Allergische uitslag bij een kind

Een allergische huiduitslag bij een kind is een van de meest voorkomende reacties op een allergeen van het immuunsysteem en de huid. In de klinische praktijk wordt een dergelijke huiduitslag allergische urticaria of urticaria genoemd (van het Latijnse urtica - brandnetel). Een kenmerkend klinisch symptoom van een allergische huiduitslag zijn papels die zich op bepaalde plekken of verspreid over het lichaam bevinden. De huiduitslag ziet eruit als pijnloze, maar jeukende, rode blaasjes, die bij kinderen meestal worden veroorzaakt door voedselallergenen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van allergische huiduitslag bij een kind

Factoren die allergieën veroorzaken en allergische huiduitslag bij kinderen veroorzaken, worden in de volgende groepen ingedeeld:

• Geneesmiddelenallergenen.
• Voedselallergenen.
• Fysieke factoren (zon, oververhitting, kou).
• Chemische factoren (huishoudelijke chemicaliën, waspoeders, etc.).

Baby's zijn het meest gevoelig voor voedselallergieën, die zich uiten in huidklachten. Oudere kinderen kunnen daarentegen last hebben van allergieën voor medicijnen, hooikoorts of huiduitslag veroorzaakt door ultraviolette straling (zon).

Van alle voedingsproducten zijn citrusvruchten, zeevruchten, chocolade, cacao en aardbeien het meest allergeen. Een allergische huiduitslag kan ook worden veroorzaakt door een intolerantie voor melkeiwit.

Oorzaken van allergische huiduitslag bij een kind

Type allergie	Allergenen
Voedsel	Melkeiwitten, zuivelproducten, mengsels Fruit, vooral citrusvruchten Groenten (rode, gele, oranje schil en vruchtvlees) Zeevis, zeevruchten Eieren Havermoutpap van tarweproducten Honing Pluimveevlees (kip) Noten Producten die conserveermiddelen, kleurstoffen en smaakstoffen bevatten
Medicinaal	Geneesmiddelen uit de penicillinegroep Geneesmiddelen uit de sulfanilamidegroep B-vitamines NSAID's – niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen Anticonvulsiva Voorbereidingen voor röntgendiagnostiek (contrastmiddelen)
Aeroallergie	Huisstof Huishoudelijke chemicaliën in aerosolvorm Dierenhaar Stuifmeel

Opgemerkt dient te worden dat urticaria bij een kind kan worden veroorzaakt door virale of bacteriële infecties, evenals door parasitaire invasies. Dergelijke huiduitslag valt echter niet onder de categorie allergisch, ondanks de gelijkenis van de klinische verschijnselen.

Volgens kinderallergologen staat de lijst van "veroorzakers" van allergische huiduitslag bij kinderen bovenaan voedselallergenen, met name zuivelproducten, zeevis en eieren (die eiwitten bevatten). Deze factoren veroorzaken een indirecte reactie waarbij antilichamen van de immunoglobulineklasse IgE betrokken zijn. Allergenen van oranje en rood fruit en groenten veroorzaken een directe afgifte van histamine, zonder dat IgE hierbij betrokken is.

Allergische urticaria in acute vorm, veroorzaakt door in de lucht aanwezige stoffen (huishoudelijke chemicaliën, pollen), komt het vaakst voor bij kinderen ouder dan 3 jaar en is een symptoom van kruis-polyvalente allergie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van allergische huiduitslag bij een kind

De belangrijkste symptomen van allergische huiduitslag bij kinderen zijn:

• Erytheem (roodheid) van bepaalde huidgebieden.
• Er kan een lichte zwelling optreden op de plek van de huiduitslag.
• Kleine papels - blaasjes.
• Jeuk, soms zeer hevig.
• Prikkelbaarheid, huilerigheid.
• Als de papels openbarsten, kunnen er erosieve wonden ontstaan die gevuld zijn met exsudaat.
• Bij voedselallergieën komt de lokalisatie vooral voor op de huid van het gezicht (wangen), de billen, de kuiten en minder vaak op de onderarmen.

Symptomen van een allergische huiduitslag bij een kind hangen af van de vorm van de onderliggende ziekte – allergie, die chronisch of acuut kan zijn.

