Hoogte van het ST-segment

Hoogte van het ST-segment - heffen boven de contour op het elektrocardiogram. In het artikel zullen we vertellen, onder welke ziekten deze aandoening voorkomt en hoe deze ziekten kunnen worden voorkomen en behandeld.

Wat is de ST-segmenthoogte?

Met behulp van een cardiogram kunt u het ritme en de geleidbaarheid van het hart evalueren op basis van de positie van de segmenten en tanden van de kaart.

Hoogte van het ST-segment - een afwijking boven de isoline op het elektrocardiogram. Een lichte verhoging wordt waargenomen met tachycardie, meer uitgesproken - met IHD en pericarditis. Bij pericardiaal wordt de tand S vastgehouden en stijgt de opgaande knie. Bij een hartinfarct ondergaat de elevatie van het ST-segment een omgekeerde ontwikkeling binnen 2 weken. In de loop van het infarct stijgt en verscherpt de tand T. Na 6 maanden kan het overgedragen myocardiale infarct worden herkend door het verdwijnen van de tand R.

De oorzaken van ST-segmenthoogte

Een elektrocardiogram is de belangrijkste methode voor de diagnose van ischemie van de hartspier. Verhoging van het ST-segment en T-golf is een vroeg teken van myocardiale ischemie. Met ECG kunt u de mate van ischemieprevalentie bepalen en welk deel van het hart het heeft aangeraakt. Met transmurale ischemie wordt een negatieve afwijking geregistreerd, die in het ST-segment alleen iso-elektrisch wordt, wat tot zijn hoogte leidt. In het geval van subendocardiale ischemie is de belangrijkste potentiaal positief en verschuift het ST-segment onder de isoline. De definitie van leads waarin ST-segmentverhoging aanwezig is, maakt het mogelijk om de plaats van ischemie te lokaliseren. De hoogte van het ST-segment wordt genoteerd in de leads die zich boven het ischemische epicardium bevinden.

Myocardiaal infarct is de dood van cardiomyocyten veroorzaakt door langdurige ischemie. Op het cardiogram zijn er in dit geval veranderingen in het ST-segment.

De tot expressie gebrachte hypotensie veroorzaakt een ischemie bij patiënten met een ischemische hartziekte. Het myocytmembraan kan ook worden beschadigd door pancreasenzymen bij acute pancreatitis, die wordt uitgedrukt door ST-elevatie op een elektrocardiogram. Vergelijkbare veranderingen worden opgemerkt bij virale myocarditis en als gevolg van staphylococcen of streptokokken angina.

Symptomen van ST-segmentstijging

De allereerste reden voor ST-elevatie op een elektrocardiogram is een acuut myocardinfarct. Hoogte van ST - slechts één van zijn indirecte functies.

Acuut coronair syndroom is een symptoomcomplex dat optreedt wanneer een myocardiaal infarct wordt veroorzaakt door een uitgesproken scherpe afname van de coronaire bloedstroom. Maatregelen om de bloedstroom te verhogen, kunnen het myocardium uit necrose redden. Klinische manifestaties worden altijd geassocieerd met de ernst van ischemie. Er zijn pijnloze vormen van hartinfarcten. Het zijn deze verborgen vormen die de oorzaak zijn van de hoge vroege sterfte van mensen. Verbetering van de methoden van eerste hulp heeft het aantal sterfgevallen verminderd. Factoren verwarrende myocardinfarct: leeftijd, lage bloeddruk, significante ischemie gemanifesteerd ST-segment afwijkingen van het elektrocardiogram, een vrouwelijke of mannelijke (vrouwelijke sterven vaker), nierziekte.

Niet-specifieke hoogte van het ST-segment

Niet-specifieke elevatie van het ST-segment op het ECG betekent dat de curve niet helemaal standaard is, maar binnen de fysiologische norm. Een onderzoeksmethode is een onvoldoende basis voor de diagnose, daarom krijgt de patiënt in betwistbare gevallen andere diagnosemethoden toegewezen.

Het ST-segment heeft soms een zadelvormige configuratie met een trechtervormige vervorming van de borst.

Ischemische elevatie van het ST-segment

Verhoging van het ST-segment in IHD is een zeer waarschijnlijk teken van de fase vóór de fase van de ziekte. Klinische identificatie van coronaire hartziekten begint met een cardiogram: naast ST-elevatie, sinusharmycardie, AV-blokkade en atriale fibrillatie kunnen ook pathologische Q-golven worden gedetecteerd.

