Constipatie bij kinderen

Constipatie bij kinderen - een langzame, moeilijke of systematisch onvoldoende lediging van de darm. Voor de meeste kinderen wordt een chronische ontlastingsvertraging van meer dan 36 uur beschouwd als constipatie. Tegelijkertijd duurt het uitpersen meer dan 25% van de totale tijd van ontlasting. Soms constipatie kan meer stoelgang per dag, een kleine hoeveelheid van feces zonder een gevoel van tevredenheid, is het ook belangrijk om rekening te houden met wijzigingen in de gebruikelijke frequentie voor een bepaald onderwerp en een stoel ritme.

De hoeveelheid, de kleur en de consistentie van de ontlasting varieert aanzienlijk, zowel in één en hetzelfde kind of de kinderen van dezelfde leeftijd, onafhankelijk van maaltijden en omgevingscondities. Originele ontlasting (meconium) is een donkere, kleverige, plakkerige massa. Als je begint met het voeden met melk in plaats van meconium staat groen-bruin cheesy calorieën, dat na 4-5 dagen wordt geel-bruine kleur. De frequentie van de stoelgang perfect gezonde baby's varieerde van 1 tot 7 keer per dag, ontlasting kleur is niet van belang, met uitzondering van het bloed van onzuiverheden. Bij sommige kinderen verschijnen de afgegeven ontlasting pas na 2-3 jaar. Een zeldzame droge ontlasting wordt waargenomen bij het vullen of, vaker, het legen van het rectum. De eerste situatie is het gevolg van de zwakke peristaltiek, bijvoorbeeld hypothyreoïdie, obstructieve verschijnselen (misvormingen, ziekte van Hirschsprung). Vertraagde inhoud in de darm leidt tot buitensporige droogte en een afname van het volume van ontlasting. Om deze reden, reflexen die de daad van defecatie realiseren niet "werken". Het ontlastingscentrum is gelokaliseerd in het gebied van de varioliumbrug nabij het braakcentrum. Dringt naar beneden onder besturing van de cerebrale cortex bij de uitvoering van de overeenkomstige reflex centra omvatte de lendenen ruggemerg, en druk receptoren in de spieren van het rectum. Bijgevolg kan de oorzaak van verstopping verslaan deze spieren (en pathologie van de anale sluitspier die de relaxatie voorkomt), afferente en efferente vezels lumbosacrale ruggenmerg spieren van de voorste buikwand en de bekkenbodem en pathologische veranderingen van de centrale en autonome zenuwstelsels, in de regel een residu-organische genese.

Bij zuigelingen en jonge kinderen is de neiging tot constipatie te wijten aan de relatief grote lengte van de darm, terwijl de sigmoïde colon in ongeveer 40% van de waarnemingen de juiste positie inneemt.

In sommige gevallen kan de vloeistofinhoud van de proximale delen van het rectum rond dichte feces en spontaan naar buiten stromen. Deze aandoening, vaak verward met diarree, wordt calomization genoemd. Obstipatie heeft gewoonlijk geen algemeen nadelig effect op het lichaam, hoewel hijzelf en de angst van omliggende volwassenen de psycho-emotionele sfeer van het kind kunnen beïnvloeden. Bij langdurig aanhoudende constipatie bestaat het gevaar van stagnerende verschijnselen in het urogenitale systeem. Voorbijgaande constipatie komt vaker reflexmatig voor, bijvoorbeeld na een aanval van gal- en nierkoliek, met ziekten van de maag, het cardiovasculaire systeem, enz.

Standaardcriteria voor chronische obstipatie: inspanning duurt minimaal 1/4 van de tijd van defaecatie; de consistentie van uitwerpselen is dicht, uitwerpselen in de vorm van klonten, een gevoel van onvolledige evacuatie van de darm, twee of minder ontlasting per week. Als er binnen drie maanden twee of meer criteria zijn, kunt u praten over chronische obstipatie.