1. Acute allergie ontwikkelt zich meestal als reactie op een voedselallergeen of een geneesmiddel. Allergische huiduitslag ziet eruit als papels, soms grote blaren, gelokaliseerd op de huid van het gezicht en de onderarmen. De blaasjes zijn roze, dof en veroorzaken kenmerkende jeuk en irritatie. Acute allergie manifesteert zich voornamelijk op de bovenste helft van het lichaam van het kind, en de huiduitslag kan zich ook in grote plooien (liesplooien) bevinden. Het kind is grillig, begint te krabben aan de jeukende huid, verliest eetlust en slaapt slecht. Braken en dyspeptische verschijnselen zijn mogelijk tegen een achtergrond van algemene prikkelbaarheid.
2. Als de allergie langdurig symptomen vertoont en de uitslag niet binnen 4-6 weken verdwijnt, wordt deze huiduitslag gediagnosticeerd als chronische allergische uitslag. De symptomen lijken op acute allergieverschijnselen, maar veroorzaken verergerde symptomen van het zenuwstelsel, zoals slapeloosheid, nervositeit, prikkelbaarheid en gewichtsverlies door het weigeren van voedsel.

Symptomen van een allergische huiduitslag kunnen zich ook manifesteren in de vorm van angio-oedeem (Quincke-oedeem). Dit wordt als de gevaarlijkste vorm beschouwd en wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van de volgende symptomen:

• Een tintelend gevoel in de tong, de lippen of het gehemelte.
• Pijn, koliek of krampen in de buikstreek.
• Rode uitslag, meestal in het gezicht.
• De huiduitslag in het gezicht verspreidt zich snel en er ontstaat zwelling.
• De oogleden en de slijmvliezen in de mond zwellen letterlijk voor uw ogen op.
• Conjunctivitis is mogelijk.
• De zwelling kan zich uitbreiden (migreren) naar de neusholte en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.
• De huid van het gezicht krijgt een karakteristieke blauwachtige tint (cyanose).
• Angio-oedeem is een ernstig en levensbedreigend symptoom en vereist onmiddellijk medische hulp om ernstige complicaties te voorkomen.

Allergische uitslag bij een baby

Het meest voorkomende symptoom van voedselallergie bij pasgeborenen die flesvoeding krijgen, is urticaria, ook wel diathese genoemd. Er bestaat geen diagnose voor "diathese", dit woord betekent aanleg, aanleg voor welke ziekte dan ook. Allergische uitslag bij een baby is een vorm van voorbijgaande, niet-pathologische dermatitis, waarbij de huid van de baby reageert op de invasie van een antigeen. Er zijn drie manieren waarop een allergeen in het lichaam van een onvoorbereid, onaangepast kind terechtkomt:

• Tijdens het voeden, dat wil zeggen een voedselallergeen.
• Bij contact met de huid - contactallergeen.
• Tijdens het ademen - aeroallergeen (inhalatieallergeen) of luchtwegen.

Allergieën bij baby's jonger dan één jaar worden meestal veroorzaakt door een voedingsfactor. Als het kind borstvoeding krijgt, kan het vergelijkbare problemen krijgen als de moeder geen hypoallergeen dieet volgt. Een kind dat kunstmatige mengsels krijgt, reageert te vroeg op koemelkeiwitten of is vanuit diëtetisch oogpunt ondoordacht op bijvoeding.

Allergische huiduitslag bij baby's is momenteel een veelvoorkomend verschijnsel; volgens statistieken heeft tot 45% van de baby's jonger dan anderhalf jaar er last van. Bij de oorzaak van voedselallergieën bij pasgeborenen speelt erfelijke aanleg een belangrijke rol:

• Als vader en moeder allergisch zijn, is de kans 65% dat hun kind ook allergisch is.
• Als één van de ouders allergisch is, bedraagt de kans op het ontwikkelen van een allergische reactie 40%.

Daarnaast kan een allergische huiduitslag ook veroorzaakt worden door een intra-uteriene aangeboren afwijking (hypoxie), een aandoening die de moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen.

