Verkalking: wat is dit, hoe te behandelen?

Wat is calcificatie? Deze vorming van opeenhopingen van onoplosbare calciumzouten, waar hun beschikbaarheid niet wordt verschaft, hetzij vanuit het anatomische oogpunt, hetzij vanuit de fysiologische, dat wil zeggen buiten de botten.

Van alle biogene macro-elementen van het menselijk lichaam is de hoeveelheid calcium - in de vorm van kristallen van hydroxyapatiet botweefsel - het meest significant, hoewel bloed, celmembranen en extracellulaire vloeistof ook calcium bevatten.

En als het niveau van dit chemische element aanzienlijk wordt verhoogd, ontstaat verkalking - een schending van het mineraalmetabolisme (code E83 volgens ICD-10).

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken verkalking

Calciummetabolisme is een meerstaps biochemisch proces en tot op heden worden de belangrijkste oorzaken van calcificatie, als een van de variëteiten van de  verstoring van het mineraalmetabolisme, gedefinieerd en gesystematiseerd. Maar, rekening houdend met de nauwe onderlinge verwevenheid van alle metabolische processen die plaatsvinden in het lichaam, houdt klinische endocrinologie ook rekening met de pathogenese van calcificatie (of calcificatie) afzettingen.

De primaire oorzaak van kalk dystrofie erkende verzadiging van bloed calcium -  hypercalcemie die etiologie geassocieerd met verhoogde osteolyse (botafbraak) en het vrijkomen van calcium uit botmatrix.

Vanwege hypercalcemie en hyperthyroïdie of afwijkingen bijschildklieren is verminderde productie van schildklier calcitonine, die calcium reguleert door remming van de uitscheiding van de botten. Aangenomen wordt dat het de aanwezigheid van verborgen problemen met de schildklier bij vrouwen tijdens de menopauze - in combinatie met een daling van de oestrogeenspiegel, met behoud van calcium in de botten - er vnekostnye calcium deposito's, dat wil zeggen calcificatie ontwikkelt osteoporose.

Er zijn andere pathologische aandoeningen die ervoor zorgen dat calciumzouten zich op de verkeerde plaatsen concentreren. Aldus patiënten met  primaire hyperparathyroïdie, de bijschildklier hyperplasie of hormonale werking tumor de synthese van parathyroïde hormoon (PTH of PTH) toeneemt, wat leidt tot een onderdrukte effect van calcitonine en calcium niveaus in het bloedplasma, en botdemineralisatie wordt verhoogd.

Er moet rekening worden gehouden met het belang van fosfor in calciummetabolisme, waardoor inbreuk op de verhoudingen van de inhoud van deze macronutriënten in het lichaam leidt tot  hyperfosfatemie, die de vorming van "kalkafzettingen" in het bot en zacht weefsel en bloedvaten verbetert. Een oververzadiging van het nierparenchym met calciumzouten leidt tot nierfalen en de ontwikkeling van nefrocalcinose.

Het mechanisme van osteolyse verhoogde opbrengst en calciumcarbonaat uit het depot in aanwezigheid van botkanker goed voor elke locatie zogenaamde paraneoplastische syndroom gaat gepaard met de groei van maligne neoplasieën hypercalcemie zijn gemuteerde cellen die in staat zijn het polypeptide door de werking van dergelijke parathyroïde hormoon.

Het is bekend dat de pathogenese van de vorming van calciumzouten kan worden veroorzaakt door een overmaat aan vitamine D, die in de endocrinologie bijbehorende verhoging van de synthese van 1,25-dihydroxy-vitamine D3 - calcitriol actief betrokken bij het metabolisme van calcium en fosfor. Betrokken bij de ontwikkeling van kalkhoudende degeneratie van hypervitaminose van vitamine A, die leidt tot osteoporose, alsmede gebrek aan voeding vitamine K1 en endogene vitamine K2.

Bij afwezigheid van endocriene pathologieën overschrijdt het gehalte aan totaal calcium in het bloedplasma de limieten van de fysiologische norm niet, en dan zijn de oorzaken van calcificatie anders, als gevolg van lokale factoren. Deze omvatten calciumfosfaatprecipitatie op de membranen van organellen beschadigde, atrofische, ischemische of dode cellen, en het verhogen van de pH van de vloeibare intercellulaire ruimte vanwege de alkaliactivering van hydrolytische enzymen.

Het proces van verkalking in het geval van arteriosclerose van de bloedvaten is bijvoorbeeld als volgt. Wanneer cholesterol, afgezet op de wand van het vat, bedekt is met een membraan gevormd uit glycoproteïne verbindingen van het endotheel, wordt een cholesterische plaque gevormd. En dit is klassieke atherosclerose. Wanneer de weefsels van het membraan van de atheromateuze plaque beginnen "geïmpregneerd" te worden met calciumzouten en uit te harden, is het reeds atherocalcinose.

Niet de laatste plaats in de etiologie van calciummetabolisme stoornissen toegewezen pH van bloed afschuiving zuurgraad (pH) in de alkalische kant tijdens gedeeltelijke dysfunctie fysisch bloedsysteem buffer (bicarbonaat en fosfaat), het ondersteunen van het zuur-base evenwicht. Een van de redenen voor de breuk, wat resulteert in alkalose, Burnett erkend syndroom dat zich ontwikkelt in degenen die verbruiken veel calcium bevattende producten, het nemen van maagzuur of gastritis zuiveringszout of antacida maag antacida, geadsorbeerd in het spijsverteringskanaal.

