Acute en chronische retentie van urineren: wat te doen, eerste hulp

Grote overlast en ongemak voor de mens leveren specialisme urologie ziekte processen, als gevolg waarvan hij wordt gedwongen te lopen naar het toilet vaak, maar brengt meer leed het onvermogen om de blaas te legen wanneer druk. De vertraging bij het urineren in de geneeskunde wordt ishuria genoemd en komt vaker voor bij mannen dan bij kinderen en vrouwen.

[1], [2], [3]

Oorzaken behoud van plassen

Er zijn een aantal redenen voor de vertraging bij het plassen en kan worden onderverdeeld in de volgende:

• Mechanisch, in verband met het optreden van obstakels voor urinedeviatie:
  • steen in de urethra of blaas;
  • kwaadaardige of goedaardige prostaattumoren bij mannen;
  • acute prostatitis;
  • tumoren van het rectum en de baarmoeder;
  • aangeboren anomalieën en urethra trauma;
  • verzakking van de baarmoeder;
• zijn geassocieerd met ziekten van het zenuwstelsel:
  • pathologieën die leiden tot een verstoring van de vorming van de zenuwwand (myeline);
  • schade, tumor van de hersenen of ruggenmerg;
• geconditioneerd door reflexfactoren, die zenuwsignalen remmen die deelnemen aan het ledigen van de blaas:
  • operaties op de buik, bekkenorganen;
  • lang gedwongen liegen (ziek, bedlegerig);
  • angst of een sterke emotionele schok;
  • alcohol;
• de ontvangst van bepaalde medicijnen (analgetica, anti-allergica, hypnotica, antispasmodica, enz.).

[4], [5], [6], [7]

Vertraagd urineren na de operatie

Volgens studies vond de vertraging in plassen plaats na zelfs een kleine en verre van blaasoperaties. Onder meer dan 5.000. Dergelijke complicaties traden op bij 4%. Hun gevaar ligt in de opkomst van acute pyelonefritis, nierfalen, verhoogde bloeddruk, cerebrale circulatie en, uiteindelijk, hartfalen, beroertes. Meestal is een obstructie van de urinaire output een spasme van de gladde spieren van de sluitspier van de urethra. Cataractisatie van de blaas en het gebruik van alfa1-adrenoblokkers dienen als remedie voor deze aandoening.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Vertraagd urineren met multiple sclerose

Overtredingen van urineren met multiple sclerose worden door de overgrote meerderheid van de patiënten ervaren. Dit komt door het feit dat deze aandoening een vertraging of onderbreking van signalen van de hersenen naar de perifere zenuwuiteinden veroorzaakt en vice versa, inclusief naar de spieren die betrokken zijn bij het plassen. Deze pathologie leidt tot verschillende mislukkingen, gemanifesteerd in urine-incontinentie, frequente en dringende aandrang, enz. Vertraagd plassen met multiple sclerose is daar een van.

[14]

Risicofactoren

Risicofactoren zijn traumatische situaties die kunnen leiden tot schade aan de organen van het urinestelsel, het ruggenmerg, hersenen, het uiterlijk van tumoren, hernia's, beroertes, hypothermie, constante stress. De factoren die bijdragen aan het behoud van urineren zijn gevorderde leeftijd (na 60 jaar en ouder) en een sedentaire levensstijl.

[15], [16], [17],

Pathogenese

De pathogenese van urineretentie is het volgende mechanisme. In het geval van knijpen in de urethra of de obstructie ervan, komt plassen frequenter voor, het blaasmembraan moet de contractiele activiteit verhogen, wat resulteert in zijn hypertrofie. Het ziet eruit als "uitsteeksel" van zijn individuele delen over de rest van het oppervlak. Dit alles verstoort de circulatie van het orgaan en leidt tot zijn onvolledige lediging, en verder tot een volledige vertraging bij het plassen. In de meeste gevallen schendt dit ook de uitstroom van urine uit de nieren, wat gevaarlijk is voor de nederlaag van een vitaal orgaan.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemiologie

