Afhankelijkheid van medicijnen

Medicatieafhankelijkheid is een aandoening waarbij een persoon een fysieke en/of psychologische behoefte heeft om bepaalde medicijnen regelmatig te nemen, ongeacht of er een medische indicatie is voor het gebruik ervan. Dit kan het gevolg zijn van langdurig gebruik van medicijnen zoals voorgeschreven door een arts of misbruik. Afhankelijkheid kan leiden tot veel negatieve gevolgen voor de gezondheid, waaronder bijwerkingen van medicijnen, verslechtering van de onderliggende aandoening als gevolg van ongepaste behandeling en psychologische en sociale problemen.

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van verslaving aan medicijnen zijn:

1. Langdurig gebruik van geneesmiddelen met een hoog verslavingspotentieel, zoals opioïden, benzodiazepines en stimulerende middelen.
2. Psychologische factoren zoals stress, angst, depressie, die ertoe kunnen leiden dat een persoon symptoomverlichting zoeken door middel van medicatie.
3. Ontoereikende monitoring van het voorschrijven en gebruiken van medicijnen, inclusief zelfmedicatie en onjuiste naleving van medicatie-instructies.
4. Aanwezigheid van chronische ziekten die langdurig medicatie vereisen.

Behandeling voor geneesmiddelenafhankelijkheid omvat een uitgebreide benadering die bestaat uit medische zorg om fysieke afhankelijkheid en psychotherapie te verminderen om de psychologische aspecten van afhankelijkheid aan te pakken. Het is ook belangrijk om ondersteuning te bieden van familie en geliefden en, indien nodig, sociale revalidatie.

Medische professionals moeten worden geraadpleegd voor meer gedetailleerde informatie en hulp bij medicijnafhankelijkheid.

Medicijnen die drugsafhankelijkheid veroorzaken

Afhankelijkheids-inducerende geneesmiddelen kunnen worden onderverdeeld in groepen op basis van hun farmacologische werking en potentieel om psychologische en/of fysieke afhankelijkheid te veroorzaken. Hierna volgen de belangrijkste groepen stoffen die het meest worden geassocieerd met de ontwikkeling van afhankelijkheid:

Opioïden

Bevat zowel legaal (voorgeschreven voor pijnverlichting) als illegale drugs. Voorbeelden zijn morfine, heroïne, oxycodon en fentanyl. Opioïden zijn zeer fysiek verslavend en hebben een hoog risico op het ontwikkelen van misbruik.

Opioïde afhankelijkheid is een ernstig medisch probleem dat wordt gekenmerkt door zowel een fysieke als psychologische behoefte om opioïde stoffen regelmatig te nemen. Fysieke afhankelijkheid van opioïden kan zich ontwikkelen, zelfs na het gebruik op korte termijn voor pijnverlichting geassocieerd met procedures, acuut letsel of chronische aandoeningen, en manifesteert zich door een reeks symptomen die optreden wanneer opioïden worden stopgezet of de dosis wordt verminderd.

Opioïde ontwenningsverschijnselen omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

• Spierspasmen en botpijn
• Ernstige diarree
• Buikpijn
• Overmatig niezen en loopneus
• Scheurbeurt en geeuwen
• Verhoging van de bloeddruk en hartslag
• Aandoeningen van lichaamstemperatuurregulering
• Angst en agitatie
• Slapeloosheid en ongemak

Deze symptomen kunnen de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk beïnvloeden en het risico lopen opioïden te hergebruiken om de terugtrekking te verlichten. Het is belangrijk op te merken dat fysieke afhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen zich onafhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van psychologische afhankelijkheid of opioïdenmisbruik kunnen ontwikkelen.

Het beheren van fysieke afhankelijkheid van opioïden vereist een uitgebreide aanpak, waaronder medische zorg om ontwenningsverschijnselen en psychologische ondersteuning te verlichten om de onderliggende oorzaken van opioïdengebruik aan te pakken en terugval te voorkomen.

Benzodiazepines

Gebruikt als sedativa en anxiolytica. Voorbeelden zijn diazepam (valium), alprazolam (xanax) en lorazepam (Atavan). Benzodiazepines kunnen zowel fysieke als psychologische afhankelijkheid veroorzaken.

Afhankelijkheid van benzodiazepines is een belangrijk medisch en sociaal probleem geassocieerd met het langdurige gebruik van deze medicijnen. Benzodiazepine-ontwenningssyndroom wordt gekenmerkt door een breed scala aan symptomen die kunnen variëren van mild tot ernstig en kunnen zowel fysiologische als psychologische aspecten van de gezondheid van een persoon beïnvloeden.

