Cubitaal kanaal syndroom

Laten we eens kijken wat er gebeurt als je je elleboog hard stoot tegen een hard voorwerp of oppervlak? Ik denk dat je het je niet eens wilt herinneren, laat staan dat je het nog eens wilt ervaren. Een stekende pijn die zich over de hele onderarm verspreidt en uitstraalt naar de toppen van de pink, de pink, bezorgt ons een tijdlang ondraaglijk lijden en zorgt ervoor dat we onze vingers en de hand als geheel niet meer kunnen bewegen. Maar daarna keert alles weer terug naar normaal. Dit gebeurt bij een kortdurende impact op de elleboog, maar als de situatie zich vaak herhaalt of de compressie permanent is en gepaard gaat met pijnlijke symptomen, kunnen we stellen dat de persoon het cubitaaltunnelsyndroom ontwikkelt.

Een beetje anatomie

We weten uit onze biologieles op school dat ons lichaam naast vocht ook bestaat uit botten, huid, spieren, zenuwen en ander "bouwmateriaal". Het is duidelijk dat de bovenste ledematen, oftewel de armen, hierop geen uitzondering vormen.

De gedeeltelijke innervatie van de onderarm en hand wordt verzorgd door de nervus ulnaris, die van de plexus brachialis naar de toppen van de vierde en vijfde vinger loopt. Onderweg loopt hij langs de humerus, buigt om de interne epicondylus van hetzelfde bot, passeert erlangs, komt in het cubitale kanaal en vandaar naar de onderarm, waar hij tussen de koppen van de ulnaire flexor van de pols glijdt.

Onderweg vertakt de centrale zenuw zich en verzorgt de innervatie (zenuwvoorziening en verbinding met het centrale zenuwstelsel) van de spieren in de hand die verantwoordelijk zijn voor de buiging van de pols en de vingers, en ook verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van de pols, de handpalm en de dorsale kant van de hand, gedeeltelijk de 4e en volledig de 5e vinger van de hand.

Het blijkt dat de zenuw die langs het ellebooggewricht loopt verantwoordelijk is voor zowel de motorische functie van de hand als de gevoeligheid. Tegelijkertijd zijn de motorische en sensorische bundels in het cubitale kanaal zodanig gelokaliseerd dat deze laatste zich dichter bij het oppervlak bevinden. Dit betekent dat bij mechanische belasting van nabijgelegen weefsels en de zenuw zelf eerst de gevoeligheid wordt aangetast en vervolgens de motorische functie verloren gaat.

Epidemiologie

Onderzoek heeft aangetoond dat de symptomen van deze aandoening typisch zijn voor mensen met een actieve handarbeid in hun beroepsactiviteiten. Denk hierbij aan sporters, chauffeurs, laders, typisten, telefonisten, landarbeiders, enzovoort.

Ook repetitief huishoudelijk werk waarbij de armen vaak gebogen en weer uitgestrekt moeten worden, met name het tillen van zware voorwerpen, kan leiden tot de ontwikkeling van het cubitaalsyndroom.

Vrouwen die mager en uitgemergeld zijn, lopen een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen dan anderen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken cubitaal kanaal syndroom

Het kan erg moeilijk zijn om de exacte oorzaken van het cubitaaltunnelsyndroom te bepalen. Het is alleen mogelijk om de risicofactoren voor het optreden van deze aandoening te bepalen. Ten eerste gaat het om elleboogblessures. Bovendien is het onwaarschijnlijk dat een eenmalige blessure tot dergelijke gevolgen leidt. We hebben het over frequent herhaalde blessures, niet over geïsoleerde gevallen.

Wat gebeurt er bij een elleboogblessure en waarom lijdt de nervus ulnaris eronder? Tijdens de impact barsten bloedvaten en ontstaan er microscopisch kleine bloedingen op plaatsen waar de integriteit van de vaatwanden is aangetast. Dit leidt vervolgens tot de vorming van verklevingen die de normale beweging van de zenuw belemmeren, de microcirculatie verstoren en de functie ervan verstoren. De ligging van de zenuw dicht bij het oppervlak vergroot de kans op een onaangename gebeurtenis alleen maar.

Bestuurders hebben vaak last van het cubitaalsyndroom. Dit komt doordat deze bevolkingsgroep vaak de gewoonte heeft om met een gebogen arm op een openstaande ruit van een autodeur te liggen, waardoor de zenuw langdurig bekneld raakt.

Beknelling van de nervus ulnaris hoeft echter niet noodzakelijkerwijs alleen onder invloed van buitenaf te ontstaan. Wanneer de arm gestrekt is, worden de afmetingen van het cubitale kanaal bij een gezond persoon als voldoende beschouwd voor de normale werking van de zenuw. Wanneer de arm in de elleboog gebogen is, is de speling aanzienlijk verminderd, wat leidt tot beknelling van de zenuw. De situatie verergert verder als er op dat moment een zwaar voorwerp in de handen was, bijvoorbeeld bij het tillen van een halter of het uitvoeren van professionele activiteiten (het laden van grondstoffen of producten).