Er wordt aangenomen dat elk van de bovengenoemde endocriene stoornissen de overmatige inname van calcium uit voedsel verergert. Volgens onderzoekers van de universiteit van Harvard zijn er echter nog steeds geen sterke aanwijzingen dat calciumvoedsel de kans op verkalking van weefsels verhoogt, aangezien het geen gestage stijging van het Ca-gehalte in het bloed veroorzaakt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Risicofactoren

Zoals blijkt uit de klinische praktijk, in sommige gevallen leiden tot calcificatie proces verschillende infecties - tuberculose, amoebiasis, toxoplasmose, trichinose, cysticercosis, meningitis, encefalitis, etc. - en de bijbehorende ontstekingsprocessen met weefselbeschadiging.

Er zijn ook de volgende risicofactoren voor calcificatie:

• breuken van botten, waarbij de fusie van de activering van osteoclasten, waarbij beschadigd botweefsel met zijn enzymen wordt gebruikt, plaatsvindt;
• verslechtering van trofisme van botweefsels met langdurige bedrust of verlamming (paraplegie), leidend tot immobiliteit;
• kwaadaardige gezwellen;
• chronische granulomateuze ziekten (sarcoïdose, ziekte van Crohn);
• auto-immuunpathologieën van systemische aard (sclerodermie, reumatoïde artritis, lupus);
• chronische nierpathologieën met een vermindering van hun filtratiemogelijkheden (met de verstoring van de uitwisseling van fosfor en calcium met de ontwikkeling van secundaire hyperparathyroïdie);
• chronische vorm van insufficiëntie van de bijnierschors -  de ziekte van Addison, leidend tot hypocorticisme en cortisoldeficiëntie, die het gehalte aan Ca in het bloed verhoogt;
• hypercholesterolemie, verhoogd LDL-gehalte in het bloed, systemische atherosclerose;
• hartafwijkingen, endocarditis van infectieuze oorsprong, hartoperaties;
• vasculaire anomalieën, chirurgische ingrepen op schepen;
• osteoporose en osteopenie (afname in botmineraaldichtheid);
• diabetes mellitus (met een hoog glucosegehalte in het bloed verslechtert de opname van magnesium, waardoor afzetting van calcinaten wordt voorkomen);
• een onvoldoende magnesiumgehalte in het lichaam (zonder de aanwezigheid waarvan onoplosbare calciumzouten niet in oplosbaar kunnen worden omgezet);
• malabsorptiesyndroom (waarbij de binding van Ca in de cellen toeneemt);
• leeftijdsgerelateerde degeneratieve-dystrofische veranderingen in bot- en bindweefsel, involutie-veranderingen in de wanden van bloedvaten;
• langdurig gebruik van diuretica gerelateerd aan de groep thiazieten (vermindering van renale excretie van calcium), corticosteroïden, heparine, anticonvulsiva en laxeermiddelen;
• Hemodialyse (verhoging van het risico op verkalking van de bloedvaten);
• radiotherapie en chemotherapie van oncologische ziekten.

Een apart item in deze lijst moet worden genoemd calcificatie en erfelijkheid, in het bijzonder een genetisch bepaalde aanleg voor het vervormen van osteodystrofie; collageen en erfelijke chronische granulomateuze ziekte; familie hypocalciurische hypercalciëmie (door mutatie van genen die coderen voor calciumreceptorgevoelige celmembraanreceptoren).

Conglomeraten van calcium in de tussenwervelschijven van de lumbale, in de heup, knie en schouder gewrichten en omringende zachte weefsel kan worden gekoppeld aan een langzaam progressieve erfelijke ziekte ochronosis (homogentisuria).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomen verkalking

De symptomen van verkalking worden niet zozeer veroorzaakt door de etiologie als wel door de specifieke locatie van calcificaties. In dit geval lijken ze zelf zelden of helemaal niet, omdat ze in de meeste gevallen andere nosologische vormen vergezellen.

De initiële verkalking kan alleen worden gedetecteerd met behulp van hardware-visualisatie - per ongeluk of wanneer een patiënt met een calciumgehalte in het bloed een onderzoek krijgt toegewezen.

Maar de eerste tekenen van vorming nabij de gewrichten van de ledematen zijn subcutane calciumgranulomen, die aan de huid worden gesoldeerd en er doorheen beginnen te verschijnen terwijl ze groeien - kunnen zonder röntgenstraling worden gezien. Deze sclerodermie verkalking van de huid of dystrofische calcificatie met sclerodermie.

Verkalking van zacht weefsel

Naast sclerodermie verkalking van de huid, kan verkalking van zacht tastbaar weefsel worden vastgesteld in posttraumatische  ossifying myositis : een dicht gebied wordt gevoeld in de spier, waarin de calcificatie wordt afgezet. De belangrijkste symptomen manifesteren zich in de vorm van intense pijn en stijfheid van bewegingen, de huid op de laesie bloost en het onderhuidse weefsel zwelt op.

Focal verkalking van de gluteus spieren (klein of medium) - met matige pijn van variërende sterkte en zwelling - kan zich ontwikkelen na trauma, brandwonden of intramusculaire toediening van medicijnen. Ernstige pijn in de billen en zelfs stiksels tijdens het lopen veroorzaakt calcificatiehaarden, gevormd door artrose van het heupgewricht, sarcoom of progressieve aangeboren ziekte van Gaucher. Bij verlamming van de extremiteiten beïnvloedt dystrofische calcificatie de spieren van het onderbeen en de dij.

En met toxoplasmose, ochronic disease of retinale kwaadaardige tumor (retinoblastoma) is er verkalking van de oculomotorische spieren, die de oogbol in een baan houden. Het verminderen van hun elasticiteit voorkomt de normale beweging van de ogen.

