Algemene klinische analyse van synoviale vloeistof

Een algemeen klinisch onderzoek (analyse) van vloeistof uit het gewricht omvat de bepaling van de fysisch-chemische eigenschappen van het fluïdum en het microscopisch onderzoek van cellulaire elementen.

De macroscopische kenmerken van de synoviale vloeistof (kleur, mate van troebelheid en viscositeit) worden geëvalueerd in doorvallend licht. De viscositeit van de geëvalueerde lengte van mucine draad: draadlengte gevormd druppeltje uitgestoten uit de spuit, normaliter groter dan 3 cm Ontsteking viscositeit terugloopt respectievelijk filamentlengte afneemt ..

Manipulatie vindt plaats in de positie van de patiënt terwijl hij met zijn hand langs de romp naar beneden zit en op zijn knie ligt. De naald wordt vanaf de voorkant ingebracht, het uiteinde iets naar beneden en lateraal naar het coracoïde proces van de scapula gericht; De naald gaat naar achteren, naar het articulaire oppervlak van de schouderblad. Het is ook mogelijk om het schoudergewricht door te prikken via de achterste toegang.

De patiënt buigt de arm bij het ellebooggewricht in een hoek van 60 °, de pols bevindt zich in een doorboorde positie. Het punt van naaldprikken bevindt zich op het laterale oppervlak van het gewricht, tussen de laterale epicondyle van de humerus en het radiusbot.

Het kniegewricht en zijn periarticulaire zakken kunnen worden doorboord in de positie van de patiënt op de rug, waarbij de onderste ledematen niet in het kniegewricht zijn geplaatst. De naald, meestal 0,8 mm in diameter, wordt vanaf de zijkant direct onder de caudale rand van de patella ingebracht. Als alternatief kan de naald vanaf de mediale zijde worden ingebracht, ook onder de caudale rand van de patella.

Macroscopische kenmerken maken in veel gevallen onderscheid mogelijk tussen effusies van niet-inflammatoire, inflammatoire en infectieuze. Bovendien is de aanwezigheid van bloed in de gewrichtsvloeistof mogelijk. Het type exsudatie laat toe om een bepaalde ziekte te veronderstellen. De zogenaamde niet-inflammatoire effusies corresponderen in feite met pathologische processen die worden gekenmerkt door milde of matige ontsteking, bijvoorbeeld osteoartrose.

Laboratoriumonderzoeken van intra-articulaire vloeistof omvatten celtelling en evaluatie van hun kwalitatieve samenstelling, microbiologisch onderzoek (met verdenking op een infectieus proces), en microscopisch onderzoek van het natieve preparaat voor de detectie van verschillende cellen en kristallen. Niettemin hangt de keuze voor een bepaald onderzoek af van de vermeende diagnose.

Referentieparameters (normaal) van synoviale vloeistof

Indicator	Kenmerken
Kleur	Kleurloos
Doorzichtigheid	Doorzichtig
Eiwit	Geen
Leukocyten in 1 μl	<200
Neutrofielen%	<25

Onderzoek van synoviale vloeistof speelt een belangrijke rol bij het ophelderen van de aard van het proces in het aangetaste gewricht.

Indicaties doorboren gewrichten: monoartritis onbekende etiologie, ongemak in het aangetaste gewricht (voor de diagnose), de noodzaak voor het toezicht op de behandeling werkzaamheid bij infectieuze artritis, voor de differentiële diagnose van artritis en artrose, omdat het de selectie van het programma voor verdere evaluatie en behandeling van de patiënt beïnvloedt.

[1], [2], [3], [4]