Rode vlekken op de handpalmen: leveraandoeningen, allergieën, bloedvaten en andere oorzaken.

Rode vlekken op de handpalmen kunnen wijzen op verschillende aandoeningen. Voor sommige mensen is het pijnloze palmaire erytheem, oftewel verwijding van de oppervlakkige haarvaten. Voor anderen kan het gaan om inflammatoire dermatitis, een schimmelinfectie, palmaire psoriasis, een virale uitslag, vasculaire ontsteking of een manifestatie van een systemische ziekte. Uiterlijk kunnen al deze aandoeningen beginnen met hetzelfde symptoom – roodheid – waardoor het onmogelijk is om een definitieve conclusie te trekken op basis van een enkele foto of het woord 'vlekken'. [1]

Als de roodheid symmetrisch is, warm aanvoelt en niet jeukt of pijnlijk is, is palmair erytheem vaak de eerste gedachte. Het kan een normale variant zijn, vooral bij aangeboren aandoeningen of tijdens de zwangerschap, maar het komt ook voor bij leveraandoeningen, schildklierstoornissen, diabetes, auto-immuunziekten en bepaalde medicijnen. Rode handpalmen alleen hoeven dus niet per se op een leveraandoening te wijzen, hoewel deze verklaring vrij vaak wordt gebruikt. [2]

Als de vlekken gepaard gaan met jeuk, branderigheid, droogheid, schilfering, blaren of pijnlijke kloven, is een inflammatoire huidaandoening veel waarschijnlijker. Irritatieve contactdermatitis, allergische contactdermatitis en verschillende vormen van eczeem, waaronder dyshidrotisch eczeem, komen vooral veel voor op de handen. Deze aandoeningen komen vaker voor bij mensen die veel met hun handen werken, ze vaak wassen en worden blootgesteld aan detergenten, handschoenen, kleurstoffen, ontsmettingsmiddelen of kou. [3]

Een specifieke complicatie is dat palmaire psoriasis en schimmelinfecties van de handen sterk op eczeem kunnen lijken. Psoriasis produceert doorgaans duidelijker afgebakende, symmetrische, rode, droge en verdikte gebieden met diepe kloven. Een schimmelinfectie daarentegen treft vaak slechts één hand, is asymmetrisch, kan een verhoogde rand hebben, kan gepaard gaan met nagel- of voetschimmel en wordt bevestigd door microscopisch onderzoek en kweek van schraapsels. [4]

Ten slotte zijn er oorzaken die vanwege hun potentiële gevaar niet genegeerd mogen worden. Deze omvatten secundaire syfilis met huiduitslag op de handpalmen en voetzolen, hand-, voet- en mondziekte, cutane vasculitis, ernstige allergische reacties en meningokokkeninfectie met petechiën of purpura. Daarom is de arts niet alleen bezorgd over de handpalmen zelf, maar ook over de temperatuur van de patiënt, het algemene welzijn, de aanwezigheid van mondzweren, pijn, zwelling, kortademigheid, een niet-wegdrukbare huiduitslag en systemische symptomen. [5]

Tabel 1. Wat wordt het vaakst verborgen achter rode vlekken op de handpalmen?

Uiterlijk en klachten	Wat is waarschijnlijker?
Symmetrische roodheid zonder jeuk of pijn	Palmair erytheem
Jeuk, droogheid, kloven, contact met water en chemicaliën	Contactdermatitis of eczeem
Kleine, diepe blaren, hevige jeuk	Dyshidrotisch eczeem
1 aangetaste hand, schilfering, rand van de laesie, nagel- of voetschimmel	Schimmelinfectie van de hand
Helderrode verdikte plekken, scheuren, symmetrie	Palmaire psoriasis
Uitslag met koorts, mondzweren, laesies op de voetzolen	Virale infectie of syfilis
Niet-wegdrukbare vlekken, purpura, uitgesproken malaise	Vasculitis of ernstige infectie

De tabelsamenvatting is gebaseerd op de huidige literatuur over dermatologie en infectieziekten betreffende palmair erytheem, dermatitis, dyshidrotisch eczeem, psoriasis, schimmelinfecties, syfilis, hand-, voet- en mondziekte en vasculitis.[6]