Sommige beroepsactiviteiten (typistes, telefonistes, enz.), evenals sportactiviteiten (gymnastiek, speerwerpen, persen en het tillen van zware sportuitrusting bij gewichtheffen, enz.) kunnen symptomen van het cubitaaltunnelsyndroom veroorzaken. Het pathologische proces is in dit geval het gevolg van een sterke spanning van de nervus ulnaris, met daaropvolgende bloedingen en een gedeeltelijke verstoring van de integriteit van de vezels.

Het cubitaaltunnelsyndroom kan zich ontwikkelen als gevolg van een cystevorming op de zenuw (een verdikking in de vorm van een knoop van zenuwcellen, een ganglion genaamd), pathologische ossificatie van weke delen langs de zenuw (ossificatie), of de vorming van vrije corpora in het gewricht als gevolg van necrose van kraakbeen of botweefsel. Symptomen van het syndroom kunnen ook worden veroorzaakt door een breuk van de mediale kop van de triceps door de interna epicondylus, met een parallel effect op de nervus ulnaris. Uiteraard blijven aangeboren afwijkingen van de handstructuur niet onopgemerkt.

Het is duidelijk dat het ontstaan van het cubitaalsyndroom ook kan optreden tegen de achtergrond van bepaalde ziekten die bijdragen aan de verstoring van de structuur en werking van kraakbeen, botten en gewrichten. Dergelijke aandoeningen zijn onder andere diabetes mellitus, jicht, artritis en reuma.

De oorzaak van een verminderde gevoeligheid en motoriek van de hand kunnen grote tumoren zijn, zowel op de zenuw zelf (zenuwneuroom of neurinoom) als in de omgeving ervan (bijvoorbeeld hemangioom of lipoom). Vreemd genoeg kunnen de symptomen van het syndroom zelfs worden veroorzaakt door hormonale verstoringen, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

Beknelling van de nervus ulnaris in de elleboog kan om verschillende redenen op verschillende plaatsen voorkomen. De fysieke sensaties en gevolgen van een dergelijke compressie hangen af van de sterkte en duur van de impact. Maar over het algemeen is het beeld als volgt: compressie (knelling) veroorzaakt een ontstekingsreactie in de nervus ulnaris, waardoor deze opzwelt en dikker wordt, met een verstoring van de eigen bloedtoevoer en daaropvolgende degeneratie tot gevolg. In dit geval lijdt eerst de gevoelige zijde, waarna een verstoring van de motorische functies optreedt.

Als de zenuwbeknelling regelmatig of aanhoudend optreedt, zullen de symptomen ook relatief constant zijn en zal de arts eerder het cubitaaltunnelsyndroom diagnosticeren.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomen cubitaal kanaal syndroom

Hoe de ziekte ook heet, de oorzaken en manifestaties blijven hetzelfde. Hetzelfde geldt voor het cubitaaltunnelsyndroom, dat vele vergelijkbare namen kent. Cubitaaltunnelsyndroom, of late ulnaire-cubitale traumatische verlamming, of bijvoorbeeld compressie-ischemische neuropathie van de dorsale tak van de nervus ulnaris - dit is allemaal dezelfde pathologie die speciale aandacht vereist.

Nou ja, het begint natuurlijk allemaal met een banale gevoelloosheid van de ledemaat. Periodiek terugkerende episodes van gevoelloosheid van de pink en ringvinger aan de elleboogzijde zijn de eerste tekenen van het ontstaan van het cubitaalsyndroom. Deze kunnen zich uiten in de vorm van gevoelloosheid, tintelingen of kippenvel, waarvan de activiteit toeneemt bij het buigen van de arm in de elleboog. Al deze symptomen verergeren vaak 's nachts, wanneer iemand zijn bewegingen niet onder controle heeft. Dit leidt tot slaapstoornissen, zoals moeite met inslapen, frequent wakker worden en slapeloosheid.

Als dergelijke verschijnselen onbehandeld blijven en de behandeling van de pathologie niet op tijd wordt gestart, kan er een volledig verlies van het gevoel in de vingers, handpalmen en handen optreden ("slaperige handen").

Na de gevoeligheidsstoornissen treden ook motorische stoornissen op, die uiteindelijk leiden tot verminderde spieractiviteit (verlamming). En het begint allemaal ogenschijnlijk onschuldig: met onhandige bewegingen en wat onhandigheid. Zo kan iemand een mobiele telefoon niet vasthouden met een gebogen arm, ondervindt hij bepaalde problemen bij het gebruik van een pen, een schroevendraaier, een gewone of blikopener, enzovoort.

