Cubitaal kanaalsyndroom

Laten we onthouden wat er gebeurt als je hard op een object of op het oppervlak met je elleboog slaat. Ik geloof dat ik dat niet eens wil herinneren, niet om het opnieuw te ervaren. Stekende pijn verspreidt zich over zijn onderarm en gaf het aan de uiteinden van de kleinste vinger hands - pink voor een tijdje dompelt ons in een pijnlijke straf, en grijpt deze gelegenheid aan de vingers en de hand te bewegen als een geheel. Maar nadat alles weer normaal is geworden. Dit gebeurt wanneer de korte termijn invloed op zijn elleboog, maar als de situatie vaak wordt herhaald of compressie vindt plaats op een permanente basis en vergezeld van pijnlijke symptomen kunnen zeggen dat een persoon zich ontwikkelt cubitaal tunnel syndroom.

Een beetje anatomie

Zelfs uit de biologie van de school weten we dat, afgezien van de vloeistof, ons lichaam bestaat uit botten, huid, spieren, zenuwen en ander "bouw" -materiaal. Het is duidelijk dat de bovenste ledematen, dwz handen, geen uitzondering vormen.

Gedeeltelijke innervatie van de onderarm en de hand zorgt ervoor dat de ulnaire zenuw van de brachiale plexus naar de uiteinden van de vingers 4 en 5 gaat. Onderweg passeert langs de humerus omgeeft de inwendige epicondylus hetzelfde bot, langs achter hem komt de cubitale kanaal, en uit het reeds in de onderarm slippen tussen de koppen van FCU.

Daarbij centrale zenuw takken, die innervatie (zenuwen en zorgen voor communicatie met het centrale zenuwstelsel) armspieren belast flexie van de hand en vingers, en verantwoordelijk is voor de gevoeligheid van de pols, de handpalm en de achterkant van het borsteldeel 4 en 5 vingers volledig.

Het blijkt dat de zenuw, die langs het ellebooggewricht passeert, verantwoordelijk is voor zowel de motorische functie van de hand als voor de gevoeligheid ervan. In het cubital kanaalinrichting van motorische en sensorische stralen, waardoor deze dichter bij het oppervlak bevindt, en dus bij mechanische invloed op nabijgelegen weefsels en zenuwen zich vooral gevoeligheid wordt gebroken en verloor motorische functie.

Epidemiologie

Studies hebben aangetoond dat het verschijnen van de symptomen van deze pathologie kenmerkend is voor mensen van wie de professionele activiteit wordt geassocieerd met actief werk door handen. We hebben het over sporters, chauffeurs, laders, typisten, telefonisten, landarbeiders, enz.

Het noemen van de ontwikkeling van het cubital syndroom kan ook herhaaldelijk huishoudelijk werk zijn, wat een frequente flexie-extensie van de handen vereist, in het bijzonder het optillen van gewichten.

De uitgeputte vrouwen met een slanke lichaamsbouw zijn meer vatbaar voor de ontwikkeling van pathologie.

[1], [2],

Oorzaken van het syndroom van het kubuskanaal

Het is heel moeilijk om precies de oorzaken van de ontwikkeling van het syndroom van het cubitalkanaal te bepalen. U kunt alleen de risicofactoren voor deze pathologie bepalen. Allereerst is dit een elleboogblessure. En eenmalige verwondingen zullen waarschijnlijk niet tot dergelijke gevolgen leiden. Dit zijn vaak terugkerende verwondingen, geen afzonderlijke gevallen.

Wat gebeurt er met verwondingen aan de elleboog en waarom lijdt de ellepijpzenuw? Tijdens pin burst bloedvaten in de vaatwand stoornissen veldintegriteit verschijnen microscopische bloedingen, die op hun beurt leiden tot de vorming van adhesies belemmeren normale ontwikkeling zenuw schendt de circulatie en hun functies. De locatie van de zenuw nabij het oppervlak verhoogt alleen de kans op een onaangename gebeurtenis.

Vaak lijden de bestuurders aan het syndroom. Dit komt door de gewoonte om een hand gebogen in de elleboog op de open deur van de auto te plaatsen, waardoor de zenuw voor een lange tijd gecomprimeerd wordt.

Maar knijpen in de ellepijpzenuw hoeft niet noodzakelijkerwijs alleen te komen als deze extern wordt blootgesteld. Wanneer de arm ongebogen is, worden de afmetingen van het cubitale kanaal bij een gezond persoon voldoende geacht voor het normale functioneren van de zenuw. Bij het buigen van de arm bij de elleboog neemt het lumen aanzienlijk af, wat leidt tot knijpen in de zenuw. De situatie wordt nog verergerd als er op dat moment een zwaar object in de hand ligt, bijvoorbeeld bij het opheffen van een bar of het uitvoeren van professionele activiteiten (laden van grondstoffen of producten).

