Mozaïek schizofrenie

Mozaïek - vertaald uit het Frans betekent een bonte mix, in een bredere betekenis - iets dat bestaat uit heterogene elementen. In de geneeskunde verwijst deze term naar ziekten die tekens van verschillende vormen hebben die niet aan een bepaald soort ziekte kunnen worden toegeschreven. In moderne classificeerders hebben dergelijke pathologische aandoeningen de voorkeur om mixed te worden genoemd (de Engelse versie is "gemengd"), waardoor de metaforische definitie volledig wordt geëlimineerd.

Mozaïek polymorfe psychopathie werd nog steeds onderscheiden in de vorige versie van de ziekteclassificator (ICD-9), en mozaïsche schizofrenie in gezaghebbende bronnen is nog lang niet genoemd. Deze term wordt voornamelijk gevonden in de artikelen, op een of andere manier met vermelding van de biografie van Friedrich Nietzsche en de ziekte, die aan het einde van de XIX eeuw blijkbaar zo genoemd was. In moderne versies van classifiers, serieuze boeken en artikelen over psychiatrie, wordt de definitie van "mozaïek" in relatie tot schizofrenie niet langer aangetroffen, hoewel in het dagelijks leven dergelijke bewoordingen nog steeds voorkomen.

Wat is het?

Voormalige psychopathieën, en nu ernstige persoonlijkheidsstoornissen, omdat ze vaak veel ongemak en lijden met zich meebrengen voor het onderwerp en zijn omgeving, kunnen leiden tot isolatie en sociale desintegratie. Maar tegelijkertijd kan de psychopaat niet tot de patiënten worden gerekend, omdat de kenmerken ervan niet geassocieerd zijn met organische hersenschade en geen manifestaties van ziekten zijn. Tenminste op het huidige niveau van diagnose is het niet mogelijk om pijnlijke veranderingen in het lichaam te detecteren, hoewel de mentaliteit van het onderwerp duidelijk niet in orde is. In ICD-10 worden afhankelijke, hysterische, angstige, paranoïden, schizoïden, sociopaten en anderen geïdentificeerd, een totaal van acht hoofdtypen en zes andere, gerangschikt onder anderen. Mozaïekpsychopathie past dus niet in de beschrijving van een van de typen die in de classifier worden vermeld. Mozaïek of verwarring komt tot uiting in het feit dat een persoon symptomen van verschillende stoornissen tegelijk heeft, soms volledig polair. Ze zijn zo gemengd dat het kernsyndroom niet te onderscheiden is. Ondanks het mogelijk progressieve sociale isolement van de psychopaat vanwege zijn ontoereikende persoonlijkheidskenmerken, blijft de intelligentie (mentale vermogens) van de patiënt intact.

Als we het hebben over schizofrenie, dan is het bij de moderne interpretatie een ernstige progressieve ziekte, die resulteert in mentale retardatie. Mozaïsche schizofrenie, in relatie tot het voorbeeld van Nietzsche, is bovenal een obsessie met een idee van topkwaliteit. Psychiaters merken dat niet alleen schizofrenen, maar ook psychopaten, die een mengeling hebben van symptomen van het schizoïde en psychasthenische type, vatbaar zijn voor radicalisme, de opkomst van overgewaardeerde ideeën en hun fanatieke vooruitgang lijken te ervaren.

Psychopaten zijn, in tegenstelling tot schizofrenen, gezond en zijn zich bewust van hun daden, dus delen zij dezelfde strafrechtelijke aansprakelijkheid voor het plegen van onwettige handelingen. Een hele groep persoonlijkheidsstoornissen wordt echter ingedeeld als geestesziekte, omdat hun manifestaties aanzienlijk verschillen van de algemeen aanvaarde normen in de samenleving en een aanzienlijke angst veroorzaken bij het subject zelf en de mensen om hem heen. Vaak is het gedrag van een psychopaat eenvoudigweg sociaal gevaarlijk.

Epidemiologie

Statistieken hebben ook geen exacte cijfers. Psychopaten komen in de eerste plaats pas in de ogen van onderzoekers nadat ze misdaden hebben gepleegd en ze hebben veroordeeld. De frequentie van het voorkomen van allerlei psychopathieën wordt als volgt geschat - elke twintigste inwoner van de planeet kan een psychopaat zijn, elke tiende - heeft verschillende psychopathische karaktereigenschappen, maar is nog steeds geen psychopaat in de volledige zin van het woord. De overgrote meerderheid van de psychopaten behoort tot een sterke helft van de mensheid - hun aandeel wordt geschat op 80%.