De statistieken van urineretentie inspireren geen optimisme. Bij 80% van de patiënten met multiple sclerose zijn er dus overtredingen tijdens het plassen, inclusief de vertraging. Na operaties van inguinale en femorale hernia ontwikkelt 14% ishuria, chirurgische ingreep met endeldarmkanker in 13-30% leidt hiertoe. Neurogene blaas bij pediatrische urologie wordt gevonden bij 10% van de kinderen.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Symptomen

De symptomen van urineretentie zijn de onmogelijkheid om de blaas leeg te maken wanneer deze overloopt of kleine doses urineproductie. De eerste tekenen kunnen vrij onverwacht verschijnen en naast de vertraging bij het plassen, zijn er ook pijn in de onderbuik en zelfs tijdens beweging. Een andere variant van de ontwikkeling van de ziekte is een geleidelijke toename van onaangename symptomen. Daarnaast kan er misselijkheid zijn, overgeven, zwakte, koorts, slapeloosheid, spotten in de urine. Vertraagd urineren manifesteert zich met name frequente dringt 's nachts, terwijl een gezwollen blaas visueel merkbare zwelling, uitsteeksel van de buik.

Urineretentie bij mannen gebeurt vaker dan vrouwen, en is te wijten aan verstopping van de buisjes mochevyvoditelnyh steen, vernauwing of ontsteking van de voorhuid van het hoofd, prostatitis, adenoom, urineweginfecties, een verscheidenheid van de verwondingen van de blaas en urethra, tumoren in het bekken.

Het uitstel van urineren bij vrouwen kan om dezelfde redenen als bij mannen optreden, maar er zijn er ook die vanwege de anatomische structuur alleen inherent zijn aan vrouwen. Eén daarvan is de zwakte van de spieren tussen de blaas en de vagina, waardoor een deel van de urethra of blaas verzakt, waardoor ofwel incontinentie of urineretentie optreedt. Veroorzaakt dergelijke pathologische symptomen van myomen van grote omvang en andere tumoren. Er is een vertraging bij het plassen tijdens de zwangerschap. Vaak gebeurt dit in de late zwangerschap voor de bevalling omdat de vergrote baarmoeder op het orgel drukt. Vertraagd urineren na de bevalling is ook mogelijk, omdat verzwakte spiertonus, kan er zwelling van de hals van de blaas of zijn trauma optreden tijdens passage van de foetus door het geboortekanaal.

Het uitstel van urineren bij ouderen kan afhankelijk zijn van het geslacht. Bij vrouwen is dit te wijten aan het verlies of de verwijdering van de baarmoeder, resulterend in de vorming van een holte, de blaas is vervormd. Bij oudere mannen ontwikkelen zich vaak prostaat- en andere aandoeningen van het urinewegstelsel, waaronder disfunctie van de nerveuze regulatie van het proces.

Het is de schending van het mechanisme van nerveuze regulatie of een neurogene blaas die meestal het behoud van urineren bij kinderen verklaart. Dit komt door het feit dat ze nog geen reflex hebben ontwikkeld, dat wil zeggen, de acties van het zenuwstelsel met zijn uiteinden op de wanden en de kringspier van de blaas zijn niet gecoördineerd. Andere oorzaken zijn verschillende infecties, hersenverlamming, geboortetrauma. Deze pathologie is gevoeliger voor meisjes.

Stages

De eerste fase van urineretentie met zijn neostromale ontwikkeling veroorzaakt niet veel ongemak en pijnlijke gevoelens. Het inflammatoire proces strekt zich alleen uit tot het slijmvlies van het orgaan. Ledigen komt voor, maar is onvolledig, een deel van de urine blijft in de blaas. Vaak in de loop van de tijd, in de late stadia, is er een volledige vertraging bij het urineren en raken de diepere lagen betrokken bij de ontsteking: submucosaal, gespierd, wat gepaard gaat met complicaties.

[31], [32], [33], [34], [35]

Vormen

Door soorten ishuria is verdeeld in acuut, chronisch en paradoxaal. Acute urineretentie treedt plotseling op, het wordt gekenmerkt door het onvermogen om de blaas te ledigen, acute pijn in de onderbuik.

Chronische vertraging van het urineren ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende enige tijd is de patiënt in staat om te urineren, maar een deel van de urine blijft in de blaas. Het wordt gedetecteerd met de introductie van een katheter, echografie en tijdens radio-isotopen renografie.