Sommige professionele activiteiten (werk typisten, telefonisten, enz.), Maar ook sport activiteiten (het uitvoeren van gymnastische oefeningen, speer, persen en het optillen van zware sportuitrusting in gewichtheffen, enz.) Kan de ontwikkeling van symptomen van cubitaal tunnel syndroom . Het pathologische proces in dit geval is het resultaat van een sterke spanning van de nervus ulnaris met daaropvolgende bloedingen en gedeeltelijke schendingen van de integriteit van de vezels.

Cubitaal tunnel syndroom kan ontstaan door zenuw cystische formatie (verdikking als een knoop van zenuwcellen, zogenaamde ganglia), pathologische ossificatie van zacht weefsel op het pad van de zenuw (ossificatie), vorming van vrije lichamen in de voeg als gevolg van necrose van kraakbeen of bot. Syndroom kan symptomen en pereschelkivanie mediale hoofd van de triceps door de inwendige epicondylus met een parallel effect op de ulnaire zenuw. En natuurlijk zullen de aangeboren afwijkingen van de armstructuur niet uit het probleem worden weggelaten.

Het is duidelijk dat de ontwikkeling van het cubital syndroom kan optreden tegen de achtergrond van bepaalde ziekten die bijdragen aan de structuur en het functioneren van kraakbeen, botten en gewrichten. Dergelijke pathologieën omvatten diabetes mellitus, jicht, artritis, reuma, enz.

De oorzaak van verminderde gevoeligheid en motorische activiteit van de arm kan grote neoplasmata zijn, zowel op de zenuw zelf (neuroma van de zenuw of neurinoma) als in de buurt ervan (bijvoorbeeld hemangioom of lipoom). Vreemd genoeg, maar de symptomen van het syndroom kunnen zelfs hormonale storingen veroorzaken, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap.

[3], [4]

Pathogenese

Knijpen van de nervus ulnaris in het ellebooggebied kan om verschillende redenen op verschillende plaatsen voorkomen. De fysieke sensaties en gevolgen van een dergelijke compressie zullen afhangen van de sterkte en de duur van het effect. Maar totaalbeeld als volgt: compressie (knijpen) veroorzaakt een ontstekingsreactie in de ulnaire zenuw, waardoor het zwelt en dikker, waardoor verstoring van de bloedtoevoer en de latere degeneratie. In dit geval lijdt de gevoelige zijde eerst, en dan beginnen de gestoorde motorische functies.

Als de zenuwcompressie regelmatig of permanent optreedt, verschillen de symptomen ook van relatieve constantheid en kan de arts met een hoge mate van waarschijnlijkheid de ontwikkeling van het syndroom van het cubitale kanaal diagnosticeren.

[5], [6]

Symptomen van het syndroom van het kubuskanaal

Als een ziekte, zal geen van beide, maar de oorzaken en manifestaties blijven hetzelfde. Dus in het geval van het syndroom van het cubital kanaal, dat veel gelijkwaardige namen heeft. Cubitaal tunnel syndroom of late ulnaire cubital-traumatische verlamming, of, bijvoorbeeld, compressie-ischemische aandoening van de nervus zenuwtakken back - allemaal hetzelfde pathologie die speciale aandacht vraagt.

Nou, natuurlijk begint het allemaal met de banale gevoelloosheid van de ledematen. Periodiek terugkerende episodes van verlies van gevoeligheid van de pink en de ringvinger van de elleboog zijn de eerste tekenen van het begin van het cubital syndroom. Ze kunnen verschijnen in de vorm van gevoelloosheid, tintelingen of "kippenvel", "activiteit" die wordt versterkt door de arm bij de elleboog te buigen. Al deze symptomen nemen vaak 's nachts toe, wanneer een persoon zijn bewegingen niet onder controle heeft. Dit leidt tot slaapstoornissen, zoals problemen met in slaap vallen, frequente ontwaken, slapeloosheid.

Als dergelijke manifestaties niet worden gevolgd en de behandeling van de pathologie niet op tijd wordt gestart, kan een volledig verlies van de gevoeligheid van de vingers, handpalmen en handen ("handen in slaap") optreden.

Na een gevoeligheidsstoornis treden ook motorische stoornissen op, die uiteindelijk leiden tot een afname van de spieractiviteit (verlamming). En het begint schijnbaar onschadelijk te lijken: met ongemakkelijke bewegingen en wat onhandigheid. Een persoon kan een mobiele telefoon niet in zijn gebogen hand vasthouden, ondervindt bepaalde moeilijkheden bij het gebruik van een pen, een schroevendraaier, een conventionele of blikopener, enzovoort.