De symptomatologie van benzodiazepine-verslaving omvat, maar is niet beperkt tot, de volgende manifestaties:

• Slaapstoornissen, waaronder slapeloosheid en veranderde slaappatronen.
• Verhoogde angst, prikkelbaarheid en spanning.
• Paniekaanvallen en verergering van bestaande angststoornissen.
• Tremor van de handen, zweten en moeite met het concentreren.
• Droge mond, misselijkheid en gewichtsverlies.
• Tachycardie, hoofdpijn, spierpijn en stijfheid.
• Verschillende percepties, waaronder depersonalisatie, overgevoeligheid voor licht, geluid en tactiele sensaties.
• In extreme gevallen, aanvallen en psychotische reacties.

Fysiologische afhankelijkheid van benzodiazepines kan zich ontwikkelen na langdurige behandeling, zelfs bij therapeutische doses. Bijzonder vatbaar voor het ontwenningssyndroom zijn patiënten die medicijnen gebruiken met een korte halfwaardetijd, wiens toediening abrupt is stopgezet of is toegediend zonder voldoende trage dosisverlaging.

Benadrukt moet worden dat intrekking mogelijk niet opkomt bij alle patiënten die benzodiazepinen nemen en de ernst ervan kan aanzienlijk variëren. Een belangrijk aspect van de behandeling van benzodiazepine-afhankelijkheid is de geleidelijke en gecontroleerde vermindering van de dosis van het medicijn onder toezicht van een specialist, die helpt om ontwenningsverschijnselen te minimaliseren en herstel te vergemakkelijken.

Preventie van afhankelijkheidsontwikkeling bestaat uit het beperken van de duur van het gebruik van benzodiazepines en het gebruik van minimaal effectieve doses. In gevallen waarin langdurige behandeling met benzodiazepines onvermijdelijk is, is een zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt nodig om tekenen van afhankelijkheid op een tijdige manier te detecteren.

Moderne geneeskunde en farmacologie blijven alternatieve behandelingen voor angststoornissen en slapeloosheid onderzoeken die gericht zijn op het verminderen van het risico op het ontwikkelen van afhankelijkheid en terugtrekking geassocieerd met het gebruik van benzodiazepines. Het is belangrijk om op dit gebied door te gaan met onderzoek om nieuwe therapeutische benaderingen te ontwikkelen die veilig en effectief zijn voor patiënten.

Stimulerende middelen

Neem medicijnen op voorgeschreven voor ADHD (bijv. Amfetaminen zoals Adderall) en illegale drugs zoals cocaïne en methamfetamine. Stimulerende middelen zijn psychologisch verslavend en kunnen leiden tot ernstige bijwerkingen.

Stimulerende afhankelijkheid wordt gekenmerkt door een complexe combinatie van neurobiologische, psychologische en sociale factoren. Studies hebben de verschillende symptomen geïdentificeerd en onderliggende hersenafwijkingen geassocieerd met stimulerende afhankelijkheid, evenals mogelijke behandelingsbenaderingen:

1. Hersenafwijkingen in stimulerende afhankelijkheid: neuroimaging-studies tonen een aanhoudende afname van grijze stof in gebieden van de prefrontale cortex bij stimulerend middel die worden geassocieerd met zelfregulatie en zelfbewustzijn. Dit roept vragen op of deze hersenafwijkingen deze individuen vatbaar maken voor het ontwikkelen van drugsafhankelijkheid of het gevolg zijn van blootstelling aan drugs (Ersche, Williams, Robbins, & amp; Bullmore, 2013).

2. Symptomen en behandelingsbenaderingen:

   • Depressie en stimulerende afhankelijkheid: depressie is een significant symptoom bij stimulerend-afhankelijke individuen, mogelijk vanwege gemeenschappelijke neurochemische veranderingen in serotonine-, dopamine- en peptidesystemen zoals corticotropine-vrijlatingfactor (CRF) en neuropeptide Y (NPY) (Kosten, Markou, & Amp; Koob, 1998).
   • Behandeling van stimulerende afhankelijkheid: de vooruitgang bij het begrijpen van de neurobiologie van stimulerende afhankelijkheid heeft medicijnen geïdentificeerd waarvan de farmacologische effecten suggereren dat ze patiënten kunnen helpen onthouding te initiëren of terugval te voorkomen. Het combineren van effectieve medicijnen en empirisch geteste gedragsinterventies levert waarschijnlijk de beste resultaten op (Kampman, 2008).
   • Agonistische vervangingstherapie: eetlust-reducerende middelen die fungeren als dopamine- en serotonine-vrijgevende middelen zijn voorgesteld als een behandeling voor stimulerende afhankelijkheid om neurotransmittertekorten te normaliseren tijdens ontwenning (Rothman, Blough, & amp; Baumann, 2002).

3. Ontwenningsverschijnselen van verschillende klassen van geneesmiddelen: terugtrekking uit stimulerende middelen kunnen leiden tot stemming en slaapstoornissen, waarbij de details variëren van substantie tot stof. Het begrijpen van deze symptomen is van cruciaal belang om stimulerende afhankelijkheid effectief aan te pakken (West & amp; Gossop, 1994).