Oorzaken mozaïek schizofrenie

Een persoon verwerft de eigenschappen van een psychopathische persoonlijkheid onder de invloed van vele factoren. Aangenomen wordt dat de vorming van pathologische eigenschappen van karakter zich vooral op zeer jonge leeftijd voordoet. Het is de invloed van nadelige externe prikkels in de eerste drie jaar, wanneer de vorming van complexe gedragsvaardigheden die bijdragen aan aanpassing in de samenleving, en zelfs aan een kind met een erfelijke aanleg, als het meest destructief wordt beschouwd. Bij oudere kinderen wordt de gevoeligheid voor nadelige externe invloeden volgens deskundigen echter lager, maar als het effect van negatieve stressfactoren blijft bestaan, wijken de gedragskenmerken in toenemende mate af van de norm.

De ontwikkeling van de genetica maakte het mogelijk om een specifiek soort genen te detecteren waarvan de dragers zich onderscheiden van de natuur door wreedheid, egoïsme, gebrek aan empathie voor het lijden van andere mensen, agressief gedrag. Het MAO-A-gen (krijgergen, agressiegen) codeert op een bepaalde manier voor monoamineoxidase A, en beïnvloedt biochemische reacties met neurotransmitters die stemming en gedrag reguleren - dopamine, serotonine, noradrenaline, melatonine, histamine. De drager van dit gen groeit niet noodzakelijkerwijs uit tot een psychopaat, de atmosfeer eromheen vanaf de vroege kindertijd is van groot belang. De vriendelijke en warme sfeer in het gezin, in combinatie met de controle over het gedrag van het kind en bepaalde beperkingen, dragen bij aan zijn socialisatie.

Ongunstige leefomstandigheden, geweld, wreedheid, het kind wordt een getuige of deelnemer, een vroege verslaving aan alcohol en / of drugs activeert het gen van agressie.

Van oorsprong is psychopathie verdeeld in aangeboren en verworven. De nucleaire (aangeboren) vorm is te wijten aan erfelijkheid, de constitutie van de mens. Gemanifesteerd van kinds af aan en onder ongunstige externe omstandigheden waarin het kind groeit, ontwikkelt zich tot een stabiel asociaal gedrag.

Verworven verdelen in regionaal en organisch. Deze laatste worden beschouwd als gedragsafwijkingen in het kader van een schadelijke actie die cerebrale insufficiëntie veroorzaakte en zijn niet geclassificeerd als psychopathieën.

Regionaal verworven op latere leeftijd en geassocieerd met een zeer ongunstige omgeving. Ze worden als minder stabiel en diep beschouwd dan nucleaire en aangezien de vorming van pathologische persoonlijkheidskenmerken later optreedt en alleen onder invloed van een aantal ongunstige factoren. Ze falen vaak ook om hun uiterlijk te classificeren, daarom worden verworven psychopathieën vaak aangeduid als gemengde (mozaïek) persoonlijkheidsstoornissen.

[1], [2], [3]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de vorming van psychopathie, inclusief de mozaïekvorm, omvatten:

• overerving van een neiging tot agressie - onder psychopaten hebben onderzoekers een verminderde activiteit van de temporale frontale kwabben van de hersenen onthuld, die verantwoordelijk zijn voor de kwaliteit van empathie en de vorming van hoge morele normen;
• pathologische zwangerschap en bevalling van de psychopaat van de moeder;
• verwondingen en ziekten op jonge leeftijd die de vorming van het centrale zenuwstelsel beïnvloedden;
• familiegeschiedenis, belast met syfilis, alcoholisme, drugsverslaving;
• onverschilligheid van de ouders ten opzichte van hun kind, inclusief zowel overdreven strenge opvoeding als toegeeflijkheid;
• pesten, wreedheid, geweld in het gezin of in de binnenste cirkel;
• middelenmisbruik;
• perioden van leeftijd crises en hormonale veranderingen.

De moderne psychiatrie is vandaag niet tot een consensus gekomen over het mechanisme voor de ontwikkeling van een gemengde persoonlijkheidsstoornis, evenals de andere vormen ervan.

[4]

Pathogenese

De pathogenese van psychopathie wordt vanuit het oogpunt van verschillende theorieën beschouwd, en geen van deze biedt nog een volledig beeld van psychische stoornissen. Desondanks zijn onderzoekers unaniem van mening dat de basis van psychopathie wordt gelegd in de vroege periode van de ontwikkeling van het kind, wanneer een negatieve sociale factor wordt gesuperponeerd op de erfelijke aanleg, en het speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van regionale psychopathie.

Het psychodynamische concept, gebaseerd op de leer van S. Freud, beschouwt persoonlijkheidsstoornis als een verdedigende reactie op pathologische relaties binnen het gezin.

De volgelingen van IPPavlov verklaren het optreden van persoonlijkheidsstoornissen voor pathologische onevenwichtigheden in het systeem van excitatie en remming, de praktische afwezigheid van de laatste, de zwakte van hogere zenuwactiviteit en het ongecoördineerde werk van de cortex en subcortex van de hersenen.