In het vroege stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces zijn alle bovengenoemde symptomen niet permanent en treden ze meestal op als de arm gebogen is. In latere stadia wordt de zwakte van de handen voortdurend waargenomen, vergezeld door een onnatuurlijke positie van 4 en 5 vingers. Ze kunnen ontspannen ontspannen in een half gebogen staat, die lijkt op een klauw van een dier. En in sommige gevallen wordt de halfgebogen pink opzij gezet en als het ware "bevriest" in deze positie.

Met het syndroom van het cubitalkanaal ondervindt een persoon ernstige moeilijkheden tijdens het buigen van de hand, evenals van de ringvinger en de pink, en wordt de mengverdunning van deze vingers eenvoudig onmogelijk. Op het gebied van de elleboog en de hand is aanzienlijke pijn, vooral als de elleboog langdurig in een gebogen toestand (bijvoorbeeld na het ontwaken van degenen die willen slapen, het plaatsen van een gebogen arm onder het kussen).

Complicaties en gevolgen

Als u de ziekte niet op tijd gaat behandelen, kunt u onaangename complicaties krijgen, zoals een gedeeltelijke verlamming van de hand met een handicap. In het laatste stadium van de ziekte treedt atrofie van de spieren van de hand op met de interstitiële ruimten afgesloten. Behandeling van het syndroom van het cubitale kanaal in latere stadia, 3-4 maanden na het verschijnen van de eerste tekenen, is niet altijd voldoende effectief, wat rampzalige gevolgen heeft: de noodzaak om het type werkactiviteit of het begin van een handicap te veranderen (groep 3).

[7], [8], [9]

Diagnostics van het syndroom van het kubuskanaal

Moeilijkheden bij het diagnosticeren van het syndroom van het cubitale kanaal bestaan erin dat de symptomen samenvallen met de manifestaties van andere ziekten. Dit geldt met name gevoelloosheid van de vingers, die wordt waargenomen met cervicale osteochondrose, trauma van het hoofd, de nek en de bovenste ledematen, migraine, bepaalde ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals angina, zwangerschap, en andere pathologieën.

Symptomen van het cubitale syndroom kunnen worden gevoeld door de nervus ulnaris in het gebied van de pols of hand te knijpen (kanaalsyndroom van Guyon). Als er pijn in de schouder aan hen is gehecht, is het mogelijk om het thoraxuitgangssyndroom (compressie van de neuromusculaire bundel van de hand) te diagnosticeren. Als er, tegen de achtergrond van symptomen van het syndroom van het cubitalkanaal, sprake is van bewegingsproblemen en pijn in het nekgebied, kan dit duiden op de ontwikkeling van radiculopathie van de wortel van de C8.

[10], [11]

Differentiële diagnose

De taak van de arts bij differentiaaldiagnostiek is om de ene pathologie van de andere te onderscheiden, of om hun gezamenlijke "leven" in het lichaam te identificeren, waarbij de bestaande symptomen worden vergeleken. Bijvoorbeeld, wanneer er sprake is van een daling van de gevoeligheid osteochondrose van de duim en wijsvinger, en voelde ongemak bij het verplaatsen van de kop, terwijl op de cubitaal tunnel syndroom ontwikkeling merken we gevoelloosheid van de vingers 4 en 5, evenals pijn en moeilijkheden bij het bewegen van de borstel armen.

Soms is het voldoende dat de arts alleen naar de klachten van de patiënt luistert en zorgvuldig zijn hand rond de omtrek inspecteert om een definitieve diagnose te stellen. Let tegelijkertijd op de gevoeligheid van de vingers van de hand en op het feit of er onaangename of pijnlijke gewaarwordingen zijn na onderzoek.

Speciale tests worden uitgevoerd, zoals het "Timmel-symptoom", dat wordt waargenomen in de middelste stadia van de ziekte, wanneer regeneratie van zenuwvezels mogelijk is. Voor zijn gedrag raakt de arts lichtjes het gebied van de "zieke" elleboog, zodat de pijn en "kippenvel" in het gebied van de elleboog en de hand aanzienlijk moeten toenemen.

Een andere specifieke test die het mogelijk maakt om, met grote nauwkeurigheid, het syndroom van het cubitale kanaal te diagnosticeren, wordt het Wadsworth-symptoom genoemd. Het is de bedoeling dat de onderzochte persoon gedurende 2 minuten zijn hand in de meest gebogen positie houdt. Vanwege dit moet de gevoelloosheid van de arm worden versterkt, voor de innervatie waarvan de nervus ulnaris reageert.

Test nummer 3. Analoog van het symptoom van Phalen. De patiënt buigt de arm scherp naar de elleboog, resulterend in gevoelloosheid van de 4 en 5 vingers.

Als een arts twijfelt of als er enkele symptomen van andere ziekten zijn, kunnen aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn. Hier, in het geval wordt ingeschakeld instrumentale diagnostiek, en treedt op de voorgrond X-ray onderzoek, die het mogelijk maakt om breuken, verplaatsing, erfelijke afwijkingen te identificeren in de structuur van de elleboog, verstarring en vrij lichaam ontstekingen. Soms wordt een computertomografie met hetzelfde doel toegewezen, waardoor een vollediger beeld ontstaat.

