Afhankelijkheid van medicijnen

Medicatieafhankelijkheid is een aandoening waarbij iemand een lichamelijke en/of psychische behoefte heeft om bepaalde medicijnen regelmatig te gebruiken, ongeacht of er wel of geen medische indicatie voor het gebruik ervan bestaat. Dit kan het gevolg zijn van langdurig gebruik van medicijnen zoals voorgeschreven door een arts, of van misbruik. Afhankelijkheid kan tot veel negatieve gevolgen voor de gezondheid leiden, waaronder bijwerkingen van medicijnen, verergering van de onderliggende aandoening als gevolg van ongepaste behandeling, en psychologische en sociale problemen.

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van verslaving aan medicijnen zijn onder meer:

1. Langdurig gebruik van geneesmiddelen met een hoog verslavingspotentieel, zoals opioïden, benzodiazepinen en stimulerende middelen.
2. Psychologische factoren zoals stress, angst en depressie, die ertoe kunnen leiden dat iemand symptoomverlichting zoekt door middel van medicatie.
3. Onvoldoende toezicht op het voorschrijven en gebruik van medicijnen, inclusief zelfmedicatie en het onjuist opvolgen van medicatie-instructies.
4. Aanwezigheid van chronische ziekten die langdurige medicatie vereisen.

De behandeling van drugsverslaving omvat een alomvattende aanpak, bestaande uit medische zorg om de fysieke afhankelijkheid te verminderen en psychotherapie om de psychologische aspecten van de afhankelijkheid aan te pakken. Het is ook belangrijk om steun te bieden van familie en naasten en, indien nodig, sociale rehabilitatie.

Medische professionals moeten worden geraadpleegd voor meer gedetailleerde informatie en hulp bij medicatieverslaving.

Geneesmiddelen die drugsverslaving veroorzaken

Afhankelijkheidsopwekkende geneesmiddelen kunnen in groepen worden ingedeeld op basis van hun farmacologische werking en hun potentieel om psychologische en/of fysieke afhankelijkheid te veroorzaken. Hieronder volgen de belangrijkste groepen stoffen die het vaakst in verband worden gebracht met de ontwikkeling van afhankelijkheid:

Opioïden

Omvat zowel legale (voorgeschreven voor pijnverlichting) als illegale drugs. Voorbeelden hiervan zijn morfine, heroïne, oxycodon en fentanyl. Opioïden zijn lichamelijk zeer verslavend en lopen een hoog risico op misbruik.

Opioïdenafhankelijkheid is een ernstig medisch probleem dat wordt gekenmerkt door zowel een fysieke als psychologische behoefte om regelmatig opioïde stoffen te gebruiken. Fysieke afhankelijkheid van opioïden kan zich zelfs na kortdurend gebruik ontwikkelen voor pijnverlichting die gepaard gaat met procedures, acuut letsel of chronische aandoeningen, en manifesteert zich door een reeks symptomen die optreden wanneer opioïden worden gestaakt of de dosis wordt verlaagd.

Ontwenningsverschijnselen van opioïden omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• Spierspasmen en botpijn
• Ernstige diarree
• Buikpijn
• Overmatig niezen en loopneus
• Tranen en geeuwen
• Verhoging van de bloeddruk en hartslag
• Aandoeningen van de regeling van de lichaamstemperatuur
• Angst en opwinding
• Slapeloosheid en ongemak

Deze symptomen kunnen de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk aantasten en het risico met zich meebrengen dat ze opioïden hergebruiken om de ontwenningsverschijnselen te verlichten. Het is belangrijk op te merken dat lichamelijke afhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen zich kunnen ontwikkelen onafhankelijk van de aan- of afwezigheid van psychologische afhankelijkheid of opioïdenmisbruik.

Het beheersen van de fysieke afhankelijkheid van opioïden vereist een alomvattende aanpak, inclusief medische zorg om ontwenningsverschijnselen te verlichten en psychologische ondersteuning om de onderliggende oorzaken van opioïdengebruik aan te pakken en terugval te voorkomen.