In een vroeg stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces zijn alle bovengenoemde symptomen niet constant en treden ze meestal op bij het buigen van de arm. In latere stadia wordt permanent zwakte in de handen waargenomen, gepaard gaand met een onnatuurlijke stand van de vierde en vijfde vinger. Deze kunnen in een ontspannen toestand blijven, in een halfgebogen positie, die lijkt op een klauw van een dier. En in sommige gevallen wordt de halfgebogen pink naar de zijkant bewogen en lijkt in deze positie te "bevriezen".

Bij het cubitaaltunnelsyndroom ervaart iemand ernstige problemen bij het buigen van de pols, evenals de ringvinger en pink, en wordt adductie en abductie van deze vingers simpelweg onmogelijk. Er is sprake van hevige pijn in de elleboog en pols, vooral als de elleboog langdurig gebogen is geweest (bijvoorbeeld na het wakker worden bij mensen die graag met hun gebogen arm onder het kussen slapen).

Complicaties en gevolgen

Als u niet op tijd met de behandeling van de ziekte begint, kunnen er onaangename complicaties ontstaan, zoals gedeeltelijke verlamming van de arm met een beperkt werkvermogen. In het laatste stadium van de ziekte treedt atrofie van de handspieren op, waarbij de interossale ruimtes verzakken. Behandeling van het cubitaalkanaalsyndroom in een laat stadium, 3-4 maanden na het optreden van de eerste tekenen, is niet altijd effectief genoeg, wat leidt tot rampzalige gevolgen: de noodzaak om van werk te veranderen of het ontstaan van arbeidsongeschiktheid (groep 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostics cubitaal kanaal syndroom

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van het cubitaaltunnelsyndroom is dat de symptomen ervan samenvallen met de manifestaties van andere aandoeningen. Dit geldt met name voor gevoelloosheid in de vingers, wat wordt waargenomen bij cervicale osteochondrose, hoofd-, nek- en bovenste ledematenletsel, migraine, sommige hart- en vaatziekten, zoals angina pectoris, zwangerschap en enkele andere aandoeningen.

Symptomen van het cubitaaltunnelsyndroom kunnen worden gevoeld wanneer de nervus ulnaris in de pols of hand bekneld raakt (kanaalsyndroom van Guyon). Als ze gepaard gaan met schouderpijn, kan de diagnose thoracic outlet syndroom (compressie van de neurovasculaire bundel van de arm) worden gesteld. Als er, tegen de achtergrond van de symptomen van het cubitaaltunnelsyndroom, bewegingsmoeilijkheden en pijn in de nek optreden, kan dit wijzen op de ontwikkeling van een wortelradiculopathie van de C8.

[ 10 ], [ 11 ]

Differentiële diagnose

De taak van de arts bij differentiële diagnostiek is om de ene pathologie van de andere te onderscheiden of de verschillende 'levende' gewrichten in het lichaam te identificeren door de bestaande symptomen te vergelijken. Bij osteochondrose is er bijvoorbeeld sprake van gevoelsverlies in de duim en wijsvinger en ongemak bij het bewegen van het hoofd, terwijl bij de ontwikkeling van het cubitaaltunnelsyndroom gevoelloosheid in de vierde en vijfde vinger opvalt, evenals pijn en moeite met het bewegen van de hand.

Soms is het voor een arts voldoende om alleen naar de klachten van de patiënt te luisteren en de hand over de gehele omtrek zorgvuldig te onderzoeken om een definitieve diagnose te stellen. Tegelijkertijd letten ze op de gevoeligheid van de vingers en of er na het onderzoek onaangename of pijnlijke gevoelens optreden.

Er worden speciale tests uitgevoerd, zoals het "Timmel-symptoom", dat wordt waargenomen in de middelste stadia van de ziekte, wanneer regeneratie van zenuwvezels mogelijk is. Om dit uit te voeren, raakt de arts het gebied van de "zieke" elleboog zachtjes aan, waardoor de pijn en het "kippenvel" in de elleboogplooi en hand aanzienlijk zouden moeten toenemen.

Een andere specifieke test die een hoge mate van nauwkeurigheid biedt bij het diagnosticeren van het cubitaaltunnelsyndroom is het teken van Wadsworth. Hierbij houdt de proefpersoon zijn arm gedurende 2 minuten zo gebogen mogelijk. Dit zou moeten resulteren in een verhoogde gevoelloosheid in het gebied van de arm dat door de nervus ulnaris wordt geïnnerveerd.

Test 3. Analoog aan het symptoom van Phalen. De patiënt buigt zijn arm scherp in de elleboog, wat resulteert in een toegenomen gevoelloosheid in de vierde en vijfde vinger.

