Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Behandeling van adnexitis
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De behandeling van adnexitis is vooral gericht op het vernietigen van de infectie die het ontstekingsproces in de aanhangsels heeft veroorzaakt.
Ontstekingsremmers en diverse fysiotherapeutische procedures worden ook tijdens de therapie gebruikt. De effectiviteit van de behandeling hangt af van het tijdig vaststellen van de oorzaak van de ziekte; bij seksueel overdraagbare aandoeningen (mycoplasmose, gonorroe, enz.) ligt de nadruk op het elimineren van de onderliggende ziekte. Adnexitis wordt vaak veroorzaakt door stafylokokken, bacteroïden, enz.; in dat geval wordt antibacteriële therapie gebruikt.
Behandeling van chronische adnexitis
De behandeling van chronische adnexitis is vrij lastig, vooral omdat chronische ontsteking traag verloopt. Tijdens periodes van remissie is voortzetting van de behandeling met antibacteriële middelen niet gerechtvaardigd.
Als chronische adnexitis de oorzaak is van onvruchtbaarheid, wordt een chirurgische ingreep toegepast.
Behandeling van exacerbatie van chronische adnexitis
De behandeling van chronische adnexitis is ingewikkeld, allereerst omdat de oorzaak van de ziekte (die verschillend kan zijn) moeilijk te identificeren is en niet altijd mogelijk is.
Bij chronische ontstekingen in de aanhangsels worden medicamenteuze therapie, fysiotherapie, behandeling in een sanatorium-resortomgeving, speciale therapeutische oefeningen, etc. toegepast.
Lichte gymnastiek versterkt het immuunsysteem, en wandelingen in de frisse lucht en gezonde voeding dragen eveneens bij aan een betere weerstand.
Als de chronische adnexitis verergert (u krijgt pijn, u voelt zich onwel, enz.), dient u een specialist te raadplegen en met een behandeling te beginnen.
Tijdens verergering van het proces worden antibiotica, ontstekingsremmers, kalmerende middelen en vitamines gebruikt. Tijdens perioden van remissie is fysiotherapie geïndiceerd - acupunctuur, elektroforese, moddertherapie.
Bij vrouwen met chronische adnexitis wordt therapie in de vorm van sanatoria, therapeutische oefeningen, psychotherapie, enz. aanbevolen.
Tijdens exacerbaties worden gefrituurde, vette en gerookte voedingsmiddelen uit het dieet geschrapt en wordt de zoutinname zoveel mogelijk beperkt.
Regelmatige verergeringen van chronische adnexitis kunnen onherstelbare gevolgen voor de gezondheid hebben. Daarom is het raadzaam om de ziekte niet te provoceren: vermijd onderkoeling en zware belasting (fysiek en emotioneel).
Behandeling van acute adnexitis
De behandeling van acute adnexitis vindt meestal plaats in een ziekenhuisomgeving, anders zijn ernstige complicaties mogelijk (pusvorming, peritonitis, enz.). Tijdens de behandeling is het belangrijk om in bed te blijven.
In de eerste plaats worden bij acute adnexitis pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen (indien nodig antibacteriële of antimicrobiële medicijnen) voorgeschreven.
Bij het voorschrijven van antibiotica moet rekening worden gehouden met de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor het geneesmiddel. Meestal worden bij acute adnexitis apmicilline, tetracycline, ofloxacine, erytromycine, gentamicine, metronidazol en clindamycine voorgeschreven.
Bij acute ontstekingen geven artsen de voorkeur aan antibacteriële middelen met een lange halfwaardetijd. Bij ernstige gevallen of verdenking op purulente complicaties worden antibacteriële middelen uit verschillende groepen voorgeschreven, zoals aminoglycosiden en penicillines (oxacilline en kanamycine). De middelen kunnen zowel intraveneus als oraal worden voorgeschreven. In de regel wordt aan het begin van de behandeling intraveneus antibiotica toegediend, waarna de behandeling wordt vervangen door tabletten.
Acute adnexitis leidt vaak tot vergiftiging van het lichaam. In dit geval worden intraveneuze toediening van glucose, eiwitpreparaten, rheopolyglucine, enz. aan de therapie toegevoegd.
Wanneer een purulent proces is begonnen, is een operatie noodzakelijk - laparoscopie, waarbij pus uit de aanhangsels wordt verwijderd en een antibacterieel middel in het getroffen gebied wordt ingespoten. Deze methode is minimaal invasief en zeer effectief.
Als acute adnexitis niet wordt behandeld, wordt het geleidelijk chronisch met periodieke exacerbaties.
