Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Behandeling van vulvovaginitis
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Behandeling van vulvovaginitis bij meisjes moet beginnen met het elimineren van de belangrijkste focus van infectie (chronische ziekten van de rotosynofarynx, pyelonephritis, helminthiose, carieuze tanden, enz.).
Behandeling van vulvovaginitis moet omvatten:
- installatie van de vagina met oplossingen van antiseptica;
- antibacteriële effecten, rekening houdend met de gevoeligheid van de geïsoleerde microflora voor antimicrobiële middelen;
- gebruik van antischimmelmiddelen;
- gebruik van eubiotica;
- desensibiliserende behandeling;
- immunomodulerende behandeling (volgens indicaties);
- toediening van adaptagens;
- vitamine- en mineralencomplex.
Doelstellingen van de behandeling van vulvovaginitis vulvovaginitis bij meisjes
Eliminatie van het ontstekingsproces, afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte en normalisatie van de vaginale microbiocenose.
Medicamenteuze behandeling van vulvovaginitis bij meisjes
Behandeling van vulvovaginitis bij meisjes hangt af van de oorzaak van vulvovaginitis.
Behandeling van vulvovaginitis, veroorzaakt door de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de vagina, begint met het verwijderen van een vreemd lichaam. Vervolgens wordt de vagina gewassen met antiseptische oplossingen.
Behandeling van vulvovaginitis veroorzaakt door enterobiose, is het raadzaam om te beginnen met een anthelmintisch (anthelminthisch) effect. De vagina wordt gewassen met antiseptische oplossingen.
De moeilijkst te behandelen niet-specifieke vulvovaginitis, meestal chronisch. De exacerbatie treedt meestal op na acute luchtweginfecties, griep of een andere infectie, evenals met exacerbatie van chronische tonsillitis of chronische infectie van andere lokalisatie.
Lokale behandeling van vulvovaginitis bij meisjes
Lokale behandeling van vulvovaginal meisjes - lavage vaginale antiseptische oplossingen: [nitrofurazone (furatsilin) okteniseptdlya mucosale gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzyldimethylketaal-miristoilamino propylammonium (miramistin), lidocaïne + chloorhexidine (Instillagel) kolargol, sulfacetamide, Malawi, Tantum Rose ] of katheter injectie van het geneesmiddel chloorhexidine (Hexicon D) 1 vaginale zetpil 2 keer per dag gedurende 10 dagen, en aangebracht op de uitwendige genitaliën van gels, crèmes of zalven met de eigenschappen antis pticheskimi [chloorhexidine gel (Hexicon)], anesthetica [lidocaïne, prilocaïne + (Emla) katedzhel] samentrekkend [zink-bismuth zalf) en desensibilisatie [mometasone (Elokiem). Methylprednisolon aceponate (advantan) Clobetasol (dermoveyt) en anderen]. Sticks met antibiotica in de vagina moet strikt worden gebruikt voor de ineffectiviteit indicatie genoemde preparaten gelet op de aard en de hoeveelheid gedetecteerde microbiële agentia.
In combinatie met antibiotica is het gebruik van antimycoticum, antihistaminica, eubiotica of probiotica verplicht.
Immunomodulatoren worden ook gebruikt: een zetpil van viferon-1 of kipferon eenmaal per dag in de vagina of rectum gedurende 20 dagen. Misschien UV- of fototherapie van het vulva-gebied.
Algemene behandeling van vulvovaginitis bij meisjes
De algemene behandeling van vulvovaginitis bij meisjes omvat de sanering van foci van chronische infectie (KNO-organen, gastro-intestinaal stelsel, urinewegstelsel), behandeling van huidziekten, verhardingsmaatregelen, training in persoonlijke hygiëne.
Bij bacteriële vaginose worden de dosis en de duur van de behandeling gekozen rekening houdend met de leeftijd en het lichaamsgewicht van het kind. Bij de behandeling voor de preventie van vulvovaginale candidiasis worden antiprotozoale geneesmiddelen of antibiotica met antimycotica gecombineerd.
Metronidazol (Trichopolum, vlag) 250 mg 2 maal daags via de mond en 500 mg / dag intravaginaal voor 5 dagen en / of clindamycine (klindatsin) 2% crème 5 mg intravaginaal 3 dagen.