Naast het analyseren van het resultaat van een elektrocardiogram, is het uitermate belangrijk voor de arts om een beschrijving te krijgen van het pijnsyndroom, de duur ervan aan te geven en de factoren waarbij pijn verdwijnt, en ook waar pijn optreedt. Als een normaal elektrocardiogram niet voldoende is voor de diagnose, worden dagelijkse monitoring en stresstests uitgevoerd.

Bij patiënten met ST-elevatie komt myocardiale ischemie met coronaire arteriële occlusie vaker voor. In dit geval is het risico van schade altijd afhankelijk van een groot deel van het myocardium in de linker hartkamer. Voor het oplossen van de trombus die het lumen van de ader sluit, wordt een speciale trombolytische therapie voorgeschreven.

Hoogte van het ST-segment bij volwassenen

De moderne geneeskunde heeft een aantal ziekten geïdentificeerd waarin plotselinge dood kan optreden zonder precursoren. Een van de meest "mysterieuze" ziektes in deze serie is het Brugada-syndroom. Voor de eerste keer kunnen ze worden gedetecteerd in 25-35 jaar. Laten we in meer detail stilstaan bij het Brugada-syndroom, waarin, net als bij een infarct of een ischemische hartziekte, het ECG-patroon wordt gemarkeerd door de ST-segmenthoogte.

De ziekte werd vrij recent beschreven - in 1992. Toen werd het geval beschreven van een 3-jarig meisje dat verloren was, ondanks alle inspanningen van de artsen en het implanteren van een hartstimulans.

De ziekte is interessant omdat er geen enkel geval is geregistreerd bij Afro-Amerikanen. In Oekraïne is het syndroom zeer zeldzaam, maar naar schatting heeft een groot aantal mensen er last van. Om de ziekte niet te missen, moet je voorzichtig zijn als er storende symptomen zijn: nachtelijke aanvallen van verstikking, atypisch ECG, in de aanwezigheid van gevallen van plotselinge nachtelijke dood in het gezin. Mogelijk moet u ook een genetische test ondergaan om Brugada-syndroom te bevestigen of uit te sluiten. Het syndroom heeft veel gewiste vormen, waardoor het tijdens het leven van de patiënt uiterst moeilijk te identificeren is. De gemiddelde geschatte prevalentie is 2: 100.000.

Om het infarct te bevestigen, naast dit diagnostische criterium (ST elevatie), moeten er ook andere zijn: 

1. Anginaire infectie. 
2. Over ECG - tekenen van blokkering van linkerbustak en vergroting van Q-golf Pathologische Q-golf op ECG is het belangrijkste diagnostische criterium voor een hartinfarct. In een vroeg stadium zijn myocardcellen nog steeds levensvatbaar. Daarom wordt ten eerste een toename van de pathologische Q-golf niet waargenomen. Vroeger werden ST-elevatie en een Q-tanddepressie waargenomen. 
3. Verhoogde hoeveelheid troponinen in het bloed.

De verandering in het ECG-patroon is geassocieerd met schade aan myocardcellen. Ze wekken abnormale systolische en diastolische stromingen op.

Andere oorzaken van ST-elevatie op het ECG: 

1. Acute pericarditis. 
2. Hypertrofie van de linker ventrikel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hoogte van het ST-segment bij kinderen

De grootste zorg is de toename van het aantal kinderen met aangeboren hartafwijkingen en hypotensie. Het hart van kinderen is groter dan dat van volwassenen met betrekking tot het lichaam en heeft een aantal karakteristieke kenmerken. Beide ventrikels zijn gelijk, de openingen tussen de delen van het hart zijn groter dan die van volwassenen.

Aangeboren hartafwijkingen zijn anatomische defecten in de structuur van het hart. Slechts 10% hiervan wordt veroorzaakt door genetische aandoeningen. Omgevingsfactoren hebben een negatieve invloed op de vorming van het hart en de bloedvaten in de embryonale en postembryonale perioden in slechts 0,5% van de gevallen. In principe hebben alle hartafwijkingen een multifactoriële aard (in 90% van de gevallen). Bij het onderzoeken van een pasgeborene in een kraamkliniek vestigt de perinatale arts de aandacht op enkele alarmerende signalen die kunnen wijzen op de aanwezigheid van een cardiovasculaire pathologie: huidverkleuring, ademhalingsmoeilijkheden.