Behandeling van subacute adnexitis
De behandeling van subacute adnexitis bestaat, nadat de acute symptomen zijn verlicht, uit fysiotherapeutische procedures (echografie, moddertherapie, enz.).
Het is belangrijk om te weten dat vroege detectie van de oorzaak van de ontsteking de arts in staat stelt een effectieve behandeling voor te schrijven. Hoe eerder de behandeling van adnexitis wordt gestart, hoe kleiner de kans op littekenvorming in de baarmoederaanhangsels. Subacute adnexitis treedt meestal op als gevolg van een mycotische of tuberculeuze infectie (zeer zeldzaam). Het belangrijkste principe van de behandeling van subacute adnexitis is het elimineren van de onderliggende ziekte en het bieden van symptomatische behandeling.
Behandeling van bilaterale adnexitis
De behandeling van adnexitis vindt meestal plaats in een ziekenhuisomgeving. Bilaterale ontsteking vereist een integrale aanpak. In acute gevallen van de ziekte worden antibacteriële middelen (ampicilline, amoxicilline) of een combinatie van verschillende groepen antibiotica (meestal in bijzonder ernstige gevallen) voorgeschreven. Als de verwekker van de ontsteking chlamydia is, worden tetracycline-antibiotica voorgeschreven, of anaërobe bacteriën zoals metronidazol. De behandelingskuur en dosering worden voorgeschreven door de behandelend arts; de behandeling duurt meestal maximaal 10 dagen.
Naast antibacteriële therapie worden kalmerende middelen, ontstekingsremmers en pijnstillers voorgeschreven. Gedurende deze periode krijgt de vrouw bedrust en dieetvoeding voorgeschreven.
Bij chronische bilaterale ontstekingen worden fysiotherapeutische methoden gebruikt; in sommige gevallen is een chirurgische ingreep onvermijdelijk; in het bijzonder kan verwijdering van de eileiders of de eierstokken nodig zijn.
Behandeling van rechterzijdige adnexitis
Rechtszijdige adnexitis lijkt qua symptomen op appendicitis en in dit geval is het onmogelijk om een consult bij een arts te vermijden. De arts kan de diagnose stellen na onderzoek, vragen en echografie, maar in sommige gevallen kunnen alle gegevens wijzen op zowel adnexitis als appendicitis.
Als de verkregen gegevens niet voldoende zijn om een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de lokalisatie van de pijn te bepalen: bij appendicitis is de pijn in de iliacale regio pijnlijk, bij adnexitis concentreert de pijn zich in de onderbuik en straalt uit naar de onderrug. Ook moet de mogelijkheid van een verergering van deze twee aandoeningen niet volledig worden uitgesloten; in dat geval kan de exacte oorzaak pas na een operatie worden vastgesteld.
Behandeling van linkszijdige adnexitis
Linkszijdige adnexitis ontstaat meestal door dezelfde oorzaken als andere ontstekingen in de aanhangsels. Daarom verandert het behandelingsprincipe in dit geval niet dramatisch.
Adnexitis leidt vaak tot onvruchtbaarheid, waardoor een behandeling voor adnexitis niet zelfstandig kan worden uitgevoerd. Bovendien is het onmogelijk om een diagnose te stellen op basis van alleen het gevoel; er zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig om de veroorzaker van de ontsteking te bepalen en een effectieve behandeling voor te schrijven. Bij adnexitis is het opwarmen van de buik gecontra-indiceerd om een nog heftiger ontstekingsproces en hevige pijn te voorkomen (in sommige gevallen wordt een ijskompres aanbevolen).
Bij linkszijdige ontstekingen worden pijnstillers, antibiotica en andere medicijnen voorgeschreven. Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, begint de behandeling met fysiotherapeutische procedures - elektroforese, echografie, paraffine-applicaties.
Behandeling van adnexitis tijdens de zwangerschap
Ontsteking van de aanhangsels bij zwangere vrouwen wordt alleen in het ziekenhuis behandeld. Ten eerste is de behandeling van adnexitis tijdens de zwangerschap niet alleen gericht op het onderdrukken van de infectie en het ontstekingsproces in het lichaam, maar is het ook van groot belang om verspreiding van de infectie via de placenta te voorkomen. Dit is de grootste uitdaging bij de behandeling van zwangere vrouwen. Als de behandeling van adnexitis echter tijdig wordt gestart, neemt de kans op een normale zwangerschap en de geboorte van een gezond kind toe.
Antibacteriële medicijnen worden voorgeschreven voor de behandeling van adnexitis en kunnen tijdens de zwangerschap worden gebruikt (het is belangrijk om vóór gebruik een gevoeligheidstest voor micro-organismen uit te voeren). Een effectieve therapie omvat ook algemene tonische en ontstekingsremmende medicijnen.