Bij twijfel of symptomen van andere aandoeningen kunnen aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn. Hierbij komt instrumentele diagnostiek in beeld, met röntgenonderzoek als belangrijkste instrument. Hiermee kunnen fracturen, verschuivingen, erfelijke afwijkingen in de structuur van het ellebooggewricht, ossificatie en losse corpora, en ontstekingsprocessen worden vastgesteld. Soms wordt voor hetzelfde doel een computertomografie voorgeschreven, die een completer beeld geeft.

Het zou ook nuttig zijn om een echo te laten maken. De resultaten laten zien of de zenuwbeknelling is veroorzaakt door een tumorachtig gezwel op de zenuwvezels of in de buurt van de zenuwdoorgang. Ook kan worden vastgesteld of er ergens een verdikking van de nervus ulnaris is, of er andere veranderingen in het zenuwweefsel zijn, en of de wanden van het cubitale kanaal zelf vervormd zijn. Een echo helpt onder andere om te bepalen in hoeverre pathologische veranderingen in de zenuw worden waargenomen.

De mate van compressie van de nervus ulnaris kan worden bepaald met behulp van elektroneuromyografie (ENMG), en informatie over de conditie van de weke delen (spieren, ligamenten en kraakbeen) kan worden verkregen uit de MRI-resultaten. Bij verdenking op hartaandoeningen kan de patiënt worden doorverwezen voor een ECG.

Mogelijk moet uw arts aanvullende tests uitvoeren in verband met de voorgeschreven behandeling, zoals een volledig bloedbeeld en een urineonderzoek. Zo kan hij/zij ongewenste effecten van bepaalde medicijnen uitsluiten.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandeling cubitaal kanaal syndroom

De behandeling van het cubitaalsyndroom wordt bepaald op basis van de mate van ontwikkeling van de pathologie en de ernst van de symptomen. Er moet rekening mee worden gehouden dat zelfs in een vroeg stadium van het syndroom medicijnen alleen, hoe effectief ze ook zijn, niet de gewenste verlichting zullen kunnen bieden als ze niet gepaard gaan met het naleven van bepaalde gedragsregels thuis en op het werk.

Ten eerste is het noodzakelijk om het tillen van zware, zware objecten met de aangedane arm te beperken, evenals sportactiviteiten die hebben geleid tot de ontwikkeling van symptomen van het cubitaal tunnelsyndroom.

Ten tweede, los het probleem op van het uitvoeren van professionele taken die de arbeidscapaciteit hebben beperkt, indien na het verstrijken van het ziekteverlof (ongeveer 1 maand) de mobiliteit van de ledematen niet kon worden hersteld. Indien mogelijk is het beter om veranderingen in activiteiten binnen of buiten de onderneming te regelen.

Ten derde, controleer uw handbewegingen thuis. Probeer te voorkomen dat u uw elleboog langdurig buigt, vooral tijdens het slapen, telefoneren (gebruik een koptelefoon of Bluetooth-headset), of aan een bureau of computer werkt. Het is ook beter om uw hand niet onnodig te belasten door hem bij de pols te buigen en weer te ontspannen. Als het moeilijk is om uw handbewegingen tijdens de slaap te controleren, kunt u een speciale spalk om uw hand doen die buiging voorkomt. Automobilisten zouden de "slechte" gewoonte om hun elleboog tegen de autoruit te leggen, moeten afleren.

Effectieve behandeling zonder operatie

De populaire wijsheid "smeed het ijzer als het heet is" is vooral relevant in het geval van het cubitaaltunnelsyndroom. Wilt u een elleboogoperatie vermijden, stel dan uw bezoek aan de dokter niet uit. Het optreden van periodiek terugkerende pijn in de arm tijdens beweging zou al een waarschuwingssignaal moeten zijn, omdat dit symptoom op zichzelf al aangeeft dat een arts geraadpleegd moet worden.

Omdat verlies van gevoeligheid, zwelling en pijn wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat het zenuwweefsel aantast, zijn ontstekingsremmers de eerstehulpmiddelen. De voorkeur gaat uit naar niet-steroïde geneesmiddelen in de vorm van tabletten en zalven of gels (Nimesulide, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diclofenac, enz.).

Nimesulide is een niet-steroïde geneesmiddel met een uitgesproken pijnstillende en ontstekingsremmende werking. In principe is er in een vroeg stadium van deze pathologie geen verdere behandeling nodig.

De dagelijkse dosis van het geneesmiddel is 100-200 mg (1-2 tabletten). Deze moet worden verdeeld over twee doses. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel na de maaltijd in te nemen. Voor patiënten met een verminderde nierfunctie is een minimale dosering vereist.