Bij het afzetten van fosfor-calciumzouten in synoviale zakken van gewrichten en periarticulaire weefsels, wordt metabole calcificatie van pezen, ligamenten, hyaline en fibreus kraakbeen opgemerkt. Kan worden vastgesteld: verkalking tendinitis pees van de supraspinum spier van de schouder; Chondrocalcinosis in de enkel-, knie- en heupgewrichten; verkalking van de pees van de quadriceps spier van de dij (in de zone van de tuberkel van de tibia of in de buurt van de patella). In alle gevallen worden lokale pijn, tekenen van lokale ontsteking en beperking van mobiliteit opgemerkt.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Vasculaire calcificatie

Kalkafzettingen op de wanden van bloedvaten vaak in atherosclerose, fibrose involutie van vaatwanden, autoimmuun- en congenitale dysplasie van endotheliale - zoals dystrofische calcificatie.

Bloedvatvernauwing met 15-25% en vertragen van de bloedstroom, waartoe verkalking van de aortaboog kan leiden in de plaatsen van vorming van atherosclerotische plaques, veroorzaakt het begin van aanvallen van zwakte en hoofdpijnen; duizeligheid en flauwvallen; gevoelens van ongemak in het mediastinum en paresthesie van de vingers. Daarnaast wordt diffuse verkalking van de aorta met een vergelijkbare symptomatologie waargenomen met syfilitische mezaortiet en auto-immuunaortoarteriitis.

Uitgesproken verkalking van de thoracale aorta, naast de reeds genoemde symptomen, wat leidt tot kortademigheid, aritmie en verhoogde bloeddruk, pijn in het hart, pal in de schouder, nek, schouderbladen en het gebied hypochondrie. Een calcificatie van de abdominale aorta wordt gevoeld door een afname van de eetlust en het totale lichaamsgewicht; pijn in de buikholte geassocieerd met eten; problemen met de darmen; gewicht en pijn in de benen.

Verkalking van de slagaderen begeleidt meestal hetzelfde atherosclerose of leeftijd gerelateerde daling van de elasticiteit van de vaatwanden - fibrose en verkalking die arteriële vaten op het gebied van hun bifurcaties beïnvloedt. Dus, verkalking van de halsslagaders dat bloed, hersenen zorgen voor veel patiënten gedetecteerd in de carotis sinus, waarbij de totale slagader is onderverdeeld in externe en interne. Vernauwing van deze schepen, evenals de monding van de subclavia - als er diffuse verkalking van de bloedvaten van de nek - manifesteert zich niet alleen in de vorm van hoofdpijn, duizeligheid, tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen, misselijkheid en braken, maar de symptomen van neurologische: paresthesie van de ledematen, verminderde beweging en spraak. Het resultaat kan een beroerte zijn, voor meer details, zie -  Stenose van de halsslagader.

Voortdurend koude voeten, kreupel, de verslechtering van de trofie van de huid op de tenen (met gebieden van atrofie en ulceratie), kan pijn in de benen, en erectiele dysfunctie bij mannen zich manifesteren waardoor stenose en vernietiging van calcificaties van de iliacale arteriën (oorsprong ter plaatse van de vertakking van de abdominale aorta).

Als je verkalking van de bloedvaten van de onderste ledematen te ontwikkelen (de helft ervan aterokaltsinoz bij ouderen, in de andere - een gevolg van diabetes mellitus bij patiënten van 35 jaar en ouder), zijn typische locatie zijn oppervlakkige dijbeenslagader of slagader van het onderbeen. En onder de symptomen, gewicht en pijn in de benen, paresthesie en toevallen worden opgemerkt.

Hartverkalking

De cardiologen identificeren de calcificatie van het hart, onderscheiden de verkalking van de membranen, voorzien ze van bloed van de kransslagaders en reguleren de bloedstroom van de kleppen.

Bij patiënten met de aanwezigheid van verkalkingen in de buitenste schil van het hart (pericardium), of een spierlaag (myocard) voldaan heeft aan alle symptomen van hartfalen: kortademigheid, druk en een branderig gevoel in de borst, hartkloppingen en pijn in het hart, gezwollen benen, zweten 's nachts.

Coronaire calcificatie (verkalking van de kransslagaders) heeft symptomen van angina, dat wil zeggen, tot uitdrukking gebrachte dyspneu en uitstralende pijn op de borst op de borst.

Met niet-reumatische hartklep laesies met fibrose, stenose en verkalking betrekking verkalking van de aortaklep of aortawortel calcificatie in de annulus, die kan worden gedefinieerd als degeneratieve calcificatie van de aortaklep stenose of degeneratieve gecalcineerd de flappen. Ongeacht hoe hij wordt genoemd, hij leidt tot hartfalen, coronair of linkerventrikelfalen met de bijbehorende cardiologische symptomen.

De mate van calcificatie, evenals de mate van stenose, wordt vastgesteld tijdens CT-scanning: verkalking van aortaklep 1 graad betekent de aanwezigheid van één afzetting; verkalking van de aortaklep van de 2e graad wordt bepaald als de calcificaties meerdere zijn; met diffuse laesies die nabijgelegen weefsels kunnen grijpen, wordt een calcificatie van de aortaklep van de 3e graad gediagnosticeerd.

Verkalking van de mitralisklep of mitraliskalificatie vergezelt vergelijkbare symptomen plus heesheid en hoestaanvallen.

Hersenen calcificatie

In de vorm van of diffuse afzettingen van cerebrale verkalkingen gedetecteerd op MRI bij patiënten met tumoren - teratoma, meningioom, craniofaryngioom, intraventriculaire epindimomoy de pijnappelklier adenoom. Meerdere calcificaties worden gevormd in glioma's, glioblastomen en reuzencel-astrocytomen. Een van de meest voorkomende symptomen zijn ernstige hoofdpijn, visuele stoornissen, paresthesie en parese van ledematen, tonisch-clonische aanvallen.