De belangrijkste oorzaken van rode vlekken op de handpalmen

Palmair erytheem is een van de bekendste oorzaken. Het uit zich als roodheid in het gebied van de duim en de pink, soms uitbreidend naar de vingers. Het verdwijnt bij druk, kan verergeren door warmte en veroorzaakt meestal geen pijn of jeuk. Deze aandoening kan primair zijn, dat wil zeggen zonder een ernstige onderliggende oorzaak, maar kan ook secundair zijn – veroorzaakt door leverziekte, auto-immuunziekten, thyrotoxicose, diabetes, bepaalde infecties, roken en medicijnen. [7]

Contactdermatitis is een van de meest voorkomende oorzaken van vlekkerige, brandende en gebarsten handen. Irritatiedermatitis ontstaat door directe beschadiging van de huidbarrière door water, zeep, ontsmettingsmiddelen, oplosmiddelen, huishoudelijke chemicaliën en frequent handen wassen. Allergische dermatitis wordt geassocieerd met een immuunreactie op een specifieke stof, zoals geurstoffen, conserveermiddelen, metalen, rubber, kleurstoffen of chemische stoffen die op het werk worden gebruikt. In beide gevallen kunnen de vlekken rood, schilferig, vochtig en gebarsten worden en langdurig genezen. [8]

Dyshidrotisch eczeem presenteert zich doorgaans anders. Het wordt gekenmerkt door intense jeuk, terugkerende aanvallen en kleine, diepe blaren op de handpalmen, de zijkanten van de vingers en vaak ook de voetzolen. Na de acute fase drogen de blaren uit en schilferen ze af. Bij herhaalde uitbraken ontstaan chronische droogheid en kloven. Deze aandoening wordt vaak verergerd door warmte, transpiratie en emotionele stress, en kan soms allergische contactuitslag maskeren of ermee gepaard gaan. [9]

Een schimmelinfectie van de hand, of tinea carpi, is belangrijk omdat deze vaak wordt behandeld als eczeem, wat de aandoening alleen maar verergert. De meest kenmerkende symptomen zijn een aangedane hand, asymmetrie en toegenomen huidafwijkingen met witachtige, oppervlakkige schilfering, soms ook op de handpalm, de handrug en de aangrenzende nagels. Bij de vesiculaire vorm kunnen jeuk en een branderig gevoel voorkomen. Bevestiging wordt meestal verkregen door microscopie en een kweek van een schraapsel, aangezien de schimmel er in feite erg veel op dermatitis kan lijken. [10]

Palmaire psoriasis kenmerkt zich doorgaans door rode, droge, verdikte plekken met scherpe randen en diepe, pijnlijke kloven. De laesies zijn vaak symmetrisch en komen aan beide handpalmen voor. Bij nader onderzoek kunnen psoriasisverschijnselen in de nagels of plaques op andere delen van het lichaam aan het licht komen. De diagnose wordt soms bemoeilijkt doordat palmaire psoriasis kan lijken op chronisch eczeem of een schimmelinfectie. De arts moet deze aandoeningen daarom ook bevestigen of uitsluiten. [11]

Infectieuze en vasculaire oorzaken komen minder vaak voor, maar zijn bijzonder belangrijk. Hand-, voet- en mondziekte manifesteert zich doorgaans met koorts, pijnlijke laesies in de mond en een uitslag op de handen en voeten. Bij secundaire syfilis verschijnt de uitslag vaak op de handpalmen en voetzolen en kan gepaard gaan met slijmvlieslaesies. Bij vasculitis kan de uitslag zich uiten als palpabele purpura, petechiën, knobbeltjes of andere vasculaire laesies. En bij ernstige allergische reacties en meningokokkeninfecties worden de vlekken of uitslag onderdeel van een noodsituatie, gekenmerkt door zwelling, ademhalingsproblemen, een snelle verslechtering van de toestand, hoge koorts en niet-wegdrukbare laesies. [12]