In het geval van paradoxale ishuria, wanneer de blaas overstroomt, treedt er een spontane urine-uitstroom op, en zijn incontinentie.

[36], [37], [38],

Diagnostics behoud van plassen

De diagnose van urineretentie is gebaseerd op anamnese van de patiënt, tactiel onderzoek (palpatie geeft een gevoel van condensatie boven de boezem), laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Met de vertraging van het urineren, worden de volgende tests uitgevoerd:

• een gemeenschappelijke bloedtest (verhoogde witte bloedcellen en ESR duiden op ontsteking);
• algemene urine-analyse (leukocyten en erytrocyten boven de norm wijzen op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de nier en de urinewegen);
• biochemisch bloedonderzoek (afwijkingen in indicatoren zoals ureum, urinezuur, creatinine - een teken van urologische aandoeningen).

Instrumentele diagnostiek omvat:

• cystomanometrie (bepaalt de druk in de blaas om de conditie van de spieren van de wanden te detecteren);
• profilometriju urethras (controleert het vermogen van een sluitspier om de sluitfuncties uit te voeren);
• Röntgenfoto van nier en blaas met contrastmiddel;
• radio-isotoop-renografie (fluoroscopisch onderzoek met behulp van een radioactieve marker);
• echografie.

[39], [40], [41]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van urineretentie wordt uitgevoerd met anurie, waarbij er geen uitstroom uit de nieren is en de blaas leeg is, en daarom is er geen drang om deze te legen. Voor urine wordt gekenmerkt door frequente drang om te urineren.

[42], [43], [44],

Behandeling behoud van plassen

Behandeling voor urineretentie wordt in verschillende fasen uitgevoerd en bestaat voornamelijk uit het uitvoeren van spoedeisende hulp in de vorm van blaasafgifte. Deze taak wordt behandeld door middel van cathurisatie - het verwijderen van urine door een katheter in de urethra te plaatsen. Een andere methode is cystostomie, die meestal wordt gebruikt bij mannen met het onvermogen om een katheter in te brengen. Het is een punctie, een punctie van de blaas om een buis te maken.

Het volgende stadium van de behandeling is gericht op de oorzaken die pathologie veroorzaakten en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen te voorkomen.

Medicinale behandeling

Medicamenteuze behandeling hangt af van de diagnose die heeft geleid tot een vertraging in de urine, en met hun hulp kan de pijn worden verlicht, is het gemakkelijker om vocht uit het lichaam te verwijderen. Dus worden antispasmodica met een vertraging van urineren toegepast in het geval van reflex, medische of mechanische ishuria. Ze ontspannen de spieren van de kringspier van de blaas. Het kan no-shpa zijn, drotaverin.

Drotaverin - bestaat in tablets en injecteerbare oplossingen. De dosis wordt afzonderlijk voorgeschreven, de tabletten worden ingeslikt zonder te kauwen, ongeacht het voedsel. De aanbevolen dosis voor kinderen van 2-6 jaar is een kwart hele één of twee per dag. Oudere kinderen (6-12 jaar) - 1-2 tabletten met dezelfde frequentie. Tieners na 12 jaar en volwassenen worden hetzelfde voorgeschreven, maar vaker - 2-3 keer per dag. Injecties worden intramusculair toegediend (2-4 ml 1-3 maal bij volwassenen, kinderen ouder dan 12 - 1-2 ml). Er waren geïsoleerde gevallen van bijwerkingen in de vorm van misselijkheid, ontlasting, hoofdpijn, tachycardie. Gecontra-indiceerd bij mensen met overgevoeligheid voor samengestelde preparaten, met nier-, lever-, hartinsufficiëntie, arteriële hypertensie.

Wanneer urineretentie, diuretica furosemide, hypothiazide, lasix, veroshpiron worden gebruikt.

Furosemide - is beschikbaar in tabletten en vloeistoffen in ampullen, die intramusculair en intraveneus worden toegediend. De dagelijkse dosis - 40 mg, indien nodig, kan 2-4 keer worden verhoogd en verdeeld in 2 ontvangsten. Het medicijn kan misselijkheid, jeuk en roodheid van de huid, dorst, depressie en drukverlaging veroorzaken. Gecontra-indiceerd bij de mechanische afsluiting van de urinewegen, tijdens de eerste helft van de zwangerschap.