Fysiologisch gezien kan een allergische reactie worden verklaard door de onvoldoende ontwikkeling van het spijsverteringskanaal van de baby en de lage activiteit van de productie van beschermende antilichamen - Ig A. Zo is lokale bescherming van de slijmvliezen van het maag-darmkanaal met behulp van immuunantilichamen praktisch afwezig en dringen allergische stoffen vrij gemakkelijk door in de bloedbaan en passeren de darmbarrière.

[ 8 ]

Hoe manifesteert een allergische huiduitslag zich bij een baby?

De eerste huid die reageert op het allergeen is de huid van het kind:

• Roodheid van de wangen, minder vaak op het voorhoofd of de nek.
• Diffuse of lokale huiduitslag, meestal beginnend in het gezicht. De huiduitslag kan zich uitbreiden naar de onderarmen, billen en kuiten.
• Ruwheid en schilfering van de gezichtshuid.
• Aanhoudende luieruitslag zonder objectieve hygiënische redenen.

De ernstigste en meest bedreigende uiting van allergie bij een baby is angio-oedeem of angio-oedeem. Dit ontwikkelt zich zeer snel en vereist onmiddellijke actie om het te stoppen. De tekenen van angio-oedeem bij pasgeborenen zijn zeer specifiek:

• Het kind begint zich plotseling te misdragen en te huilen.
• Er ontstaan kleine papels (uitslag) op de huid van het gezicht.
• De stem van de baby wordt hees en onregelmatig.
• U krijgt last van kortademigheid en het kan gebeuren dat de ademhaling stopt.
• Het kind ontwikkelt snel zwelling van het strottenhoofd.
• Het gezicht krijgt een karakteristieke blauwachtige tint (cyanose) en wordt vervolgens scherp bleek.

Bij de minste alarmerende symptomen die een zorgzame moeder bij haar baby opmerkt, is het noodzakelijk een arts te raadplegen. De keuze van de diagnostische methode en therapeutische maatregelen is de verantwoordelijkheid van de behandelend kinderarts of allergoloog; ouders dienen de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen.

Wat kan ik doen om ervoor te zorgen dat een allergische huiduitslag bij een baby verdwijnt en niet terugkomt?

• Het geven van aanvullende voeding moet worden overlegd met een kinderarts en een voedingsdeskundige, vooral als er een risico bestaat op het ontwikkelen van een allergie als gevolg van een erfelijke factor.
• De eerste aanvullende voeding moet hypoallergeen zijn, ook bij baby's die voorheen geen allergiesymptomen vertoonden.
• Volle koemelk, eieren en gerechten waarin koemelk voorkomt, tarwepap, citrusvruchten, noten: dit zijn producten die u beter niet kunt geven aan een kind jonger dan anderhalf jaar.
• Een moeder die borstvoeding geeft, moet een speciaal hypoallergeen dieet volgen.
• Een baby met periodieke constipatie kan op de vertraagde stoelgang reageren met een allergische huiduitslag. Daarom is het belangrijk om de tijdige lediging van het spijsverteringskanaal bij het kind te reguleren.
• Uit hygiënisch oogpunt en voor de verzorging van de huid van uw baby mag u uitsluitend hypoallergene, speciale cosmetica gebruiken die geen parfum, geurstoffen of kleurstoffen bevatten.
• Allergische contactuitslag kan veroorzaakt worden door gechloreerd badwater. Het is daarom beter om uw baby te baden in gedechloreerd of gekookt water van de juiste temperatuur.
• Kleding en beddengoed van synthetische materialen kunnen allergieën veroorzaken; deze factor dient uitgesloten te worden.
• Hitteallergie kan worden veroorzaakt door oververhitting en te warme kleding. De baby mag niet te veel kleding dragen, omdat de lichaamstemperatuur van pasgeborenen hoger is dan de normale temperatuur van een volwassene en de warmtewisselingsmechanismen anders verlopen.
• Het is noodzakelijk om het contact van het kind met huisdieren te vermijden of tot een minimum te beperken, omdat de vacht van huisdieren een allergie in de vorm van huiduitslag kan veroorzaken.