Tabel 2. Redenen en belangrijkste verschillen

Oorzaak	Wat is typisch?
Palmair erytheem	Symmetrie, afwezigheid van jeuk en pijn, mogelijk verband met de lever, zwangerschap, hormonale en auto-immuunziekten.
Irriterende contactdermatitis	Frequent handen wassen, desinfectiemiddelen, huishoudelijke en professionele chemicaliën, droogheid, branderig gevoel, kloven
Allergische contactdermatitis	Terugkerende klachten na contact met een specifieke stof, de noodzaak om naar een allergeen te zoeken.
Dyshidrotisch eczeem	Kleine, diepe blaren, hevige jeuk, terugkerende gevallen
Schimmelinfectie van de hand	Vaak aan één hand, asymmetrie, afbladdering, opstaande rand, mogelijk nagelschimmel.
Palmaire psoriasis	Duidelijke grenzen, verdikking van de huid, symmetrie, pijnlijke scheuren
Secundaire syfilis	Uitslag op de handpalmen en voetzolen, mogelijk veranderingen aan de slijmvliezen.
Hand-, voet- en mondziekte	Koorts, uitslag op handen en voeten, pijnlijke plekken in de mond
Vasculitis	Purpura, petechiën, mogelijk systemische symptomen

De tabel vat de meest klinisch bruikbare onderscheidende kenmerken samen die het vaakst worden gebruikt bij de eerste beoordeling van een dergelijk symptoom.[13]

Diagnostiek

Een juiste diagnose begint niet met een bloedtest, maar met een gedetailleerd gesprek. Het is belangrijk om te kijken naar het precieze moment waarop de vlekken verschenen, of er sprake was van nieuwe crèmes, ontsmettingsmiddelen, handschoenen, huishoudelijke chemicaliën, werkzaamheden met water, irriterende stoffen op de werkplek, nieuwe medicijnen, seksueel contact met een risico op infectie, koorts, mondzweren, jeuk, branderigheid, schilfering, kloven, zwelling en verspreiding naar de voeten, nagels of andere delen van de huid. Zelfs in dit stadium is het mogelijk om de oorzaken aanzienlijk te beperken. [14]

Een onderzoek levert ook een schat aan informatie op. De arts beoordeelt of de laesies symmetrisch verdeeld zijn, of ze wegbleken bij aanraking, of er blaasjes, vochtverlies, schilfering, scherpe randen, verdikte huid, pijnlijke kloven, purpura, tekenen van nagel- en voetinfectie, slijmvlieslaesies en andere systemische markers aanwezig zijn. Een niet-wegblekende petechiale of purpurische uitslag, vooral in combinatie met koorts en algehele malaise, vereist altijd veel meer aandacht dan een eenvoudig, symmetrisch palmair erytheem zonder symptomen. [15]

Als de presentatie lijkt op palmair erytheem, ligt de focus bij de diagnose minder op de huid zelf en meer op het identificeren van de onderliggende oorzaak. DermNet beveelt een basisonderzoek aan, inclusief een anamnese en lichamelijk onderzoek, volledig bloedbeeld, leverfunctietests, ureumstikstof en creatinine, serologisch onderzoek naar hepatitis B en C, ferritine, nuchtere glucose, schildklierstimulerend hormoon en een röntgenfoto van de borstkas. Afhankelijk van de klinische presentatie kan aanvullend onderzoek nodig zijn. [16]

Als de aandoening lijkt op dermatitis of eczeem, wordt epicutaan onderzoek een belangrijk hulpmiddel, vooral wanneer de oorzaak onduidelijk is of de uitslag niet reageert op conventionele lokale therapie. Als een schimmel wordt vermoed, zijn een schraapsel en mycologisch onderzoek verplicht. Als de arts palmaire psoriasis vermoedt, wordt de diagnose vaak klinisch gesteld en worden schraapsels gebruikt om een schimmelinfectie uit te sluiten; een huidbiopsie is zelden nodig. Deze aanpak voorkomt blinde behandeling. [17]

Een bijzondere situatie is de combinatie van een huiduitslag met tekenen van urgentie. Als iemand zwelling van de lippen, tong of keel, piepende ademhaling, kortademigheid, ernstige urticaria, verwardheid, hoge koorts, nekstijfheid, ernstige zwakte of een niet-wegdrukbare purperkleurige uitslag ontwikkelt, moet de diagnose in een spoedsituatie worden gesteld. In dergelijke situaties is de prioriteit niet de nauwkeurigheid van het diagnostisch onderzoek, maar de snelheid waarmee anafylaxie, een ernstige infectie of systemische vasculitis worden uitgesloten. [18]

Tabel 3. Welke onderzoeken kunnen nodig zijn?