Schade aan individuele structuren gerelateerde encefalopathieën infectieziekten en parasitaire oorsprong (toxoplasmose, cysticercosis, cryptokokkose CMV) kan focale verkalking in de subarachnoïdale ruimte, in grijze en witte stof veroorzaken. Ze manifesteren zich op verschillende manieren - in overeenstemming met het verlies van functies van de neuronen van de getroffen gebieden.

Vaak wordt asymptomatische calcificatie van de basale kernen (basale ganglia van de hersenen), evenals de dentate kern van het cerebellum, opgemerkt op oudere leeftijd. En met de erfelijke ziekte van de Farah, die zich bij volwassenen van verschillende leeftijden kan manifesteren, vorderen neurodegeneratieve veranderingen (cognitief en psychisch) gestaag.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Calcificatie van botten en gewrichten

Dystrofische calcificatie van botten vergezelt bijna alle botgroei. Bijvoorbeeld, in goedaardige osteochondria op buisvormige en platte botten worden kraakbeenachtige gezwellen gevormd, waarin calciumzouten worden afgezet. Dergelijke verkalkte gezwellen kunnen pijnlijk zijn en de mobiliteit schaden.

Verkalking van de onderste ledematen - met botsarcoom, die het weefsel van de tubulaire botten (heup, klein of tibiaal) aantast - pijn en misvorming nemen toe, wat leidt tot verstoring van motorische functies.

Gezien de neiging van glycosaminoglycanen periarticulaire bindweefsel en kraakbeen aan de Push-Pull Ca2 +, kan verkalking van de gewrichten worden beschouwd in het ontwikkelingsproces comorbide ziekten van de gewrichten, vooral als chronische vormen typisch voor volwassen mensen en ouderen.

Verkalking van het schoudergewricht, de elleboog en de pols, verkalking in het heupgebied, verkalking van het kniegewricht met de afzetting van kristallijn calciumpyrofosfaat in synoviale huls of gewrichtskapsel, die ontsteking, zwelling, ernstige pijn en leidt tot beperking van de mobiliteit ledemaat.

[31], [32], [33], [34], [35]

Calcificatie van viscerale organen en klieren

Allereerst is longcalificatie geassocieerd met tuberculose (waarbij tuberculose granulomen en gebieden van aangrenzende necrotische weefsels verkalkt zijn). Verkalking kan worden onderworpen longen en luchtwegen van patiënten met chronische pneumoconiose (silicose, asbestose, enz.) Of parasitaire Pneumocystis (ascariasis, toxoplasmose echinokokkose et al.); in de aanwezigheid van cysten of als gevolg van schade na langdurige gedwongen ventilatie van de longen.

Calcificaties verschijnen in de longen bij patiënten met sarcoïdose of metastatische leukemie. Over verkalking van de pleura lees het artikel -  Pleurale fibrose en calcificatie

[36], [37], [38], [39],

KALZINOSE VAN NIEREN

De symptomen van nierinsufficiëntie - polyurie, misselijkheid, dorst, krampen, algemene zwakte, pijn in de onderrug - manifesteren zich nefrocalsinose of dystrofische calcificatie van de nieren, chronische vormen van glomerulonefritis (met calcificaties membraan tubuli nefronen weefsel en epitheel glomeruli), niertumor (carcinoom, nephroma ).

Getapte ultrasound verkalking renale piramides betekent clustervorming van calciumzouten in de driehoekige delen nier mergsubstantie, d.w.z. Daar waar de filtreren en urine nefronen vormen. Een pariëtale verkalking in de nier ontwikkelt zich bij atrofie of matrijs-parenchymcellen - door pyelonefritis of polycystose.

Bijnierverkalking

Wanneer er tuberculose of cytomegalovirus adrenalit, cystic vorming in hun merg of de ziekte van Addison (het vernietigen van deze stof), adenoom van de bijnierschors, feochromocytoom, carcinoom of neuroblastoom, bijnier verkalking is hun "medereiziger" in de geschiedenis van de patiënten.

Eigen, hij heeft geen symptomen, zodat er duidelijke tekenen van bijnierinsufficiëntie: algemene zwakte, duizeligheid, verhoogde pigmentatie van de huid, slechte eetlust en gewichtsverlies, met de darmen problemen, myalgias, huid gevoelloosheid, prikkelbaarheid, enz.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Lever verkalking

Wat de oorzaken van calcificatie van de lever ook zijn, zoals in het geval van andere inwendige organen, de symptomen van de calculusdystrofie zullen in het ziektebeeld liggen bij het verslaan van hepatocyten. Daarom kunnen er spijsverteringsstoornissen zijn (als gevolg van verminderde galproductie) en gewichtsverlies en pijn in het hypochondrium (rechts) en een bittere uitbarsting.

Verkalking van de milt in de meeste gevallen is aterokaltsinozom milt slagader of gedeeltelijke calcificatie gevolg orgaan parenchym hamartomen, die zich niet manifesteert en wordt gevonden bij toeval.

Verkalking van de galblaas

Volgens gastro-enterologen heeft calcificatie van de galblaas twee hoofdoorzaken: chronische ontsteking (cholecystitis) en oncologie (carcinoom). Indien cholecystitis, cholelithiasis vaak gepaard mate calcium dystrofie zo hoog dat de wanden van de blaas hardheid en brosheid vergelijkbaar met porselein en artsen zelfs een porseleinen galblaas genoemd. In dit geval klagen patiënten over buikpijn (na elke maaltijd), misselijkheid en braken.