Benzodiazepines

Gebruikt als sedativa en anxiolytica. Voorbeelden hiervan zijn diazepam (Valium), alprazolam (Xanax) en lorazepam (Atavan). Benzodiazepines kunnen zowel fysieke als psychische afhankelijkheid veroorzaken.

Afhankelijkheid van benzodiazepines is een aanzienlijk medisch en sociaal probleem dat verband houdt met het langdurig gebruik van deze medicijnen. Het benzodiazepinenontwenningssyndroom wordt gekenmerkt door een breed scala aan symptomen die kunnen variëren van mild tot ernstig en die zowel de fysiologische als psychologische aspecten van iemands gezondheid kunnen beïnvloeden.

De symptomatologie van benzodiazepineverslaving omvat, maar is niet beperkt tot, de volgende manifestaties:

• Slaapstoornissen, waaronder slapeloosheid en veranderde slaappatronen.
• Verhoogde angst, prikkelbaarheid en spanning.
• Paniekaanvallen en verergering van bestaande angststoornissen.
• Tremor van de handen, zweten en concentratieproblemen.
• Droge mond, misselijkheid en gewichtsverlies.
• Tachycardie, hoofdpijn, spierpijn en stijfheid.
• Verschillende percepties waaronder depersonalisatie, overgevoeligheid voor licht, geluid en tactiele sensaties.
• In extreme gevallen kunnen epileptische aanvallen en psychotische reacties optreden.

Fysiologische afhankelijkheid van benzodiazepines kan ontstaan ​​na langdurige behandeling, zelfs bij therapeutische doseringen. Bijzonder gevoelig voor het ontwenningssyndroom zijn patiënten die geneesmiddelen gebruiken met een korte halfwaardetijd, bij wie de toediening abrupt is stopgezet of is toegediend zonder voldoende langzame dosisverlaging.

Benadrukt moet worden dat onthouding mogelijk niet bij alle patiënten optreedt die benzodiazepinen gebruiken en dat de ernst ervan aanzienlijk kan variëren. Een belangrijk aspect van de behandeling van benzodiazepinenverslaving is de geleidelijke en gecontroleerde verlaging van de dosis van het medicijn onder toezicht van een specialist, wat helpt de ontwenningsverschijnselen tot een minimum te beperken en het herstel te vergemakkelijken.

Het voorkomen van de ontwikkeling van afhankelijkheid bestaat uit het beperken van de duur van het gebruik van benzodiazepinen en het gebruik van minimaal effectieve doses. In gevallen waarin langdurige behandeling met benzodiazepinen onvermijdelijk is, is zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt noodzakelijk om tekenen van afhankelijkheid tijdig te kunnen opmerken.

De moderne geneeskunde en farmacologie blijven alternatieve behandelingen voor angststoornissen en slapeloosheid onderzoeken, gericht op het verminderen van het risico op het ontwikkelen van afhankelijkheid en terugtrekking als gevolg van het gebruik van benzodiazepinen. Het is belangrijk om het onderzoek op dit gebied voort te zetten om nieuwe therapeutische benaderingen te ontwikkelen die veilig en effectief zijn voor patiënten.

Stimulerende middelen

Inclusief medicijnen die zijn voorgeschreven voor ADHD (bijvoorbeeld amfetaminen zoals Adderall), maar ook illegale drugs zoals cocaïne en methamfetamine. Stimulerende middelen zijn psychologisch verslavend en kunnen tot ernstige bijwerkingen leiden.