Het medicijn heeft nogal wat bijwerkingen. Hoofdpijn, angst, nachtmerries, hyperhidrose, diverse huiduitslag met jeuk, lever- en nierproblemen, pijn en bloedingen in het maag-darmkanaal, gastritis, kortademigheid, bloeddrukdaling, verhoogde hartslag en polsslag - dit is een onvolledige lijst van bijwerkingen. Dit betekent echter niet dat al deze bijwerkingen ook daadwerkelijk optreden bij gebruik van dit medicijn, vooral niet als de dosering door een specialist wordt bepaald op basis van de medische voorgeschiedenis van de patiënt.

Neem hetzelfde "Nimesil"-poeder, een analoog van "Nimesulide". Dit populaire ontstekingsremmende medicijn wordt zelfs door tandartsen voorgeschreven, en weinigen klagen over vervelende bijwerkingen. Het belangrijkste is om deze medicijnen kort en in lage, maar zeer effectieve doses te gebruiken.

De volgende medicijnen worden niet voorgeschreven:

• voor zweren en erosies in het maag-darmkanaal,
• bronchiale astma,
• verschillende soorten bloedingen,
• bij bloedstollingsstoornissen,
• voor darmziekten,
• bij ernstige lever- en nierpathologieën,
• hartfalen in het decompensatiestadium,
• verhoogde kaliumconcentratie in het bloed,
• zwangerschap en borstvoeding,
• bij kinderen jonger dan 12 jaar,
• overgevoeligheid voor nimesulidepreparaten.

Indien orale medicatie niet geschikt is voor de patiënt, kunnen externe middelen in de vorm van gels worden gebruikt.

"Diclac-gel" is een niet-steroïde zalfachtige stof met dezelfde ontstekingsremmende en pijnstillende werking, maar niet minder effectief bij de behandeling van de symptomen van het cubitaaltunnelsyndroom. De werkzame stof is natriumdiclofenac.

De gel is bedoeld voor uitwendig gebruik en heeft dus geen negatieve effecten op het maag-darmkanaal. Gebruik maximaal 2 gram van het geneesmiddel per applicatie. Breng dit aan op het gebied waar ontsteking en pijn optreden en wrijf het lichtjes in de huid. Dit moet 2 tot 3 keer per dag worden gedaan.

Bij gebruik van de gel kunnen de volgende bijwerkingen optreden: verhoogde gevoeligheid voor zonlicht met het optreden van allergische reacties, lokale reacties in de vorm van huiduitslag, roodheid, zwelling en jeuk.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd:

• bij overgevoeligheid voor deze gel, acetylsalicylzuur of andere NSAID's, "aspirine" astma,
• in de laatste 3 maanden van de zwangerschap (3e trimester),
• tijdens het geven van borstvoeding,
• bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Indien er sprake is van wonden, beschadigingen of ontstekingen op de huid in de zone waar het middel is aangebracht, dient u met uw arts te bespreken of u Diclac Gel kunt gebruiken of het geneesmiddel kunt vervangen door een ander geneesmiddel.

Bovendien moet men voorzichtig zijn met de behandeling met dit medicijn bij lever- en nierziekten, ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal, hartfalen, bronchiale astma, op oudere leeftijd en uiteraard in elk stadium van de zwangerschap.

Als NSAID's niet effectief genoeg zijn, kunnen artsen overgaan tot corticosteroïden. Hydrocortisoninjecties in combinatie met een verdovingsmiddel hebben een goed therapeutisch effect.

Ernstige pijn veroorzaakt door compressie van een zenuw in het ellebooggebied kan worden verlicht met een pleister met lidocaïne "Versatis" of een oplossing voor uitwendig gebruik genaamd "Menovazin".

"Menovazin" is een goedkope lokale pijnstiller, die zeer effectief is bij het cubitale kanaalsyndroom. Het medicijn heeft een beperkt aantal contra-indicaties en bijwerkingen, wat de reikwijdte van de toepassing vergroot.

"Menovazin" is verkrijgbaar als oplossing die rechtstreeks op de huid in het getroffen gebied wordt aangebracht. Gebruiksfrequentie: 2-3 keer per dag. De behandeling mag niet langer dan 4 weken duren; indien nodig kan de behandeling na enige tijd worden herhaald.

Het gebruik van de oplossing kan gepaard gaan met allergische reacties. Andere bijwerkingen, zoals duizeligheid en een daling van de bloeddruk, worden alleen waargenomen bij langdurig gebruik van het medicijn.

Het geneesmiddel mag niet worden aangebracht op beschadigde huid of als er zichtbare ontstekingen op de huid zijn. Het is ook gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding vanwege onvoldoende onderzoek naar het effect ervan op het lichaam van het kind. Om dezelfde reden wordt "Menovazin" niet gebruikt voor de behandeling van pijnsyndroom bij patiënten jonger dan 18 jaar.