Fluconazol (Diflucan, mikosist) voor kinderen onder de leeftijd van 12 jaar - 3-12 mg / kg per dag voor kinderen ouder dan 12 jaar - 50-150 mg eenmaal in de tweede en laatste dag van de ontvangst van metronidazol of clindamycine. Misschien is het gebruik van natamycine (pimafutsin) voor kinderen tot 12 jaar - 0,1 g 2 keer per dag, meer dan 12 jaar - 4 maal per dag in combinatie met natamycine in de vorm van vaginale zetpillen (0,1 g per 1 zetpil per dag) gedurende 5-10 dagen of itraconazol (orungal) in een dosis van 200 mg / dag gedurende 3 dagen.
De basis voor de behandeling van mycotische vulvovaginitis is antimycotische geneesmiddelen. De duur van de behandeling hangt af van het klinische effect.
Fluconazol voor kinderen jonger dan 12 jaar - 3-12 mg / kg per dag, voor kinderen vanaf 12 jaar - 50-150 mg eenmaal of 50 mg / dag gedurende 3 dagen. Het is mogelijk om natamycine te gebruiken voor kinderen jonger dan 12 jaar - 0,1 g 2 keer per dag, gedurende 12 jaar - 4 keer per dag in combinatie met natamycine in de vorm van vaginale zetpillen (0,1 g per zetpil per dag) gedurende 5 -10 dagen of itraconazol in een dosis van 200 mg / dag gedurende 3 dagen of ketoconazol (Nizoral) niet meer dan 400 mg / dag gedurende 5 dagen.
Chronische relaps en systemische candidiasis een combinatie van orale formuleringen antischimmelmiddelen intravaginale: clotrimazol 1 zetpil in de vagina gedurende 7 dagen of butoconazole (ginofort) 1 dosis per dag één of natamycine 1 zetpil nachts gedurende 6 dagen of econazol (ginopevaril) 1 zetpil (50 of 150 mg) gedurende 3 dagen of sertaconazol (Zalain) - 1 zetpil overnacht (300 mg) eenmaal. Om volledig herstel te bereiken, meestal twee kuren met een interval van 7 dagen.
Bij de behandeling van infectueuze-mycotische vulvovaginitis gebruikt terzhinan combinatiepreparaat dat ternidazol, neomycine sulfaat, nystatine en MicroDose prednisolon inbegrepen. Ook gebruikt nifuratel (Makmiror) die 500 mg nifuratel en 200.000 eenheden nystatine of metronidazol + miconazol (Clione-D 100) bestaande uit 100 mg metronidazol en 100 mg miconazol nitraat of Polygynax, samengesteld neomycine, polymyxine B nystatine en dimethylpolysiloxaangel. De geneesmiddelen worden eenmaal daags gedurende de nacht 's nachts intravaginaal toegediend.
Wanneer een specifieke infectie (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, gonorroe, trichomoniasis) wordt gedetecteerd, wordt de behandeling uitgevoerd met antibacteriële geneesmiddelen waarop deze micro-organismen gevoelig zijn. In dit geval is het noodzakelijk om te onderzoeken voor dit soort infecties en de behandeling van andere familieleden van het zieke meisje.
Behandeling van trichomonious vulvovaginitis
Breng antiprotozoale middelen van algemene en lokale actie aan.
Metronidazol-tabletten binnen nemen een dosis in rekening houdend met de leeftijd van het kind (op de leeftijd van 1-5 jaar - 80 mg 2-3 maal daags, 6-10 jaar - 125 mg 2-3 maal daags, 11-14 jaar - 250 mg 2-3 keer per dag) gedurende 10 dagen. Adolescente meisjes nemen metronidazol volgens de regimes die werden gebruikt voor de behandeling van trichomoniasis bij volwassenen.
Gelijktijdig met de inname van antiprotozoale geneesmiddelen, wordt het toilet van de vagina zwak ontsmettend gemaakt, vaginale preparaten die metronidazol, nifuratel en andere anti-trichomonadische middelen bevatten worden voorgeschreven.
Bij langdurig terugkerende trichomoniasis is het raadzaam om vaccintherapie te gebruiken: soltotrihovac 0,5 ml intramusculair, 3 injecties met een interval van 2 weken, daarna een jaar later 0,5 ml intramusculair eenmaal.
Het ontbreken van klinische manifestaties en de negatieve resultaten van microscopische en culturele studies die 7-10 dagen na het einde van de behandeling werden gemaakt, worden beschouwd als criteria voor genezing.
Behandeling van gonorrheic vulvovaginitis
Behandeling van vulvovaginitis van gonorrheal aard moet worden uitgevoerd door een dermatovenereologist.