Het zou overbodig zijn om echografie te maken, waarvan de resultaten zullen aantonen of het neoplasma een tumorachtige tumor op de zenuwvezels of in de buurt van de doorgang van de zenuw veroorzaakte. En ook of er geen verdikking is van de nervus ulnaris in enig deel ervan, of andere veranderingen in het zenuwweefsel, of de wanden van het cubital kanaal zelf zijn vervormd. Echografie zal onder andere helpen om het niveau te bepalen waarop pathologische veranderingen van de zenuw worden waargenomen.

Bepaling van het compressieniveau van de nervus ulnaris kan worden uitgevoerd met behulp van elektroneuromyografie (ENMG) en informatie over de toestand van zachte weefsels (spieren, ligamenten en kraakbeen) wordt verkregen uit de resultaten van MRI. Als een patiënt wordt verdacht van een hartaandoening, kan de patiënt worden doorverwezen naar een ECG.

Aanvullende tests, zoals een algemene bloed- en urinetest, kunnen noodzakelijk zijn voor de arts in verband met de voorgeschreven behandeling om de ongewenste effecten van het nemen van bepaalde medicijnen te voorkomen.

[12], [13],

Behandeling van het syndroom van het kubuskanaal

Therapie van het cubitale syndroom wordt uitgevoerd op basis van de mate van ontwikkeling van de pathologie en de ernst van de symptomen. Er moet rekening mee worden gehouden dat zelfs in een vroeg stadium van de ontwikkeling van het syndroom, alleen medicijnen, hoe effectief ook, niet de gewenste verlichting kunnen brengen als hun opvang niet gepaard gaat met de naleving van bepaalde gedragsregels thuis en op het werk.

Ten eerste is het noodzakelijk om het ophogen van massieve zware voorwerpen met een zieke hand te beperken, en ook om sportactiviteiten te beperken, wat resulteerde in de ontwikkeling van symptomen van het syndroom van het Cubitale kanaal.

Ten tweede, om het probleem op te lossen met de uitvoering van professionele taken die de handicap veroorzaakten, als de mobiliteit van het ledemaat na het verlopen van het ziekteverlof (ongeveer 1 maand) niet kon worden hersteld. Indien mogelijk is het beter om te zorgen voor veranderende activiteiten binnen of buiten de onderneming.

Ten derde, om handbewegingen in het dagelijks leven te beheersen, in een poging de elleboog te buigen, des te langer, tijdens het slapen, telefoneren (gebruik een hoofdtelefoon of - een Bluetooth-headset), werk achter een bureau of een computer. Borstel ook beter niet opnieuw spannen, buigen en in de pols laten hangen. Als het moeilijk is om de beweging van de hand in een droom te regelen, kun je een speciale band erop plaatsen, waardoor de arm niet kan buigen. Chauffeurs kunnen beter van de 'verslavings'-gewoonte afkomen om je elleboog op de deur van de auto te leggen.

Effectieve behandeling zonder operatie

Wijsheid "slaan het ijzer terwijl heet" is vooral relevant in het geval van het syndroom van de cubital kanaal. Als u een operatie aan de elleboog wilt voorkomen, hoeft u de reis naar de dokter niet uit te stellen. Voorkomen van periodiek herhalend ongemak in een hand tijdens beweging moet het al bewaken, na al dit symptoom op zich specificeert de noodzaak van medische consultatie.

Omdat verlies van gevoeligheid, zwelling en pijn wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat het zenuwweefsel aantast, zijn eerstehulpmiddelen ontstekingsremmende geneesmiddelen. De voorkeur hebben niet-steroïde geneesmiddelen in de vorm van tabletten en zalven of gels ( "nimesulide" "meloxicam" "Voltaren", "Ibuprofen", "Ortofen", "Diklak" "Diclofenac" et al.).

"Nimesulide" is een niet-steroïde medicijn met een uitgesproken analgetisch en ontstekingsremmend effect. In principe meer voor deze pathologie in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling en niet noodzakelijk.

De dagelijkse dosis van het medicijn is 100-200 mg (1-2 tabletten). Het moet in twee ontvangsten worden verdeeld. Neem het medicijn wordt aanbevolen na een maaltijd. Voor patiënten met een verminderde nierfunctie moet de dosering minimaal zijn.

Het geneesmiddel heeft nogal wat bijwerkingen. Hoofdpijn, angst, nachtmerries, huiduitslag, diverse huiduitslag gepaard met jeuk, aandoeningen van de lever en nieren, pijn en bloedingen in het spijsverteringskanaal, gastritis ontwikkeling, kortademigheid, een daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag en hartslag - dit is een onvolledige lijst van ongewenste symptomen. Maar dit betekent niet dat al deze onaangename effecten aanwezig bij de receptie van de fondsen zal zijn, vooral als de dosering wordt gekozen specialisatie anamnese.