Stimulerende afhankelijkheid wordt gekenmerkt door een complexe combinatie van neurobiologische, psychologische en sociale factoren. Studies hebben de verschillende symptomen en onderliggende hersenafwijkingen geïdentificeerd die verband houden met afhankelijkheid van stimulerende middelen, evenals mogelijke behandelmethoden:

1. Hersenafwijkingen bij afhankelijkheid van stimulerende middelen : Neuroimaging-onderzoeken tonen een aanhoudende afname van de grijze massa aan in gebieden van de prefrontale cortex bij personen die afhankelijk zijn van stimulerende middelen en die geassocieerd zijn met zelfregulering en zelfbewustzijn. Dit roept vragen op over de vraag of deze hersenafwijkingen deze individuen vatbaar maken voor het ontwikkelen van drugsverslaving of het gevolg zijn van blootstelling aan drugs (Ersche, Williams, Robbins, & Bullmore, 2013).

2. Symptomen en behandelingsbenaderingen :

   • Depressie en afhankelijkheid van stimulerende middelen: Depressie is een significant symptoom bij personen die afhankelijk zijn van stimulerende middelen, mogelijk als gevolg van algemene neurochemische veranderingen in serotonine-, dopamine- en peptidesystemen zoals corticotropine-releasing factor (CRF) en neuropeptide Y (NPY) (Kosten, Markou, & Koob, 1998).
   • Behandeling van afhankelijkheid van stimulerende middelen : Door vooruitgang in het begrijpen van de neurobiologie van afhankelijkheid van stimulerende middelen zijn medicijnen geïdentificeerd waarvan de farmacologische effecten suggereren dat ze patiënten kunnen helpen onthouding op gang te brengen of terugval te voorkomen. Het combineren van effectieve medicijnen en empirisch geteste gedragsinterventies zal waarschijnlijk de beste resultaten opleveren (Kampman, 2008).
   • Agonistvervangingstherapie : Eetlustverlagende middelen die werken als dopamine- en serotonine-afgevende middelen zijn voorgesteld als een behandeling voor afhankelijkheid van stimulerende middelen om tekorten aan neurotransmitters tijdens onthouding te normaliseren (Rothman, Blough, & Baumann, 2002).

3. Ontwenningsverschijnselen van verschillende klassen medicijnen : Het stoppen met stimulerende middelen kan leiden tot stemmings- en slaapstoornissen, waarbij de bijzonderheden van stof tot stof variëren. Het begrijpen van deze symptomen is van cruciaal belang om de afhankelijkheid van stimulerende middelen effectief aan te pakken (West & Gossop, 1994).

Concluderend kan worden gesteld dat verslaving aan stimulerende middelen aanzienlijke hersenafwijkingen met zich meebrengt en een reeks symptomen die de behandeling bemoeilijken. Opkomend onderzoek suggereert het combineren van farmacologische behandelingen met gedragsinterventies en het onderzoeken van agonistvervangingstherapie als potentiële strategieën voor effectief beheer van stimulantiaverslaving.

Cannabinoïden

Marihuana is de meest gebruikte stof in deze groep, die psychologisch verslavend en verslavend kan zijn.

Afhankelijkheid van cannabinoïden is een aanzienlijk medisch en sociaal probleem, dat een reeks symptomen veroorzaakt wanneer het cannabisgebruik wordt stopgezet. Enkele van de meest gemelde symptomen van cannabisontwenning zijn:

• Prikkelbaarheid
• Rusteloosheid en angst
• Verlangen naar marihuanagebruik
• Verslechtering van de kwaliteit en kwantiteit van de slaap
• Verandering in eetlust, gewichtsverlies
• Fysiek ongemak
• Emotionele en gedragssymptomen

De basis voor de ontwikkeling van cannabisontwenning is de verstoring van het endogene cannabinoïdesysteem, met name door interactie met de CB1- en CB2-cannabinoïdereceptoren. Er is gesuggereerd dat het gebruik van bioliganden die rechtstreeks op cannabinoïdereceptoren inwerken, een therapeutisch effect kan hebben op ontwenningsverschijnselen die gepaard gaan met cannabisafhankelijkheid (Ferreira et al., 2018).