[48], [49], [50]

Pancreatische verkalking

Het grootste deel van de focale verkalking van de pancreas ontstaat op de plaats van beschadiging en dood van zijn acinaire cellen, die worden vervangen door fibreus of vetweefsel - in de chronische vorm van pancreatitis. Vervolgens wordt pancreatitis calcific genoemd, maar symptomen van chronische pancreatitis verschijnen . Als er cysten of pseudocysten in de pancreas zitten, kunnen ze ook calcinaten bevatten.

Verkalking van de schildklier

Bij een toename van de schildklier (struma) treedt verkalking op als gevolg van de verandering en proliferatie van thyrocyten - de cellen van het weefsel. Als het struma-type colloïdaal is, sterven de cellen, in verband met de verslechtering van het weefseltrofisme, af en worden necrotische gebieden verkalkt, vaak met verstarring.

Verkalking van de schildklier op de aanwezigheid van cysten daarin lijkt alleen als de omvang ervan significant is. En dan worden symptomen van struma in de vorm van pijn in de nek en hoofdpijn opgemerkt; gevoel van een vreemd lichaam in de keel, transpiratie en hoesten; algemene zwakte en aanvallen van misselijkheid.

[51], [52], [53]

Calcificatie van lymfeklieren

Lymfeklieren verspreid door het hele lichaam, en verkalking van de lymfeklieren kan verschillende lokalisatie - met lymfadenitis, lymfatische leukemie, de ziekte van Hodgkin,  tuberculose van de lymfeklieren.

Kalk dystrofie kan worden beïnvloed door vergrote lymfeklieren of ontsteking bij mensen met reumatoïde artritis, scleroderma, vasculitis syndroom, Sharp en andere systemische bindweefselziekten (aangeboren en verworven).

In de lymfeklieren in de borst worden calcificaties gevormd met longtuberculose, chronische pneumoconiose, sarcoïdose.

[54], [55], [56], [57], [58], [59],

Verkalking bij vrouwen

Verkalking van de borst, volgens sommige bronnen, ontdekt door mammografie is niet minder dan 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd met fibrose borstklier fibroadenomen en fibrocystische borsten, maar ook bijna de helft van de mensen ouder dan vijftig. Meer informatie in het materiaal -  Calcineert in de borstklier.

Een kwart van de ondervraagde vrouwen gynaecologen identificeren verkalkte vleesbomen - vleesboom verkalking, die dezelfde symptomen als de normale baarmoeder geeft: druk in het bekkengebied, frequent urineren en constipatie, buikpijn en onderrug, langere en meer intense periodes.

In ieder ovariële pathologie - adnexitis, en single polycystische cysten, maligne tsilioepitelialnoy cystoma of carcinoom - kan Eierstok verkalking een manifestatie van die beperkt is tot zijn  symptomatisch adnexitis.

Een apart probleem is verkalking tijdens de zwangerschap. Volgens klinische studies, met het oog op het risico van nefropathie zwanger, gevolgd door een stijging van de bloeddruk (pre-eclampsie) ontvangen van een dagelijkse dosis van calcium preparaten op het midden van het tweede trimester een minimum te beperken kan echter zijn 0,3-2, het calcium is van essentieel belang, niet alleen voor deze, lezen -  Calcium tijdens de zwangerschap. En de inname door zwangere vrouwen die niet worden bedreigd met pre-eclampsie mag niet hoger zijn dan 1,2 gram per dag (bij een dosis buiten de zwangerschap 700-800 mg).

Zwangere vrouwen geadviseerd om calcium te nemen om genoeg om een skelet van het kind te vormen, en dat het geen last heeft het lichaam van de moeder. Maar dankzij een complex systeem van hormonen bij gezonde vrouwen tijdens de zwangerschap te zorgen dat de foetus zich aanpast calcium is niet te wijten aan de release van het bot matrix. Omvat compenserende mechanismen: bij vervoer van een kind verhoogt de opname van makroelenta levensmiddelen, verhoogt de reabsorptie van calcium in de darm, waardoor de uitscheiding door de nieren en het bloed, verhoogt de productie van hormonen van parathyroïde hormoon en calcitonine en calcitriol.

Als er extra calcium suppletie in strijd met de natuurlijke regulatie van het mineraal metabolisme, is het mogelijk verkalking in de zwangerschap die inhoudt dat het werken in de noodsituatie mode uitscheidingsstelsel - met de ontwikkeling van nefrocalsinose.

Niet alleen de toekomstige moeder kan last krijgen: bij overmatig calcium wordt het fontanel te vroeg in het lichaam van een pasgeborene gesloten, en dit verhoogt de intracraniale druk en verstoort de normale ontwikkeling van de hersenen. Bij kinderen van het eerste levensjaar als gevolg van de versnelling van ossificatie (botvorming) van poreus botweefsel, wordt het proces van vervanging door lamellair bot verstoord, en de groei van het kind vertraagt.

Een van de complicaties van zwangerschap wordt beschouwd als verkalking van de placenta, hoewel de ophoping van onoplosbare calcium zouten in de weefsels van zijde voldragen van de moeder (volwassen) placenta bleek bijna de helft van de gevallen met succes opgelost zwangerschap, dat wordt beschouwd als een pathologie kan niet. In andere gevallen worden calcificaties gevormd, hetzij vanwege vroege rijping van de placenta, hetzij vanwege endocriene pathologie of de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van calcificatie bij de moeder.

