Anesthesist

Sinds de oudheid streeft de geneeskunde ernaar chirurgische ingrepen pijnloos te maken voor de patiënt. Tot halverwege de 19e eeuw stierven veel mensen die op de operatietafel lagen aan pijn en shock. Tegenwoordig wordt pijnbestrijding tijdens operaties uitgevoerd door gespecialiseerde artsen: anesthesisten.

Het doel van algehele anesthesie is om de meest gunstige omstandigheden voor de operatie te creëren. Dit betekent dat de patiënt geen pijn mag voelen en dat zijn spieren zich in een ontspannen toestand (myorelaxatie) moeten bevinden. Tegelijkertijd hanteert de moderne anesthesiologie het fundamentele principe: pijnbestrijding mag het leven van de patiënt niet bedreigen en de afweer van het lichaam niet verminderen, zodat deze na de operatie het herstel bevordert.

Dit zijn de taken die een anesthesioloog uitvoert – een gekwalificeerde specialist met een hogere medische opleiding en de juiste medische specialisatie.

Wat is een anesthesist?

De anesthesioloog draagt, net als de chirurg, een grote verantwoordelijkheid voor de succesvolle afloop van elke operatie die onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd. Immers, terwijl de chirurg zijn werk doet, doet de anesthesioloog zijn werk: hij coördineert de vitale functies van het menselijk lichaam onder anesthesie. Daarom moet de anesthesioloog (of anesthesist-reanimeerder) niet alleen een uitstekende kennis hebben van de basisprincipes van de geneeskunde, anatomie en fysiologie, maar ook van de farmacodynamiek van de geneesmiddelen die bij anesthesie worden gebruikt, om de kleinste afwijkingen in de werking van organen tijdens chirurgische ingrepen correct te kunnen identificeren en tijdig passende maatregelen te kunnen nemen.

Opgemerkt dient te worden dat algehele anesthesie en regionale anesthesie door middel van spinale en epidurale anesthesie (waarbij de pijn op de operatieplaats volledig wordt geblokkeerd) alleen door een anesthesist kunnen worden uitgevoerd. Lokale anesthesie met alle andere methoden wordt uitgevoerd door artsen, afhankelijk van het ziektebeeld - tandartsen, KNO-artsen, orthopedisten, oogartsen, enz.

Wanneer moet u een anesthesist raadplegen?

Als u een operatie ondergaat waarbij algehele narcose nodig is en u zich hierover zorgen maakt, dient u advies te vragen aan een goede anesthesist.

Mensen met allergieën kunnen bijvoorbeeld bepaalde problemen ondervinden bij het toedienen van anesthesie. Om het risico op mogelijke allergieën te minimaliseren, is het raadzaam contact op te nemen met de anesthesioloog die de anesthesie zal toedienen om de lijst met anesthesiemedicijnen te raadplegen. Vervolgens kunt u een allergoloog raadplegen om allergietesten voor deze medicijnen uit te laten voeren. Hoewel, zoals ervaren specialisten zeggen, deze tests geen 100% garantie bieden dat er geen allergieën zijn tijdens de anesthesie...

Neem ook contact op met een anesthesist als iemand na algehele anesthesie last krijgt van hoofdpijn, misselijkheid, zwakte, verwardheid of gedeeltelijke verlamming (na epidurale anesthesie). Een bekwame anesthesist kan u aanbevelingen doen en adviseren welke specialist u voor hulp kunt raadplegen.

Wat doet een anesthesist?

Wat doet een anesthesist tijdens een chirurgische behandeling van een bepaalde ziekte? Tijdens geplande operaties – voordat ze naar de operatietafel gaan – ontmoeten patiënten niet alleen de chirurg, maar ook de anesthesist.

Met een diagnose in handen en kennis van de specifieke kenmerken van de operatie die aan de patiënt is voorgeschreven, beoordeelt de anesthesist zijn fysieke conditie en onderzoekt: welke chronische ziekten de patiënt heeft, welke operaties hij al heeft ondergaan en hoe hij op anesthesie heeft gereageerd (anesthesiegeschiedenis), welke verwondingen hij heeft gehad, welke medicijnen hij onlangs heeft gebruikt en of hij allergisch is voor bepaalde medicijnen.

Op basis van deze informatie, rekening houdend met de aard van de aanstaande chirurgische ingreep en de duur ervan, selecteert de anesthesist de optimale methode van pijnbestrijding, evenals het type en de dosering van het medicinale anestheticum.