Alle voorschoolse meisjes die na het einde van de behandeling voor gonorroe de kinderinstellingen bezoeken, verblijven 1 maand in het ziekenhuis om genezing te vinden. Gedurende deze tijd worden 3 provocaties en 3 gewassen gedaan (eens per 10 dagen). Het criterium voor genezing van gonorroe bij kinderen is een normaal klinisch beeld en negatieve resultaten van herhaalde laboratoriumtests na 3 provocaties.
Antibiotica naar keuze - preparaten van de penicillinegroep (benzylpenicilline, ampicilline, ampicilline + oxacilline (ampiox), oxacilline). Het is ook mogelijk om macroliden, aminoglycosiden, tetracyclines te gebruiken.
Sulfanilamidepreparaten worden voorgeschreven voor intolerantie of ineffectiviteit van antibiotica bij de berekening van 25 mg / kg op de eerste opnamedag en bij 12,5 mg / kg op volgende dagen, is de behandelingsduur 5-7 dagen.
Immunotherapie wordt gebruikt met een "verse" torpide, chronische vorm van gonorroe, met recidieven van de ziekte, evenals met ineffectiviteit van antibioticabehandeling. Kinderen jonger dan 3 jaar immunotherapie gonovaktsinoy niet uitgeven.
Behandeling van vulvovaginitis chlamydia en mycoplasma
Behandeling van urogenitale chlamydia moet complex zijn met het gebruik in overeenstemming met de gedetecteerde immuunpathologieën van antibacteriële en antischimmelmiddelen, interferonen, immunocorrectors.
Antibiotica: azithromycine (sumamed) voor kinderen met een gewicht tot 50 kg - 20 mg / kg op de eerste dag van de ontvangst en 10 mg / kg per dag gedurende 2-5 dagen; meisjes met een lichaamsgewicht van meer dan 50 kg - op de eerste dag van 1,0 g, 2-5 dagen tot 0,5 g / dag; of roxithromycine (rulid) voor kinderen jonger dan 12 jaar - 5-8 mg / kg per dag, voor kinderen vanaf 12 jaar - 150 mg tweemaal daags gedurende 7-12 dagen, of clarithromycine (klatsid) voor kinderen onder de 12 jaar 12 jaar - 7,5 mg / kg, voor kinderen vanaf 12 jaar - 125-250 mg tweemaal daags gedurende 7-12 dagen, of josamycine (vilprafen) voor meisjes van 3 maanden tot 1 jaar - voor 7,5- 15,0 ml / dag van de suspensie binnen, op de leeftijd van 1-6 jaar - 15-30 ml / dag, op de leeftijd van 6-14 jaar - 30-45 ml / dag, ouder dan 14 jaar - 1-2 gram of 30-50 ml / kg per dag 7-14 dagen, of midekamycin (macropen) voor kinderen onder de 12 jaar - 20-40 mg / kg 2 maal per dag, de kuilen in de leeftijd van 12 jaar - 400 mg 3 maal daags 7-14 dagen, of doxycycline (JUnidoks soljutab) - Alleen kinderen vanaf de leeftijd van 8 jaar. Voor meisjes van 8 tot 12 jaar - 4 mg / kg op de eerste dag, 2 mg / kg 2 maal per dag gedurende 2-7 dagen, voor meisjes ouder dan 12 jaar 200 mg oraal in de eerste dosis, daarna 100 mg 2 maal per dag dag 2-7 dagen.
Om de ontwikkeling van candidiasis te vermijden, worden antimycotische middelen gebruikt.
Om de immuunstoornissen te corrigeren, benoemt u kipferon of viferon-1 tot 1 zetpil eenmaal daags rectaal of intravaginaal gedurende 10 dagen.
Voor normalisering van intestinale microflora na inname van antibiotica kan baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kefir schimmels (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B of D \ lineks, evitaliya et al wijzen.
Systemische enzymtherapie: vobenzim voor kinderen jonger dan 1 jaar - 1 dragee voor 6 kg lichaamsgewicht per dag, meisjes vanaf 12 jaar - 3 tabletten 3 maal daags gedurende 3-6 weken.
Het criterium voor genezing is de afwezigheid van antigeen in het uitstrijkje niet eerder dan 21 dagen na antibioticumgebruik en de positieve dynamica van antilichaamtiters.
Behandeling van vulvovaginitis met herpesvirus-infectie
De kern van de behandeling is de systemische blootstelling aan antivirale geneesmiddelen: aciclovir, 200 mg 5 keer per dag, of valaciclovir 500 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen.
Lokaal gebruikte antivirale zalven (acyclovir en andere) gedurende 5-10 dagen.