Situatie	Wat doorgaans helpt
Vermoedelijke palmaire erytheem	Volledig bloedbeeld, leverfunctietests, creatinine, glucose, schildklierstimulerend hormoon, hepatitis serologie
Vermoedelijke contactdermatitis	Gedetailleerde contactgeschiedenis, epicutane tests
Vermoedelijke schimmelinfectie	Huidafschraapsel, microscopie, kweek
Vermoedelijke psoriasis	Onderzoek van de gehele huid en nagels, uitsluiting van schimmels, zelden een biopsie.
Vermoedelijke infectie	Onderzoek van de slijmvliezen, temperatuurmeting en, indien nodig, serologische en andere infectieonderzoeken.
Vermoeden van vasculitis	Onderzoek van de bloedvaten, tests op systemische betrokkenheid, soms een huidbiopsie.
Tekenen van een noodsituatie	Spoedbeoordeling van vitale functies en oorzaken van ernstige huiduitslag

Dit behandelingsschema is gebaseerd op de huidige dermatologische richtlijnen voor palmair erytheem, dermatitis, schimmelinfectie, psoriasis en vasculitis.[19]

Behandeling

De belangrijkste regel bij de behandeling van rode vlekken op de handpalmen is het aanpakken van de onderliggende oorzaak, niet de roodheid zelf. Vlekken van dezelfde kleur vereisen compleet verschillende benaderingen. Wat helpt bij eczeem kan een schimmelinfectie verergeren. Wat op een 'allergie' lijkt, kan soms syfilis of vasculitis blijken te zijn. Daarom begint de juiste therapie na een klinische evaluatie, en bij twijfel na bevestigend onderzoek. [20]

Primaire palmaire erytheem vereist geen specifieke behandeling. Als een secundaire vorm wordt vermoed, identificeert en behandelt de arts de onderliggende aandoening. Als een geneesmiddelgerelateerde oorzaak wordt vermoed, wordt de medicatie opnieuw beoordeeld. Het is belangrijk te begrijpen dat zelfs een succesvolle behandeling van de primaire aandoening de palmaire roodheid niet altijd onmiddellijk doet verdwijnen, aangezien de vasculaire reactie enige tijd kan aanhouden. [21]

Bij contactdermatitis en chronisch eczeem bestaat de belangrijkste behandeling uit het vermijden van contact met irriterende stoffen of allergenen en het herstellen van de huidbarrière. De British Association of Dermatologists beveelt aan om regelmatig verzachtende crèmes te gebruiken, agressieve zepen te vermijden, beschermende handschoenen te dragen bij contact met water en chemicaliën en, indien nodig, topische corticosteroïden toe te passen. Voor de handpalmen zijn vaak sterkere topische behandelingen nodig, omdat de huid daar dikker is dan op andere plaatsen. In sommige gevallen worden ook calcineurineremmers gebruikt als een niet-steroïde alternatief. [22]

Bij dyshidrotisch eczeem zijn het elimineren van triggers, het handhaven van een constante hydratatie van de huid en ontstekingsremmende therapie essentieel. DermNet merkt op dat krachtige topische corticosteroïden, calcineurineremmers, verzachtende crèmes en, in bepaalde situaties, behandelingen gericht op hyperhidrose doorgaans worden gebruikt. Bij ernstige opflakkeringen kunnen korte kuren met systemische corticosteroïden, fototherapie en tweedelijnsmedicatie worden gebruikt, maar deze behandelingen vereisen specialistische begeleiding. [23]

Bij een schimmelinfectie van de hand moet de behandeling antischimmel zijn. In milde gevallen worden topische antischimmelmiddelen gebruikt. Als er geen reactie is of de infectie ernstig is, kunnen systemische medicijnen zoals terbinafine of itraconazol nodig zijn. Het controleren van de nagels en voeten is erg belangrijk, omdat deze vaak een hardnekkig reservoir van infectie vormen en terugvallen veroorzaken. [24]

