Bartonella staaf bij mensen: waar een analyse te maken, dan te behandelen

Bartonella-bacterie is een hemotroop micro-organisme dat tot hetzelfde geslacht Bartonell behoort, dat op zijn beurt een vertegenwoordiger is van de klasse van alfa-proteobacteriën.

De bacterie tast menselijke erytrocyten aan, in chronisch natuurlijk opzicht lijdt ook het endotheelweefsel van het microcirculatiesysteem eraan. De bron van infectie kan vaker als zieke dieren (of dragers) dienen - knaagdieren, honden, katten of apen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Structuur bartonella

Bartonella behoort tot de gram (-) bacteriën, onder de microscoop lijkt het op een verkorte stok, met afmetingen van ongeveer 0,4 bij 2 mm. In het gedeelte van de aangetaste weefsels kan de bacterie gekromd, klein, pleomorf lijken. Micro-organismen verzamelen zich meestal in kleine groepen (clusters).

Ronde soorten van Bartonella hebben diametrale afmetingen van ongeveer anderhalve millimeter. Ze kunnen flagella en een drielagenstructuur hebben, met een kleine afmeting van het genoom.

Bartonella vermenigvuldigt zich door een eenvoudige doorsnede.

Op dit moment zijn 25 soorten Bartonella bekend, maar slechts de helft daarvan kan gevaarlijk zijn voor de mens.

De meest voorkomende Bartonella Hensley, die een acuut verloop van krasaandoening bij de kat, lymfadenopathie en angiomatose veroorzaakt, kan in een complexe bloedomgeving worden gekweekt. Bartonella Hensley volgens de aard van voedsel wordt beschouwd als een obligate aerob. Infectie met bacteriën kan door contact zijn door schade aan de huid of door het oogmucosa.

Bartonella quintana kan leiden tot de ontwikkeling van loopgraafkoorts of endocarditis. Dit soort bacteriën wordt overgedragen via luizen, muizen, ectoparasieten en schurftmijten.

Bartonella bacilliformis is de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte van Carion. Verdelers zijn muggen en, zeldzamer, muizen.

Bartonella Claridgee kan manifestaties van angiomatose, aanhoudende koorts en lymfadenopathie veroorzaken. Bacteriën worden overgedragen via dragers - katten.

Bartonella Elizabeth wordt de oorzaak van ontsteking van het endocardium, terwijl de drager van deze bacteriesoort niet is gedefinieerd.

[6], [7], [8], [9], [10]

Levenscyclus bartonella

Komen in het lichaam van de "meester", Bartonella blijft zijn ontwikkeling over de cellulaire structuren, doordringt in de erythrocyten en het endotheel van de schepen en de endocardiale laag. Een typisch verschil in Bartonella is het vermogen om de cellulaire proliferatie van het endotheel te activeren en de haarvaten te vergroten, wat overmatige groei van de bloedvaten kan veroorzaken.

Methode voor het toedienen van Bartonella - aerobe hematotrofie. Voordat je in het zoogdierlichaam in de bacteriën kunnen gekweekte insectencellen (luizen, muskieten, vlooien) of een vast voedingsmedium of halfvloeibare consistentie met de toevoeging van maximaal 10% van bloedelementen.

In de afscheiding van luizen kan Bartonella nog een lange tijd levensvatbaar blijven - tot 1312 dagen. In luizen veroorzaakt infectie met bacteriën echter geen symptomen.

In de organismen van katten of honden kan Bartonella langer dan 12 maanden aanhouden, en binnenshuis insecten - voor het leven.

[11], [12], [13], [14]

Symptomen

De duur van de incubatietijd voor Bartonella's schade is van 15 tot 40 dagen, minder vaak - tot 90-100 dagen.

Kenmerkend voor het verloop van de ziekte in twee fasen. In de acute periode (het zogenaamde stadium van de koorts van Oroya) stijgt de temperatuur tot 39 ° C en zelfs tot 40 ° C, waarbij de koorts niet gedurende 2-4 weken daalt, waarna de symptomen langzaam verdwenen.

Naast de koortsstatus zijn er nog andere tekenen:

• algemene dronkenschap;
• overmatig zweten;
• ernstige pijn in het hoofd, spieren, gewrichten, botten;
• slaapstoornissen;
• waanvoorstellingen en apathische staten;
• verslechtering van de eetlust;
• dyspepsie.

Op het oppervlak van de huid kunnen bloedingen optreden. Sclera kan geel zijn, tegen een achtergrond van vergrote lever.

In ernstige gevallen kan de ziekte dodelijk zijn (ongeveer 20% van de patiënten). Het gunstigste resultaat wordt verwacht wanneer een latent stadium optreedt, dat na 90 - 180 dagen wordt getransformeerd in de periode van huiduitslag (stadium van Peruaanse wratten). Deze periode wordt gekenmerkt door de vorming van vlekken, knobbeltjes, knobbeltjes op de huid: deze fase kan 8-12 weken duren.