Amerikaanse neurowetenschappers die psychopaten bestuderen die in gevangenissen gevangenisstraffen uitzitten voor het plegen van ernstige misdaden, hebben ontdekt dat het tomogram van hun schedel enkele eigenaardigheden heeft.

Er is echter nog steeds geen uniforme pathogenetische theorie die een uitputtende verklaring zou kunnen geven voor een dergelijk fenomeen als psychopathie, laat staan de vormen.

Ongeacht het type persoonlijkheidsstoornis, ontvouwt zich het psychopathische scenario als een gesloten kringloop. Defecten in de persoonlijkheid van het individu leiden tot het ontstaan van een conflictsituatie, waardoor hij een psychopathische reactie ontwikkelt die min of meer lang duurt. Russische en Sovjet psychiater P.B. Gannushkin, die de studie van persoonlijkheidsstoornissen een belangrijk deel van zijn activiteiten wijdde, merkt op dat een bepaalde dynamiek typisch is voor psychopathie. De omgeving heeft de grootste invloed op dynamische processen, waardoor de pathologische kenmerken van de psychopathische persoonlijkheid verzwakt of versterkt worden. Na het einde van de volgende periode van decompensatiestoornissen waargenomen verslechtering van defecte kenmerken van de natuur.

[5], [6],

Symptomen mozaïek schizofrenie

De aard van mozaïek-psychopaten wordt in verschillende richtingen geaccentueerd, het is niet mogelijk om te kiezen uit een bepaald type.

Zo iemand kan de eigenschappen van een verdachte, verdachte en gevoelige paranoïde combineren, altijd gelijk hebben en een hoge zelfwaardering hebben, met schizoïde fantasieën en de impulsiviteit van een emotioneel onstabiel type dat vatbaar is voor zelfdestructief gedrag.

De combinaties kunnen worden gevarieerd - een combinatie van twee of meer soorten stoornissen, gebrek aan persistentie van het psychopathische kernsyndroom, de variabiliteit ervan en is het belangrijkste klinische teken van een gemengde persoonlijkheidsstoornis.

Experts onderscheiden de hoofdkenmerken van psychopaten, volgens welke een persoon kan worden toegeschreven aan deze categorie - de psychopathische triade.

1. Roekeloze durf, onverschrokkenheid, gebrek aan een gevoel van gevaar, enorm zelfvertrouwen en het vermogen om snel een beslissing te nemen, stelt hen in staat leiders te worden, zichzelf te laten zien in extreme situaties en het respect van anderen te verdienen.
2. Egoïsme in combinatie met de afwezigheid van remming is een impulsieve actie gericht op het onmiddellijk bevredigen van de eigen verlangens, geen rekening houden met iets en niemand, niet nadenken over de gevolgen van de gepleegde acties. Psychopaten worden altijd in eerste instantie geleid door hun verlangens.
3. Het gebrek aan bekwaamheid om zelfs met de naaste mensen in te leven, emotionele saaiheid, die een trein van gemiddelde met zich meebrengt, vanuit het oogpunt van publieke moraal, daden.

Deze kenmerken zijn kenmerkend voor alle vormen van psychopathie, psychopaten doen dit altijd - zowel prikkelbaar als asthenisch, geremd en vooral hun belangen beschermen. Het is precies meedogenloosheid en egoïsme, met de volledige afwezigheid van berouw, soms goed verhuld, die de psychopathische persoonlijkheid onderscheiden van de gewone persoon, die soms ook zelfzuchtig handelt, kan bedriegen en ondersteunen, en vervolgens ervaringen opdoet en probeert zijn schuld te rechtvaardigen en glad te strijken. Psychopaten zijn briljante manipulators en meedogenloze uitbuiters, ze gebruiken de empathie van anderen om hun doelen te bereiken, en ze kunnen reageren op insubordinatie door agressieve agressie. Bovendien zijn deze mensen altijd zelfingenomen, tevreden met zichzelf, vertonen ze een compleet gebrek aan principes en zijn ze vatbaar voor sadisme, fysiek en moreel.

De eerste tekenen van nucleaire mozaïekpsychopathie zijn al in de kindertijd te zien. Kortom, ouders letten op wreedheid jegens hun leeftijdsgenoten en / of andere levende wezens, de wens om noodzakelijkerwijs te domineren, niet alleen andere kinderen, maar ook volwassenen te bevelen geweld tegen onenigheid te gebruiken, zelfs niet op te letten voor de fysieke superioriteit van de vijand. Agressie wordt gekenmerkt door grote woede en doorzettingsvermogen. Iedereen kan dergelijke neigingen vertonen, maar gewone kinderen reageren op verklaringen en aansporingen, en kleine psychopaten zijn niet vatbaar voor enige overtuiging. Ze worden gekenmerkt door een zichtbaar gebrek aan bekering, een volledig misverstand over hun eigen schuld (er is altijd een andere schuldige persoon) en, belangrijker nog, zulke kinderen zijn niet bang voor straf. Gehoorzaamheid kan alleen van hen worden verkregen door hen hun beloning te beloven.