Behandelingsmethoden voor adnexitis
De behandeling van adnexitis bestaat uit een aantal basisprincipes:
- Behandeling van adnexitis met antibiotica, ontstekingsremmende middelen, enz.
- Fysiotherapie
- Endoscopie, een techniek om samengegroeide eileiders door te snijden
- Behandeling in een sanatorium of resortomgeving
Naast de algemene behandeling wordt ook veelvuldig gebruik gemaakt van lokale behandelingen: zalven, tampons met ontstekingsremmende oplossingen, baden.
Afhankelijk van de veroorzaker van de ontsteking kan er ook een antibacteriële therapie aan de sekspartner worden voorgeschreven.
Ontsteking van de aanhangsels kan gepaard gaan met bijkomende gynaecologische aandoeningen (baarmoederfibromen, endometritis, enz.).
Naast antibacteriële therapie worden ook immunostimulerende, pijnstillende en ontstekingsremmende therapieën voorgeschreven. Om het ontstekingsproces in de aanhangsels te verminderen, worden meestal rectale zetpillen met diclofenac voorgeschreven.
Nadat de acute symptomen van de ziekte zijn verlicht en de patiënt in remissie is, wordt fysiotherapie voorgeschreven: moddertherapie, elektroforese van de onderbuik, onderrug, tampons met medicinale kruiden, echografie, enz. De laatste tijd wordt hirudotherapie steeds populairder en levert het behoorlijk goede resultaten op.
Injecties voor adnexitis
De behandeling van adnexitis is gebaseerd op antibacteriële therapie. Aan het begin van de ziekte kan de arts een antibioticakuur voorschrijven in de vorm van driemaal daagse injecties, gevolgd door antibioticatabletten. Daarnaast krijgt de vrouw een kuur met vitaminen, glucose en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.
Bij een ontsteking van de aanhangsels worden niet in alle gevallen injecties voorgeschreven. Als de ziekte bijvoorbeeld een latent beloop heeft, is het heel goed mogelijk om antibiotica in tabletvorm te gebruiken.
Douchen bij adnexitis
De behandeling van adnexitis moet, zoals reeds vermeld, uitgebreid zijn. Als aanvullende therapie op de medicamenteuze behandeling kunt u douchen met afkooksels van bepaalde kruiden die ontstekingsremmende, oedeemwerende, helende, enz. effecten hebben. Voor douchen wordt het gebruik van infusies van kamille, eikenschors, linde, duizendblad en eucalyptus aanbevolen.
Behandeling van adnexitis met homeopathie
Een ervaren homeopaat kan vrijwel elke ziekte behandelen zonder chemicaliën te gebruiken. Chronische adnexitis kwelt vrouwen vaak langdurig, verergert regelmatig, veroorzaakt veel ongemak en verstoort de kwaliteit van leven.
Homeopathische behandeling van adnexitis is soms veel effectiever dan traditionele behandelingen, omdat het het hele lichaam beïnvloedt en geen bijwerkingen heeft.
Homeopathische geneesmiddelen mogen echter alleen worden voorgeschreven door een ervaren arts, waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw.
Behandelingsregime voor adnexitis
Voor een effectieve behandeling is een volledige diagnose noodzakelijk om de oorzaak van de ontsteking en de mate waarin organen bij het ontstekingsproces betrokken zijn, te identificeren.
De behandeling van adnexitis omvat doorgaans:
- breedspectrumantibiotica (vooral met een lange werkingsduur)
- klysma's met medicijnen
- zetpillen (rectaal, vaginaal)
- immunostimulantia, pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen
Nadat de acute ontsteking voorbij is, wordt fysiotherapie voorgeschreven. Indien er verklevingen ontstaan, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.
Geneesmiddelen voor de behandeling van adnexitis
Behandeling van adnexitis is mogelijk met verschillende antibacteriële medicijnen. Voor een effectievere behandeling wordt, voordat een medicijn wordt voorgeschreven, een test uitgevoerd om de vatbaarheid te bepalen van micro-organismen die de ontsteking in de aanhangsels veroorzaken. De arts schrijft ook pijnstillers en ontstekingsremmers voor, en fysiotherapie. In het acute beloop van de ziekte kan de arts verwijzen naar een verplichte ziekenhuisopname.
De bekendste antibacteriële geneesmiddelen voor de behandeling van ontstekingsprocessen in de aanhangsels zijn de volgende:
- Erytromycine is het meest effectieve medicijn tegen chlamydia en mycoplasmose. De behandelingsduur en de dosering worden bepaald door de arts, rekening houdend met de ernst van de ziekte en de toestand van de patiënt. In sommige gevallen wordt erytromycine vervangen door ofloxacine, azitromycine of dioxycilline.