Allergische uitslag bij een baby is meestal een tijdelijk verschijnsel. De baby groeit en alle metabolische en beschermende functies van het spijsverteringskanaal, de lever en het immuunsysteem ontwikkelen en verbeteren ook. Met de leeftijd verdwijnen bijna alle symptomen van voedselallergieën als anti-allergische maatregelen tijdig en volledig worden genomen. Volgens statistieken blijft slechts 1-1,5% van de kinderen op volwassen leeftijd allergisch; de meesten hebben een erfelijke aanleg voor allergieën.

Diagnose van allergische huiduitslag bij een kind

Het belangrijkste klinische teken dat een allergische huiduitslag onderscheidt van een infectieuze huiduitslag, is de relatief normale algemene toestand van de baby. Ondanks alle nerveuze symptomen - grillen, prikkelbaarheid en jeukende huid - blijft de eetlust van het kind op peil en stijgt de lichaamstemperatuur doorgaans niet.

Om een allergische huiduitslag bij een kind te diagnosticeren, worden de volgende stappen uitgevoerd:

• Het afnemen van een uitgebreide anamnese, inclusief allergische en familieanamnese, om mogelijke erfelijke factoren uit te sluiten.
• Om allergische urticaria te bevestigen, is het noodzakelijk om andere allergische, infectieuze en ontstekingsziekten uit te sluiten die ook verband houden met immunoglobuline IgE.
• Er wordt een gedetailleerde analyse uitgevoerd van de penetratieroute van het allergeen, alle mogelijke oorzaken worden geïdentificeerd, waaronder huishoudelijke en contactfactoren.
• Het elimineren van de vermoedelijke allergische factor wordt uitgevoerd als diagnostische en tegelijkertijd therapeutische maatregel. Als er informatie is over provocerend voedsel, worden alle gerechten die het allergeen bevatten uitgesloten; als er een vermoeden bestaat van een contactroute voor allergieontwikkeling, worden stof, wol, synthetische wasmiddelen, cosmetica en linnengoed uitgesloten.
• Als de ziekte acuut is, wordt de diagnose allergische huiduitslag bij een kind gesteld door middel van bloedonderzoek in het laboratorium om het IgE-gehalte in het bloedserum te bepalen.
• Nadat de symptomen verdwijnen, doorgaans na 1,5 tot 2 maanden, kunnen er huidtesten worden uitgevoerd (scarificaties, priktesten, applicatietesten) om de aard van de sensibilisatie nauwkeuriger vast te stellen en het allergeen te identificeren.
• Diagnostisch gezien zijn de tekenen van een allergische huiduitslag of urticaria een verhoogd aantal T-lymfocyten, CIC (circulerende immuuncomplexen), een afname van IgA-titers en een toename van interleukine.

De diagnose van allergische huiduitslag bij kinderen wordt gesteld rekening houdend met alle kenmerken van de gezondheidstoestand, de verzamelde anamnese en klinische symptomen van de ziekte.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van allergische huiduitslag bij een kind

Therapeutische maatregelen tegen allergische huiduitslag vormen een standaardbehandeling bij allergieën, waaronder voedsel-, contact- of medicijnallergieën.

1. Onmiddellijke eliminatie van de vermoedelijke provocerende factor. Voedsel dat histamine vrijmaakt (provocateurs) kan zuivelproducten, eieren, fruit of groenten zijn, evenals voedsel dat vasoactieve aminen bevat - worst en andere worstproducten, lever (varkensvlees), haring, tomaten, harde kaas, gerookte en gefermenteerde voedingsmiddelen.
2. Antihistaminica voor de behandeling van huiduitslag moeten worden aanbevolen en voorgeschreven door een kinderarts. H1-blokkers worden doorgaans voorgeschreven in een dosering en vorm die past bij de leeftijd van het kind. Als de symptomen zich snel ontwikkelen en bedreigend worden (Quincke-oedeem), kan de arts glucocorticosteroïden voorschrijven.
3. Als noodhulpmiddel voor een baby waarvoor geen recept nodig is, zijn Fenistil-gel (vanaf 2 maanden), Bepanten, dat de huid verzacht en jeuk verlicht, of een eenvoudige babycrème voldoende. Infusies en afkooksels van medicinale kruiden mogen alleen op advies van een kinderarts worden gebruikt, aangezien veel kruidenmiddelen allergenen bevatten.
4. Een verplichte stap in de behandeling van allergische huiduitslag is een dieet waarbij provocerende producten worden uitgesloten. Een hypoallergeen dieet moet gedurende 3 maanden worden gevolgd, zelfs wanneer de symptomen afnemen. Daarna worden risicovolle producten met de grootste voorzichtigheid in microdoses aan het menu toegevoegd om te voorkomen dat de allergische huiduitslag terugkeert.