Bij psoriasis palmaris is de behandeling doorgaans stapsgewijs. In de beginfase worden dikke verzachtende crèmes, keratolytica met ureum of salicylzuur en sterke topische corticosteroïden, soms onder occlusie, gebruikt. DermNet beschrijft een initiële kuur van 2-4 weken met dagelijkse toepassing, gevolgd door een onderhoudskuur van enkele dagen per week om het risico op bijwerkingen te verminderen. Bij ernstigere en hardnekkige vormen worden fototherapie en systemische behandeling overwogen. De aanbevelingen van de American Academy of Dermatology voor ernstige psoriasis omvatten methotrexaat, ciclosporine, acitretine en andere systemische opties onder strikte indicaties. [25]

Als de vlekken verband houden met een infectie of een systemisch proces, verandert de aanpak radicaal. Voor secundaire syfilis is een standaardbehandeling door een specialist noodzakelijk. Hand-, voet- en mondzweren worden meestal symptomatisch behandeld, aangezien de meeste kinderen een milde vorm hebben die binnen 7-10 dagen geneest. Bij vasculitis hangt de behandeling af van de ernst en of de aandoening beperkt is tot de huid of ook interne organen betreft. En in gevallen van anafylaxie en vermoedelijke meningokokkeninfectie wordt geen thuisbehandeling aanbevolen – spoedeisende hulp is vereist. [26]

Tabel 4. Behandeling afhankelijk van de oorzaak

Oorzaak	Basistactieken
Primair palmair erytheem	Observatie, geen behandeling nodig
Secundair palmair erytheem	Opsporen en corrigeren van de onderliggende ziekte of medicatiefactor
Contactdermatitis	Eliminatie van de irriterende stof of het allergeen, verzachtende crèmes, milde verzorging, plaatselijke ontstekingsremmende therapie.
Dyshidrotisch eczeem	Het elimineren van triggers, het hydrateren van de huid, het aanbrengen van corticosteroïden op de huid en, in ernstige gevallen, behandeling door een dermatoloog.
Schimmelinfectie van de hand	Topische of systemische antischimmelmedicatie na bevestiging van de diagnose.
Palmaire psoriasis	Verzachtende crèmes, keratolytica, krachtige topische corticosteroïden, fototherapie of systemische middelen in ernstige gevallen.
Secundaire syfilis	Specifieke behandeling door een specialist
Vasculitis	Afhankelijk van de vorm en ernst is soms systemische therapie nodig.
Anafylaxie en ernstige infectie	Spoedeisende medische zorg

De tabel weerspiegelt het fundamentele verschil in tactieken voor verschillende oorzaken van hetzelfde symptoom. [27]

Wanneer is dringende hulp nodig, hoe voorkom je terugval en wat kun je verder verwachten?

Spoedeisende medische zorg is nodig wanneer rode vlekken op de handpalmen slechts een onderdeel zijn van een ernstiger probleem. Bijzonder zorgwekkend zijn niet-wegdrukbare vlekken of vlekken die lijken op petechiën en purpura, hoge koorts, ernstige zwakte, verwardheid, stijve nek, braken, een daling van de bloeddruk en koude handen en voeten. Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention kan een meningokokkeninfectie zich zeer snel ontwikkelen en levensbedreigend zijn. [28]

Ook bij tekenen van een ernstige allergische reactie is een spoedbeoordeling noodzakelijk. Deze omvatten een plotselinge, jeukende, gezwollen huiduitslag, zwelling van de lippen, tong of keel, luidruchtige ademhaling, piepende ademhaling, kortademigheid, zwakte en een verslechtering van de algemene toestand. De Britse National Health Service classificeert dergelijke symptomen expliciet als urgent, omdat ze kunnen wijzen op anafylaxie of angio-oedeem, wat kan leiden tot luchtwegobstructie. [29]

