naar het ziekenhuis te gaan, zonder zijn kracht in te spannen, om te kalmeren, omdat ervaringen de situatie alleen maar verergeren. Het is beter om de patiënt geen medicijnen te geven zonder een arts te raadplegen.

In principe is chirurgische behandeling, als enige juiste tactiek, geïndiceerd voor alle patiënten met een hersenaneurysma als het vermoeden bestaat dat ze scheuren. Als er geen breuk was, is het niet nodig om de operatie te haasten, omdat de kans op het schenden van de integriteit van de vaatwand niet meer dan 2% is. In geval van ruptuur van het neoplasma moet de operatie in de eerste dagen worden uitgevoerd Chirurgische ingreep is het voorkomen van herhaalde rupturen, waarvan de kans vooral groot is in de acute periode.

Tijdens de eerste twee weken na een ruptuur van een cerebraal aneurysma is een operatie alleen geïndiceerd voor patiënten met een ongecompliceerd ziekteverloop (1-3 ernst van de aandoening), evenals voor degenen met een hoog risico op herhaalde rupturen, of er is een klinisch significant vasospasme.

Artsen opereren patiënten in ernstige toestand op eigen risico en risico in dergelijke gevallen:

• de vorming van een groot hematoom, knijpen in de hersenen,
• de vorming van waterzucht in de hersenen, wat leidt tot dislocatie van de hersenstam,
• meerdere of wijdverspreide foci van cerebrale ischemie.

In deze gevallen maakt de operatie deel uit van de reanimatieprocedure.

In geval van complicaties wordt een operatie na breuk van cerebrale bloedvaten uitgevoerd na het einde van de acute periode (na 2 weken). Al die tijd ligt een persoon (graad 4-5) in het ziekenhuis onder toezicht van artsen, wiens taak het is om de toestand van de patiënt te stabiliseren. [9]

De tactiek van chirurgische behandeling wordt gekozen op basis van de locatie van het aneurysma, de grootte, de aanwezigheid van hematomen, angiospasme en andere nuances. Een van de meest populaire behandelingsmethoden is een open microchirurgische operatie, waarbij clips op het beschadigde vat worden aangebracht, waardoor het van de bloedbaan wordt afgesloten.

Als een open operatie niet mogelijk is, evenals bij moeilijk bereikbare aneurysma's, endovasculaire aneurysma-embolisatie (inbrengen van een ballonkatheter die het vat verstopt en daardoor afsluit van de bloedbaan). Dit is een soort preventie van herbloeding, die qua efficiëntie enigszins inferieur is aan open chirurgie. Heel vaak geven artsen de voorkeur aan een gecombineerde interventie: eerst wordt een ballon ingebracht en wanneer de toestand van de patiënt verbetert, wordt een open vasculaire clippingoperatie uitgevoerd.

Gevolgen na operaties aan de bloedvaten van de hersenen kunnen worden onderverdeeld in 2 soorten: intraoperatief en postoperatief. De eerste omvatten vasculaire trombose en trauma aan hersenweefsel tijdens manipulaties. De tweede groep bestaat uit neurologische symptomen, die voorbijgaande of blijvende, infectieuze complicaties kunnen zijn (uiterst zeldzaam). Neurologische symptomen worden meestal geassocieerd met hersenaandoeningen, maar leiden niet altijd tot een verslechtering van de spraak-, motorische en intellectuele functies.

Het moet gezegd dat het risico op allerlei complicaties, waaronder herruptuur van de slagader, lager is, hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, wat de negatieve impact op de hersenen minimaliseert.

Als de operatie geslaagd is, hangt veel af van de patiënt zelf. Herstel en revalidatie na een ruptuur van een aneurysma kan vele maanden en zelfs jaren duren, waarin een persoon zijn levensstijl volledig zal moeten veranderen.

Na de operatie is een dieet geïndiceerd, dat wordt aanbevolen voor alle patiënten met een aneurysma. Dit is een cholesterolarm dieet met weinig zout en vocht. Dit zal helpen de normale bloeddruk te behouden, wat betekent dat het risico op herhaalde breuken lager zal zijn. 

Het leven na een breuk van een aneurysma zal zelfs veranderen in die zin dat een persoon zijn vorige functie misschien moet opgeven ten gunste van een baan die niet veel fysieke kracht vereist, is rustiger in psycho-emotionele zin. Soms leiden neurologische symptomen die optreden na een breuk of een operatie die de intellectuele vermogens, motorische en spraakactiviteit beïnvloeden, tot invaliditeit. En dit zijn al totaal verschillende levensomstandigheden, waaraan een persoon zich alleen kan aanpassen met de steun van familieleden en vrienden.

Medische behandeling

We hebben al gezegd dat medicijnen niets kunnen doen tegen een gescheurd hersenaneurysma. Ze worden voornamelijk voorgeschreven als preventie van complicaties, waarvan de gevaarlijkste wordt beschouwd als een herhaalde ruptuur van het vat, evenals om de toestand van de patiënt te stabiliseren en pijnlijke symptomen te verlichten.