- Metronidazol – gebruikt bij trichomoniasis (en bij alle seksueel overdraagbare aandoeningen). Op basis van de diagnostische gegevens bepaalt de arts de duur van de kuur en de dosering (het medicijn is verkrijgbaar in tabletvorm).
- Ceftibuten is een antibioticum dat werkzaam is tegen een groot aantal micro-organismen en verkrijgbaar is in capsules. Dit medicijn kan worden vervangen door vergelijkbare middelen: cefaclor en cefuroxim.
- azitromycine (zamax) – voorgeschreven bij ziekten van het urogenitale stelsel, urethritis (gonorroe en niet-gonorroe), cervicitis, enz.
Voor lokale behandeling kunnen vaginale zetpillen met antibiotica (fluomizin, movalis, enz.) worden gebruikt. In combinatie met een algemene behandeling versnellen de medicijnen het herstelproces en verminderen ze de pijn.
Trichopolum
De werkzame stof van Trichopolum is mitranidazol, dat een antimicrobiële en antiprotozoaire werking heeft. Behandeling van adnexitis met Trichopolum vindt plaats wanneer anaërobe bacteriën worden aangetroffen. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij ernstige aandoeningen van de nier- en leverfunctie, het beenmerg of het zenuwstelsel. De behandeling met het geneesmiddel duurt gewoonlijk niet langer dan 10 dagen. Als de arts besluit de behandeling met Trichopolum voort te zetten, dienen de leverfunctie en de toestand van het perifere bloed te worden gecontroleerd.
Dimexide
Dimexide is een ontstekingsremmend medicijn en heeft ook een plaatselijk verdovend effect.
Het medicijn dringt goed door slijmvliezen en verhoogt de gevoeligheid van bacteriën voor antibacteriële middelen. Dimexide heeft een geringe toxiciteit.
De complexe behandeling van adnexitis omvat, samen met antibiotica, ontstekingsremmers en andere medicijnen, tampons met dimexide en novocaïne (1:4).
Biseptol
Biseptol is een bactericide combinatiemedicijn, verkrijgbaar in tabletten of intraveneuze injecties. De behandeling van adnexitis omvat noodzakelijkerwijs een antibacterieel middel dat pathogene microflora onderdrukt en vernietigt. Biseptol is geïndiceerd voor anaërobe grampositieve en gramnegatieve micro-organismen, chlamydia, enz.
[ 6 ]
Wobenzym
Wobenzym heeft een algemeen effect op het lichaam: het verlicht ontstekingen en zwellingen, verhoogt de immuniteit en verbetert de bloedcirculatie. Dit alles maakt het medicijn gewild bij de behandeling van veel gynaecologische aandoeningen. Wobenzym wordt vaak opgenomen in de complexe behandeling van adnexitis. Een onderscheidend kenmerk van Wobenzym is dat het de groei van bindweefsel remt (verklevingen voorkomt).
Viferon
Bij een virale infectie wordt Viferon voorgeschreven, dat in een complexe therapie de groei en reproductie van virussen blokkeert. De behandeling van adnexitis veroorzaakt door het herpes simplexvirus en papillomen komt vaak voor met Viferon, dat een goede effectiviteit heeft bewezen. Een van de voordelen van het medicijn is dat het gezonde cellen immuun maakt voor virussen.
Metronidazol
De behandeling van adnexitis veroorzaakt door anaërobe micro-organismen wordt uitgevoerd met nitroimidazolen. Metronidazol is een geneesmiddel uit deze groep en heeft het vermogen om de meeste anaërobe bacteriën te vernietigen. Het geneesmiddel heeft zich bewezen bij de behandeling van het urogenitale stelsel. Metronidazol is verkrijgbaar in tabletvorm; de behandeling wordt bepaald door de behandelend arts.
Behandeling van adnexitis met zetpillen
Adnexitis uitsluitend behandelen met zetpillen (zowel vaginaal als rectaal) zal niet het gewenste effect hebben. Zetpillen worden aanbevolen als onderdeel van een uitgebreide therapie om ernstige symptomen te verlichten en het herstel te versnellen.
Genferon voor adnexitis
De behandeling van adnexitis met behulp van ontstekingsremmende zetpillen van Genferon, die ook het immuunsysteem stimuleren, wordt gebruikt als onderdeel van een complexe therapie voor ontstekingsprocessen in de vrouwelijke geslachtsorganen.