Het is essentieel om een arts te raadplegen als de vlekken langer dan 2-4 weken aanhouden, terugkeren, gepaard gaan met schilfering en barstjes, zich verspreiden naar de voeten of nagels, verschijnen na contact met chemicaliën of handschoenen, of als de uitslag gepaard gaat met mondzweren, gezwollen lymfeklieren, gewrichtspijn of een voorgeschiedenis van ongebruikelijke seksuele activiteit. In deze situaties is het het beste om niet te gissen en consequent eczeem, schimmelinfecties, psoriasis, syfilis en andere oorzaken uit te sluiten. [30]

Het voorkomen van terugvallen hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak. Bij dermatitis en eczeem ligt de nadruk vooral op het beschermen van de huidbarrière, door veelvuldig gebruik te maken van verzachtende crèmes, agressieve zepen te vervangen door milde, langdurig contact met water te beperken en de juiste handschoenen te kiezen, soms met een katoenen voering. Bij schimmelinfecties is het belangrijk om niet alleen de hand, maar ook eventuele bijkomende nagel- en voetinfecties te behandelen. Bij psoriasis zijn gewichtsbeheersing, stoppen met roken, alcoholreductie, controle op onderliggende aandoeningen en regelmatige behandeling zoals voorgeschreven door een arts essentieel. [31]

De prognose hangt ook af van de oorzaak. Primair palmair erytheem is vaak onschadelijk. Contactdermatitis en dyshidrotisch eczeem hebben de neiging terug te keren als de trigger niet wordt geëlimineerd. Schimmelinfecties reageren meestal goed op therapie wanneer de diagnose is bevestigd en de behandeling is voltooid. Cutane vasculitis die beperkt is tot de huid verdwijnt vaak binnen enkele weken of maanden, maar wanneer interne organen zijn aangetast, wordt de prognose bepaald door de ernst van het systemische proces. Daarom is het het beste om niet blindelings vlekken te behandelen, maar om hun aard zo vroeg mogelijk vast te stellen. [32]

Tabel 5. Wanneer is spoedeisende zorg nodig en wanneer is geplande zorg nodig?

Situatie	Tactieken
Niet-wegdrukbare purperkleurige of petechiënachtige huiduitslag met koorts en verergering van de aandoening	Zoek onmiddellijk medische noodhulp.
Huiduitslag met kortademigheid, zwelling van de tong, lippen of keel	Zoek onmiddellijk medische noodhulp.
Een kind met een ernstige huiduitslag, mondzweren en hoge koorts.	Spoedbeoordeling op locatie
Aanhoudende symmetrische roodheid zonder symptomen	Een routinebezoek aan de dokter om secundair palmair erytheem uit te sluiten.
Terugkerende jeukende scheurtjes en schilfering na contact met water, chemicaliën of handschoenen.	Een routinebezoek aan een dermatoloog of huisarts.
1 aangetaste hand, schilfering, vermoedelijke schimmelinfectie.	Geplande afspraak met mycologisch onderzoek
Vermoeden van syfilis of een andere infectie	Snelle diagnose op locatie door een specialist

Deze tabel vat gegevens samen over acute huid- en infectieziekten en praktische dermatologische scenario's.[33]

Tabel 6. Wat helpt voorkomen dat vlekken terugkomen?

Situatie	Een nuttige maatregel
Regelmatig handen wassen en contact met water	Gebruik handschoenen indien nodig, milde reinigingsmiddelen en verzachtende crèmes meerdere keren per dag.
Werken met chemie	Beperk direct contact tot een minimum en kies voor beschermende handschoenen.
Allergische contactdermatitis	Het opsporen en elimineren van een specifiek allergeen.
Schimmelinfectie	Behandeling van aangetaste voeten en nagels, en het nauwgezet volgen van de antischimmelbehandeling.
Psoriasis	Regelmatige verzorging, beheersing van risicofactoren en het opvolgen van de instructies van de dermatoloog.
Onduidelijke, terugkerende huiduitslag	Gebruik geen sterke zalven voordat de diagnose is bevestigd.

De inhoud van de tabel is gebaseerd op aanbevelingen voor handverzorging, behandeling van contactdermatitis, schimmelinfecties en palmaire psoriasis. [34]

Veelgestelde vragen

Wijzen rode vlekken op de handpalmen altijd op een leveraandoening?