Omdat pijn tijdens het scheuren van een hersenaneurysma een sterk brandend karakter heeft, kunnen ze alleen worden verwijderd met krachtige medicijnen, zoals morfine, die in een ziekenhuis wordt geïnjecteerd.

Patiënten ervaren vaak misselijkheid en uitputtend braken. In dit geval kunnen anti-emetica worden voorgeschreven. Prochlorperazine is bijvoorbeeld een antipsychoticum dat de symptomen van misselijkheid verlicht. Innemen na de maaltijd in een dosering van 12,5 - 25 mg (maximaal 300 mg per dag).

Het medicijn is niet voorgeschreven voor ernstige CZS-depressie, coma, ernstige hart- en vaatziekten, systemische hersenziekten, hematopoëtische stoornissen, leverfalen. Het wordt niet gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, evenals in de kindertijd.

Het gebruik van het medicijn kan gepaard gaan met het verschijnen van een droge mond, verstopte neus, aandoeningen van de gezichtsorganen, verkleuring van de huid, aandoeningen van het voortplantingssysteem, huiduitslag. Hartritmestoornissen, vasculaire trombose, tremoren van ledematen, slapeloosheid en andere onaangename symptomen zijn mogelijk. Daarom moet het geneesmiddel onder medisch toezicht worden ingenomen.

Toevallen kunnen een ander symptoom zijn van een cerebrovasculair accident. Anti-epileptica (anti-epileptica) helpen het optreden van dergelijke aanvallen te voorkomen. Bijvoorbeeld fosfenytoïne.

Dit medicijn wordt intraveneus of intramusculair toegediend: tijdens een aanval in een dosering van 15-20 mg PE / kg, onderhoudsdosis (profylactische) - 4-8 mg PE / kg elke 24 uur.

Het medicijn moet langzaam worden toegediend om geen scherpe bloeddrukdaling te veroorzaken. Het medicijn bevordert de uitzetting van bloedvaten, kan bradycardie of tachycardie, slaperigheid veroorzaken.

Om vasospasme te voorkomen, bloedvaten te verwijden en de cerebrale circulatie te verbeteren, worden calciumkanaalblokkers voorgeschreven. Nimodipine bijvoorbeeld.

Na subarachnoïdale bloeding wordt het medicijn voorgeschreven in een dosering van 60 mg 6 keer per dag met een interval van 4 uur. Het verloop van de behandeling is 1 week, waarna de dosering geleidelijk wordt verlaagd. De algemene cursus is precies 3 weken.

Het medicijn is niet voorgeschreven voor ernstige leveraandoeningen met verminderde orgaanfunctionaliteit, onstabiele angina pectoris, in de kindertijd is een dergelijke behandeling alleen in extreme gevallen toegestaan voor zwangere vrouwen, en bij het geven van borstvoeding aan een kind, wordt het aanbevolen om over te stappen op een ander type voedsel. Het medicijn is niet toegestaan voor een hartinfarct en binnen een maand erna.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn: verlaging van de bloeddruk, diarree, misselijkheid, hartritmestoornissen, hyperhidrose, duizeligheid, slaapstoornissen, prikkelbaarheid. Maagbloeding, hoofdpijn, adertrombose, huiduitslag zijn mogelijk.

Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt in combinatie met anticonvulsiva vanwege een afname van het verwachte effect.

Om een normale bloeddruk te behouden, wat essentieel is bij aneurysma's, wordt standaard antihypertensieve therapie gebruikt. De meest populaire geneesmiddelen van dit type voor de preventie van aneurysmarupturen zijn labetalol, captopril, hydralazine.

Het medicijn "Hydralazine" wordt voorgeschreven na inname van voedsel binnenin. De aanvangsdosis is 2-4 maal daags 10-25 mg. Geleidelijk wordt het verhoogd tot 100-200 mg per dag (niet meer dan 300 mg per dag).

Schrijf geen geneesmiddel voor ernstige atherosclerose van de bloedvaten, defecten van de mitralisklep van het hart. Voorzichtigheid is geboden bij cerebrovasculaire insufficiëntie en aorta-aneurysma, ernstige nierziekte, acute auto-immuunprocessen.

Onder de bijwerkingen zijn: paroxysmale pijn in het hart, misselijkheid met braken, gewichtsverlies, stoelgangstoornissen, gezwollen lymfeklieren (lymfodenopathie), hoofdpijn, neuritis, blozen in het gezicht, kortademigheid, verstopte neus en enkele andere.

Elk van de bovengenoemde geneesmiddelen kan niet worden voorgeschreven voor overgevoeligheid voor de componenten ervan.

Bovendien worden vitamines voorgeschreven als een algemeen tonicum dat een snel herstel bevordert.

Alternatieve geneeskunde en homeopathie

We hebben al vermeld dat sommige artsen met enige twijfel verwijzen naar medicamenteuze behandeling en aanbieden om gebruik te maken van de diensten van alternatieve geneeswijzen. Maar een dergelijk advies is meer gerechtvaardigd als maatregel om (eerste of volgende) aneurysmaruptuur te voorkomen. Zonder operatie voor een gescheurd hersenaneurysma is het onmogelijk om de bloedtoevoer en de hersenfunctie op welke manier dan ook te herstellen.