Neem dezelfde "Nimesil" in poeder, wat overeenkomt met "Nimesulide." Dit populaire ontstekingsremmende medicijn wordt zelfs door tandartsen voorgeschreven, en maar weinig mensen klaagden over onaangename bijwerkingen. Het belangrijkste is om deze fondsen voor een korte tijd en met minimale maar effectieve doses te nemen.

Geneesmiddelen zijn niet voorgeschreven:

• met zweren en erosies in het spijsverteringskanaal,
• bronchiale astma,
• verschillende soorten bloedingen,
• met een schending van de bloedstolling,
• met ziekten van de darm,
• met ernstige pathologieën van de lever en de nieren,
• hartfalen in het stadium van decompensatie,
• verhoogde concentratie van kalium in het bloed,
• zwangerschap en borstvoeding,
• bij kinderen onder de 12 jaar,
• overgevoeligheid voor nimesulide-preparaten.

Als de patiënt geen geschikte geneesmiddelen voor orale toediening is, kunt u gebruik maken van externe middelen in de vorm van gels.

"Diklak-gel" is een niet-steroïde vettig middel met dezelfde ontstekingsremmende en pijnstillende effecten, niet minder effectief bij de behandeling van de symptomen van het syndroom van het cubitale kanaal. De werkzame stof is natriumdiclofenac.

De gel is bedoeld voor uitwendig gebruik en heeft daarom geen negatief effect op het spijsverteringskanaal. Voor één toepassing wordt niet meer dan 2 g van het medicijn gebruikt, dat wordt aangebracht op het gebied waar ontsteking en pijn worden waargenomen en dat licht in de huid wordt gewreven. Dit moet 2 tot 3 keer per dag worden gedaan.

Bij gebruik van de gel kunnen dergelijke bijwerkingen optreden: verhoogde gevoeligheid voor zonlicht met het optreden van allergische reacties, lokale reacties in de vorm van huiduitslag, roodheid, zwelling en jeuk.

Gecontra-indiceerd medicijn:

• met verhoogde gevoeligheid voor deze gel, acetylsalicylzuur of andere NSAID's, "aspirine" astma,
• in de laatste 3 maanden van de zwangerschap (3e trimester),
• bij borstvoeding,
• bij kinderen jonger dan 6 jaar.

Als de huid zich in het toepassingsgebied bevindt, zijn er wonden, laesies en ontstekingshaarden met betrekking tot de mogelijkheid om Diclac-gel te gebruiken of het medicijn door een ander te vervangen, overleg met uw arts.

Bovendien moet bij de behandeling van het geneesmiddel voorzichtigheid worden betracht bij ziekten van de lever en de nieren, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, hartfalen, bronchiale astma, op oudere leeftijd en, uiteraard, bij elke periode van zwangerschap.

Met onvoldoende effectiviteit van NSAID's kunnen artsen de hulp inroepen van corticosteroïden. Een goed therapeutisch effect wordt geïnjecteerd met "Hydrocortison" in combinatie met een anestheticum.

Om een sterk pijnsyndroom te verwijderen bij het samendrukken van de zenuw in het gebied van de elleboog, kunt u een pleister gebruiken met een lepidocaine "Versatis" of een oplossing voor uitwendig gebruik genaamd "Menovazin."

"Menovazin" is een budgetvariant van het lokale analgeticum, dat vrij effectief is in het syndroom van het cubitalkanaal. Het medicijn heeft een klein aantal contra-indicaties en bijwerkingen, waardoor het gebruik ervan wordt uitgebreid.

"Menovazin" wordt vrijgegeven als een oplossing die direct op de huid in het getroffen gebied wordt aangebracht. Veelvoud van toepassing - 2-3 keer per dag. Het therapeutische verloop mag niet langer zijn dan 4 weken, het is beter indien nodig om het na een tijdje te herhalen.

Het gebruik van de oplossing kan gepaard gaan met allergische reacties. Andere bijwerkingen, zoals duizeligheid en vallende BP, worden alleen waargenomen bij langdurig gebruik van het medicijn.

Het medicijn wordt niet aangebracht op beschadigde delen van de huid of als een ontsteking zichtbaar is op de huid. Het is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, evenals borstvoeding vanwege onvoldoende kennis van het effect op het lichaam van het kind. Om dezelfde reden wordt "Menovazine" niet gebruikt om pijn te behandelen bij patiënten jonger dan 18 jaar.

Diuretica zoals "Cyclo-3 Fort" of "Lasix" zullen helpen bij het verwijderen van zwelling in het syndroom van het cubital kanaal, en neuromidine kan worden gebruikt om zenuwgeleiding te verbeteren.