Nee. Leverziekte is slechts één oorzaak van palmair erytheem. Dergelijke roodheid kan normaal zijn en kan voorkomen tijdens zwangerschap, thyrotoxicose, diabetes, auto-immuunziekten en medicijnen. Daarom is het onjuist om alle rode handpalmen uitsluitend aan de lever toe te schrijven. [35]

Is het goed als de plekjes symmetrisch zijn en niet jeuken?

Dit is een minder alarmerend beeld dan een jeukende, vochtige of niet-wegdrukbare uitslag, maar het is geen reden tot zelfgenoegzaamheid. Symmetrische, niet-jeukende en niet-pijnlijke roodheid is inderdaad typisch voor palmair erytheem, maar de secundaire vormen ervan vereisen onderzoek. [36]

Kan ik de hormoonzalf direct aanbrengen?

Niet altijd. Bij eczeem en dermatitis zijn topische corticosteroïden vaak echt nodig, vooral op de dikke huid van de handpalmen. Maar als de uitslag wordt veroorzaakt door een schimmelinfectie, kan ongecontroleerd gebruik van dergelijke producten het beeld vertroebelen en de juiste behandeling vertragen. Het is het beste om eerst de oorzaak te achterhalen of in ieder geval een schimmelinfectie uit te sluiten. [37]

Hoe weet je of het een schimmel is en geen eczeem?

Schimmelinfecties van de hand treffen meestal één hand, zijn asymmetrisch en kunnen een verheven rand, witachtige schilfering en een verband met nagel- of voetschimmel hebben. Het uiterlijk kan echter gemakkelijk worden vergist, dus een schraapsel en mycologisch onderzoek blijven de meest betrouwbare stap. [38]

Zijn rode vlekken en blaren op de handpalmen van een kind per se een teken van een allergie?

Nee. Bij kinderen kan dit ook voorkomen bij dyshidrotisch eczeem, hand-, voet- en mondziekte en andere virale aandoeningen. Als er sprake is van koorts, pijnlijke plekken in de mond of uitslag op de voeten, zijn allergieën niet de enige mogelijke oorzaak. [39]

Wanneer zijn epicutane testen nodig?

Ze zijn met name nuttig wanneer allergische contactdermatitis wordt vermoed, wanneer de oorzaak van de uitslag onduidelijk is, of wanneer conventionele lokale therapie niet het gewenste effect heeft. Zo kan het specifieke allergeen worden geïdentificeerd en kunnen terugvallen effectief worden voorkomen. [40]

Kan psoriasis op de handpalmen verward worden met eczeem?

Ja, en dit is een van de meest voorkomende praktische problemen. Palmaire psoriasis lijkt vaak op chronisch eczeem en soms op een schimmelinfectie. Aanwijzingen zijn onder andere symmetrie, duidelijke randen, uitgesproken verdikking van de huid, scheurtjes, nagelveranderingen en mogelijk psoriasislaesies elders. [41]

Komen vlekken op de handpalmen vaak voor bij syfilis?

Bij secundaire syfilis wordt een uitslag op de handpalmen en voetzolen inderdaad als een klassiek teken beschouwd. Daarom is het essentieel om op syfilis te testen als de uitslag gepaard gaat met slijmvlieslaesies, gezwollen lymfeklieren of een overeenkomstige medische voorgeschiedenis. [42]

Wanneer zijn palmvlekken direct gevaarlijk?

Het gevaar is vooral groot als de uitslag niet wegdrukbaar is, gepaard gaat met koorts en een plotselinge verslechtering van de gezondheid, ademhalingsproblemen, zwelling van de tong of keel, verwardheid of ernstige zwakte met zich meebrengt. In zo'n situatie is onmiddellijke medische hulp nodig, geen communicatie of zelfmedicatie. [43]

Is het mogelijk om het probleem volledig op te lossen?

In veel gevallen wel, als de oorzaak is vastgesteld en behandelbaar is, zoals bij een schimmelinfectie of een allergeen dat kan worden geëlimineerd. Eczeem en psoriasis zijn echter vaak chronisch en vereisen beheer in plaats van een eenmalige "genezing". Daarom is een realistisch doel een nauwkeurige diagnose, de juiste behandeling en het voorkomen van terugval. [44]