Verkalkingen in de voortijdige placenta (tot zwangerschapsduur 27-28 weken) mag haar bloedtoevoer verstoren en leiden tot foetale hypoxie, vertraagde de prenatale ontwikkeling, aangeboren afwijkingen en afwijkingen, leiden tot een voortijdige geboorte - het hangt allemaal af van de looptijd niveau van de placenta en kalk dystrofie.

In de verloskunde, echografie basis van resultaten van de periode van 27 minuten tot 36 e week, 1 verkalking wordt bepaald placenta (placenta verkalking 1 graad) - in de vorm van individuele microcalcificaties. Calcium placenta 2 graden - van 34e tot 39e week - betekent de aanwezigheid van calcificaties, gevisualiseerd zonder verdere toename. En met verkalking van de placenta 3 graden (wat wordt bepaald aan de hand van de 36e week), worden talrijke foci van kalkhoudende dystrofie onthuld.

In dit geval is een speciale zorg de calcificatie van de placenta 2 graden op de duur van 27-36 weken of de aanwezigheid van microcalcinaten tot de 27e week van de zwangerschap.

[60], [61], [62], [63], [64],

Verkalking bij mannen

Calcium prostaat kan optreden als gevolg van hyperplasie, adenoom of adenocarcinoom van de prostaatklier, evenals vanwege de diffuse veranderingen die samenhangen met leeftijdsgerelateerde involutie. Zie voor meer informatie het materiaal -  Diffuse veranderingen in de prostaatklier.

Verkalking van het scrotum - een pijn in de liesstreek - in staat om te eindigen in chronische testikels, sclerodermie, Atheroomcyste, na blessures, maar ook bij oudere mannen met leeftijd gerelateerde degeneratie van weefsels van de genitaliën.

Of diffuse verkalkingen testiculaire ontsteking geassocieerd met infectieuze aard, tuberculose, epididymitis of rhoepididimitom aanwezigheid teratoom of oncologische en ongemak manifesteren in de lies (ivm de zaadbal verbindingsstructuur) en pijnaanvallen.

[65], [66], [67], [68], [69], [70],

Verkalking bij kinderen

De meeste van de bovengenoemde oorzaken en risicofactoren voor dystrofische calcificatie veroorzaken verkalking bij kinderen, dus specialisten letten op die ziekten die leiden tot de manifestatie van calcificatie in de kindertijd, soms bij zuigelingen. Dergelijke pathologieën omvatten:

• De ziekte van Wolman - met diffuse calcificaties van beide adolescenten bij pasgeborenen;
• congenitale toxoplasmose - veroorzaakt focale calcificatie in de cortex, subcortex of hersenstam. De overlevende kinderen atrofiëren de oogzenuwen, ontwikkelen hydrocephalus en een aantal endocrinopathieën; ze blijven achter in ontwikkeling - fysiek, mentaal en mentaal;
• Conradi-Hyunermanna syndroom of aangeboren verkalkende Chondrodystrophy, waarbij calcificatie in gewrichtskraakbeen epifyses van lange botten van de bovenste en onderste ledematen geproduceerd;
• congenitale idiopathische verkalking van de slagaders;
• Albright syndroom (plaatselijke afzetting van Ca - subcutaan zachte weefsels, slijmvliezen en ogen hoornvlies, spierweefsel, vaatwanden, myocardium, nierparenchym);
• de elastische pseudo-dandy Darya (met de vorming van zelfherstellende nodulaire of plaque-achtige calcificaties van de huid);
• erfelijke oxalose, die diffuse verkalking van de nieren veroorzaakt (verkalking bestaat uit calciumoxalaat) met ernstig nierfalen en verkalking van de gewrichten. De ziekte vordert en leidt tot een achterblijvende groei.

[71], [72], [73], [74], [75]

Vormen

Afhankelijk van de aard van de pathologische accumulatie van calcium in de weefsels, zijn er segmentale focale calcificatie en verspreide of diffuse calcificatie. Ook kan dit proces intracellulair, extracellulair en gemengd zijn.

En, afhankelijk van de pathogenetische kenmerken, worden dergelijke soorten verkalking als metastatisch, dystrofisch en metabool (of interstitiaal) geïsoleerd, waarvan de pathogenese niet volledig is opgehelderd. Daarom hebben buitenlandse endocrinologists geen rekening metabole calcificatie afzonderlijke species, gezien het synoniem met uitgezaaide en gekoppeld aan de overtreding van de buffer van het bloed systeemfuncties samen met grotere fosfaatgehalte in het bloed.

Metastatische calcificatie (in de zin van de vorming van pathologische brandpunten van afzetting van calciumzouten) wordt alleen bepaald met een verhoogd calciumniveau in het bloedplasma. In de meeste gevallen is dit een milde calcificatie die weefsels aantast met een alkalische reactie van de extracellulaire vloeistof en een gehalte aan polyanionische componenten die calciumkationen actief "vangen" en stevig "vasthouden". Onder dergelijke weefsels: zure glycosaminoglycanen elastine, collageen vasculair endotheel en reticuline huid; chondroïtinesulfaat van ligamenten, kraakbeen, periarticulaire capsules, evenals heparansulfaat-proteoglycanen van de extracellulaire matrix van lever, long, hart en andere weefsels.

Dystrofische calcificatie heeft een lokale (focale) aard en is op geen enkele manier afhankelijk van hypercalciëmie. Calcineert beschadigde cellen en vrije gebieden van het ontstoken of verleerde weefsel, focussen van autolyse of necrose, granulomen en cystische formaties. Dystrofische verkalking wordt onderworpen aan: hartkleppen en myocardium (in de zone van een cicatrix na een infarct of in de aanwezigheid van myocarditis); longen en pleura (aangetast door mycobacteria tuberculosis of andere pathogene micro-organismen); Vaatwand (vooral in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques en trombi); epitheliale bekleding van niertubuli; fibrotische knopen in de baarmoeder of borstklieren, evenals in verschillende structuren van andere organen met comorbide ziekten.