Het staken van het chronisch gebruik van cannabinoïden veroorzaakt in de meeste gevallen mogelijk geen spontane ontwenningsreacties, mogelijk vanwege de farmacokinetische eigenschappen van cannabinoïden. Dergelijke reacties kunnen echter worden veroorzaakt na blokkering van de cannabinoïde CB1-receptoren bij dieren die gewend zijn aan cannabinoïden. Ontwenningsverschijnselen omvatten voornamelijk somatische symptomen en veranderingen in verschillende moleculaire processen die worden beïnvloed tijdens het stoppen met andere medicijnen, hoewel de omvang van deze veranderingen gewoonlijk kleiner is in het geval van cannabinoïden (González et al., 2005).

Deze gegevens benadrukken het belang van verder onderzoek om effectieve behandelingen voor cannabisverslaving te ontwikkelen, inclusief het mogelijke gebruik van cannabinoïde-agonisten als onderdeel van een alomvattende therapie.

Hallucinogenen

Stoffen die veranderingen in perceptie, denken en emotionele toestand veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn LSD en psilocybine. Hoewel fysieke afhankelijkheid van hallucinogenen minder vaak voorkomt, kan psychologische afhankelijkheid of verslaving ontstaan.

Onderzoek naar hallucinogene verslaving en gerelateerde symptomen toont aan dat hallucinogenen, waaronder zowel natuurlijke stoffen zoals psilocybine als synthetische stoffen zoals LSD, diepgaande veranderingen in perceptie, stemming en denkprocessen veroorzaken. Hier zijn enkele belangrijke bevindingen uit de literatuur:

1. Hallucinogenen ervaren : Hallucinogenen veroorzaken overtuigende veranderingen in de ervaring, waaronder een veranderde perceptie van het eigen lichaam en verbeterde zintuiglijke ervaringen. Mensen kunnen ervaren dat kleuren helderder worden, muziek sterkere associaties oproept en hallucinaties kunnen optreden (Mowbray, 1970).
2. Psychotische symptomen : Uit een onderzoek is gebleken dat tussen de 27,8% en 79,6% van de gebruikers van amfetamine, cannabis, cocaïne en opioïden psychotische symptomen ervaarden, zoals wanen en hallucinaties, in de context van het gebruik of het zich terugtrekken uit deze middelen. Het risico op psychotische symptomen neemt toe naarmate de mate van afhankelijkheid van het middel toeneemt (Smith et al., 2009).
3. Onderzoek naar de effecten van psilocybine op alcoholafhankelijkheid : Uit een voorlopig onderzoek is gebleken dat psilocybine het alcoholgebruik bij mensen met alcoholafhankelijkheid kan verminderen. Deelnemers aan het onderzoek ervoeren een verminderde alcoholconsumptie en langere periodes van onthouding na inname van psilocybine onder gecontroleerde omstandigheden (Bogenschutz et al., 2015).
4. Moeilijke ervaringen met hallucinogenen : Onderzoek heeft "moeilijke" of verontrustende ervaringen ("bad trips") beschreven die kunnen optreden met klassieke hallucinogenen zoals psilocybine. Dergelijke ervaringen kunnen gevoelens van angst, isolatie, fysiek ongemak en paranoia omvatten, maar kunnen ook gepaard gaan met positieve veranderingen in het welzijn en de perceptie van de wereld (Barrett et al., 2016).

Deze onderzoeken benadrukken de complexiteit van de menselijke blootstelling aan hallucinogenen, de variabiliteit van individuele reacties en het potentieel van sommige hallucinogenen om verslavingen en andere psychologische aandoeningen te behandelen.

Alcohol

Hoewel alcohol in de meeste landen legaal is, kan het zowel lichamelijk als psychologisch verslavend zijn en wordt het in verband gebracht met een breed scala aan gezondheids- en sociale problemen.

Verschillende stoffen veroorzaken op verschillende manieren verslaving, afhankelijk van het werkingsmechanisme in het lichaam en de manier waarop ze de hersenen beïnvloeden. Verslavingsbehandeling vereist een alomvattende aanpak, inclusief medische zorg en psychotherapie, om zowel de fysieke als de psychologische aspecten van verslaving aan te pakken.