In de VS sterven elk jaar 5000 ogenschijnlijk gezonde kinderen. Slechts enkele van deze sterfgevallen zijn niet echt te voorspellen. In de meeste gevallen zijn er klinische symptomen waardoor het vermoeden bestaat dat er iets mis is. Maar om plotselinge kindersterfte te voorkomen, is het de plicht van elke arts om de kennis over de diagnose van hartziekten bij uiterlijk gezonde kinderen regelmatig bij te werken. De kinderarts moet weten of elk kind dat hij bekijkt tot de risicogroep behoort en welke preventieve maatregelen genomen moeten worden om te voorkomen dat hij in deze trieste statistieken vervalt.

Het grootste percentage gevallen van plotselinge hartdood bij kinderen wordt geregistreerd in lessen lichamelijke opvoeding. Bijna altijd zijn deze gevallen dient aangeboren afwijking van het hart en de bloedvaten, worden niet gediagnosticeerd in de tijd cardioloog, zoals mitralisklep prolaps of aneurysma vaten, tetralogie van Fallot, aortastenose, en anderen. Ook werd plotselinge hartdood waargenomen bij kinderen die myocarditis hadden na ongecompliceerde angina.

De tetralogie van Fallot in de structuur van aangeboren hartaandoeningen is 15-16%. Zelfs bij geopereerde patiënten gedurende 20 jaar is het risico op overlijden door ventriculaire aritmie 7%.

Sommige kinderen met aangeboren hartafwijkingen functioneren slechts één ventrikel. Bij dergelijke patiënten treedt, na palliatieve chirurgie, soms disfunctie van de sinushoek op, wat leidt tot plotselinge hartdood.

Hypoplasie van de linker hartkamer is de onderontwikkeling. Operatie Fontena, uitgevoerd op de vroegst mogelijke leeftijd, vermindert de kans op SCD tot 5%.

Hypertrofische cardiomyopathie - in de VS komt het voor bij 2% van de kinderen. Het wordt vaker gevonden bij jonge mannen. ARV wordt bij 7% van de kinderen en adolescenten met deze diagnose vastgesteld.

Al deze defecten kunnen tijdig worden gediagnosticeerd met behulp van een elektrocardiogram. Voor dergelijke kinderen is het noodzakelijk om een strikte werk- en rustmodus te organiseren zonder overbelasting. Volwassenen en kinderen hebben 40 minuten dagelijkse lichaamsbeweging nodig. Elke dag moet je 4 km gaan in 40 minuten. Zeer slecht effect op de sociaal-psychologische aanpassing van de obesitas bij kinderen, en later, op volwassen leeftijd, leidt dit tot HVZ. Erfelijkheid + irrationele voeding = obesitas! Het is belangrijk om het kind goed te voeden, hem het juiste dieet te geven met voldoende vlees en vis. Temper het kind. Zorg voor zijn kleine kwetsbare hart!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Behandeling van ST-segmenthoogte

Tegenwoordig besteedt de medische gemeenschap veel aandacht aan de problemen van het vroegste management van een patiënt met een hartinfarct, waarbij het ST-segment verhoogd is op het ECG. Als de hartaanval al eerder door u is overgedragen of als u ziek bent met diabetes, riskeert u een hartinfarct meer dan anderen.

Allereerst moet u 24-uurs ECG-bewaking bieden. De behandeling met aspirine moet worden gestart. Aspirine moet worden ingenomen in een dosering van 100 mg eenmaal daags. Contra-indicaties voor opname: leeftijd tot 21 jaar, lever- en nierpathologie, neiging tot bloeden. Aspirine is niet voorgeschreven aan patiënten met een maagzweer, gastritis, colitis. Gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, wordt het medicijn enkele dagen voor de geplande operatie gestopt. Het is rationeel om enterisch oplosbare vormen van het medicijn te gebruiken. Het is beter om ze tijdens de maaltijd in te nemen om de negatieve invloed van aspirine op het spijsverteringskanaal te verminderen. Intestinale aspirine wordt zonder kauwen ingenomen. Ook is er regelmatig getabletteerd aspirine en bruisend.