[15], [16], [17]

Diagnostics

Diagnostische procedures worden uitgevoerd nadat de patiënt is geïdentificeerd in de afdeling infectieziekten van het ziekenhuis.

Dikwijls kan Bartonella's nederlaag worden vermoed als de patiënt een recent contact met het dier aangeeft (vooral als er krassen of beten zijn geweest).

Om de diagnose te bevestigen, zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven. U kunt bijvoorbeeld bloed voor analyse verzenden naar Bartonella, weefselelementen of uitscheidingen van puisten en papels.

Teelt van Bartonella in een speciaal voedingsmedium is eigenlijk gecompliceerd en duurt ten minste 14 dagen incubatie (soms - tot anderhalve maand) voorafgaand aan de eerste isolatie. Onder andere, als de bacterie niet in het bloed aanwezig is, wordt het nog moeilijker om het te isoleren.

In de meeste gevallen is de beste diagnostische informatie serologie op Bartonella, of beter, op zijn antilichamen. Er zijn twee manieren om een serologische test uit te voeren: een enzymimmunoassay en een fluorescentietest. Als in het proces van onderzoek specialisten antilichamen zoals IgM zullen detecteren, dan duidt dit op een acuut beloop van pathologie. Dergelijke antilichamen kunnen meer dan drie maanden na de infectie in de bloedbaan aanwezig zijn. Het type antilichamen IgG kan pas na 6-7 maanden vanaf het moment van infectie worden bepaald. Ongeveer een kwart van de patiënten heeft IgG-antilichamen die langer dan 12 maanden in de bloedbaan kunnen blijven.

Het hoofddoel van de diagnose is de detectie van Bartonella in de weefselstructuren van de patiënt. In de regel worden voor de diagnose de belangrijkste stadia van de polymerasekettingreactie gebruikt:

• amplificatie van het 16S-rRNA-gen;
• amplificatie van het citraatsynthasegen;
• stimulatie van het HtrA-gen van de bacterie.

De analyse voor Bartonella is zeer specifiek, maar infectieziekten bepalen de gevoeligheid van ongeveer 43-76%. De isolatie van Bartonella van de elementen die tijdens de PCR-reactie zijn genomen, is gelijk aan het niveau van technische isolatie van de cultuur.

In Oekraïne wordt de analyse van Bartonella uitgevoerd door zulke bekende laboratoria als Sinevo en Dila.

In Rusland wordt een analyse uitgevoerd op Bartonella Helix - een laboratoriumdienst.

[18], [19], [20], [21]

Behandeling

• Om de door Bartonella veroorzaakte infectie te behandelen, schrijft u in alle gevallen antibiotische therapie voor:
• Levomycetine 500 mg tot 4 maal daags innemen;
• injecties van streptomycine 500-1000 mg per dag;
• ontvangst tetracycline-antibiotica op 200 mg tot 4 keer per dag.

In het stadium van exacerbatie gebruikt Bartonella met succes intraveneuze infusies van novarsenol - 300-450 mg één of twee keer per week.

Bovendien kunnen fluoroquinolonpreparaten worden voorgeschreven - bijvoorbeeld een 200 mg -griep tweemaal daags in de vorm van een intraveneuze infusie (gedurende 4 dagen), met verdere inname van het geneesmiddel binnen (binnen een week).

Als een aanvullende behandeling is het passend om bloedtransfusie, anti-bloedarmoededrugs en geneesmiddelen te gebruiken om de leverfunctie te handhaven. Dergelijke medicijnen worden vaak gecombineerd met vitaminetherapie (tocoferol, ascorbinezuur, cyanocobalamine, foliumzuur), de inname van cytochroom C, cyto-MAK, enz.

Bij infectie van huiduitslag worden antiseptische oplossingen en antibacteriële zalven, proteolytische enzympreparaten voorgeschreven.

Het voorkomen bartonella

Preventiemaatregelen omvatten het beperken van persoonlijk contact met knaagdieren, zwerfkatten en honden, waardoor ze niet meer in huis kunnen. In geval van accidenteel contact, handen wassen met huishoudzeep, onder voldoende stromend water. Als er krassen en schaafwonden op de huid zijn, moet u ze behandelen met een oplossing van waterstofperoxide of met een alcoholoplossing.

Preventieve toediening van antibiotica wordt als onpraktisch beschouwd, evenals preventieve behandeling van dieren.

[22], [23], [24]

Prognose

In de meeste gevallen is de prognose voor patiënten met Bartonella's laesies relatief goed, behalve in gevallen waarin de patiënt om welke reden dan ook geen medische zorg ontvangt. Symptomen van infectie kunnen soms enkele maanden worden waargenomen, waarbij complicaties zich alleen in extreme gevallen ontwikkelen. Na een competente antibioticatherapie wordt Bartonella geëlimineerd zonder een spoor na te laten, zonder herhaalde recidieven.

[25], [26]