"Neuromidin" is een duur maar effectief medicijn voor aandoeningen van zenuwgeleiding als gevolg van compressie van de zenuw, die we waarnemen bij het syndroom van het cubital kanaal. Het preparaat wordt geproduceerd in de vorm van tabletten en oplossing voor injecties, bedoeld voor de behandeling van patiënten ouder dan 18 jaar.

De vorm, de wijze van toediening en de dosering van het geneesmiddel worden door de arts individueel bepaald in elk specifiek geval.

Tabletten worden 1-2 maanden in een dosering van 10 of 20 mg van 1 tot 3 keer per dag ingenomen. In ernstige gevallen kan Neuromedin als een enkele injectie (1-2 ml van een 1,5% -oplossing) worden gegeven, waarna de behandeling wordt voortgezet met pillen, maar de enkelvoudige dosis is al verdubbeld met een veelvoud van 5 keer per dag.

Het geneesmiddel kan worden geassocieerd met hyperhidrosis, verbeterde speekselvloed, misselijkheid, buikpijn, hoest met sputum, bronchospasmen, verlaagde hartslag, hoofdpijn en allergische reacties.

Het medicijn is in dergelijke gevallen gecontra-indiceerd als de patiënt gelijktijdig met epilepsie, angina en bradycardie, bronchiale astma, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal wordt gediagnosticeerd. En ook als er vestibulaire stoornissen zijn, tijdens zwangerschap en borstvoeding, met verhoogde gevoeligheid voor de componenten van het medicijn.

Het medicijn bevat lactose, dus patiënten met intolerantie voor deze component en lactasedeficiëntie moeten voorzichtig zijn.

Onvervangbaar bij de behandeling van het syndroom van het cubitalkanaal worden beschouwd als de vitamines van groep B, waarvan de noodzakelijke dosis is vervat in de preparaten "Neurovitan", "Milgamma", "Neurorubin", enz.

"Milgamma" is een vitaminepreparaat dat optimale doses vitamine B1, B6, B12 plus ijs-cafeïne bevat, dus noodzakelijk voor het verbeteren van trofisme van weefsels en anesthesie.

"Milgamma" in de vorm van injecties zorgt voor een diepe introductie van het medicijn in het spierweefsel. Bij ernstig pijnsyndroom wordt het medicijn eenmaal daags toegediend (effectief verloop van 5 tot 10 dagen) in een dosering van 2 ml. Wanneer de pijn afneemt, neemt de frequentie van injecties af tot 2-3 per week door een therapeutisch verloop van ten minste 2 en niet meer dan 3 weken. Als een optie kunt u naar de tablet-versie van de release gaan.

Bijwerkingen bij het innemen van het medicijn zijn vrij zeldzaam. Dit zijn hoofdpijnen en duizeligheid, braken, convulsies, irritatie op de injectieplaats.

Er zijn maar heel weinig contra-indicaties voor het medicijn. Dit hartfalen in de acute fase, zwangerschap en borstvoedingsperioden, evenals overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn. Het medicijn is niet bedoeld voor gebruik in de kindergeneeskunde.

Zoals met alle afwijkingen in verband met verminderde perifere zenuwactiviteit, wordt medicamenteuze therapie uitgevoerd in combinatie met fysiotherapie. Een reeks maatregelen om het werk van het zenuwstelsel te normaliseren en de zenuwgeleiding te verbeteren, zijn onder meer:

• blootstelling aan ultrasone golven,
• elektroforese met medicijnen,
• elektrostimulatie van spieractiviteit.

Het syndroom cubital kanaal niet zonder massage (volgens het schema: de vingers - de buitenzijde van de borstel - de binnenzijde van de onderarm en dan warm en rustig een half uur), acupunctuur, fysiotherapie en complex verloren spierkracht te herstellen. Waterprocedures die het pijnsyndroom verlichten (dompel je handen onder in warm water, knijp je vingers in een vuist en maak rotatiebewegingen gedurende minstens 10 minuten, veeg het dan droog af en wikkel het warm) zal ook nuttig zijn.

Alternatieve behandeling van het cumulatieve syndroom

Alvorens alternatieve voorschriften worden dat patiënten die lijden aan cubitaal tunnel syndroom symptomen, kan gebruik thuis, is het noodzakelijk om te vermelden dat zelfs de meest effectieve alternatieve oplossingen niet helpen bij het verbeteren van de situatie, als de ontvangst niet wordt gecombineerd met medicijnen en fysiotherapie, evenals naleving van de regels voor het omgaan met een zieke hand. Alternatieve medicijnen helpen om ontstekingen, zwellingen en pijn te verwijderen, maar ze kunnen de oorzaak van de pathologische aandoening niet uitroeien.

De basis van een alternatieve behandeling zijn compressen en wrijven.

Om de zwelling in het volk te allen tijde te verwijderen, gebruikte men verse blaadjes kool, mierikswortel, klis, die opnieuw aan een zere plek moeten worden gehecht.