Het is de moeite waard om te overwegen of kleine kinderen hun vrienden en volwassenen voortdurend beledigen, grommen, niet reageren op vermaningen en straffen, dingen van andere mensen nemen zonder te vragen, proberen te domineren in welke omgeving dan ook. Adolescenten worden over het algemeen onhandelbaar, ze kunnen niet worden geïntimideerd door enige bedreiging of logisch overtuigend. Ze willen niet gehoorzamen, lopen vaak weg van huis, komen in slechte bedrijven terecht en begaan onwettige daden. De gevoelens van anderen, zelfs de meest nabije, zijn op geen enkele leeftijd geïnteresseerd in psychopaten.

Niet alles is echter zo somber. Opvoeding in een welwillende atmosfeer maakt pathologische karaktereigenschappen tot een bepaalde grens glad. Gesocialiseerde psychopaten zijn perfect geassimileerd in de samenleving, maken een goede carrière, bereiken soms grote hoogten (VI Lenin, IV Stalin, AG Loekashenko behoren tot de mozaïek-psychopaten). Ze hebben families en een vriendenkring, beoordelen ze voldoende positief, hoewel ze roekeloosheid en onbevreesdheid opmerken, een neiging tot ongebruikelijke, vaak buitensporige acties, egoïsme en het vermogen om hun eigen te bereiken, niet te veel rekening houdend met de belangen van anderen.

[7]

Vormen

Mozaïekpsychopathie wordt gerealiseerd in actieve, passieve en gemengde vormen. Om actief te zijn, behoren met name de reeds genoemde politieke leiders, hoge pieten van grote bedrijven. Experts zeggen dat er ongeveer 1% van de psychopaten in de populatie is, maar meer dan 5% behoort tot de managers op verschillende niveaus. Als een favoriete baan, of eigenlijk, wordt de meest voorkomende positie 'voorzitters van het bord' genoemd.

In ICD-10 worden de volgende specifieke stoornissen van het persoonlijkheidsspectrum onderscheiden:

• paranoïde - dit zijn verdachte, gevoelige en zeer achterdochtige mensen met een hoog zelfbeeld, onderscheiden door een koppig gevoel van eigengerechtigheid en overtuigd van de intenties van anderen om hun vertrouwen te misleiden, wat in feite niet voor iedereen is (een typisch voorbeeld is jaloers);
• schizoïde - gesloten, vatbaar voor zelf-graven, fantasieën, anhedonia, geen behoefte aan spirituele genegenheid en zelfs een minimale communicatiecirkel;
• dissociale - sociopaten onderscheiden zich door een aanzienlijke discrepantie van hun gedrag ten opzichte van de basisnormen die in de samenleving worden gehanteerd, de psychopathische triade wordt in dit geval maximaal uitgedrukt en de angst voor straf houdt hen niet tegen, ze worden gemakkelijk woedend en kunnen gewelddadigheden plegen;
• emotioneel onstabiel of prikkelbaar - gemakkelijk in een opgewonden toestand komen waarin ze niet in staat zijn om hun gedrag te beheersen;
• hysterisch - ook gemakkelijk opgewonden, maar hun prikkelbaarheid is oppervlakkig, meer een theatrale uitvoering om de aandacht te trekken;
• anankastnye - onzeker, nauwgezet en nauwgezet, voorzichtig, maar zeer eigenzinnig, overweldigd door obsessieve ideeën, acties die echter het hoogtepunt van manie niet bereiken;
• angstig - geneigd de dreigende gevaren te overdrijven, anderen te verdenken dat ze worden onderschat, overgevoelig voor kritiek en afwijzing;
• afhankelijk - tolereer geen eenzaamheid, zulke mensen moeten hun familieleden en / of vrienden gehoorzamen, ze zijn niet in staat om onafhankelijke beslissingen te nemen, zelfs in kleine dingen, het gedrag is direct afhankelijk van het gekozen idool;
• onder andere zijn er meer narcissen, excentrieken, ongeremd, infantiel, passief-agressief en psychoneurotisch.

Mozaïek psychopaten combineren in hun gedrag ten minste twee typen, en soms meer, van de genoemde stoornissen, en de manifestaties zijn zo onstabiel dat ze niet aan enig type kunnen worden toegeschreven. Gemengde persoonlijkheidsstoornis maakt het moeilijk voor het subject om zich aan te passen aan de maatschappij, het is ook niet gemakkelijk voor anderen om zich aan te passen aan co-existentie met zo iemand. PB Gannushkin noemde mozaïek-psychopaten constitutioneel stom, maar als we terugkijken naar historische voorbeelden, is het moeilijk om daarmee in te stemmen.