Diuretica zoals Cyclo-3 Fort of Lasix helpen de zwelling te verlichten die gepaard gaat met het cubitaaltunnelsyndroom. Neuromidin is de beste keuze om de zenuwgeleiding te verbeteren.

"Neuromidine" is een duur maar effectief medicijn voor zenuwgeleidingsstoornissen als gevolg van zenuwcompressie, zoals we zien bij het cubitaaltunnelsyndroom. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en injecties en is bedoeld voor de behandeling van patiënten ouder dan 18 jaar.

De vorm, toedieningswijze en dosering van het medicijn worden door de arts individueel en in elk specifiek geval bepaald.

Tabletten worden ingenomen in een dosering van 10 of 20 mg, 1 tot 3 keer per dag gedurende 1-2 maanden. In ernstige gevallen kan Neuromidin worden voorgeschreven als een enkele injectie (1-2 ml van een 1,5% oplossing), waarna de behandeling met tabletten wordt voortgezet, maar de enkele dosis wordt al verdubbeld met een toedieningsfrequentie van 5 keer per dag.

Het gebruik van het medicijn kan gepaard gaan met hyperhidrose, verhoogde speekselvloed, misselijkheid, maagpijn, hoesten met slijm, bronchospasmen, een vertraagde hartslag, hoofdpijn en allergische reacties.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in gevallen waarin de patiënt gelijktijdig epilepsie, angina pectoris en bradycardie, bronchiale astma, ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal heeft. Ook bij vestibulaire stoornissen, zwangerschap en borstvoeding, met een verhoogde gevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Het geneesmiddel bevat lactose. Patiënten met een intolerantie voor dit bestanddeel en met een lactasedeficiëntie moeten daarom voorzichtig zijn.

Vitaminen uit groep B worden ook als onmisbaar beschouwd bij de behandeling van het cubitaal tunnelsyndroom; de vereiste dosis hiervan is te vinden in de geneesmiddelen Neurovitan, Milgamma, Neurorubin, enz.

"Milgamma" is een vitaminepreparaat met optimale doseringen van de vitamines B1, B6, B12 en lidocaïne, die nodig zijn voor het verbeteren van de weefseltrofie en pijnverlichting.

"Milgamma" in de vorm van injecties omvat diepe toediening van het medicijn in het spierweefsel. Bij ernstige pijn wordt het medicijn eenmaal daags toegediend (een effectieve kuur is 5 tot 10 dagen) in een dosering van 2 ml. Zodra de pijn afneemt, wordt de injectiefrequentie teruggebracht tot 2-3 per week, met een therapeutische kuur van minimaal 2 en maximaal 3 weken. U kunt ook overstappen op een tabletvorm met afgifte.

Bijwerkingen bij het gebruik van dit medicijn zijn vrij zeldzaam. Deze omvatten hoofdpijn en duizeligheid, braken, convulsies en irritatie op de injectieplaats.

Het geneesmiddel heeft weinig specifieke contra-indicaties. Deze omvatten acuut hartfalen, zwangerschap en borstvoeding, en overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Het geneesmiddel is niet bedoeld voor gebruik bij kinderen.

Zoals bij alle pathologieën die verband houden met een verstoring van de perifere zenuwen, wordt medicamenteuze behandeling gecombineerd met fysiotherapie. Het geheel van maatregelen om de werking van het zenuwstelsel te normaliseren en de zenuwgeleiding te verbeteren, omvat:

• blootstelling aan ultrasone golven,
• elektroforese met medicijnen,
• elektrische stimulatie van spieractiviteit.

Bij het cubitaaltunnelsyndroom kunt u niet zonder massage (volgens het schema: vingers - buitenkant hand - binnenkant onderarm, daarna warmte en rust gedurende een half uur), acupunctuur en een reeks oefentherapieën om de verloren spierkracht te herstellen. Pijnverlichtende waterbehandelingen zijn ook nuttig (dompel uw handen onder in warm water, bal uw vingers tot een vuist en maak er minstens 10 minuten draaibewegingen mee, droog ze vervolgens af en wikkel ze warm in).

Traditionele behandeling van het cubitaal syndroom

Voordat we de traditionele recepten beschrijven die patiënten met de symptomen van het cubitaaltunnelsyndroom thuis kunnen gebruiken, moet worden vermeld dat zelfs de meest effectieve traditionele remedies de situatie niet zullen verhelpen als ze niet worden gecombineerd met medicatie en fysiotherapie, en de regels voor de behandeling van een pijnlijke arm niet worden nageleefd. Traditionele remedies kunnen ontstekingen, zwellingen en pijn verlichten, maar ze kunnen de oorzaak van de pathologische aandoening niet wegnemen.

De basis van de volksbehandeling zijn kompressen en wrijven.