Conventioneel zijn er 3 groepen oorzaken van chronische obstipatie bij kinderen: voeding, constipatie van een functionele oorsprong en organische obstipatie. De meest voorkomende oorzaak van constipatie bij kinderen is voeding. De basisfouten van het dieet, die leiden tot obstipatie - dit is een kwantitatieve ondervoeding, een gebrek aan voedingsvezels, overmatige inname van vetten en dierlijke eiwitten, zachte culinaire behandeling, onvoldoende gebruik van vloeistof. Constipatie van de voeding wordt verergerd door een zittende levensstijl, met het gebruik van aluminiumhoudende antacida, preparaten van bismut, calcium. De basis van functionele constipatie is de discoördinatie van contracties en de schending van de toon van de musculatuur van de darm.

Hypertonische of spastische constipatie is kenmerkend voor kinderen in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd met vagotonie. De achtergrond voor spastische constipatie is neurose, chronische maagaandoeningen, galwegen, organen van het urinewegstelsel, intestinale dysbacteriose. Fecale massa's in de dikke darm drogen op, nemen de vorm aan van klonten, vallen op in kleine porties, veroorzaken onaangename gewaarwordingen in de anus, tot pijnlijke scheuren en het verschijnen van een onzuiverheid van bloed. In deze gevallen ontwikkelt het kind 'potziekte' en wordt de aandoening verergerd.

Hypotonische constipatie komt vaker voor in de vroege kinderjaren - met rachitis, hypotrofie, hypothyreoïdie. Bij adolescenten is hypotensie van de darm een van de manifestaties van sympathicotonia. Met hypotone constipatie wordt onregelmatige ontlading van een grote hoeveelheid ontlasting opgemerkt na een kunstmatig geïnduceerde ontlasting, wat gepaard gaat met het ontsnappen van gassen. Voorwaardelijke-reflexvergrendelingen treden op bij het onderdrukken van een natuurlijke aandrang om op te treden als ontlasting. Dit is te wijten aan gebrek aan tijd, het kind in de ochtend voordat ze naar school, als gevolg van de slechte staat van de toiletten, als gevolg van ongemak, een keer in de handeling van ontlasting overgedragen door het kind en verankerd in de vorm van een geconditioneerde reflex. De meest voorkomende oorzaak organische constipatie - een Hirschsprung ziekte of congenitale aganglioz gedeelte colon dolichosigma, megacolon, primaire megarektum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Behandeling van chronische obstipatie bij kinderen

Alvorens medicamenteuze behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om de oorzaken van constipatie uit te sluiten. In het dieet van het kind worden producten met voldoende hoeveelheden vezels geïntroduceerd, de hoeveelheid vloeistof neemt toe. Het is noodzakelijk om de fysieke activiteit te verhogen, regelmatig te wandelen, de tijd die wordt doorgebracht voor een tv of computer te beperken. Het is belangrijk om te zorgen voor het comfort van het toilet en de hygiëneprocedures te volgen om ontstekingen en scheurtjes in de anus te voorkomen. Deze maatregelen kunnen voldoende zijn om functionele of reflex constipatie te overwinnen. Als de algemene maatregelen niet effectief zijn, kunt u een laxeermiddel kiezen op basis van de aard van intestinale motiliteitsstoornis.

Alle talrijke laxeermiddelen zijn onderverdeeld in 4 groepen:

1. verzachting - castor of olijfolie;
2. verhoging van het volume van de darminhoud - zemelen, mukofalk, synthetische macrogels zoals forlaks;
3. toenemende osmotische druk in de darm - xylitol, sorbitol, lactulose;
4. intensivering van de motorische functie van de darm - motilium, propulsid.

Bij het aanbevelen van dit of dat laxeermiddel, moeten we de patiënt en zijn ouders waarschuwen dat het medicijn niet systematisch en langdurig kan worden gebruikt. Kunstmatige stimulering van de peristaltiek van de dikke darm verhoogt de gevoeligheidsdrempel van de receptoren en veroorzaakt de behoefte aan amplificatie van stimuli.