In de meeste gevallen, wanneer urineretentie is voorgeschreven, α-blokkers. Het kan tamsulosine of alfuzosine zijn.

Alfuzozin - tabletten (5 mg), gecoat. Toewijzen aan mannen met prostaatadenoom. Op een dag is de receptie driemaal 2,5 mg, voor patiënten ouder dan 65 jaar - twee keer, 's morgens en' s avonds. Bijwerkingen kunnen verschijnen als uitslag op de huid, zwelling, oorsuizen, duizeligheid, tachycardie, diarree. Niet aanbevelen bij overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, ernstige lever- en nierziekte. Het is niet voorgeschreven voor vrouwen met angina en ischemische hartaandoeningen.

Voorkom de ontwikkeling van infectieuze processen door langdurig gebruik van de katheterantibiotica. In de moderne farmacologie zijn er veel van dergelijke geneesmiddelen, om te bepalen welke noodzakelijke monsters worden gemaakt voor gevoeligheid voor pathogenen. Ken antibiotica toe van verschillende generaties: oxacilline, ampicilline, ampiox, cefixime - tetracycline; cefazoline, cefaclor, cefepine - cefelasporine; ofloxacine,

Lomefloxacine, norfloxacine - ftorquinolon; azithromycine, clarithromycine - macroliden; streptomycine, amikacine - aminoglycosiden; tetracycline, chloortetracycline-tetracyclines.

Ofloxacine is een breedspectrum antibioticum, tabletten. Dosisinname - 2 keer per dag op een tablet. De loop van de behandeling is 7-10 dagen. Mogelijke allergische reactie, gemanifesteerd door uitslag en jeuk, misselijkheid, diarree, braken, anorexia, een verandering in de bloedformule. Gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 15 jaar, zwangere en zogende vrouwen, epilepsie.

In het geval van neurogene oorzaken van de pathologie wordt proserine, acetylidine gebruikt.

Aceclydine - heeft een vloeibare toedieningsvorm voor subcutane toediening. Eenmalige injectie van 1-2 ml 0,2% oplossing. Herhaal indien nodig 2-3 keer met tussenpozen van een half uur. Gecontra-indiceerd bij zwangere, zogende, epileptische patiënten, patiënten met maagbloedingen, ontsteking van de buikholte. Er kunnen bijwerkingen optreden, die zich manifesteren door allergieën, conjunctivitis.

Vitaminen

Een bekend antiseptisch middel onder vitamines is ascorbinezuur, het activeert de functies van de urethra, dus het zal helpen bij de behandeling van ishuria. Verhoog immuniteit samen met vitamine C en vitamine A, B, E.

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiologische behandeling omvat die methoden die effectief zullen zijn voor een specifiek geval van de ziekte. In de neurogene aard van ishuria wordt elektrostimulatie van zowel oppervlakkige als intravesicale, acupunctuur, elektroforese gebruikt. Voor de behandeling van BPH met medicatie en fysiologische methoden, zoals massage, turf, modder slib appliques, inductoren, magnetische, lasertherapie, therapeutische oefeningen.

LFK met een vertraging van een emissie bestaat uit het versterken van bekkenbodemspieren, het trainen van een blaas. Kegel's bekende methode omvat trage spiercontractie, afwisseling van snelle contractie en ontspanning, uitwerping, het nabootsen van arbeid of arbeid tijdens defecatie.

Alternatieve behandeling

Een alternatieve behandeling kan alleen worden gebruikt na overleg met een arts. Deze methoden omvatten de manier om blaaskrampen te verlichten met behulp van warme kompressen en ontspannende baden. Als er geen contra-indicaties zijn voor thermische procedures, dan kunt u het warme bad laten, gaan liggen en verstijven, proberen te plassen. Warme kompressen op het kruis, het lumbale gebied van de rug, de onderbuik helpen de spieren van de urinewegen te ontspannen. Het onderste deel van de buik wordt verwarmd met een ingewreven rauwe ui, gewikkeld in gaas. Breng ook tincturen, theeën, afkooksels van kruiden aan die een diuretisch effect hebben.