De gevaarlijkste combinatie is een antisociale persoonlijkheid met hysterische trekken en emotionele instabiliteit. Zulke mensen vallen gemakkelijk onder de macht van verschillende verslavingen - ze worden drugsverslaafden, alcoholisten, ludomanes (pathologisch gokende spelers), seksuele perverselingen en overschrijden vaak de lijn van de wet.

De aanwezigheid van polaire symptomen in één persoon, bijvoorbeeld hyper-exciteerbaarheid in combinatie met psychasthenie, zou de arts moeten waarschuwen en de patiënt zorgvuldig moeten onderzoeken op de aanwezigheid van schizofrenie.

Psychopaten met schizoïde en psychoasthenische kenmerken wijdden hun leven meestal aan het realiseren van ideeën van leidinggevende waarde, sommige beperkten zich tot verheffing, terwijl anderen de wereld dreigden te reorganiseren.

Als je teruggaat naar het voorbeeld van F. Nietzsche, die werd gediagnosticeerd door zijn tijdgenoten - nucleaire mozaïek schizofrenie, momenteel geïnterpreteerd als een obsessie, dan zou hij misschien nu worden beoordeeld als een mozaïek psychopaat. En significante persoonlijke veranderingen zouden worden toegeschreven aan syfilis. Immers, als een psychopathicus van nature besmet raakt met een besmettelijke ziekte of een hoofdwond oploopt, en dit leidt tot de ontwikkeling van een organische cerebrale deficiëntie, dan wordt de persoonlijkheidsstructuur zeer significant getransformeerd en vindt mentale degradatie plaats.

Obsessie met enig idee kan overwinnen en schizofrenie. Dit symptoom is aanvullend, maar als het bestaat, verschijnt het op het hoogtepunt van hypomanie.

Mozaïek of verwarring is eigen aan verschillende processen: cognitie, denken, gevoelens. Dit concept betekent oppervlakkigheid, inconsistentie, fragmentarisme. Mozaïekgeheugens (fragmentarische herinneringen, gebrek aan consistentie, het onvermogen om een samenhangend beeld te creëren) en gebroken, symbolisch denken zijn bijvoorbeeld waarschijnlijker symptomen van schizofrenie. Het mozaïek van denken in dit geval spreekt van een vergevorderd stadium van de ziekte en manifesteert zich door schizofasie - "verbale okroshka", absoluut zinloze, associatieve niet-gerelateerde spraak, wanneer zijn delen zuiver mechanisch worden gecombineerd. Patiënten blijven echter in een duidelijk bewustzijn, behouden volledig alle soorten oriëntatie en hun spraak is in de meeste gevallen grammaticaal correct opgebouwd. Hoewel deze symptomen inherent zijn en schizoïde psychopaten in het stadium van decompensatie.

Psychopaten kunnen in twee staten zijn. Gesocialiseerd of gecompenseerd wonen bij ons in de buurt, studeren, werken (vaak met succes), creëren gezinnen en tellen niet mee, omdat ze niet van mening zijn dat er iets mis is met hen, ze gaan niet naar artsen en komen als gezagsgetrouwe burgers niet in het veld zicht op onderzoekers. In de wereld blijven met de maatschappij wordt meestal bereikt door comfortabele leefomstandigheden voor de psychopathische persoonlijkheid.

Gedecompenseerde toestand is een pathologische psychogene reactie die optreedt als gevolg van nadelige externe factoren. In mozaïek-psychopaten kunnen de reacties heel verschillend zijn, omdat het kernsymptoomcomplex afwezig is.

[8], [9]

Complicaties en gevolgen

Gecompenseerde gemixte persoonlijkheidsstoornis belet niet dat mensen een normaal leven leiden, een goede opleiding krijgen en zeer significant succes boeken in het leven. Als je gelooft dat Lenin en Stalin de mozaïek-psychopaten waren, dan was de consequentie van deze stoornis de creatie van een staat met een fundamenteel nieuw sociaal systeem dat 75 jaar bestond, wat niet moet worden onderschat.

Gedecompenseerde mozaïekpsychopathie kan zowel voor de samenleving als voor het subject zelf gevaarlijk zijn. Symptomen van decompensatie zijn de verergering van antisociale persoonlijkheidskenmerken, en bij een gemengde stoornis is de specificiteit van affectieve stoornissen divers. Het is heel moeilijk voor een dergelijke persoon om zich aan te passen aan coëxistentie met andere mensen, net zoals ze hem voldoende opvatten.

