De Amerikaanse Pediatrics Association keurt borstvoeding voor HIV-geïnfecteerde mensen goed
Laatst beoordeeld: 14.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Mensen met HIV kunnen hun baby's borstvoeding geven, zolang ze medicijnen gebruiken die het virus dat AIDS veroorzaakt effectief onderdrukken, zei een vooraanstaande Amerikaanse pediatrische organisatie maandag, met een ingrijpende uitspraak wijzigingen in uw beleid.
Nieuw rapport De American Academy of Pediatrics (AAP) draait de aanbevelingen terug die van kracht waren sinds het begin van de HIV-epidemie in de jaren tachtig.
Er wordt opgemerkt dat regelmatig voorgeschreven medicijnen het risico op overdracht van HIV via de moedermelk kunnen verminderen tot minder dan 1%, zegt dr. Lisa Abuogi, een kinderhiv-expert aan de Universiteit van Colorado en hoofdauteur van het rapport.
“Medicijnen zijn nu zo effectief en de voordelen voor moeder en baby zijn zo groot dat het belangrijk is om samen beslissingen te nemen”, aldus Abuogi.
Antiretrovirale therapie (ART) elimineert niet alle risico's van HIV-overdracht via de moedermelk. De enige zekere manier om de verspreiding van het virus te voorkomen is het vermijden van borstvoeding, zei Abuogi.
Bovendien moeten ouders hun baby de eerste zes maanden uitsluitend borstvoeding geven, omdat uit onderzoek blijkt dat het wisselen tussen moedermelk en flesvoeding de darmflora van de baby kan verstoren, waardoor het risico op HIV-infectie toeneemt.
In de Verenigde Staten bevallen jaarlijks ongeveer 5.000 mensen met HIV. Bijna allemaal gebruiken ze medicijnen om het virus tot een zeer laag niveau te onderdrukken, zei Abuogi, hoewel de virusniveaus kunnen stijgen als de medicijnen niet worden gevolgd.
Voordat deze medicijnen ongeveer tien jaar geleden op grote schaal beschikbaar kwamen, vond ongeveer 30% van de overdracht van HIV van moeder op kind plaats tijdens de borstvoeding, zei dr. Lynn Moffenson, adviseur bij de Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation. Begin jaren negentig werden in de Verenigde Staten jaarlijks ongeveer 2.000 gevallen van infectie bij zuigelingen gemeld. Tegenwoordig zijn dat er minder dan 30.
De beleidswijziging van AAP komt meer dan een jaar nadat de National Institutes of Health (NIH) en de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) al lang bestaande aanbevelingen tegen borstvoeding voor mensen met hiv hebben ingetrokken. Deze aanbevelingen stellen dat mensen die aanhoudend onderdrukt worden, advies moeten krijgen over hun mogelijkheden. Er wordt ook benadrukt dat medische hulpverleners de voogdijautoriteiten niet mogen informeren als een ouder met HIV borstvoeding wil geven.
Het doel is om naar patiënten te luisteren “en hen niet de schuld te geven of te schande te maken”, zegt Dr. Lynn Yee, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan de Northwestern University, die heeft geholpen bij het ontwikkelen van de NIH-richtlijnen.
Borstvoeding biedt ideale voeding voor baby's en beschermt ze tegen ziekten en aandoeningen zoals obesitas en diabetes type 2 blijkt uit onderzoek. Borstvoeding vermindert ook het risico op borstkanker en eierstokkanker, diabetes en hoge bloeddruk bij de moeder.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft vrouwen met hiv in ontwikkelingslanden sinds 2010 aanbevolen hun kinderen borstvoeding te geven en toegang te hebben tot antiretrovirale therapie. In de richtlijnen werd rekening gehouden met het risico van hiv-overdracht via borstvoeding en het risico op kindersterfte door ondervoeding. Diarree en longontsteking in omgevingen waar veilige vervangingsmiddelen voor moedermelk niet beschikbaar zijn.
In ontwikkelde landen hebben experts echter aanbevolen om borstvoeding te vermijden vanwege de wijdverspreide beschikbaarheid van veilig water, flesvoeding en gedoneerde moedermelk, wat het risico op HIV-overdracht zou kunnen elimineren, zei Yee.
Dit was teleurstellend voor mensen met HIV, aan wie categorisch de mogelijkheid werd ontzegd om borstvoeding te geven.
CC Kovin, 36, uit Philadelphia, zei dat ze op 20-jarige leeftijd de diagnose hiv kreeg en dat ze haar eerste kind, Zion, nu 13, geen borstvoeding mocht geven.
"Ik kon niet begrijpen waarom mijn zus, die in Kenia woont en precies op mij lijkt en dezelfde huidskleur heeft, borstvoeding mocht geven, terwijl dat mij ronduit werd geweigerd", zei ze.
Het onvermogen om haar zoon borstvoeding te geven leidde ertoe dat Covin een postpartumdepressie kreeg, zei ze. Toen ze zwanger werd van haar nu twee jaar oude dochter, Zuri, hielp haar medische team haar zeven maanden lang met succes borstvoeding te geven. Covin nam haar medicijnen zoals voorgeschreven en gaf het kind ook medicijnen om infectie te voorkomen.
"Moedermelk bevat alles wat mijn baby nodig heeft", zei Covin. "Het is iets moois."
Abuogi zei dat het AAP-rapport belangrijke aanbevelingen biedt voor kinderartsen, verpleegkundigen en lactatiekundigen die rechtstreeks met kinderen en gezinnen werken.
Sommige gezondheidswerkers hebben mensen die voor HIV worden behandeld al geholpen hun baby's borstvoeding te geven, ondanks eerdere aanbevelingen. Nieuw management zou de praktijk moeten uitbreiden in de hoop op snelle adoptie, zei Abuogi.
"Dit is een unieke situatie omdat verandering niet alleen plaatsvindt onder artsen en zorgverleners", zei Abuogi. “Onze patiënten dragen ook bij aan deze veranderingen.”