Overigens zijn vragen als "welke ziekten behandelt een anesthesist?" of "welke tests moet ik ondergaan bij een bezoek aan een anesthesist?" in dit geval zinloos, aangezien anesthesisten, zoals u begrijpt, zich niet bezighouden met behandeling als zodanig. Maar als er tijdens de operatie complicaties optreden - bijvoorbeeld hartritmestoornissen - grijpt de anesthesist-reanimator naar noodmaatregelen, zoals het uitvoeren van hartstimulatie. En in geval van een bloeding staat hij voor de taak de nodige middelen te kiezen om het circulerende bloedvolume aan te vullen.

Wat de tests betreft, heeft de anesthesioloog vóór de operatie informatie nodig over de bloedgroep van de patiënt (en Rh-factor), een volledig bloedbeeld, een volledige urinetest en de ECG-resultaten.

Vervolgens wordt een anesthesieplan opgesteld. Uitgebreide intracavitaire operaties worden doorgaans uitgevoerd met gecombineerde endotracheale anesthesie: na inductie van de anesthesie voert de anesthesioloog een directe laryngoscopie uit en intubeert hij de luchtpijp of bronchiën, en sluit hij een anesthesie-beademingsapparaat (met kunstmatige beademing van de longen) aan op de intubatiebuis. Kleine extracavitaire operaties (die maximaal anderhalf uur duren) worden uitgevoerd onder algehele inhalatieanesthesie via het masker van het anesthesieapparaat - met spontane ademhaling van de te opereren patiënt.

Daarnaast vindt er premedicatie plaats, waarbij de anesthesioloog de voorbereiding van de anesthesie uitvoert. Rekening houdend met factoren zoals de toestand van de patiënt, leeftijd, lichaamsgewicht, aard van de operatie en de gekozen anesthesiemethode, schrijft de anesthesioloog een aantal medicijnen voor. Deze medicijnen zijn bedoeld om de mentale stress aan de vooravond van de operatie te verlichten, een normale slaap van de patiënt te garanderen en de inleiding van de anesthesie te vergemakkelijken. Bepaalde medicijnen die de anesthesioloog voorschrijft, helpen ook om mogelijke bijwerkingen van het lichaam op anesthesie te voorkomen en het risico op bijwerkingen van de gebruikte anesthetica te verminderen.

Wat doet een anesthesist tijdens en na een operatie?

Nadat de patiënt onder narcose is gebracht, is de anesthesioloog gedurende de hele operatie constant in de buurt van de patiënt en houdt hij zijn toestand in de gaten. Hiervoor wordt apparatuur gebruikt die objectieve informatie geeft over de werking van het hart en de longen, de bloeddruk, de centrale veneuze druk, de bloedtoevoer naar het weefsel, de gassamenstelling van het ingeademde en uitgeademde mengsel (of de concentratie van intraveneus toegediende geneesmiddelen in het bloed) en de gas- en zuur-basesamenstelling van het bloed controleert.

De anesthesist let ook op de kleur en vochtigheid van de huid van de patiënt, de grootte van de pupillen en hoe deze reageren op licht.

Na de operatie stopt de anesthesioloog met het toedienen van verdovende middelen, maar zijn werk houdt daar niet op. In de postoperatieve periode bewaakt hij de toestand van de patiënt met behulp van speciale apparatuur: afhankelijk van het type algehele anesthesie varieert de hersteltijd ervan, en de anesthesioloog bewaakt samen met de behandelend arts het verloop van het proces om complicaties tijdig te voorkomen. Er bestaan immers geen absoluut onschadelijke methoden voor algehele anesthesie, en alle verdovende middelen beïnvloeden op de een of andere manier de lever, die ze uit het bloed verwijdert.

Advies van een anesthesist

Als u diabetes of coronaire hartziekte hebt, moet u de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven, blijven innemen vóór de operatie.

U mag vóór een operatie geen aspirine innemen (het kan de bloeding verergeren) en gedurende ten minste een week geen alcohol drinken (extra belasting van de lever verhindert het afvoeren van giftige stoffen uit het lichaam).

Dierlijke vetten mag u niet eten. Beter is het om kip, vis en gefermenteerde melkproducten te eten.

Bij oudere patiënten kan bronchitis of zelfs longontsteking optreden als gevolg van een operatie onder algehele narcose.

Overigens wordt de Internationale Dag van de Anesthesioloog jaarlijks gevierd op 16 oktober. Op deze dag in 1846 gebruikte Harvard-professor John Collins Warren algehele etheranesthesie tijdens een operatie om een tumor in de submandibulaire regio te verwijderen bij een patiënt in het Boston Hospital, de 20-jarige kunstenaar Edward Abbott. De anesthesie werd uitgevoerd door tandarts William Morton.

[ 1 ], [ 2 ]