Beoordeling van de oogzenuw en zenuwvezellaag

Glaucoom is wereldwijd een veelvoorkomende oorzaak van blindheid en kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar komt vooral voor na de leeftijd van 40 jaar. Een verhoogde intraoculaire druk is de belangrijkste risicofactor voor glaucoom, maar een hoge intraoculaire druk is niet noodzakelijk voor het ontstaan van glaucoomschade. Het fysieke effect van glaucoomneuropathie is het onomkeerbare verlies van retinale ganglioncellen, wat zich klinisch manifesteert door een toename van de excavatie van de oogzenuw en het ontstaan van focale of diffuse defecten in de retinale zenuwvezellaag. Omdat glaucoomschade onomkeerbaar maar grotendeels te voorkomen is, is een vroege en accurate diagnose essentieel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Functionele tests

Evaluatie van de oogzenuw en de zenuwvezellaag omvat onderzoek naar hun structuur en functie. Glaucoomachtig verlies van retinale ganglioncellen leidt tot structurele veranderingen in de zenuwvezellaag en de oogzenuw, en functionele veranderingen in het gezichtsveld, die worden beoordeeld met behulp van geautomatiseerde perimetrie en elektrofysiologisch onderzoek. Glaucoomachtige gezichtsvelddefecten omvatten focale paracentrale scotomen, boogvormige defecten, neusstappen en, minder vaak, temporale defecten. De meest voorkomende gezichtsvelddefecten bij glaucoom bevinden zich in het gebied dat algemeen bekend staat als de zone van Bjerrum, dat zich in een boog uitstrekt van de blinde vlek tot de mediale raphe.

Automatische perimetrie

Geautomatiseerde perimeters testen het gezichtsveld door statische stimuli te presenteren. Deze stimuli, van uniforme grootte en variërende lichtintensiteit, worden gedurende korte tijd op specifieke locaties gepresenteerd, terwijl de reacties van de patiënt op elke lichtstimulus worden geregistreerd. De standaard achromatische volledige drempelwaardetest van de Humphrey Field Analyzer (HFA) (Humphrey Systems, Dublin, CA) gebruikt witte stimuli met een witte achtergrondverlichting; vergelijkbare programma's zijn beschikbaar voor andere geautomatiseerde perimeters. Standaard achromatische geautomatiseerde perimetrie met klinisch onderzoek is de "gouden standaard" voor de zorg voor glaucoompatiënten. De oorspronkelijke geautomatiseerde teststrategie is echter tijdrovend en leidt vaak tot vermoeidheid van de patiënt en testfouten. Recente verbeteringen in geautomatiseerde perimetrie zijn ontwikkeld om de testtijd te verkorten en een strategie te bieden voor eerdere detectie van visuele beperkingen bij glaucoom. Half-fieldtesten bij glaucoom is een strategie die specifieke delen van het gezichtsveld boven en onder de horizontale middellijn vergelijkt. Deze test is beschikbaar in de software van de meeste geautomatiseerde perimeters.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zweedse interactieve drempelalgoritmen

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) is een reeks testalgoritmen die zijn ontworpen om de uitvoeringstijd van tests aanzienlijk te verkorten, zonder dat dit ten koste gaat van de kwaliteit van de verkregen gegevens.

Hoe Zweedse interactieve drempelalgoritmen werken

SITA gebruikt de door het programma verzamelde informatie om een drempelstrategie voor aangrenzende punten te bepalen, meet de reactietijd van elke patiënt en gebruikt deze informatie om de testsnelheid in te stellen. SITA-strategieën zijn redelijk snel en voeren dezelfde of betere testkwaliteit uit als het volledige drempelprogramma. Gemiddeld bedraagt de testtijd ongeveer 5 tot 7 minuten per oog met SITA Standard. Er is ook de SITA Fast-strategie, die ongeveer 50% minder tijd nodig heeft dan SITA Standard, maar de gevoeligheid van de methode verandert aanzienlijk door de kortere testtijd.

Wanneer Zweedse interactieve drempelalgoritmen worden gebruikt

SITA is de 'gouden standaard' aan het worden voor de klinische behandeling van patiënten met glaucoom.