Behandeling van atopische vulvo-vaginitis
Bij atopische vulvovaginitah belangrijkste componenten van een succesvolle therapeutische effecten zijn contact met het allergeen te vermijden, de naleving van een hypoallergeen dieet, allergoloog het uitvoeren van opdrachten. Het is noodzakelijk om het kind voeding aan te passen, uit te sluiten producten die obligate allergenen (bijvoorbeeld, vis, eieren, citrusvruchten, chocolade, honing, aardbei, etc.), gistaminoliberatory (vlees en vis bouillon, gebakken, gerookte en kruidig voedsel, kaas, eieren, peulvruchten, gezuurde , Mochenov, gebeitst producten, chocolade) en histamine middel (tomaten, walnoten).
Toegepaste antihistaminica behandelingscursus tot 2 weken: cetirizine (Zyrtec) van 6 maanden tot 6 jaar - 5 mg of 5 ml per dag, op 06-10 januari mg eenmaal daags; Desloratadine (erius) aan kinderen van 2-5 jaar bij 1,25 mg / dag in de vorm van een siroop, 6-11 jaar - 2,5 mg / dag, 12 jaar of ouder - 5 mg / dag fexofenadine (Telfast \ gifast ) kinderen van 6 tot 12 jaar - 30 mg tweemaal daags, vanaf 12 jaar - 120-180 mg / dag.
Zij moeten behandelen darm dysbacteriosis, versterkende allergie door verhoogde zuiging allergenen ontstoken darmslijmvliezen, verstoring van omzettingsproducten, toegenomen vorming van histamine histidine eetbare substraat door pathogene flora, etc.
Als een complicatie optreedt in de vorm van pyodermie, is een antibacterieel effect noodzakelijk. De keuze van het medicijn wordt bepaald door de gevoeligheid van de microflora.
In de chronische fase van de ziekte behandeling wordt uitgevoerd door middel van plaatselijke, verbeteren metabolisme en circulatie in de laesies uitgevoerd (1% oplossing van tannine, eikenschors bouillon (eikenbast) tselestoderm 0,1% zalf, crème 1-2 keer per dag) en beïnvloeden de huid epithelizing agens [Actovegin 5% zalf. Solkoseril, dexpanthenol (belanten), zalven met vitamine A].
Chirurgische behandeling van vulvovaginitis
Getoond in uitzonderlijke gevallen kan de combinatie van vulvitis of vulvovaginitis volledige seksuele imperforate en spleet volledige onmogelijkheid spontaan urineren. Produceren scheiding naad (synechiae) en de achterste commissura de labia minora, gevolgd door behandeling zone naad Boulevard ring en namiddag roommengeling traumel Kontraktubeks C en 's nachts - oestriol crème (Ovestin) gedurende 10-14 dagen.
Geschatte voorwaarden voor arbeidsongeschiktheid
Van 7 tot 14 dagen.
[Verdere behandeling van vulvovaginitis bij meisjes
Tijdens het behandelingsproces wordt het onderzoek en de verzameling van de inhoud van de vagina uitgevoerd op de 3e en 7e dag. Na het uitharden van de bacteriële aspecifieke vulvovaginitis wordt een controleonderzoek uitgevoerd 30, 60 en 90 dagen na het einde van de behandeling. Preventief onderzoek vindt eenmaal per jaar plaats. Dan - in de verordende tijd.
Korte aanbevelingen voor mensen met vulvovaginitis
Met het oog op re vulvovaginal voorkomen vereist een zorgvuldige naleving van de regels van de persoonlijke hygiëne, vooral op openbare plaatsen. Niet aanbevolen het reinigen van de uitwendige genitaliën met zeep als zeep bacteriostatisch effect kan verstoring van de beschermende eigenschappen van de vulva en perineum huid en dermatitis en terugval vulvitis veroorzaken. De vagina meisjes inheemse flora bifidobacteriën dus onveilig lokale behandeling preparaten die lactobacilli wijzen. Meisjes afgeraden dragen synthetische ondergoed slipje en niet volledig sluiten van het kruisgebied en het gluteale plooien (bijvoorbeeld G-string slipje of broekje sporten vorm smelt sleuven in de zijnaden). Het is noodzakelijk om een tijdige behandeling en sanitaire voorzieningen van de brandpunten van infectie (chronisch rotonosoglotki, pyelonephritis, carieuze tanden, enzovoort) en helminthische parasitaire aandoeningen, het vermijden van het onrechtmatig gebruik antiseptische, antibacteriële middelen en glucocorticoïden houden verharding (sportfaciliteiten, waterzuivering).