Onder verschillende ongunstige levensomstandigheden kan zich een volledig sociopatische persoonlijkheid vormen. Zulke mensen worden slecht getolereerd door falen, neigen anderen de schuld te geven, zijn gemakkelijk vatbaar voor agressie en begaan illegale acties. Onder de contingent dienende straf voor ernstige misdaden, meer dan een derde zijn psychopaten.

Het gevolg van veelvuldige decompensaties kan het leven zijn in isolatie van het subject zelf, zijn zelfmoord of het plegen van gewelddadige misdaden.

[10]

Diagnostics mozaïek schizofrenie

Mensen die sociaal slecht aangepast zijn, wenden zich tot psychiatrische hulp, gedecompenseerde psychopathie weerhoudt hen ervan zich in de maatschappij te integreren. Of kom op het gebied van onderzoek naar onderwerpen die al criminele daden hebben gepleegd.

De belangrijkste diagnostische tool zijn verschillende testvragenlijsten, waarmee een stabiele combinatie van persoonlijkheidskenmerken, positief en negatief, kan worden gedetecteerd die een bepaald individu kenmerken. Volgens de resultaten van het onderzoek en het aantal gescoorde punten, kan worden geconcludeerd of deze persoonlijkheid psychopathisch is. Sommige tests stellen u in staat om de vorm van een persoonlijkheidsstoornis te bepalen. Er bestaat geen specifieke test voor mozaïekpsychopathie, omdat deze vorm van de stoornis geen enkel symptoomcomplex impliceert. Het is mogelijk om de aanwezigheid van een gemengde persoonlijkheidsstoornis aan te nemen wanneer, als gevolg van testen, eigenschappen van verschillende persoonlijkheidstypen verschijnen.

Een gestandaardiseerde multifactoriële persoonlijkheidsstudie (in de oorspronkelijke multidimensionale persoonlijkheidstest in Minnesota) onthult de affiniteit van de geteste persoon voor een bepaald type psychopathie (paranoïde, asthenische, schizoïde), stelt de mate van angst en geneigdheid voor asociale handelingen vast, de aanwezigheid of afwezigheid van seksuele perversiteiten. In de test zijn er ook extra schalen die het mogelijk maken om de mate van oprechtheid van het onderwerp te beoordelen, evenals om aanpassingen aan te brengen in zijn onjuiste antwoorden. De hele schaal (vierde) is gewijd aan de neiging tot antisociaal gedrag. Hoge scores die de reacties van deze schaal beoordelen, duiden op de onmogelijkheid van sociale contacten in de samenleving.

Wanneer een onderzoeker hoge scores scoort voor de aanwezigheid van persoonlijke kenmerken die behoren tot verschillende soorten psychopathieën en het onmogelijk is om een bepaald type te isoleren, wordt hij gediagnosticeerd met een gemengde persoonlijkheidsstoornis. Dit zijn de enige criteria voor de diagnose van mozaïekpsychopathie.

De test van R. Heyr wordt ook gebruikt, waaraan de autobiografie van het interview is gehecht. Deze test was bedoeld voor plegers van onwettige handelingen, daarom moesten de feiten uit de biografie van het onderwerp worden gedocumenteerd, aangezien de psychopaten niet verschillen in hun oprechtheid.

Er zijn andere evaluatiemethoden voor de zelfbeoordeling van de patiënt, of er wordt een onderzoek uitgevoerd en er worden punten gegeven door een specialist. Vaak gebruikt een geïntegreerde aanpak. De kwaliteit van iemands relaties met andere mensen wordt bestudeerd, zijn mogelijkheden om nieuwe dingen te leren, het niveau van perceptie, aandacht en geheugen worden onderzocht.

Verschillende onderzoeken worden gebruikt - het algemene niveau van gezondheid wordt geschat met toepassing van de nieuwste laboratorium- en hulpmiddelonderzoeken. Als een persoon een psychische aandoening, organische schade aan de hersenstructuren of somatische pathologieën heeft, dan is de diagnose gebaseerd op de onderliggende ziekte.

Je kunt een persoon herkennen als een psychopaat volgens de volgende criteria (volgens Gannushkin) - psychopathische kenmerken zijn stabiel, totaal, altijd manifest en maken sociale aanpassing moeilijk, en maken het in vergevorderde gevallen helemaal onmogelijk.

[11]

Differentiële diagnose

De gemengde persoonlijkheidsstoornis in de psychiatrische hiërarchie volgens de ernst van de stoornis volgt de extreme norm van de norm - karakteraccentuering corresponderend met de vormen van psychopathie. Aanhoudende mozaïekafwijkingen van karakter verschijnen met accentuering, maar het belangrijkste diagnostische criterium voor verschillen is de ernst van deze kenmerken. Met geaccentueerde persoonlijkheden, zijn hun eigenschappen geen belemmering voor assimilatie in de samenleving, ze bereiken niet het toppunt van pathologie. De verschillen zijn duidelijk kwantitatief.