Als er geen mogelijkheid is om het vorige recept te gebruiken, maak dan voor hetzelfde doel een steil "deeg" van azijn en rode klei. Maak van de "test" een platte cake, die ook gedurende 3 dagen 's nachts aan de elleboog is bevestigd.

Als er een berenvet in de thuisreserves zit, dan is het mogelijk om ontsteking en pijn in het syndroom van de cubital te verwijderen, gebruik het als wrijving. De loop van de behandeling is 1 maand.

Om de aandoening van patiënten met deze pathologie te vergemakkelijken, zal goedkope minerale siroop "Bishofit", die om de dag wordt gebruikt in de vorm van wrijven, comprimeren, baden (10-12 procedures), helpen.

Onder de kompressen voor verlichting van pijn, alcoholische en honing verbindingen zijn goed. Hetzelfde effect wordt ook geboden door het meel met mosterd.

Behandeling met kruiden met ontstekingsremmende werking wordt ook gebruikt in het geval van het cubital syndroom. Gebruik meestal infusies en afkooksels van kruiden (kamille, sint-janskruid, oregano, kiprei, framboos), die in plaats van thee drinken.

[14], [15]

Homeopathie in hand Tunnelsyndroom

In de homeopathie is er geen speciaal medicijn voor het syndroom van het cubital kanaal. Maar er zijn veel effectieve hulpmiddelen om de onaangename symptomen van tunnelsyndromen in de bovenste ledematen te verwijderen, zoals pijn, verlies van gevoeligheid, ongemak in de handen.

Voor het verwijderen van zenuwpijn bij een cumulatief syndroom, raden homeopaten de volgende medicijnen aan:

Belladonna (belladonna) in 3 en 6 verdunningen (effectief voor ontsteking of kneep van de zenuw). Verlicht ontstekingen en pijn.

Bryonia alba in 3, 6, 12 verdunningen (een sterke remedie tegen pijn die verergert door verschillende bewegingen, in dit geval met flexie-extensie van de arm bij de elleboog of pols).

Met neuralgische pijn, Capisicum annuum (capsicum) helpt bij 3 en 6 verdunningen. Hij wordt getoond aan mensen met overgewicht.

De homeopathische samenstelling Chamomilla (kamille, kip en baarmoedergras) helpt bij het verlichten van pijn bij patiënten die er te gevoelig voor zijn, die pijnlijke aanvallen niet gemakkelijk kunnen verdragen. Het wordt gebruikt in 3, 6 en 12 verdunningen.

Verbetering van de gevoeligheid van het syndroom van de cubital canal helpen dergelijke homeopathische geneesmiddelen:

• Rus toxicodendron in 6 verdunningen (5 korrels 2 keer per dag)
• Lachezis in 12 verdunningen (3 pellets in de avond).

Ondanks het feit dat homeopathische middelen vrijwel geen contra-indicaties en ongewenste bijwerkingen hebben, moeten ze strikt worden toegepast volgens het recept van de arts. Dit komt zowel door hun soms ongebruikelijke samenstelling als door de noodzaak om rekening te houden met de verschillende fysiologische en psychologische kenmerken van de patiënt bij het voorschrijven van een effectieve remedie.

Wanneer is de operatie noodzakelijk?

Als alle mogelijke behandelingsmethoden zijn uitgeprobeerd, maar niet het verwachte resultaat hebben opgeleverd, wordt chirurgische behandeling toegepast. Indicatie voor chirurgische ingreep wordt overwogen en later beroep op hulp, wanneer gevoelloosheid aanwezig is op een permanente basis en er een merkbare zwakte van de spieren is.

Het doel van de chirurgische ingreep in het syndroom van het cubitalkanaal is om voorwaarden te creëren voor de nervus ulnaris die het knijpen onmogelijk maakt. Dit kan op verschillende manieren worden gedaan:

• Decompressie (eenvoudige decompressie) is een chirurgische methode om de ruimte in het cubitalkanaal en in de buurt ervan te vergroten om de zenuw van de musculoskeletale "val" vrij te maken. Een dergelijk effect wordt bereikt door de boog van de pees te ontleden of de kanaalwanden te verwijderen, die om de een of andere reden de vernauwing veroorzaken.
• Transpositie van de zenuw anterieur. Met andere woorden, de zenuw wordt naar voren verplaatst ten opzichte van de mediale epicondylus. Er zijn 2 soorten transpositie: het voorste subcutane (de zenuw wordt geplaatst tussen de onderhuidse vetlaag en de spieren) en het voorste axillair (zenuwverankering in de diepte onder de spier).
• Mediale epicondylectomy is het verwijderen van een deel van de epicondyle om de ruimte van het cubital kanaal te vergroten.
• Zenuwdecompressie volgens de endoscopische methode (een innovatieve methode, waarvan de voordelen een kleine incisie op het lichaam, snelle symptoomherstel en herstel, bijna volledig herstel van elleboogmobiliteit bij meer dan 90% van de patiënten zijn).