Bijvoorbeeld, verwijzend naar de dystrofische calcificatie ten sclerose - een autoimmuunziekte van het bindweefsel met verhoogde collageensynthese en pathologische veranderingen in de huid, onderhuids weefsel en verdikking van de capillaire wanden.

[76], [77], [78], [79]

Complicaties en gevolgen

Elke overtreding van het mineraalmetabolisme kan ernstige gevolgen en complicaties hebben, die de toestand en het functioneren van individuele systemen en organen negatief beïnvloeden. Wat is het risico op verkalking?

Verkalking van bloedvaten of aterokaltsinoz verstoort de bloedsomloop en leidt tot aanhoudende ischemie en de lokalisatie van kalkafzettingen op de wanden van bloedvaten been ischemie, weefselnecrose ontwikkelt daarin. Complicaties van calcane dystrofie van de wanden van de thoracale aorta (en aortaklep) kunnen niet alleen chronisch hartfalen zijn, maar ook een hartaanval. Aneurysma van de abdominale aorta met zijn breuk en dood kan een gevolg zijn van verkalking van de wanden en aanhoudende stenose van het vat.

Calcificaties verstoren de functie van de mitralisklep vanwege de prolaps ervan, die wordt bemoeilijkt door stagnatie van bloed in een kleine circulatiecirkel, de ontwikkeling van hartastma en hartfalen.

Als de centra van calcificatie van zachte weefsels dichtbij de botten zijn gelokaliseerd, kunnen ze samensmelten met het bot, wat leidt tot misvorming van de ledematen. Wanneer verkalking de gewrichten heeft aangetast, kan een afname in het vermogen om te bewegen een persoon in een rolstoel zitten.

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87]

Diagnostics verkalking

Identificeer calciet afzettingen in de weefsels van de inwendige organen, hersenstructuren op de vaatwanden, in de gewrichten, in de lymfeklieren en klieren slechts beeldvormingstechnieken, dat wil zeggen, op de eerste plaats Diagnostiek: X-ray en scintigrafie; ultrageluidonderzoek, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de relevante organen; elektro-encefalografie, electro en echocardiografie; osteoscintigrafie en osteodensitometrie van botten; Angiografie, duplex angioscanning en ultrasone dopplerografie van bloedvaten; endoscopisch onderzoek van de holtecellen, enz.

Diagnose van calcificatie omvat het uitvoeren van laboratoriumonderzoeken:

• een algemene bloedtest;
• analyse op het niveau van  totaal en geïoniseerd calcium in het bloed ;
• bloedonderzoek voor het gehalte aan magnesium en fosfor, cholesterol en suiker, ureum en bilirubine; op residueel en C-reactief proteïne, alkalische fosfase, creatinine, amylase, aminotransferase;
• bloedonderzoek voor het niveau van calcitonine, calcitriol, parathyroïd hormoon, cortisol;
• urine-analyse voor calcium, fosfor en oxalaten.

[88], [89], [90], [91], [92], [93]

Differentiële diagnose

De lijst van ziekten die moeten worden uitgesloten bij het opsporen van verkalking is zo uitgebreid dat de differentiële diagnose vaak wordt uitgevoerd met de betrokkenheid van artsen van verschillende profielen en de aanstelling van een aanvullend onderzoek.

Behandeling verkalking

Over de methoden die momenteel behandeld worden calcinosis, zij opgemerkt dat de metabole stoornissen therapie rekening houdt met hun etiologie en gericht op de onderliggende ziekte, zoals kanker, nier nedochtatochnost of hypercholesterolemie.

In het bijzonder atherosclerose - voor het reduceren van LDL in het bloed - statines: lovastatine (Mevacor), simvastatine (Simgal), Rosuvastatin (rozart, Rozukard, Tevastor) en anderen.

Om de renale reabsorptie van calcium te verminderen, is het met geweld uit het lichaam verwijderd door schok cursussen lisdiuretica, vaak, Furosemide (handelsnamen, etc. - Furozan, Lasix, Uritol.) - tabletten, of parenteraal; de arts bepaalt de dosering individueel, rekening houdend met de toestand van het cardiovasculaire systeem (aangezien op hetzelfde moment het medicijn natrium, kalium en magnesium weergeeft). In dit geval moet u de hoeveelheid verbruikte vloeistof verhogen tot minimaal twee liter per dag.

Intestinale calciumbinding remt glucocorticosteroïden: toegediend in / in injecties met methylprednisolon (eenmaal daags gedurende 125 dagen gedurende 10 dagen); In / m toediening van Kenalog (Triamcinolone) - één injectie per dag (40-80 mg), behandelingskuur - 14 dagen. Vooral goed geschikt voor behandeling met steroïden is hypercalciëmie geassocieerd met oncologie.

Het calciumniveau in het bloed en vermindering van de drugs calcimimetica: cinacalcet (Mimpara, Sensipar) en Etelkaltsetid (Pasarbiv) en bisfosfonaten -  pamidronaat  (Pamidriya, Pamiredin, Pamired) en ibandronaatnatrium (Boniva).

Er zijn bereidingen voor de behandeling van vasculaire calcificatie: natrium EDTA (natrium- acetaat, dinatrium endrat, Trilon B) en natriumthiosulfaat (natriumhyposulfiet). EDTA-natrium wordt toegediend in een dosis van 200 - 400 mg (intraveneus) eenmaal daags gedurende drie tot vijf dagen. Natriumthiosulfaat in de vorm van een oplossing wordt eenmaal daags oraal (2-3 g) ingenomen. Bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, diarree, spierspasmen.

