Acute en chronische keelontsteking - Behandeling

Het doel van de behandeling van acute en chronische laryngitis is het stoppen van het ontstekingsproces in het strottenhoofd, het herstellen van de stem en het voorkomen van het chronische karakter van het ontstekingsproces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor ziekenhuisopname

De behandeling van acute catarrale laryngitis vindt poliklinisch plaats. Alle patiënten met oedeem, epiglottitis en abcessen van de epiglottis, of gecompliceerde vormen van de ziekte (infiltratief en abcesvormend) met een dreigende larynxstenose en letsel, dienen in het ziekenhuis te worden opgenomen. Ziekenhuisopname is ook geïndiceerd als een chirurgische behandeling noodzakelijk is.

Niet-medicamenteuze behandeling van acute en chronische laryngitis

Van groot belang is het beperken van de stembelasting, terwijl fluisteren verboden is. Lokale ontstekingsremmende therapie, met name inhalatietherapie, heeft een hoge klinische effectiviteit bewezen. Hiervoor worden antibacteriële, mucolytische, hormonale geneeskrachtige kruiden en kruidenpreparaten met een ontstekingsremmende en antiseptische werking, evenals mineraalwater, gebruikt. Fysiotherapeutische methoden bereiken een goed effect: elektroforese met 1% kaliumjodide, hyaluronidase of calciumchloride op het strottenhoofd, therapeutische laser, microgolven, fonoforese, waaronder endolaryngeale therapie, enz. Bij gecompliceerde abcessen en flegmonale laryngitis, chondroperichondritis, kan hyperbare oxygenatie worden toegepast. In de herstelfase en in gevallen waarin intense fonatie een van de etiopathogenetische factoren is bij de ontwikkeling van hypotone stoornissen van de stemfunctie als gevolg van ontsteking, zijn fonopedie en stimulerende therapie geïndiceerd.

Medicamenteuze behandeling van acute en chronische laryngitis

Van groot belang is de behandeling van gelijktijdig optredende pathologieën van de bovenste en onderste luchtwegen, de immuunstatus en gastro-oesofageale reflux.

Antibacteriële therapie voor acute laryngitis en exacerbatie van chronische laryngitis met ernstige ontstekingsverschijnselen, met daarbij purulente exsudatie, wordt empirisch voorgeschreven met breedspectrummedicijnen (amoxicilline + clavulaanzuur, fluorochinolonen). Perioperatieve antibiotische therapie wordt voorgeschreven bij chirurgische ingrepen met directe microlaryngoscopie, correctiemethoden met implantaten en een groot volume aan interventie. Antischimmelmiddelen worden voorgeschreven voor fungale laryngitis. Anti-oedeem- en desensibiliserende therapie wordt toegepast; bij aanwezigheid van viskeus sputum of droog slijmvlies worden mucolytica en secretolytica, enzympreparaten, stimulerende en resorptieve therapie, geneesmiddelen die de microcirculatie en neuromusculaire transmissie verbeteren en ook de spierspanning verhogen, worden voorgeschreven. Het gebruik van specifieke therapie voor specifieke laryngitis sluit het gebruik van lokale en algemene ontstekingsremmende therapie niet uit. Er moet veel aandacht worden besteed aan de behandeling van patiënten met infiltratieve en abcesvormige laryngitis. Zij krijgen een uitgebreide detoxificatietherapie, parenterale voeding, correctie van de water-zoutstofwisseling en intraveneuze antibacteriële therapie voorgeschreven.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chirurgische behandeling van acute en chronische laryngitis

Bij een abces in de laryngitis worden de abcessen geopend tijdens indirecte laryngoscopie met een Tobolt-mes. Bij complicaties zoals flegmone in de hals of mediastinitis wordt een gecombineerde chirurgische behandeling uitgevoerd met behulp van een externe en endolaryngeale toegang.

Bij chronische hyperplastische laryngitis wordt decorticatie van de stembanden en een gerichte biopsie uitgevoerd met behulp van directe en indirecte laryngoscopie.

Bij oedeem-polypeuze laryngitis zijn twee chirurgische ingrepen mogelijk: decorticatie van de stembanden volgens Kleinsaster en de Hirano-methode. Bij decorticatie van de stembanden is het noodzakelijk het epitheel in het commissuurgebied aan beide zijden te behouden om latere vergroeiing en de vorming van een litteken of verkleving te voorkomen. De essentie van de Hirano-methode: er wordt een insnijding gemaakt langs de laterale rand van de stembanden, de gelatineuze massa wordt weggezogen, overtollig epitheelweefsel wordt met een schaar weggesneden en het resterende epitheel wordt op de stemband geplaatst. Lasertechnieken worden ook gebruikt.

Verder beheer

Patiënten met stemproblemen na acute laryngitis wordt aanbevolen om door een phoniater te worden geobserveerd totdat de stem volledig is hersteld. Patiënten die een endolaryngeale interventie hebben ondergaan, worden geobserveerd totdat de klinische en functionele toestand van het strottenhoofd volledig is hersteld, gedurende gemiddeld 3 maanden, met wekelijkse controles in de eerste maand en eenmaal per 2 weken vanaf de tweede maand. Patiënten met chronische hyperplastische laryngitis dienen zich te laten registreren bij een apotheek en dienen elke 3 maanden, en bij een gunstig verloop elke zes maanden, een controle te ondergaan.

De periode van arbeidsongeschiktheid is afhankelijk van het beroep van de patiënt: bij vocale beroepen wordt de periode verlengd totdat de stemfunctie hersteld is. Ongecompliceerde acute laryngitis verdwijnt binnen 7-14 dagen; infiltratieve vormen - ongeveer 14 dagen. Bij chirurgische behandeling van chronische vormen van laryngitis varieert de periode van arbeidsongeschiktheid van 7 dagen tot 1 maand bij personen met vocale beroepen met volledige decorticatie van de stembanden.

Informatie voor de patiënt

Bij het ontwikkelen van acute laryngitis is het noodzakelijk om de stembelasting te beperken. Het is verboden om warm, koud of gekruid voedsel te eten, alcoholische dranken te drinken, te roken en stoom in te ademen. Constante bevochtiging van de lucht in de kamer met behulp van speciale luchtbevochtigers wordt aanbevolen.