Hexicon voor adnexitis
Hexicon-zetpillen worden vaak gebruikt bij ontstekingsziekten van de aanhangsels. Het medicijn heeft een minimaal aantal bijwerkingen en de bestanddelen ervan worden niet in het bloed opgenomen. Behandeling van adnexitis met hexicon duurt meestal tien dagen; in sommige gevallen kan het medicijn jeuk en ernstige allergieën veroorzaken.
Longidaza voor adnexitis
De complexe behandeling van adnexitis omvat vaginale zetpillen (kaarsen), in het bijzonder longidaza, een enzymcomplex dat het verklevingsproces verhindert.
Pijnstillers voor adnexitis
Pijnstillers worden voorgeschreven bij hevige pijn. Lokale pijnstillers (zetpillen, zalven) hebben een goed effect. Rectale zetpillen met diclofenac, die na toediening vrij snel worden opgenomen, helpen ontstekingen en pijn te verminderen. Bij opname in het bloed heeft diclofenac een algemeen effect op het lichaam: het verlicht pijn, verlicht ontstekingen en verlaagt koorts.
Diclofenac voor adnexitis
De behandeling van adnexitis is gericht op het vernietigen van bacteriën en het verminderen van ontstekingen. Diclofenac verlicht effectief ontstekingen en verlicht ook de pijn. Het medicijn heeft echter een aantal contra-indicaties (gastritis, maagzweren, zwangerschap, allergieën, enz.).
Indomethacine voor adnexitis
Indomethacine is een niet-steroïde ontstekingsremmer die zijn effectiviteit heeft bewezen bij de behandeling van gynaecologische aandoeningen.
Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van zetpillen.
Indomethacine is een goede pijnstiller, ontstekingsremmer en koortsverlagend middel. Indomethacine is gecontra-indiceerd bij maagzweren, lever- en nierfunctiestoornissen en tijdens de zwangerschap.
De complexe behandeling van adnexitis bestaat uit het gebruik van ontstekingsremmende zetpillen, met name indomethacine.
Behandeling van adnexitis thuis
De behandeling van adnexitis, of beter gezegd de preventie van de chronische vorm, kan worden uitgevoerd met behulp van traditionele geneeskunde.
Aloë vera en koolsap worden in dit geval als effectief beschouwd. Een tampon wordt gedrenkt in het plantensap en 's nachts in de vagina geplaatst; de behandelingsduur is twee weken. Tampons met Vishnevsky-zalf helpen ook om verergeringen te voorkomen (de behandelingsduur is twee weken).
Behandeling van adnexitis is, mits de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, niet moeilijk. In dit geval is het belangrijk om diagnostiek te ondergaan en de oorzaak van de ziekte te achterhalen en de behandeling niet te staken nadat de acute symptomen van de ziekte zijn verdwenen. Anders kan adnexitis chronisch worden, wat ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken.
Bij de ontwikkeling van chronische adnexitis worden verschillende fysiotherapeutische procedures aanbevolen (UHF, echografie, elektroforese, enz.).
Bij frequente verergeringen wordt een kuurbehandeling aanbevolen (mineraalbaden, moddertherapie, enz.).
Naast preventie is het belangrijk om gezond en voedzaam te eten, een actieve levensstijl te leiden en het niet te koud te krijgen.
Fysiotherapie voor adnexitis
Behandeling van adnexitis met fysiotherapeutische procedures speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van adhesie. Procedures worden voorgeschreven na het verdwijnen van acute symptomen van de ziekte, in het subacute stadium en in het chronische stadium. In de moderne therapie neemt elektrotherapie een vooraanstaande plaats in, waarbij rekening wordt gehouden met de klinische manifestaties van de ziekte.
Elektroforese voor adnexitis
Bij elektroforese wordt een bepaalde medicinale stof onder invloed van gelijkstroom onder de huid ingebracht. Tot 10% van het medicijn komt via een met de oplossing gedrenkt kompres in het lichaam terecht (afhankelijk van leeftijd, stroomsterkte, gebruikte oplosmiddel, enz.).
Behandeling van adnexitis met elektroforese wordt aanbevolen nadat de acute ontsteking is afgenomen. De procedure heeft een oplossende, pijnstillende en oedeemwerende werking.
Magnetische therapie voor adnexitis
Magnetische therapie is wijdverbreid in de behandeling van gynaecologische aandoeningen. Deze methode is gebaseerd op verschillende principes: verbetering van de bloedcirculatie en herstel van de normale celpolariteit.
Behandeling van adnexitis met magneettherapie kan helpen de pijn te verlichten die wordt veroorzaakt door verklevingen in de eileiders. Tevens kan het de menstruatiecyclus normaliseren.