Intraveneus benoemen nitroglycerine. Het wordt al meer dan 100 jaar gebruikt voor spoedeisende hulp bij hartinfarcten. Intraveneuze nitroglycerine-infusies verminderen het infarctgebied, voorkomen remodelering van de linker hartkamer. De afname in complicaties van een hartinfarct met nitroglycerine-therapie werd bewezen. Het vermindert het sterftecijfer van patiënten met een derde. Intraveneuze introductie van nitroglycerine wordt aangetoond in de eerste 2 dagen van patiënten met myocard ischemie.

Ook worden ACE-remmers, bijvoorbeeld valsartan, voorgeschreven. Het medicijn wordt snel geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De maximale concentratie in het bloed wordt na 2 uur bereikt. Eliminatietijd is 9 uur. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap. Bijwerkingen: zwakte, duizeligheid en misselijkheid. De aanbevolen dosering is 80 mg eenmaal daags.

Een andere reden waarom het ST-segment kan worden verhoogd, is ischemische hartziekte. Het kan niet volledig worden genezen, maar met de juiste behandeling kan het worden geremd. Het is belangrijk om de manier van leven te veranderen, na te denken over je dieet. Aanvallen van aritmie en stenocardia vereisen een ziekenhuisopname en moeten ook naar het ziekenhuis gaan met een toename van hartoedeem.

Behandeling van coronaire hartziekten moet levenslang zijn. Helaas, zonder onderhoudstherapie, vordert IHD.

Blokkers van angiotensine-receptoren stoppen harthypertrofie. Voorbeelden van medicijnen: losartan, candesartan.

Losartan - blokker van angiotensinereceptoren. Vermindert de druk in een kleine circulatiecirkel en voorkomt natriumretentie. Maakt het hart sterker om te oefenen. Een stabiele daling van de bloeddruk wordt bereikt 2 maanden na het begin van de cursus. Snel geabsorbeerd en de maximale concentratie wordt na 2 uur bereikt, het grootste deel van het medicijn wordt uitgescheiden door de darm. Niet gebruiken bij zwangere vrouwen. Bijwerkingen: duizeligheid, asthenie, hoofdpijn, geheugenstoornissen en slaap. Het geneesmiddel wordt gegeven in een dosis van 50 mg eenmaal daags.

Candesartan - een medicijn om verhoogde bloeddruk te voorkomen en de hartslag te verlagen. Verhoogt de bloedstroom in de nieren. De maximale concentratie in het bloed wordt na 4 uur bereikt, de halfwaardetijd is 9 uur en wordt uitgescheiden door de nieren en met de gal. Gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap. Bijwerking manifesteert zich in de vorm van hoofdpijn, hoest, faryngitis, misselijkheid. Neem 8-16 mg eenmaal daags in.

Preventie van ST-elevatie

500.000 mensen per jaar in Oekraïne sterven aan coronaire hartziekten. Meestal komt IHD voor bij mensen ouder dan 45 jaar. 50% van de patiënten met ischemie heeft een ziekte op de achtergrond van hypertensie. Het verminderen van alcoholgebruik en het verhogen van de kaliuminname maakt het mogelijk om milde vormen van hypertensie te corrigeren. De beste preventie van alle HVZ is een afname van de intensiteit van stress.

Onbewuste schade aan de gezondheid is de hoofdoorzaak van alle menselijke ziekten. Een stadsbewoner kan het zich veroorloven om 's ochtends oefeningen te doen, wordt' s ochtends vroeg wakker om een uitgebreid ontbijt te bereiden, maar doet het niet. Na 40 jaar zouden preventieve onderzoeken van het hart de norm moeten worden, maar gaan we vaak naar de polikliniek als er niets aan de hand is?

Ons hart is een zeer krachtige pomp. Als we rustig zijn, wordt het 70-85 keer per minuut verlaagd. Maar als we hem fysieke inspanning geven, kan hij binnen een minuut niet 4 liter bloed pompen, zoals gewoonlijk, maar alle 40! De getrainde mensen hebben een lagere hartslag, wat betekent dat hun hart verslijt en later ouder wordt.

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en overlijden in de wereld. Hun oorzaak is atherosclerose, die zich geleidelijk ontwikkelt. Krijgt u coronair syndroom, een hartinfarct, coronaire hartziekte, hangt het af van welke sekse u bent, wat uw bloeddruk en glucosespiegel zijn. In totaal werden 40 risicofactoren voor HVZ gevonden.