In de kamer waar het kind zich bevindt, moeten bepaalde hygiënische en sanitaire voorwaarden in acht worden genomen:

• meerdere natte reinigingen,
• ventilatie,
• dagelijkse wisseling van linnengoed, kleding,
• Het is noodzakelijk om alle provocerende stoffen uit de categorie huishoudelijke chemicaliën te weren.

Behandeling van allergische huiduitslag bij een kind vereist langdurige observatie door de behandelend arts of allergoloog. Poliklinische registratie is niet nodig, maar de toestand van het kind wordt wel zes maanden na het stoppen van de eerste allergische verschijnselen gemonitord.

Preventie van allergische huiduitslag bij kinderen

Preventieve maatregelen om allergieën bij baby's te voorkomen, zoals kinderartsen het treffend verwoorden, moeten een jaar, of beter nog, twee jaar vóór de geboorte beginnen. Dit betekent dat zowel de aanstaande moeder als de vader hun gezondheid in de gaten moeten houden, zodat hun baby gezond geboren wordt en geen last heeft van allergieën.

Een zwangere vrouw moet zich bewust zijn van de noodzaak om een hypoallergeen dieet te volgen en de mogelijke risico's die gepaard gaan met het gebruik van verschillende medicijnen.

• Een zogende moeder is de eerste potentiële bron van voedselallergieën bij een baby. Zelfs een minimale dosis van een voedselbevrijder (allergietrigger) die een moeder eet, kan een reactie veroorzaken bij een baby die borstvoeding krijgt. Noten, chocolade, zeevis, citrusvruchten, eieren, gerookt vlees en blikvoer mogen dan wel aantrekkelijk smaken, maar ze zijn ook de belangrijkste veroorzakers van voedselallergieën en huiduitslag bij een baby die borstvoeding krijgt.
• Kinderen met een melkeiwitintolerantie moeten hypoallergene voeding krijgen en een dieet volgen tot ze 2 of soms 3 jaar oud zijn.
• Kinderen met een belaste erfelijke allergische voorgeschiedenis dienen aanvullende voeding te krijgen volgens een speciaal, individueel schema, waarbij rekening wordt gehouden met alle mogelijke risico’s.
• Als er een allergische uitslag is opgetreden en deze tijdig is gestopt, is het raadzaam om een speciaal voedingsdagboek bij te houden om terugval te voorkomen. Hierin worden de geringste alarmerende reacties op voedingsmiddelen of nieuwe aanvullende voedingsmiddelen genoteerd. Een dagboek biedt dus de mogelijkheid om de ontwikkeling van allergieën tijdig te voorkomen of te stoppen.
• Een kind dat vatbaar is voor allergische huiduitslag mag niet in contact komen met dierenhaar, ingeademde allergenen - pollen, aerosolen, huisstof.
• Het vaccinatieschema voor een kind met allergieën verschilt van het vaccinatieschema voor een gezond kind. Vaccinaties dienen te worden uitgevoerd met inachtneming van de allergische voorgeschiedenis.
• De kleding en het ondergoed van het kind moeten van natuurlijke materialen zijn gemaakt. Ook speelgoed van latex, plastic zonder het label 'hypoallergeen', enz. moet uit de omgeving van het kind worden geweerd.

Preventie van allergische huiduitslag bij een kind is het opvolgen van de adviezen van de arts en het uitsluitend gebruiken van apotheekmedicijnen, zowel inwendig als uitwendig. Zelfmedicatie en experimenten met de behandeling van allergische huiduitslag bij een baby kunnen leiden tot ernstige complicaties.