Concluderend, stimulerende verslaving omvat significante hersenafwijkingen en een reeks symptomen die de behandeling bemoeilijken. Opkomend onderzoek suggereert het combineren van farmacologische behandelingen met gedragsinterventies en het verkennen van agonistische vervangingstherapie als potentiële strategieën voor effectief beheer van stimulerende verslaving.

Cannabinoïden

Marihuana is de meest gebruikte substantie in deze groep, die psychologisch verslavend en verslavend kan zijn.

Cannabinoïde afhankelijkheid is een aanzienlijk medisch en sociaal probleem, wat een reeks symptomen veroorzaakt wanneer het gebruik van cannabis wordt stopgezet. Enkele van de meest gemelde symptomen van de terugtrekking van cannabis zijn onder meer:

• Prikkelbaarheid
• Rusteloosheid en angst
• Verlangen naar marihuana-gebruik
• Achteruitgang in de kwaliteit en kwantiteit van slaap
• Verandering in eetlust, gewichtsverlies
• Fysiek ongemak
• Emotionele en gedragssymptomen

De basis voor de ontwikkeling van cannabisontwenning is de verstoring van het endogene cannabinoïde systeem, met name door interactie met de CB1- en CB2-cannabinoïde-receptoren. Er is gesuggereerd dat het gebruik van bioliganden die rechtstreeks op cannabinoïde receptoren werken, een therapeutisch effect kan hebben op ontwenningsverschijnselen geassocieerd met cannabisafhankelijkheid (Ferreira et al., 2018).

Stoping van chronisch cannabinoïdengebruik kan in de meeste gevallen geen spontane ontwenningsreacties veroorzaken, mogelijk vanwege de farmacokinetische kenmerken van cannabinoïden. Dergelijke reacties kunnen echter worden geïnduceerd na blokkering van cannabinoïde CB1-receptoren bij dieren die gewend zijn aan cannabinoïden. Ontwenningsverschijnselen omvatten voornamelijk somatische tekenen en veranderingen in verschillende moleculaire processen die worden getroffen tijdens de terugtrekking uit andere geneesmiddelen, hoewel de omvang van deze veranderingen meestal lager is in het geval van cannabinoïden (González et al., 2005).

Deze gegevens benadrukken het belang van verder onderzoek om effectieve behandelingen te ontwikkelen voor cannabisafhankelijkheid, inclusief het mogelijke gebruik van cannabinoïde agonisten als onderdeel van een uitgebreide therapie.

Hallucinogenen

Stoffen die veranderingen veroorzaken in perceptie, denken en emotionele toestand. Voorbeelden zijn LSD en Psilocybin. Hoewel fysieke afhankelijkheid van hallucinogenen minder gebruikelijk is, kan psychologische afhankelijkheid of verslaving zich ontwikkelen.

Studies van hallucinogeenverslaving en gerelateerde symptomen tonen aan dat hallucinogenen, waaronder zowel natuurlijke stoffen zoals psilocybine als synthetische stoffen zoals LSD, diepgaande veranderingen in perceptie, stemming en denkprocessen veroorzaken. Hier zijn enkele belangrijke bevindingen uit de literatuur:

1. Hallucinogenen ervaren: hallucinogenen veroorzaken overtuigende veranderingen in ervaring, waaronder een veranderde perceptie van het eigen lichaam en verbeterde sensorische ervaringen. Mensen kunnen ervaren dat kleuren helderder worden, muziek roept sterkere associaties op en hallucinaties kunnen optreden (Mowbray, 1970).
2. Psychotische symptomen: een onderzoek wees uit dat gebruikers tussen 27,8% en 79,6% van amfetamine-, cannabis-, cocaïne- en opioïde-gebruikers psychotische symptomen, zoals wanen en hallucinaties, ervaren in de context van het gebruik of terugtrekken uit deze stoffen. Het risico op psychotische symptomen neemt toe met het niveau van afhankelijkheid van de stof (Smith et al., 2009).
3. Onderzoek naar de effecten van psilocybine op alcoholafhankelijkheid: een voorlopig onderzoek heeft aangetoond dat psilocybine alcoholgebruik bij mensen met alcoholafhankelijkheid kan verminderen. Studie-deelnemers ervoeren een verminderd alcoholgebruik en verhoogde perioden van onthouding na het nemen van psilocybine onder gecontroleerde omstandigheden (Bogenschutz et al., 2015).
4. Moeilijke ervaringen met hallucinogenen: onderzoek heeft "moeilijke" of verontrustende ervaringen ("slechte reizen") beschreven die kunnen optreden met klassieke hallucinogenen zoals psilocybine. Dergelijke ervaringen kunnen gevoelens van angst, isolatie, fysiek ongemak en paranoia omvatten, maar kunnen ook worden gepaard met positieve veranderingen in welzijn en perceptie van de wereld (Barrett et al., 2016).