Volgens de gegevens van 2009 zijn wereldwijd 18 miljoen mensen wereldwijd aan CVD overleden. Dit jaar werd een "record" ingesteld - elke derde persoon eindigde zijn levenspad vanwege een ziek hart of bloedvaten.

Ondervoeding en roken zijn de belangrijkste oorzaken van HVZ. De gevolgen van ongezond eten - verhoogde bloedsuikerspiegel en obesitas - veroorzaken uiteindelijk 85% van de hartbeschadiging. Je moet geprikkeld worden door pijn op de borst, ellebogen, handen, rug, moeite met ademhalen, misselijkheid, duizeligheid.

De oorzaak van een hartinfarct met ST-segmentstijging en acuut coronair syndroom wordt vaak atherosclerose. Preventie van atherosclerose is een gezond dieet, fysieke activiteit en bloedglucosecontrole. Om obesitas te voorkomen, raden we aan om de inname van calorieën in het dieet te beperken. Verminder de hoeveelheid geconsumeerde koolhydraten en vetten en eet fractioneel. Eet geen voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol. Vooral veel in de dooiers, dus 4 dooiers per week is genoeg. Beperk de lever, kaviaar, worst, melk. Kook en bak de gerechten in de oven. Het voedsel moet worden gevarieerd met veel fruit, granen en vlees en grof brood. Geef dierlijk vet op. Het wordt aanbevolen om vet vlees, boter en dooiers te beperken. Nuttige vis uit de noordelijke zeeën: haring, makreel, zalm. Drink hoogwaardig onbehandeld water. Vermijd stress en houd de druk onder controle. Minder zout eten. Doe preventief onderhoud en onthoud dat het hart een heel gevoelig orgaan is. Als u een hoge bloeddruk heeft, heeft u een antihypertensieve therapie, anti-ischemische therapie nodig als u CHD heeft. Helpt bij het voorkomen van hartziekten is ook een volledige stopzetting van roken. Slechts ongeveer 30% van de volwassenen loopt geen risico op HVZ. De helft van de bevolking heeft verschillende risicofactoren die, wanneer gecombineerd, hart- en vaatziekten veroorzaken.

Arteriële hypertensie en lipidemetabolismestoornissen leiden bijna altijd tot de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Nicotine is de oorzaak van vasospasme. Roken mensen sterven het vaakst aan een hartinfarct en oncologische ziekten. Als u zelf niet met de verslaving kunt omgaan, kunt u zich wenden tot de expert in narcologie voor gekwalificeerde hulp - tegenwoordig zijn er veel manieren om van verslaving af te komen: nicotinekauwgom, reflexologie. Laat de beste motivator voor u zijn dat elke sigaret u 20 minuten van het leven "steelt".

Nuttige lessen om te joggen, zwemmen en skiën, toerisme, gymnastiek. Dit alles stemt niet alleen het hart, maar ontwikkelt ook kracht in spieren, gezamenlijke mobiliteit, het vermogen om goed te ademen. De meest voorkomende fysieke activiteit voor iedereen is gewoon wandelen. Alleen door alle methoden van CVD-preventie te combineren, kunt u er zeker van zijn dat de dreiging voorbij gaat. Paradoxaal genoeg, maar met het probleem van hartziekten, zullen ontwikkelde landen met grote steden en een goede infrastructuur eerder worden geconfronteerd. Allemaal omdat de automatisering van productie en leven de persoon bevrijd heeft van fysieke inspanning. Als gevolg hiervan neemt de elasticiteit van de vaten af. Een wijziging van de manier van leven kan de ontwikkeling van vele ziekten aanzienlijk vertragen. Natuurlijk moet de geneeskunde zo bedankt worden voor zo'n snelle groei, voor de ontwikkeling van moderne behandelmethoden, maar zonder te begrijpen dat iedereen zijn eigen leven schept, kan de strijd tegen de ziekte niet succesvol zijn. Alleen het veranderen van gedrag kan de mensheid in deze strijd helpen. Verandering van gedrag en toename van bewustzijn, bewustzijn van verantwoordelijkheid voor iemands gezondheid. Dit is iets wat iedereen kan doen.

Verhoging van het ST-segment op het ECG is slechts één teken van ernstige hartproblemen.