De belangrijkste pathologische kenmerken bepalen het type persoonlijkheidsstoornis en als het onmogelijk is om het te isoleren, wordt een mozaïek gediagnosticeerd.

Mosaic psychopathie psychopathie te onderscheiden van post-traumatische stoornissen, de gevolgen van infectieziekten, vergiftigingen, endocrinopathieën en andere pathologieën die het centrale zenuwstelsel, het installeren feite heel normale ontwikkeling tot de psychopathische symptomen.

Er zijn ook constitutionele (nucleaire) psychopathie met verworven, ontstaan op elke leeftijd onder invloed van psychotrauma. Ze onderscheiden zich van aangeboren door een duidelijk begin en verbinding met een stressvolle gebeurtenis. Tekenen van nucleaire psychopathie worden al in de vroege kinderjaren opgemerkt.

Nucleaire schizofrenie onderscheidt zich met mozaïekpsychopathie. In staten is er veel gemeen. Schizofrenie is al per type geclassificeerd door Amerikaanse psychiaters, en ICD-11 is ook niet bedoeld om de soorten ervan te onderscheiden, omdat de ziekte zich onderscheidt door een verscheidenheid aan symptomen en het type ervan niet van belang is voor de behandeling. De nucleaire vorm komt al vroeg tot uiting, al in de puberteit, de gevormde pathologie wordt waargenomen in de vroege adolescentie (op de leeftijd van 18-20). Schizofrene dementie ontwikkelt zich vrij snel, heeft een continue maligne loop. Voor psychopathie is de ontwikkeling van dementie helemaal niet typerend.

[12], [13], [14], [15]

Behandeling mozaïek schizofrenie

Met psychopathie leven mensen hun hele leven, de gecompenseerde staat vereist geen interventie, maar de fase van decompensatie gaat altijd gepaard met moeilijkheden op sociaal en persoonlijk vlak. Gedurende deze periode wordt het nodig om de patiënt te assisteren om abnormale karakterologische afwijkingen te compenseren.

Psychotherapie komt naar voren. Het is moeilijk om met dergelijke patiënten te werken, omdat hun bedrog en het vermogen om acties te manipuleren het hele programma van klassen kunnen omkeren, met name groepsles. Daarom wordt in de eerste plaats de voorkeur gegeven aan individuele programma's. Persoonlijke attitudes van de patiënt worden gecorrigeerd in termen van het vormen van ideeën over de noodzaak om te voldoen aan morele normen en regels in de omgang met andere mensen. De nadruk wordt gelegd op het feit dat een dergelijke positie bovenal voordelig is voor de patiënt zelf. Het bewustzijn van de behoefte aan rationele attitudes en ambities voor productieve activiteiten wordt geïntensiveerd. Klassen worden gehouden in de vorm van uitleg en discussies, indien nodig, kunnen gezinsleden worden verbonden met lessen.

Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt in geval van nood, wanneer agitatie of depressie interfereert met het rationele denken en handelen van de patiënt, met ernstige en diep gedecompenseerde psychopathieën, kan het nodig zijn om een permanente medische correctie met psychotrope geneesmiddelen te hebben. Er zijn geen specifieke medicijnen voor mozaïekpsychopathie. Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de heersende symptomen van de stoornis en hun selectieve actie:

• inclusief remfunctie;
• meestal vertragend met een matig stimulerend effect;
• alleen een stimulerend effect;
• voornamelijk stimulerende middelen met matig remmend effect;
• het verschaffen van een algemeen of selectief antipsychotisch effect.

Alleen als het bereik van de psychotrope werking van het medicijn volledig consistent is met de structuur van de psychopathologische symptomen, zal de therapie succesvol zijn. Een mozaïekpsychopathie wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan manifestaties, en dit is de moeilijkheid om de gedecompenseerde toestand te verlichten.

Voor de behandeling van voornamelijk prikkelbare psychopathische manifestaties worden lage doses neuroleptica gebruikt. Aminazine, het eerste medicijn met een krachtig antipsychotisch effect en even indrukwekkende bijwerkingen, wordt nog steeds gebruikt. De kracht van actie is een referentie en wordt beschouwd als de maateenheid voor het antipsychotische effect van het medicijn. Modernere neuroleptica hebben vaak een hogere aminazincoëfficiënt en minder bijwerkingen in de vorm van extrapyramidale stoornissen (stijfheid en spierspasmen, tremoren in het lichaam, overmatige speekselvloed, enz.), Die in al dergelijke geneesmiddelen verband houden met hun vermogen om de concentratie van dopamine in de synaptische spleet te veranderen.

Sonapaks, dat een antipsychotisch effect heeft, is bijvoorbeeld vergelijkbaar in sterkte met Aminazine, maar heeft praktisch geen extrapiramidale symptomen en veroorzaakt geen slaperigheid. Het antipsychotische effect is angstgevoelig. Het medicijn gaat goed om met obsessies en activeert gematigd productieve activiteiten.

