Bèta-choriongonadotrofine in bloed

Referentiewaarden (norm) voor de concentratie bètachoriongonadotrofine in het bloedserum: volwassenen - tot 5 IE/ml; tijdens de zwangerschap 7-10 dagen - meer dan 15 IE/ml; 30 dagen - 100-5000 IE/ml; 10 weken - 50.000-140.000 IE/ml; 16 weken - 10.000-50.000 IE/ml. De halfwaardetijd bedraagt gemiddeld 2,8 dagen.

Humaan choriongonadotrofine is een hormoon dat bestaat uit twee subeenheden, alfa en bèta, die niet-covalent aan elkaar gebonden zijn. De alfa-subeenheid is identiek aan de alfa-subeenheid van LH, FSH en TSH, de bèta-subeenheid is specifiek voor humaan choriongonadotrofine.

Bèta-choriongonadotrofine is een glycoproteïne dat tijdens de zwangerschap wordt afgescheiden door de syncytiale laag van de trofoblast. Het houdt de activiteit en het bestaan van het corpus luteum in stand en stimuleert de ontwikkeling van de embryoblast. Het wordt uitgescheiden via de urine. Detectie van bèta-choriongonadotrofine in het bloedserum is een methode voor vroege diagnose van zwangerschap en pathologie van de ontwikkeling ervan. In de oncologie wordt de bepaling van bèta-choriongonadotrofine gebruikt om de behandeling van trofoblast- en kiemceltumoren te monitoren. De halfwaardetijd van bèta-choriongonadotrofine is 3 dagen. Bij mannen en niet-zwangere vrouwen is een pathologische verhoging van de concentratie bèta-choriongonadotrofine een teken van een kwaadaardige tumor.

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie van bèta-choriongonadotrofine in het bloed verandert

Verhoogde concentratie

• Zwangerschap
• Kiemceltumoren (chorionepithelioom)
• Hydatidiforme mol
• Foetale neuralebuisdefecten, syndroom van Down
• Bij onvolledige verwijdering van de bevruchte eicel tijdens een abortus
• Trofoblastische tumor
• Testiculair teratoom
• Meervoudige zwangerschap
• Menopauze
• Endocriene aandoeningen
• Seminoom

Verminderde concentratie

• Een afname van de concentratie ten opzichte van de zwangerschapsfase duidt op de aanwezigheid van:
  • buitenbaarmoederlijke zwangerschap;
  • schade aan de placenta tijdens
  • zwangerschap;
  • dreiging van een miskraam

De gevoeligheid van de β-hCG-bepaling in bloed bij ovarium- en placentacarcinoom is 100%, bij chorionadenomen 97%, bij niet-seminomateuze germinomen 48-86% en bij seminomen 7-14%. Een verhoogde concentratie β-choriongonadotrofine wordt waargenomen bij 100% van de patiënten met trofoblasttumoren en bij 70% van de patiënten met niet-seminomateuze testistumoren die syncytiotrofoblastelementen bevatten.

Testiculaire germinomen behoren tot de meest voorkomende oncologische aandoeningen bij jonge mannen (20-34 jaar). Omdat het histologische type van de tumor tijdens de behandeling kan veranderen, wordt aanbevolen om bij germinomen een gecombineerde bepaling van β-CG en AFP uit te voeren. Seminomen, dysgerminomen en gedifferentieerde teratomen zijn altijd AFP-negatief, zuivere dooierzaktumoren zijn altijd AFP-positief, terwijl carcinomen of gecombineerde tumoren, afhankelijk van de massa van de endodermale structuren, AFP-positief of AFP-negatief kunnen zijn. Bij germinomen is β-CG dus een belangrijkere marker dan AFP. Gecombineerde bepaling van AFP en β-CG is vooral geïndiceerd tijdens de behandeling van germinomen. De profielen van deze twee markers komen mogelijk niet overeen. De AFP-concentratie daalt binnen 5 dagen na radicale chirurgie tot normale waarden, wat een afname van de totale tumormassa weerspiegelt. Na chemotherapie of radiotherapie zal de AFP-concentratie daarentegen alleen een afname van het aantal AFP-producerende cellen weerspiegelen. Omdat de cellulaire samenstelling van germinomen gemengd is, is de bepaling van β-CG noodzakelijk om de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

De gecombineerde bepaling van AFP en β-hCG maakt een sensitiviteit van 86% mogelijk bij de diagnose van recidieven van niet-seminomateuze testistumoren. Een stijgende concentratie AFP en/of β-hCG wijst (vaak enkele maanden eerder dan andere diagnostische methoden) op tumorprogressie en dus op de noodzaak om de behandeling te wijzigen. Aanvankelijk hoge waarden van AFP en β-hCG in het bloed wijzen op een slechte prognose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]