[45], [46], [47]

Herbal behandeling

In de natuur zijn er veel natuurlijke diuretica die nuttig zijn bij het bestrijden van de pathologieën van de blaas en de nieren. Dit zijn planten zoals selderij, peterselie, berkenknoppen, paardenstaart, berenoren, dillezaden, cichorei, enz. Hier zijn een paar recepten:

• 50g groene stelen van haver giet 1 l water, kook 20 min., Drink in een afgekoelde vorm een half glas driemaal daags;
• een eetlepel bessen van lijsterbes voor een glas kokend water, dring aan, drink 3 eetlepels 3 keer per dag;
• Wortel de selderijzortel in een vleesmolen, pers het sap, neem twee lepels meerdere keren per dag voor de maaltijd.

Homeopathie

In de complexe therapie van problemen die gepaard gaan met vertraagd urineren, wordt homeopathie ook gebruikt. Homeopathische preparaten worden een half uur voor de maaltijd of een uur erna ingenomen.

Akoniet - heeft de vorm van granen, verpakt in injectieflacons. De dosis voor acute aandoeningen is 5 maal daags 8 korrels, na enkele dagen wordt de frequentie van de ontvangst teruggebracht tot driemaal. De loop van de behandeling voor dit schema - 2 weken, maar liefst tweemaal per dag. Mogelijke nevenreactie van het lichaam in de vorm van allergieën. Contra-indicaties zijn lage bloeddruk, overgevoeligheid voor het geneesmiddel.

Arnika-drops, worden benoemd in een uitstel van een emissie vanwege kneuzingen, trauma's. De aanbevolen dosering is 10 druppels direct onder de tong of op een lepel water. Voordat u het inslikt, moet u het in de mond houden. Het is niet voorgeschreven voor kinderen, zwangere vrouwen en tijdens het geven van borstvoeding. Gecontra-indiceerd bij mensen met een allergie voor het medicijn. Er waren enkele neveneffecten: dyspeptische verschijnselen, allergische manifestaties.

Belladonna - homeopathische korrels in de fokkerij van C6. Geaccepteerd in twee dagen voor 3 stuks eenmaal. Er zijn geen bijwerkingen gevonden.

Kamfer is een olieachtige 20% -oplossing in ampullen voor subcutane toediening. De dosis van het medicijn is 1-5 ml, voordat het wordt ingebracht, is het nodig om op te warmen tot lichaamstemperatuur. Als het het lumen van het vat binnendringt, kan het verstopt raken. Er kunnen jeuk, netelroos, convulsies zijn. Gecontra-indiceerd bij epileptica, met hartproblemen, aneurysma.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling is nodig in de aanwezigheid van tumoren, prostaatadenoom, vernauwing van de voorhuid, een steen in de ureter en alle andere pathologieën die leiden tot de sluiting van de urethra en de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling. Endoscopische manipulaties zijn ook mogelijk met trechtervormige excisie van de blaas, een incisie van de sluitspier, plastie van het blaasweefsel - methoden die het ledigen ervan vergemakkelijken.

Complicaties en gevolgen

Gevolgen en complicaties ischuria ernstig genoeg, zelfs mogelijk scheuren van de blaas ten gevolge van een val of klap op het abdomen gevolgd Vytok urine in het peritoneum, hetgeen gevaarlijk peritonitis, sepsis. Stagnatie van urine in de blaas leidt tot ontsteking en nierschade.

[48], [49], [50], [51], [52]

Het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten het vermijden van blessures, hypothermie, overmatige consumptie van alcoholische dranken, ongecontroleerde inname van medicijnen. Een bezoek door mannen aan een uroloog, en vrouwen van een gynaecoloog, het regelmatig afleveren van tests, vooral na de leeftijd van 50, zullen helpen om het probleem tijdig te identificeren en zelfs te voorkomen.

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognose

De prognose voor patiënten die niet omgaan met de behandeling van urineretentie is ongunstig. Ze sterven aan nierfalen, purulente pyelonefritis, urosepsis. Met tijdige detectie en eliminatie van de oorzaken van de ishuria komt herstel.