Om zwellingen te verlichten, gebruiken mensen altijd verse kool-, mierikswortel- en klisbladeren, die ze op de pijnlijke plek vastbinden.

Als het vorige recept niet mogelijk is, wordt voor hetzelfde doel een stevig "deeg" gemaakt van azijn en rode klei. Van het "deeg" wordt een platte koek gemaakt, die vervolgens gedurende drie dagen een nacht op de elleboog wordt gelegd.

Als je berenvet in huis hebt, kun je het gebruiken als zalf om ontstekingen en pijn bij het cubitaaltunnelsyndroom te verlichten. De behandelingsduur is 1 maand.

Een goedkope minerale siroop genaamd "Bishofiet" kan ook verlichting bieden bij patiënten met deze aandoening. Deze wordt om de dag gebruikt in de vorm van wrijven, kompressen en baden (10-12 behandelingen).

Onder de pijnstillende kompressen zijn alcohol- en honingpreparaten goed. Inwrijven met mosterd heeft hetzelfde effect.

Behandeling met kruiden met een ontstekingsremmende werking wordt ook toegepast bij het cubitale syndroom. Meestal worden kruidenthee en -aftreksels gebruikt (kamille, sint-janskruid, oregano, wilgenroosje, framboos), die in plaats van thee worden gedronken.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopathie voor het carpaal tunnelsyndroom

Er bestaat geen specifiek medicijn voor het cubitaaltunnelsyndroom in de homeopathie. Er zijn echter veel effectieve middelen die de onaangename symptomen van tunnelsyndroom in de bovenste ledematen, zoals pijn, gevoelloosheid en ongemak in de handen, kunnen verlichten.

Om zenuwpijn bij het cubitaal syndroom te verlichten, raden homeopaten de volgende medicijnen aan:

Belladonna (belladonna) in verdunningen van 3 en 6 (effectief bij ontstekingen of beknelde zenuwen). Verlicht ontstekingen en pijn.

Bryonia alba (bryony) in verdunningen van 3, 6, 12 (een krachtig middel tegen pijn die verergert bij verschillende bewegingen, in dit geval bij het buigen en strekken van de arm in de elleboog of pols).

Capisicum annuum (paprika) in verdunningen van 3 en 6 helpt ook bij neuralgische pijn. Het wordt aanbevolen voor mensen met overgewicht.

De homeopathische samenstelling Chamomilla (kamille, kippenpoot en baarmoederkruid) helpt pijn te verlichten bij patiënten die er overgevoelig voor zijn en die pijnaanvallen niet rustig kunnen verdragen. Het wordt gebruikt in verdunningen van 3, 6 en 12.

De volgende homeopathische geneesmiddelen kunnen de gevoeligheid bij het cubitaal tunnelsyndroom verbeteren:

• Rus toxicodendron in 6 verdunningen (5 korrels 2 maal daags)
• Lachesis in een verdunning van 12 (3 korrels 's avonds).

Ondanks het feit dat homeopathische middelen vrijwel geen contra-indicaties of ongewenste bijwerkingen hebben, moeten ze strikt worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts. Dit komt zowel door hun soms ongebruikelijke samenstelling als door de noodzaak om rekening te houden met de verschillende fysiologische en psychologische kenmerken van de patiënt bij het voorschrijven van een effectief middel.

Wanneer is een operatie nodig?

Als alle mogelijke behandelmethoden zijn geprobeerd, maar niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd, wordt overgegaan op een chirurgische behandeling. Een late hulpvraag, waarbij er sprake is van blijvende gevoelloosheid en merkbare spierzwakte, wordt ook beschouwd als een indicatie voor een chirurgische ingreep.

Het doel van een operatie voor het cubitaaltunnelsyndroom is om de nervus ulnaris zodanig te ondersteunen dat deze niet bekneld raakt. Dit kan op verschillende manieren worden bereikt:

• Decompressie (eenvoudige decompressie) is een chirurgische methode om de ruimte in en rond het cubitale kanaal te vergroten om de zenuw uit de musculoskeletale "klem" te bevrijden. Dit effect wordt bereikt door de peesboog door te snijden of de wanden van het kanaal te verwijderen die om de een of andere reden de vernauwing veroorzaken.
• Transpositie van de zenuw naar voren. Met andere woorden, de zenuw wordt naar voren verplaatst ten opzichte van de mediale epicondylus. Er zijn twee soorten transpositie: anterieur subcutaan (de zenuw wordt tussen de onderhuidse vetlaag en de spieren geplaatst) en anterieur axillair (de zenuw wordt diep onder de spier vastgezet).
• Mediale epicondylectomie is de verwijdering van een deel van de epicondylus om de ruimte van het cubitale kanaal te vergroten.
• Endoscopische zenuwdecompressie (innovatieve methode, voordelen: een kleine incisie in het lichaam, snelle verlichting van de symptomen en snel herstel, en een vrijwel volledig herstel van de mobiliteit in de elleboog bij meer dan 90% van de patiënten).