Alternatieve geneeswijzen kunnen veel mogelijkheden bieden voor recepten voor het normaliseren van de bloeddruk, wat in dit geval nodig is. Bovendien zijn veel therapeutische formuleringen een onmisbare bron van vitamines, die zo noodzakelijk zijn voor het lichaam dat verzwakt is na een operatie.

Het meest effectief is in dit geval de behandeling met kruiden, of liever de vruchten van planten (bes, veenbes, meidoorn, wilde roos, viburnum, appelbes). Deze smakelijke medicijnen kunnen regelmatig worden geconsumeerd zonder negatieve gevolgen voor het lichaam.

Rozebottel kan dus niet alleen de druk verminderen, maar ook de elasticiteit van bloedvaten herstellen. Het wordt twee keer per dag ingenomen als een infusie (2 eetlepels per 1 eetlepel kokend water) voor een halve kop.

U kunt ook een effectief combinatiegeneesmiddel maken dat wordt aanbevolen voor hoge bloeddruk. We nemen 1 deel appelbes en cranberry en twee keer zoveel wilde roos en meidoorn. 2 eetlepels mengsel brouwen 1 eetl. Kokend water. We drinken de infusie 3 keer. Het moet een half uur voor de maaltijd worden ingenomen.

Zwarte bes kan het hele jaar door gegeten worden. In de winter is een infusie van droge bessen goed (100 g per 1 liter kokend water). Je moet het drie keer per dag in een kwart kopje nemen.

Van druk is bietensap met honing ook nuttig (3 keer per dag, 3 eetlepels).

Van kruiden met een verhoogde bloeddruk kan maretak, cudweed, muurpeper, klaverblaadjes worden gebruikt.

Van de moderne homeopathische middelen voor het normaliseren van de druk voor en na een breuk van een hersenaneurysma, heeft het medicijn "Homviotensin" zichzelf goed bewezen. Het vermindert zachtjes de druk en stabiliseert het, terwijl het het werk van het hart en de nieren normaliseert.

Het medicijn "Aneurozan" normaliseert niet alleen de bloeddruk, maar verlicht ook hoofdpijn, nerveuze opwinding.

"Aurum plus" normaliseert het werk van het hart, verbetert de conditie van bloedvaten bij atherosclerose en is de preventie ervan, verlicht symptomen van duizeligheid, verbetert de hersenfunctie.

"Edas 137" wordt gebruikt voor symptomatische hypertensie.

Al deze geneesmiddelen worden uitsluitend voor profylactische doeleinden gebruikt en kunnen geen chirurgische behandeling vervangen.

Prognose

Breuk van een hersenaneurysma is een zeer gevaarlijke complicatie met een niet de beste prognose. Het is duidelijk dat mensen met de diagnose hersenaneurysma zich grote zorgen maken over de vraag: wat is de kans om te overleven? Exacte statistieken over het aantal doden zijn er niet, maar het risico is duidelijk hoog.

Veel hangt af van de grootte van het aneurysma en de tijdigheid van de hulp. De kleinste letaliteit wordt genoteerd in het geval van een aneurysmaruptuur, kleiner dan 5 mm. Maar ik moet zeggen dat een operatie een reële kans voor het leven is. Het is belangrijk dat het tijdig wordt uitgevoerd en bij voorkeur in een goede kliniek met een algehele postoperatieve sterfte van niet meer dan 10-15%.

Als een patiënt een ziekenhuisopname weigert, nemen zijn overlevingskansen en behoud van hersenfunctie sterk af. En dit betekent dat u meer aandacht moet besteden aan uw gezondheid en de alarmerende symptomen niet moet negeren en conclusies moet trekken over de aanwezigheid van migraine of vergiftiging.

Cerebrale aneurysma is een verraderlijke pathologie die een verborgen "levensstijl" leidt. In de meeste gevallen wordt het bij toeval ontdekt en meestal in verband met een schending van de cerebrale circulatie, incl. En als gevolg van breuk van het vat. Maar zelfs als de diagnose bekend is, kan er niets worden veranderd, het blijft alleen om dit te doen om de situatie niet te verergeren.

Maatregelen om aandoeningen te voorkomen die een breuk van een hersenaneurysma veroorzaken, kunnen worden beschouwd als een gezonde levensstijl (matige lichaamsbeweging, goede voeding, opgeven van slechte gewoonten), cholesterolbeheersing en, indien nodig, normalisatie van de bloeddruk met behulp van farmaceutische preparaten, alternatieve geneeswijzen of homeopathische middelen. Dit is veel gemakkelijker dan wat een aneurysmapatiënt moet doormaken als de ruptuur niet wordt voorkomen. Maar zelfs het volgen van deze aanbevelingen garandeert geen gevaarlijke complicaties als de patiënt zijn geestelijke gezondheid niet controleert.