Teraligene is een van de laatste geneesmiddelen van de alifatische klasse, het wordt gekenmerkt door het milde effect van sedatie en stimulatie. Het stopt niet met waanvoorstellingen hallucinatoire voorwaarden, maar produceert een goede anxiolytische effect, helpt bij het normaliseren van de slaap en elimineert allergische reacties.

Atypische neuroleptica Seroquel manifesteert affiniteit voor zowel dopamine- als serotoninereceptoren. Omgaat met hallucinaties, wanen, paranoia. De kracht van antipsychotische werking is vergelijkbaar met Aminazin. Seroquel heeft een antidepressivum en een matig stimulerend effect.

Met uitgesproken affectieve symptomen worden antidepressiva gebruikt. Soms worden ze voorgeschreven in combinatie met antipsychotica, als er aanvallen van woede, wanen en hallucinaties zijn.

Bij ernstige asthenie met depressieve stemmingen kan Befol worden voorgeschreven. Het antidepressivum Humoril heeft de voorkeur voor patiënten met ernstige remming, daarnaast heeft het geen cardiotoxische eigenschappen en blokkeert het geen cholinerge receptoren. Omkeerbare monoamineoxidaseremmer Pirlindol is geïndiceerd bij patiënten met ernstige angst. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met ziekten van het hart en de bloedvaten, glaucoom en ontsteking van de prostaatklier. Met de symptomen van "grote" depressie en uitgesproken suïcidale intenties, wordt tricyclisch antidepressivum Melipramine gebruikt en wordt een serotonineheropnameremmer Prozac voorgeschreven aan patiënten met cardiovasculaire pathologieën. Het heeft een merkbaar timonoanleptisch effect, elimineert melancholie, lethargie, stopt opwinding van opwinding.

Tranquilizers (Lorazepam, Atarax) worden ook gebruikt, waardoor angst en spanning worden verlicht. Psychostimulantia (Sidnofen, Mesocarb) verbeteren de prestaties en dragen bij aan het in stand houden van de controle over hun gedrag. Aanvallen van manie worden gestopt door stemmingsstabilisatoren - lithiumzouten, Carbamazepine.

Bij het behandelen van neuroleptica om aanvallen van slaperigheid en lethargie te verlichten, kunnen noötropica, stabilisatoren van hersenactiviteit, worden voorgeschreven als aanvullende geneesmiddelen.

Doseer drugs afzonderlijk, afhankelijk van de geïdentificeerde symptomen en voorschrijven korte cursussen om verslaving te voorkomen. De behandeling is voornamelijk poliklinisch. De indicaties voor een spoedopname in een psychiatrisch ziekenhuis (zonder toestemming van de patiënt) zijn ernstige aanvallen van agressief gedrag, een toestand van acute psychomotorische agitatie, die gevaarlijk zijn voor anderen of de psychopaat zelf.

Nucleaire mozaïekpsychopathie is ongeneeslijk, maar langdurige compensatie voor de toestand van het individu is heel goed mogelijk.

Het voorkomen

Een jeugd doorgebracht in een hechte familie, waarvan de leden houden van en elkaar beschermen, is een garantie dat zelfs als het kind psychopathische karaktereigenschappen heeft, hij zal opgroeien als een gesocialiseerd persoon. Het is vooral belangrijk om aandacht te schenken aan de adolescentieperiode, wanneer de vorming van de persoonlijkheid plaatsvindt, en het kind voelt zich al volwassen en vrij. Een goed effect wordt gegeven door regelmatige lichaamsbeweging - het kind is bezig, hij heeft de opwinding om de eerste te worden.

Voor zowel kinderen als volwassenen kan alternatieve geneeskunde worden gebruikt om een gedecompenseerde aandoening te voorkomen of een homeopaat te raadplegen. Kruidenremedies en homeopathische middelen, met name die voorgeschreven door specialisten, helpen gedragsafwijkingen te corrigeren, angst en angst weg te nemen, de emotionele achtergrond te normaliseren en weer aan het werk te gaan. Bovendien hebben deze fondsen geen bijwerkingen.

Aangezien decompensatie wordt veroorzaakt door externe factoren, is het noodzakelijk ernaar te streven ze te vermijden, indien mogelijk.

[16], [17]

Prognose

Natuurlijk is de gemengde persoonlijkheidsstoornis van alle soorten psychopathieën het moeilijkst, maar er zijn voorbeelden, waaronder historische, van volledige sociale aanpassing en succes van mozaïek-psychopaten. De prognose hangt volledig af van de omstandigheden waarin iemand met psychopathische kenmerken van karakter zal groeien en zich zal ontwikkelen.

[18], [19]