Verschillende methoden verschillen in complexiteit, effectiviteit en indicaties. De eerste methode wordt gebruikt als de zenuwbeknelling niet sterk is. Deze methode heeft een groot nadeel: een aanzienlijke kans op snelle recidief. Veel hangt natuurlijk af van de mate waarin de pathologie wordt verwaarloosd.

Alle operaties zijn eenvoudig, maar ze verbreken de integriteit van de huid en worden onder narcose uitgevoerd. De anesthesie kan lokaal of algeheel zijn.

Na de operatie moeten patiënten de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen tijdens de revalidatieperiode om terugval van de ziekte te voorkomen. De revalidatieperiode kan aanzienlijk variëren. Zo omvat de endoscopische methode het verdwijnen van de symptomen binnen de eerste dag na de operatie en een korte periode van volledig herstel.

Na de decompressie is het noodzakelijk om ongeveer 10 dagen een zacht verband te dragen, dat de beweging van de arm ter hoogte van de elleboog beperkt, en fysiotherapie-oefeningen te doen onder toezicht van een arts. Na deze operatie is zelfs zwembadbezoek toegestaan als revalidatieprocedure.

Transpositie omvat lichte immobilisatie gedurende een periode van 10 tot 25 dagen, afhankelijk van het type transpositie en de toestand van de patiënt. Hiervoor wordt een speciaal gipsspalkje op de arm van de patiënt aangebracht. Nadat het gips is verwijderd, wordt een reeks testoefeningen uitgevoerd, waarbij isometrische (verhoogde spierspanning zonder gewrichtsmobiliteit), passieve (ellebooggewrichtsbewegingen met ontspannen spieren) en actieve (met spierspanning zonder belasting en met belasting) bewegingen worden onderzocht.

Bij een epicondylectomie wordt aanbevolen het ellebooggewricht gedurende maximaal 3 dagen te immobiliseren.

Mogelijk moet u opnieuw ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen nemen, fysiotherapie ondergaan en een therapeutische massage ondergaan.

Het voorkomen

Preventie van het cubitale syndroom bestaat uit het vermijden van situaties die deze aandoening veroorzaken. Allereerst moet u proberen elleboog- en ledemaatblessures in het algemeen te voorkomen. Het is net zo belangrijk om comfortabele omstandigheden voor uw handen te creëren tijdens het werk. Probeer bijvoorbeeld bij het werken aan een bureau of computertafel uw arm niet te veel te buigen in de elleboog (de hoek bij de buiging moet ongeveer 90 ^graden zijn ). Uw handen moeten stevig op de tafel rusten en er niet aan hangen in het buiggebied van de elleboog. Het is overigens beter om een stoel met armleuningen te kiezen.

Bestuurders en passagiers van de auto wordt geadviseerd hun arm niet gebogen tegen de deurruit te leggen. En in het algemeen is er geen plaats voor op de ruit.

Vergeet de voeding niet. Een volledig dieet, dat het tekort aan vitaminen en micro-elementen in het lichaam aanvult, is een goede preventieve maatregel tegen de ontwikkeling van tunnelsyndromen, waarvan het cubitaaltunnelsyndroom een opvallende en even ongewenste vertegenwoordiger is.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognose

De periode vanaf het begin van de therapie tot volledig herstel is vrij lang. Meestal duurt het 3 of zelfs 6 maanden. Zelfs als de symptomen van de ziekte zijn afgenomen, blijft de patiënt de voorgeschreven medicijnen gebruiken totdat de arts ze stopzet. Zelf besluiten om bepaalde medicijnen te stoppen omdat "ik geen pijn meer heb en volledig gezond ben", betekent dat u zich blootstelt aan het risico op terugval, die vaak veel moeilijker te behandelen is dan een "nieuwe" pathologie.

De prognose van de ziekte is direct afhankelijk van het moment waarop hulp wordt gezocht. Bij het cubitale kanaalsyndroom is de prognose alleen gunstig in een vroeg stadium van de ziekte, wanneer de symptomen niet in een benijdenswaardige frequentie van herhalingen verschillen. In de gevorderde vorm van de pathologie kan men helaas niet rekenen op volledig herstel van de handfuncties. Meestal wordt een gedeeltelijk herstel van de functies waargenomen, waardoor men gebruikelijke handelingen kan uitvoeren, en in sommige gevallen krijgt iemand zelfs een handicap met een beperkt vermogen om te werken.

Hoe dan ook, in de meeste gevallen zult u moeten stoppen met uw favoriete sport, uw beroep of activiteit moeten veranderen naar een activiteit waarbij uw hand niet te veel wordt belast.

[ 20 ]