Verschillende methoden verschillen in complexiteit, efficiëntie en indicaties. De eerste methode wordt gebruikt als de zenuwcompressie niet sterk is. Hij heeft een groot nadeel - een grote kans op een snelle terugval. Hoewel veel natuurlijk afhangt van de mate van verwaarlozing van de pathologie.

Alle handelingen zijn eenvoudig, maar ze veronderstellen een schending van de integriteit van de huid en worden uitgevoerd onder narcose. Anesthesie kan zowel lokaal als algemeen zijn.

Na de operatie moeten patiënten zich strikt houden aan de aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode om terugval van de ziekte te voorkomen. De revalidatieperiode kan aanzienlijk verschillen in de tijd. De endoscopische methode omvat bijvoorbeeld het verwijderen van symptomen binnen de eerste 24 uur na de operatie en een korte periode van volledig herstel.

Na decompressie gedurende ongeveer 10 dagen is het verplicht om een zacht verband te dragen dat de beweging van de arm bij de elleboog beperkt, en oefeningen van oefentherapie uit te voeren onder toezicht van een arts. Na deze operatie is het zelfs toegestaan om het zwembad te bezoeken als een revalidatieprocedure.

Transpositie omvat zachte immobilisatie gedurende een periode van 10 tot 25 dagen, afhankelijk van het type transpositie en de toestand van de patiënt. Hiertoe wordt een speciale gipsband op de arm van de patiënt aangebracht. Nadat de pleister wordt verwijderd, voert een testreeks sessies waarin de onderzoekende isometrische (verhoogde spiertonus zonder gewrichtsmobiliteit), passieve (beweging van de elleboog als spieren ontspannen), actieve (met spierspanning ongeladen en geladen) beweging.

Bij epicondylectomy wordt aanbevolen om het ellebooggewricht te immobiliseren gedurende een periode van niet meer dan 3 dagen.

Nogmaals, u moet mogelijk ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, fysiotherapie en medische massage gebruiken.

Het voorkomen

Preventie van het cubitale syndroom is om situaties te voorkomen die deze pathologie veroorzaken. Allereerst moeten we trachten blessures aan de ellebogen en ledematen in het algemeen te voorkomen. Het is even belangrijk tijdens het werk om comfortabele omstandigheden voor de handen te creëren. Als u bijvoorbeeld aan een bureau of een computerbureau werkt, moet u proberen de elleboog niet erg te buigen (de hoek in de bocht moet ongeveer 90 ^{° zijn} ). Handen moeten stevig op de tafel rusten en er niet in hangen rond de elleboogplooi. Overigens is het beter om een stoel met armleuningen te kiezen.

Voor bestuurders en passagiers van de auto, is het raadzaam om geen hand gebogen aan de elleboog op het portierglas te plaatsen. En in elk geval, plaats het niet op het glas.

Vergeet voedingsstoffen niet. Volledig in alle opzichten dieet, het lichaam maakt het voor in het gebrek aan vitaminen en mineralen, is goed preventief onderhoud van de tunnel syndroom, helder en net zo ongewenst vertegenwoordiger cubitaal tunnel syndroom.

[16], [17], [18], [19]

Prognose

De periode vanaf het begin van de therapie tot het volledige herstel is behoorlijk lang. Meestal duurt het 3, of zelfs 6 maanden. Zelfs als de symptomen van de ziekte zijn verdwenen, blijft de patiënt voorgeschreven medicijnen innemen totdat deze door de arts worden geannuleerd. Zelfstandig beslissen over de afschaffing van bepaalde producten als gevolg van het feit dat "ik had niets doet pijn en ik ben helemaal gezond", dan zet jezelf in gevaar van terugval, te behandelen dat is vaak veel ingewikkelder dan "vers" pathologie.

De prognose van de ziekte is direct afhankelijk van het tijdstip waarop hulp wordt gezocht. Met het syndroom van het cubitalkanaal wordt pas in een vroeg stadium van de ziekte een gunstige prognose waargenomen, wanneer de symptomen niet verschillen door een benijdenswaardige herhalingsfrequentie. Met de vorm van pathologie die begon te vertrouwen op het volledige herstel van de functies van de hand, helaas, is het niet nodig. Meestal wordt gedeeltelijk herstel van functies waargenomen, waardoor de gebruikelijke acties kunnen worden uitgevoerd, en in sommige gevallen krijgt een persoon zelfs een handicap met een handicap.

Op de een of andere manier is het in de meeste gevallen noodzakelijk om deel te nemen aan je favoriete sport, om een beroep of type activiteit zodanig te veranderen dat de hand geen onnodige lasten zal ervaren.

[20]