Lichamelijke afhankelijkheid van medicijnen

Fysieke afhankelijkheid van medicijnen ontstaat wanneer het lichaam gewend raakt aan de constante aanwezigheid van een stof en de afwezigheid ervan fysieke ontwenningsverschijnselen veroorzaakt. Deze aandoening kan zich ontwikkelen bij langdurig gebruik van vele soorten medicijnen, vooral medicijnen die het centrale zenuwstelsel aantasten. Hieronder staan ​​enkele categorieën lichamelijk verslavende medicijnen, met voorbeelden en verwijzingen naar bronnen:

1. Opioïden (bijv. Morfine, codeïne, oxycodon, heroïne): Opioïden worden veel gebruikt voor pijnverlichting, maar kunnen ernstige lichamelijke afhankelijkheid en terugtrekking veroorzaken als ermee wordt gestopt.
2. Benzodiazepinen (bijv. Diazepam, alprazolam, lorazepam): Benzodiazepines worden gebruikt om angst, slapeloosheid en toevallen te behandelen. Terugtrekking na langdurig gebruik kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken, waaronder angst, trillingen en toevallen.

Elk van deze stoffen beïnvloedt verschillende systemen en receptoren in de hersenen, wat resulteert in verschillende mechanismen van afhankelijkheid en terugtrekking. Opioïden beïnvloeden bijvoorbeeld opioïdereceptoren, terwijl benzodiazepines het GABAergische systeem beïnvloeden.

Behandeling van medicatieafhankelijkheid

De behandeling van drugsverslaving omvat een combinatie van psychologische, sociale en farmacologische benaderingen gericht op het verminderen van fysieke ontwenningsverschijnselen, het verminderen van hunkeren naar alcohol en het voorkomen van terugval in alcohol. De afgelopen jaren is gebleken dat adjuvante farmacotherapie bijzonder effectief is in revalidatieprogramma's voor alcoholafhankelijke patiënten. Adaptieve veranderingen in aminozuur-neurotransmittersystemen, stimulatie van dopamine- en opioïde-peptidesystemen en veranderingen in serotonineactiviteit zijn betrokken bij de ontwikkeling van alcoholverslaving. Disulfiram, naltrexon en acamprosaat zijn goedgekeurd voor de behandeling en het onderhoud van ontwenningsverschijnselen. Nieuwe verbindingen worden onderzocht (Kiefer & Mann, 2005).

Corticotropine-releasing factor (CRF), een centraal stressrespons-neuropeptide, kan een aanwijzing zijn voor de terugvalcyclus. Er wordt verondersteld dat CRF betrokken is bij het bemiddelen in de verhoogde angst en negatieve emotionele toestanden die optreden tijdens de ontwikkeling van verslaving, wat het zoeken naar drugs stimuleert via negatieve bekrachtigingsmechanismen. CRF-receptorantagonisten zijn, door de motiverende effecten van medicijnontwenning en langdurige onthouding te verminderen, voorgesteld als nieuwe therapeutische doelen voor de behandeling van middelenmisbruik en verslaving (Logrip, Koob, & Zorrilla, 2011).

Een belangrijk onderdeel van alle verslavingstherapieën is een vorm van gedragsinterventie, die de hoeksteen van de therapie vormt. Daarom moet een alomvattend behandelprogramma voor verslaving de mogelijkheid omvatten om medicatie te gebruiken zoals aangegeven. Bovendien kunnen de meest kosteneffectieve benaderingen van verslavingsbehandeling in grote populaties die zijn die psychotherapeutische en medicatiebenaderingen integreren in overeenstemming met de behoeften van individuele patiënten (Henningfield & Singleton, 1994).

Deze bevindingen benadrukken het belang van verder onderzoek om nieuwe therapeutische strategieën voor de behandeling van drugsverslaving te ontwikkelen, wat nieuwe behandeldoelen en benaderingen suggereert.