Deze studies benadrukken de complexiteit van menselijke blootstelling aan hallucinogenen, de variabiliteit van individuele reacties en het potentieel van sommige hallucinogenen om verslavingen en andere psychologische aandoeningen te behandelen.

Alcohol

Hoewel alcohol in de meeste landen legaal is, kan het zowel fysiek als psychologisch verslavend zijn en wordt het geassocieerd met een breed scala aan gezondheids- en sociale problemen.

Verschillende stoffen veroorzaken op verschillende manieren verslaving, afhankelijk van het werkingsmechanisme in het lichaam en de manier waarop ze de hersenen beïnvloeden. Verslavingsbehandeling vereist een uitgebreide aanpak, inclusief medische zorg en psychotherapie, om zowel de fysieke als psychologische aspecten van verslaving aan te pakken.

Fysieke afhankelijkheid van medicijnen

Fysieke afhankelijkheid van medicijnen treedt op wanneer het lichaam gewend raakt aan de constante aanwezigheid van een stof en de afwezigheid ervan veroorzaakt fysieke ontwenningsverschijnselen. Deze aandoening kan zich ontwikkelen met langdurig gebruik van vele soorten medicijnen, vooral die die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. Hieronder staan enkele categorieën fysiek verslavende medicijnen, met voorbeelden en verwijzingen naar bronnen:

1. Opioïden (bijv. Morfine, codeïne, oxycodon, heroïne): opioïden worden veel gebruikt voor pijnverlichting, maar kunnen ernstige fysieke afhankelijkheid en terugtrekking veroorzaken wanneer ze worden stopgezet.
2. Benzodiazepines (bijv. Diazepam, Alprazolam, Lorazepam): benzodiazepines worden gebruikt om angst, slapeloosheid en inbeslagnames te behandelen. Intrekking na langdurig gebruik kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken, waaronder angst, tremoren en aanvallen.

Elk van deze stoffen treft verschillende systemen en receptoren in de hersenen, wat resulteert in verschillende afhankelijkheidsmechanismen en ontwenning. Opioïden beïnvloeden bijvoorbeeld opioïde receptoren, terwijl benzodiazepinen het GABAergic-systeem beïnvloeden.

Behandeling voor medicijnafhankelijkheid

Behandeling van geneesmiddelenafhankelijkheid omvat een combinatie van psychologische, sociale en farmacologische benaderingen gericht op het verminderen van fysieke ontwenningsverschijnselen, het verminderen van hunkering en het voorkomen van terugval van alcohol. De afgelopen jaren hebben aangetoond dat adjuvante farmacotherapie bijzonder effectief is in revalidatieprogramma's voor alcoholafhankelijke patiënten. Adaptieve veranderingen in aminozuurneurotransmittersystemen, stimulatie van dopamine- en opioïde peptidesystemen en veranderingen in serotonine-activiteit zijn betrokken bij de ontwikkeling van alcoholafhankelijkheid. Disulfiram, naltrexon en acamprosaat zijn goedgekeurd voor de behandeling en het onderhoud van de intrekking. Nieuwe verbindingen worden onderzocht (Kiefer & amp; Mann, 2005).

Corticotropine-releasing-factor (CRF), een centrale stressrespons neuropeptide, kan een aanwijzing zijn voor de terugvalcyclus. CRF wordt verondersteld betrokken te zijn bij het bemiddelen van de verhoogde angst en negatieve emotionele toestanden die optreden tijdens de ontwikkeling van verslaving, die het zoeken naar drugs stimuleert door middel van negatieve versterkingsmechanismen. CRF-receptorantagonisten, door het verminderen van de motiverende effecten van ontwenning van geneesmiddelen en langdurige onthouding, zijn voorgesteld als nieuwe therapeutische doelen voor de behandeling van middelenmisbruik en verslaving (Logrip, Koob, & amp; Zorrilla, 2011).

Een belangrijk onderdeel van alle verslavingstherapieën is een vorm van gedragsinterventie, wat de hoeksteen van therapie is. Daarom moet een uitgebreid verslavingsbehandelingsprogramma de optie bevatten om medicatie te gebruiken zoals aangegeven. Bovendien kunnen de meest kosteneffectieve benaderingen van verslavingsbehandeling in grote populaties die zijn die psychotherapeutische en medicatiebenaderingen integreren volgens de behoeften van individuele patiënten (Henningfield & amp; Singleton, 1994).

Deze bevindingen benadrukken het belang van verder onderzoek om nieuwe therapeutische strategieën te ontwikkelen bij de behandeling van geneesmiddelenafhankelijkheid, wat wijst op nieuwe behandelingsdoelen en-benaderingen.