Tot op heden is de behandeling van calcinose met magnesium een onmisbaar onderdeel van de complexe therapie van deze pathologie. Preparaten die Mg - magnesiumhydroxide, magnesiumlactaat, magnesiumcitraat (Magnesol) Magnikum, Magne B6 (B6 Magwe), enz. - Verminder PTH activiteit en remmen de afzetting van onoplosbare calciumzouten.

Het wordt ook aanbevolen om vitamine B6, E, K1, PP (nicotinezuur) te nemen.

Fysiotherapeutische behandeling

De taak van fysiotherapeutische procedures, benoemd in gevallen van verkalking van botten, gewrichten en spieren: verbeteren de bloedsomloop en trofisme van weefsels, evenals verlichting van pijn. Hiertoe wordt elektroforese met geneesmiddelen uitgevoerd; UHF, magnetron en magnetische therapie; toepassingen van ozocerite, paraffine, sulfide modder; balneotherapie (badbehandeling), etc.

Alternatieve behandeling

Geen recept dat folkmedicatie biedt, kan helpen bij het afzetten van calcinaten in de longen, de basale ganglia van de hersenen, de nieren of de alvleesklier.

Bijna alle alternatieve middelen, inclusief kruidenbehandeling, worden voor één doel gebruikt - om het cholesterolgehalte te verlagen, zodat het niet op de wanden van bloedvaten terechtkomt en niet tot atherosclerose leidt. Lees het artikel -  Behandeling van hoog cholesterolgehalte, er is een gedeelte over alternatieve middelen. Voeg aan de aangegeven middelen een afkooksel of waterinfusie toe van een gouden snor en poeder van de gedroogde wortels van een paardebloem.

Trouwens, knoflook voor verkalking wordt ook "uit cholesterol" gebruikt. Breng naast de bekende alcoholische tinctuur van knoflook, waarvan de dosis in elke dosis met één druppel toeneemt, een mengsel van geraspte knoflook met pindakaas (1: 3) en citroensap. Dit medicijn vermindert ook de bloedglucose bij diabetes en bevordert de resorptie van bloedstolsels, die ook kunnen worden verkalkt.

Er wordt gezegd dat de hulp van zeekelp tegen calcinose (laminaria) te wijten is aan het hoge gehalte aan magnesium (170 mg per 100 g). Calcium is echter vrij veel: in dezelfde hoeveelheid van 100 g - 200 mg. En op de farmaceutische verpakking gaf droge kelp aan dat het voor constipatie kan worden gebruikt.

[94], [95], [96], [97], [98], [99], [100], [101]

Chirurgische behandeling

Calcinaten van groot formaat in het knie-, schouder- of ellebooggewricht kunnen operatief worden verwijderd. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met verkalking van bloedvaten: stents worden gevestigd, bougies of dilateren het lumen van het bloedvat door ballonangioplastiek. In plaats van gestold uit de klep of gewrichtskraakbeen, is een prothese geïnstalleerd.

Calcinanten van zachte weefsels worden endoscopisch verwijderd, maar gedeeltelijke of volledige resectie van het lichaam (eierstok, prostaat, galblaas) wordt soms uitgesloten - met volledig verlies van zijn functies of de dreiging van onomkeerbare gevolgen.

Voeding voor verkalking

Een speciaal dieet voor calcificatie, inclusief een dieet voor verkalking van bloedvaten, aorta of galblaas, is niet ontwikkeld.

Daarom moet je gewoon weten welke voedingsmiddelen niet kunnen worden gegeten met verkalking van de aorta.

Vermeld onder de aanbevelingen voor de uitsluiting of maximale beperking van bepaalde producten twee punten: de aanwezigheid van calcium en vitamine D:

Voedingsmiddelen met een hoog calcium: melk en alle zuivelproducten (vooral kaas en kaas), bonen, soja, sesam, amandelen, hazelnoten, zonnebloempitten, kool, sla, wortelen, radijs, selderij, groene uien, basilicum, pompoen, meloen, groene olijven, kers, framboos, gedroogde abrikozen, rozijnen, vijgen, dadels.

Vanwege het hoge gehalte aan vitamine D is het noodzakelijk om dooier, rundvlees en kabeljauwlever uit te sluiten, vette zeevis. Brood is beter om geen gist te gebruiken.

Maar producten die rijk zijn aan magnesium moeten in het menu aanwezig zijn, en dit zijn eekhoorntjesbrood (gedroogd), walnoten, pistachenoten, pinda's, pompoenpitten, tarwezemelen.

Voeg hier druiven toe die vitamine K, avocado's en kiwi's bevatten, evenals alle gebruikelijke graankorrels, die fytine bevatten (remming van de opname van calcium).

Het voorkomen

Preventie van stofwisselingsstoornissen, zoals gebruikelijk, heeft geen duidelijk geformuleerde en wetenschappelijk onderbouwde aanbevelingen. Maar het juiste dieet voor verkalking, ondanks het nivelleren van zijn rol door sommige specialisten, is tot nu toe de enige specifieke factor.

[102], [103], [104], [105], [106], [107], [108]

Prognose

In de meeste gevallen is de voorspelling voor verkalking niet erg geruststellend: om te genezen, dat wil zeggen, om de juiste calciumuitwisseling in het lichaam tot stand te brengen - in het geval van ernstige ziekten - slagen maar weinig mensen.

Een calcificatie van de aortaklep en het hart, coronaire calcificatie hebben een ongunstige prognose en kunnen leiden tot een plotseling dodelijk resultaat.

[109], [110], [111], [112]